Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Практика и отзывы

Косолапие у ребенка 2 года массаж

Косолапие у ребенка 2 года массаж

Лечение косолапости у детей

Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы . и, как следствие этого, грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

косолапие у ребенка 2 года массаж

Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом отмечается сильная ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее нарушение функций всей стопы, деформация усилится, нарушится осанка . походка, также возможно развитие сколиоза . В раннем возрасте (лучше всего с рождения), когда мышцы и связки пластичны, лечение гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

В сочетании с ортопедическим лечением . массаж и гимнастика все-таки играют ведущую роль.

Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

В комплекс гимнастики входят следующие упражнения .

рис.1

рис.2

Как исправить косолапость у детей?

В зависимости от подвижности голеностопного сустава и деформации стопы различают несколько стадий. Лечение косолапости зависит от степени заболевания. Неправильная классификация может привести к выбору неправильной методики лечения у ребенка косолапости и как следствие - его неэффективности.

Различают:

  1. Легкую косолапость, которая характеризуется небольшой деформацией стоп и сохранением мобильности в голеностопных суставах.
  2. Средней тяжести косолапость, которая характеризуется деформацией стоп и ограничением в мобильности голеностопного сустава.
  3. Тяжелую косолапость, которая характеризуется сильной деформацией стоп и отсутствием мобильности в голеностопном суставе.

Лечение косолапости - выбор методики и сроки устранения деформации - выбирает врач. И то, и другое может быть скорректировано в зависимости от результатов лечения у ребенка косолапости.

Лечение легкой и средней тяжести косолапости у детей

Массаж при косолапости

При легкой и средней тяжести косолапости одним из методов лечения является массаж с разогревающими средствами (озокеритом). Массаж применяется для расслабления внутренних и задних групп мышц голени, где наблюдается повышенный тонус, нужно поглаживать, потряхивать мышцы, с последующим растяжением их с вибрирующими движениями.

Для укрепления растянутых или ослабленных передней и наружной групп мышц голени применяют другие, более активные приемы - растирание и разминание, также легкое поколачивание пальцами. Для лечения проводят несколько курсов массажа по рекомендациям ортопеда.

Кинезотерапия

Выполняется как активная лечебная гимнастика для увеличения активности мышц или мануальное воздействие для пассивного растяжения или расслабления (релиза) тканей.

Мягкие повязки

Лечение с помощью мягких повязок может быть эффективно при легкой степени косолапости. Сочетается с гимнастикой. В качестве примера можно привести метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования по Финку-Эттингену, заключающегося в применении сложной бинтовой повязки на всю конечность, которая накладывается в определенном положении, в определенной последовательности и определенными этапами.

Ортезирование

Ортезирование - метод лечения с помощью съемных устройств, позволяющих осуществлять фиксацию (ограничение движений), коррекцию и компенсацию патологических установок и движений. Существует несколько видов ортезов:

косолапие у ребенка 2 года массаж
  • Ортопедический аппарат - вид ортеза с подвижными элементами. Может изготавливаться с шарнирами в области коленного и/или голеностопного суставов. В зависимости от конструкции шарнира он может быть одноосевой, двухосевой или безосевой. Последний вариант наиболее часто используется у детей в области голеностопного сустава.
  • Тутор - вид ортеза, не имеющий подвижных элементов. В зависимости от необходимой прочности, тутор может быть изготовлен для ходьбы (нагрузочный) и для фиксации суставов во время покоя (безнагрузочный или ночной).
  • Брейс - вид ортеза, выполненный из эластических материалов.
  • Ортопедическая стелька - индивидуально изготовленный ортез, компенсирующий зоны перегрузки стопы и позволяющий корректировать супинацию переднего отдела и установку заднего отдела стопы.
  • Ортопедическая обувь - вид специальной обуви, осуществлющей коррекцию переднего отдела стопы (с помощью прямой (отводящей, антиварусной) колодки), коррекцию положения стопы по отношению к голени (с помощью жестких элементов), коррекцию укорочения или удлинения конечности, увеличения площади опоры.
  • Рекомендуется постоянное (раз в 2-3 месяца) наблюдение у ортопеда.

    Лечение тяжелой косолапости у детей

    Гипсование

    Гипсование основной метод консервативного (безоперационного) лечения косолапости у детей раннего возраста. Его начинают осуществлять с 3-7-дневного возраста. После достижения возможной коррекции стопы она фиксируется гипсовой повязкой. Её меняют в среднем через 1 неделю, а затем через 2 недели до достижения полной или максимально возможной коррекции.

    Очередность коррекции деформации:

  • коррекция варуса и приведения
  • супинации стопы, эквинуса
  • наложение фиксирующей гипсовой повязки на срок до 3-5 месяцев
  • В нашей стране некоторыми ортопедами применяется разновидность гипсования с использованием функциональных клиньев.

    Эффективность лечения только с помощью традиционного гипсования достигает 58%. Традиционные методы гипсования длительны в своем исполнении, требует много времени и усилий врача, пациента и его родителей.

    На сегодняшний день в России особое место среди методов лечения врожденной косолапости получил метод гипсования по Понсети (Ponseti), предложенный в 40-х годах прошлого века американским ортопедом Игнасио Понсети (Университет Айовы, США). Он является стандартом консервативного лечения детей. Эффективность метода 95%. Гипсование по Понсети отличается от традиционного лечения манипулятивными действиями врача, структурой наложенного гипса, временем нахождения ребенка в гипсе.

    Гипсование начинают осуществлять с 3-7-дневного возраста. В раннем возрасте связки наиболее эластичны и подвержены исправлению.

    На сайте в разделе Специалисты представлены ведущие специалисты со всей страны активно применяющие метод Понсети при лечении тяжелой формы врожденной и приобретенной косолапости. На странице специалиста Вы можете персонально задать все интересующие Вас вопрос по лечению и состоянию ребенка при деформациях нижних конечностей.

    Оперативное лечение

    Для хирургической коррекции косолапости применяются различные по технике и объему медиальные, задние и подошвенные тонолигаментокапсулотомии (рассечение связок, сухожилий, капсулы суставов) или релизы (по Зацепину, Штурму, Мороз и пр.) с фиксацией стопы спицами или в аппарате Илизарова, а также мобилизацией гипсовой повязкой. Данные методики трудны в исполнении, тяжелы как для врача, так и для пациента. Оставляют после себя рубцы, в дальнейшем выраженный болевой синдром.

    Условно разделяется на 3 группы:

    1. Операции на мягких тканях: удлинение сухожилий мышц, капсулотомии - рассечение капсулы сустава, для увеличения его мобильности, рассечение связок
    2. Операции на скелете стопы: остеотомии (рассечение кости), компрессионно-дистракционный остеосинтез (КДО)
    3. Операции по перемещению мест прикрепления мышц для изменения их функций
    косолапие у ребенка 2 года массаж

    Рассмотрим подробнее операции на мягких тканях. В зависимости от метода вмешательства удлиняют или высвобождают следующие структуры:

  • ахиллово сухожилие
  • сухожилия мышц
  • задний отдел капсулы голеностопного сустава
  • капсулу таранно-ладьевидного и подтаранного суставов
  • дельтовидную, малоберцово-пяточную, клиновидно-ладьевидную связки
  • нижний отдел межберцового синдесмоза
  • разделение связок в области подтаранного сустава
  • подошвенную фасцию (апоневроз)
  • Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия выполняется как самостоятельно, так и в сочетании с другими манипуляциями. В случае выраженной сгибательной контрактуры производят удлинение ахиллова сухожилия.

    В нашей стране в течение многих десятилетий операция Т.&thinspС. Зацепина была и остается методом выбора в хирургическом лечении детей с тяжелой врожденной косолапостью, которая осуществляется в возрасте 1-6 лет. Сущность операции состоит в удлинении сухожилий и рассечении связок медиального и заднего отделов стопы. Высокий свод стопы устраняется подкожным рассечением подошвенного апоневроза. Положительные результаты достигают 80%. Рецидивы деформации стопы после этой операции достигают 33%.

    Отдельного упоминания заслуживает операция Штурма. Удлинение сухожилий дополняют вскрытием суставов Шапара и Лисфранка, рассечением клиновидно-ладьевидных и таранно-пяточных связок из внутреннего доступа, из заднего доступа, в дополнение к операции Зацепина, рассекают межберцовые связки (если таранная кость с трудом входит в вилку сустава). Операция эффективна при выраженном приведении переднего отдела стопы.

    Также применяются: операция по Волкову по околотаранной репозиции костей стопы, операция Турко (задневнутреннее высвобождение стопы).

    Операции на скелете стопы показаны детям не младше 4 лет. Для фиксации и репозиции костей используется КДА (компрессионно-дистракционный аппарат). Наиболее популярен аппарат Илизарова. Методы на основе КДА позволяют добиться более точных взаимоотношений скелета стопы и удлинить 1 луч или продольный размер стопы.

    Заднее-медиальный релиз с клиновидной резекцией и сближением пяточно-кубовидного сустава уменьшает стопу по наружному краю и позволяет мобилизовать ладьевидную кость относительно таранной.

    В случае выраженной сгибательной и/или варусной контрактуры в голеностопном суставе у детей старшего возраста возможно выполнение трехсуставного артродеза.

    Рассмотрим возрастные интервалы для оперативного лечения. У большинства детей младше 5-ти лет коррекция достигается с помощью операций на мягких тканях. Детям старшего возраста рекомендуют операции на скелете стопы (остеотомия по Эвансу, остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, остеосинтез с помощью КДА). У пациентов старше 10 лет в свое время отдавали предпочтение клиновидной резекции костей предплюсны или тройному артродезу, но в последние годы чаще используют управляемый остеосинтез с помощью КДА.

    Частота рецидивов у детей после первичной операции в России и за рубежом остается высокой и варьируется от 35 до 64%.

    Рекомендуется постоянное (раз в 2-3 месяца) наблюдение у лечащего врача и ортопеда.

    Помогите косолапому мишке!

    "ФиС", 2006, №6

    Обращаюсь к вам, Виталий Демьянович, с просьбой дать совет, как исправить походку моего маленького сына. Ему 5 лет, скоро пойдет в школу, и я боюсь, что его будут дразнить одноклассники. Ведь зовут его Мишей, и при ходьбе он косолапит. Идет и как бы загребает стопами, а носки держит повернутыми друг к другу, даже когда стоит. Заранее благодарна за ответ.

    И. М. (письмо пришло по электронной почте)

    При косолапости человек ставит стопы не параллельно друг другу, а в позицию носки вместе, пятки врозь. Особенно заметен этот дефект, действительно, при ходьбе. Вызвана косолапость неравномерным развитием мышц ног - отводящих и приводящих стопу внутрь. Те мышцы, которые отводят наружу стопу, развиты хуже тех, которые приводят ее внутрь. Это означает: для того, чтобы справиться с данным дефектом, нужно накачать отводящие мышцы. Для этого я могу посоветовать специальные упражнения.

    1. Если ребенок достаточно большой (ему 5-15 лет), то предложите ему лечь на спину, вытянуть ноги, колени прижать друг к другу, пятки соединить, а носки развести врозь и потянуть на себя. Чтобы ребенок не ощущал боли во время выполнения упражнения, между лодыжками поместите что-то мягкое, например сложенное в несколько слоев махровое полотенце. Затем возьмите стопы ребенка в свои руки и начинайте сводить стопы друг к другу - ребенок этому движению должен сопротивляться, то есть стараться развести стопы, несмотря на ваш нажим. Делать так нужно 1-2 минуты. Потом отдохнуть, далее повторить упражнение. Выполнять это, пока не надоест, и желательно ежедневно.

    2. Если ребенок совсем маленький, ему 2-4 года, то очень эффективно при косолапости следующее простое упражнение. Поставьте ребенка перед собой, возьмите его за руки и попросите, чтобы стопы он поставил пятками вместе, носками врозь.

    Ножки должны быть выпрямлены, колени сомкнуты. Попросите малыша из этого исходного положения приседать, широко разводя колени и приговаривая: Ква-ква-ква. . Делайте так почаще, но все же чтобы ребенку не надоела такая игра.

    Бывает, правда очень редко, прямо противоположный дефект - слишком большая выворотность стопы, то есть носки чрезмерно отведены в стороны. Походка при этом дефекте тоже бывает очень некрасивой. Что же можно посоветовать в этом случае? Тоже выполнять упражнение, но для накачивания уже отводящих стопу мышц. Какое? Первое, о котором я уже говорил, только движения в нем выполняются в противоположную сторону: вы стараетесь развести стопы ребенка, а он, наоборот, стремится свести их.

    Обратите внимание:

    Виброплатформа поможет подготовить стопы ребенка и взрослого к массажу по методике В.Д. Гитта, расслабит спазмированные мышцы, растянет апоневроз стопы. Большой выбор домашних виброплатформ в магазине "Стимул".

    Косолапость у детей.

    Как определить? Очень просто - вы сами это видите: ребенок ставит ножки большими пальцами внутрь. При этом внутренний край стопы поднят, наружный опущен.

    Откуда берется косолапость у детей?

    Несмотря на то, что ученые установили множество различных причин этому явлению, ответить на этот вопрос откуда берется косолапость у детей? бывает трудно и продвинутому ортопеду. Это и недостаток витаминов и минералов во время беременности, и наследственная предрасположенность, и неудобное положение ребеночка в матке во время беременности и т.д. Итак, давайте рассмотрим кратко, какая бывает косолапость у детей.

    - врожденная – ребенок не ставит пятку плоско на пол, при этом он наступает на внешний край верхней части стопы. Эту деформацию стоп определяют во время беременности при проведении УЗИ.

    - приобретенная – мы видим, что малыш родился с ровными стопами, но вдруг, к 1,5-2-3 годам замечаем, что он начал косолапить. Чаще всего это происходит из-за быстрого роста костей, к которому походка не может резко привыкнуть.

    - позиционная – малыш родился, его стопы повернуты внутрь, но их легко можно отвести в нормальное положение, и они подвижны.

    С теорией понятно, но нам, мамам, важнее другое. Нас интересует лечение косолапости. Нам надо знать, что мы будем делать, как исправить ситуацию?

    Лечение косолапости

    Лечением косолапости врожденной занимается только врач. И скорее всего с самого рождения ребенка родители уже об этом знают и малыш проходит специальное лечение косолапости.

    Приобретенная и позиционная косолапость у детей лечится и исправляется. Но не быстро. Нужно набраться терпения.

    Конечно, самый главный и первый совет – это как можно раньше сходить к хорошему ортопеду, потому что только он сможет правильно поставить диагноз вашему малышу.

    Если в ближайшее время к ортопеду не попадете, то вот список его рекомендаций, которые можно начать выполнять.

    1) Ежедневно ЛФК общая (лечебная физкультура).

    2) Ежедневно ЛФК для стоп – малыш ходит на носочках (цыпочках), на пяточках, как мишка косолапый (нужно идти на внешних сторонах стоп), елочкой – 3 раза в день по 10 минут.

    3) Массаж общий курсами 10-15 раз через каждые 3 месяца.

    4) Массаж избирательный. Это массаж, при котором массируются мышцы голени. Внутренние мышцы голени массируем, нежно поглаживая и растирая, так как при приведенной установке стоп они напряжены и укорочены. Нам нужно добиться их расслабления. А внешние мышцы голени, наоборот, у ребенка вялые с пониженным тонусом, поэтому их нужно очень активно разминать, массировать и пощипывать.

    5) Плавание 1-2 раза в неделю.

    6) Парафин - озокеритовые аппликации на ножки (сапожки) - 15 процедур. После них желательно сделать массаж. Так он будет во много раз эффективнее.

    7) Хвойно-солевые ванны. Температура 37 гр. Длительность приема ванны 15-20 мин. 15 процедур через день. Курсами через месяц в течение 6 месяцев (3 курса ). Эти ванны снимут гипертонус и укрепят весь организм. Дозировку соли и хвойного экстракта нужно уточнить у врача. Моей дочке 2 года, я развожу на 1-1,5 стакана морской соли на половину большой ванной. Можно положить больше - вспомните, какая соленая вода на море, и дети там купаются!

    8) Ортопедическая обувь (высокий жесткий задник, фиксированный голеностопный сустав). Дорогие мамы, эту обувь нужно приобретать в ортопедическом салоне. Она дорогая. Возможно, не каждая мама захочет купить ее и подумает, что другая обувь, например, из детского обувного магазина тоже сойдет. Вроде бы и пятка тоже высокая, и цена намного дешевле, и продавец говорит, что она ортопедическая. Я раньше тоже так думала и покупала НЕ ТУ ОБУВЬ. В чем же разница? А разница вот в чем.

    - у лечебной ортопедической обуви задник очень высокий и он закрывает и фиксирует голеностопный сустав. В результате чего ребеночку не удобно заворачивать ноги внутрь и он их ставит прямо.

    - в лечебной ортопедической обуви нет супинатора. Вы думаете это плохо? Нет. Дело в том, что ортопед выпишет вам ортопедические стельки, которые нужны именно вашему малышу, и вы их спокойно вставите в эти туфельки.

    - та ортопедическая обувь, которая продается в детском обувном магазине и называется ортопедической, но не закрывает голеностопный сустав, является просто ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ и ничего не лечит. Она для тех деток, которые ставят ножки ровно. Толку от нее при приведенной установке стоп не будет.

    9) Массажный коврик (их продается много разных, они всегда есть в ортопедических салонах или салонах медтехники).

    10) Рыбий жир пить 1 месяц, месяц отдохнуть и повторить (дозировка назначается врачом в зависимости от возраста).

    11) Рацион питания ребенка должен быть богат кальцием и фосфором. Это молочные продукты, творог, яйца, рыба, фрукты и овощи.

    И все-таки повторюсь, самое главное - сходить к ортопеду. Он правильно поставит диагноз и помимо этих процедур еще может назначить физиолечение и покажет маме некоторые приемы корригирующей гимнастики для стоп.

    Желаю вам, милые мамы, удачи и терпения в этом деле. Это исправляется не быстро, но у вас все получится.

    Главное - соблюдать все рекомендации врача и не забывать ЕЖЕДНЕВНО делать упражнения с вашим ребенком.Ведь теперь вы знаете, что нужно делать при косолапости у детей или, как ее называют ортопеды, при приведенной установке стоп. Своевременное и регулярное лечение косолапости принесет свой результат.

    А что какие вы применяли рекомендации для лечения косолапости у детей? Поделитесь в комментариях. Это будет полезно всем читателям.

    Источники:
    newmama.ru, ponseti.ru, www.gitt.ru, detimami.ru

    Следующие материалы:

    21 апреля 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения