Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Консультации педиатра

Причины обструкции бронхов у детей

Обструкция бронхов. Как быть?

Содержание

Бронхит можно заподозрить на фоне длительного кашля, ослабленного организма и повышения температуры тела. При этом именно обструкция бронхов характеризуется еще и наличием посторонних шумов при дыхании, а также отдышки. Под термином обструкция понимается нарушение проходимости бронхов вследствие сужения просвета в трубе. Ликвидация обструктивного бронхита возможна только в результате проведения комплексных мероприятий, направленных на профилактику и устранение инфекции. Эффективными в данном случае считаются ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Что такое синдром бронхиальной обструкции

Ведущим признаком синдрома бронхиальной обструкции считается экспираторная отдышка. Она возникает из-за того, что в бронхиальном древе возникают ограничения для течения воздушного потока (в основном, на выдохе). В данном случае бронхиальный секрет образуется в патологическом количестве, из-за чего просвет бронхов и закупоривается. Бронхообструктивный синдром возникает как следствие дистрофических, дегенеративных изменений в бронхиальном древе либо в результате выраженных воспалительных процессов. Могут быть и другие, внешние причины.

Такое явление, как обструкция бронхов, может возникать в результате следующих заболеваний:

  • муковисцидоз,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • туберкулез легких,
  • кистозная гипоплазия легких,
  • обструктивный бронхит.
  • Причины возникновения бронхообструкции

    Нельзя сказать, что бронхи человека особо уязвимый орган, но при постоянном негативном воздействии функции его нарушаются. Так, ярко выраженный обструктивный синдром возникает в результате воздействия респираторных вирусных инфекций (парагрипп, грипп, аденовирус).

    Очень часто диагностируют больные бронхи у детей первых трех лет жизни. Ведь физиологически трубчатые просветы у таких крох очень узкие. Кроме того, иммунные механизмы еще не сформированы до конца. Кстати, на предрасположенность к бронхообструкции влияют и такие факторы, как течение беременности и условия жизни семьи, в том числе:

  • осложненные роды,
  • недоношенность,
  • пассивное курение в семье.
  • Что касается курения, то оно не менее опасно и для взрослого организма. Длительное воздействие табачного дыма на организм человека угнетающее действует на процесс синтеза антител и оказывает тормозящее влияние на всю иммунную систему.

    Неблагоприятным фактором может стать и окружающая среда. Ведь атмосфера больших городов загрязнена фосгеном, сернистым газом, неорганической и органической пылью, парами кислот, аммиака и хлора. Понятно, что на специфических узко профильных производствах вредные концентрации могут превышать допустимые в разы.

    Возникновение бронхиальной обструкции возможно только благодаря работе сложных механизмов:

  • гипертрофия мышечной ткани,
  • дистония,
  • воспалительная инфильтрация,
  • отеки,
  • нарушения мукоцилиарного клиренса,
  • изменения слизистой оболочки,
  • деформация или сдавливание бронхов,
  • нарушения в работе иммунной системы и дефекты в производстве макрофагов.
  • Синдромом бронхообструкции могут сопровождаться целые группы заболеваний, среди которых следующие:

  • заболевания дыхательной системы инфекционно-воспалительной и аллергической природы (бронхит, астма, пневмония),
  • опухоли в трахеях или в бронхах и врожденные либо приобретенные пороки развития,- попадание в бронхи, пищевод либо трахею инородных тел,
  • трахеопищеводный свищ, диафрагмальная грыжа и другие заболевания аспирационного генеза,
  • врожденные и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы (аномалии сосудов, кардиты и так далее),
  • иммунодефицитные состояния и редкие патологии,
  • отравления, ожоги и травмы,
  • сдавление бронхов и трахеи,
  • наружные воздействия химических и физических факторов.
  • Такое состояние, как бронхообструктивный синдром имеет и свою классификацию в зависимости от этиологии:

  • в результате вирусного (реже - бактериального) воспаления бронхов развивается инфекционный синдром,
  • аллергический чаще всего с преобладанием спастических воздействий,
  • при сдавлении бронхов и обнаружении инородного тела наблюдается обтурационный синдром,
  • сердечная недостаточность по левожелудковому типу приводит к гемодинамическому бронхообструктивному синдрому.
  • Что касается выраженности обструкции, то она может быть трех степеней - от легкой первой степени до тяжелой третьей.

    Правила лечения обструкции бронхов

    Так, лечение обструкций бронхов осуществляется антибиотиками и препаратами спазмолитического действия. Из последних наибольшее распространение получили следующие группы лекарственных средств:

  • метилксантины (эуфиллин),
  • этимизол (аналептик центрального действия),
  • симпатомиметики с положительным эффектом кратковременного действия,
  • кортикостероиды целесообразны при выраженной дыхательной недостаточности.
  • При лечении брохообструктивного синдрома широко используют аэрозольную терапию. В этом случае распыляется специальный состав, способствующий снижению потерь влаги и улучшающий отхождение мокрот. В целом, направления лечебных мероприятий следующие:

    причины обструкции бронхов у детей
  • восстановление бронхиального дренажа,
  • улучшение реологии мокроты, образуемой в бронхах.
  • Для этих целей используются как отхаркивающие, так и разжижающие препараты, а также средства, уменьшающие либо стимулирующие образование слизи.

    Самыми популярными врачебными назначениями все же остаются отхаркивающие средства. Они могут обладать как резорбтивным действием (муколитики - бромгексин, мукалтин), так и рефлекторным (терпингидрат, составы на основе алтея, солодки, термопсиса). Понятно, что конкретные назначения должен делать только врач исходя из общей клинической картины заболевания.

    Основные причины обструкции бронхов

    Чаще всего обструктивный синдром возникает на фоне острых респираторных инфекций, протекающих с осложнениями (грипп, парагрипп, аденовирус и другие).

    Нередко заболевания бронхов (в том числе и их обструкцию) диагностируют у детей первых трех лет жизни. В первую очередь это связано с анатомическими особенностями дыхательной системы младенцев. Трубчатые просветы бронхов у таких малышей очень узкие, что делает их подверженными закупорке. Кроме того, у детей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому воспалительные заболевания дыхательной системы в этом возрасте протекают тяжелее, чем у взрослых.

    Обструкция бронхов может возникать на фоне различных инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний, таких как бронхит, пневмония, астма. В редких случаях закупорка бронхов свидетельствует о таких серьезных заболеваниях, как туберкулез легких или муковисцидоз.

    Для взрослого населения серьезным негативным фактором может стать курение. При длительном воздействии табачного дыма в организме нарушается процесс синтеза антител, что приводит к ослаблению иммунной системы. К тому же, курильщики подвергают легкие постоянному раздражению, что повышает вероятность осложнений при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

    Неблагоприятным фактором также является и окружающая среда. Загрязненность атмосферы сернистым газом, фосгеном, парами кислот, аммиаком и хлором негативно отражается на состоянии бронхов, способствуя развития в них воспалительных процессов.

    Тактика лечения обструкции бронхов

    Лечение бронхообструктивного синдрома должно быть направлено на устранение причины заболевания, приведшего к закупорке бронхов.

    причины обструкции бронхов у детей

    Нередко бронхиальная обструкция требует оказания неотложной помощи. Для улучшения проходимости бронхов применяется бронхолитическая терапия, при которой чаще всего используются бета-агонисты короткого действия (спазмолитические бронхорасширяющие средства). При тяжелом течении заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью целесообразно применение местных ингаляционных кортикостероидов.

    Применение антибиотиков при обструкции бронхов должно осуществляться только по показаниям. Врач подбирает антибиотик (или группу антибиотиков) в зависимости от патогенного возбудителя и состояния больного.

    Для улучшения дренажной функции бронхов назначаются отхаркивающие препараты, чаще всего на основе растительного сырья. Для этих целей вот уже более 60 лет как применяются препараты на основе экстракта плюща. Это растение на протяжении многих веков применяется в медицине в качестве противокашлевого средства. Лечебные свойства плюща изучались в 40-х годах прошлого столетия в лаборатории немецкого фармацевта Карла Энгельгарда. Ученым удалось обнаружить в экстракте плюща гликозидные сапонины. Эти вещества обладают выраженными противокашлевыми, противомикробными, отхаркивающими и спазмолитическими свойствами, что особенно важно при обструктивном синдроме. Учитывая такие свойства плюща, ученые решили создать на его основе отхаркивающий препарат Проспан , который с успехом применяется и в наши дни.

    Бронхолитический эффект Проспана объясняется наличием в препарате ряда сапониновых гликозидов, способствующих расслаблению мышечных элементов бронхов. Таким образом, улучшается проходимость бронхов, снимается бронхоспазм (с последующей эвакуацией мокроты), и состояние больного значительно улучшается.

    Проспан изготовлен исключительно на основе растительного сырья, поэтому практически не обладает никакими побочными действиями. Препарат можно применять даже при лечении новорожденных детей (сироп).

    Препарат очень удобен в применении: выпускается в виде сиропа, растворов в стиках и шипучих таблеток. Проспан хорошо сочетается с другими препаратами, что особенно важно в лечении бронхообструктивного синдрома, для лечения которого необходимо применение целого комплекса лекарственных средств.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно.

    Во избежание развития осложнений при первых симптомах бронхообструкции необходимо обращатьсяк врачу и оперативно начинать лечение.

    Первые симптомы бронхообструкции

  • Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время.
  • Одышка - увеличение частоты дыхательных движений у ребенка.
  • Раздуваются крылья носа при вдохе (больше относится к проявлениям у маленьких детей), в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура (мышцы плечевого пояса, шеи).
  • Дыхание ребенка шумное . свистящее, с удлиненным выдохом.
  • При первых симптомах бронхообструкции немедленно обратитесь к врачу . даже в том случае, если самочувствие ребенка при этом не ухудшилось. При обструктивном бронхите в первые 2-3 дня температура тела не увеличена . При любом ухудшении состояния ребенка повторно вызывайте врача или вызывайте скорую помощь.

    Для того, чтобы после выздоровления не было осложнений и рецидивов родителям необходимо обратиться к детскому пульмонологу . Детский пульмонолог – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания у детей, а также профилактикой таких заболеваний.

    Причины возникновения обструктивного бронхита.

    Бронхиальная обструкция (или бронхообструкция) это внезапный и резкий спазм бронхов мелкого и среднего калибра, который возник из-за инфекций или других факторов. К инфекциям, которые могут вызвать острый обструктивный бронхит, относятся риновирусы, аденовирусы, микоплазма. Однако, в развитии синдрома бронхообструкции имеют очень велико значение и неинфекционных причин. Аллергия - одна из самых частых причин.

    Аллергия часто является пусковым механизмом для различных заболеваний, и особое место среди них занимают обструктивный брохит и бронхиальная астма. К сожалению, в на сегодня трудно найти детей, которые в той или иной степени не были бы подвержены аллергии. Факторов, которых вызывают развитие аллергических реакций очень много. Аллергены в больших количествах находятся в покупных сладостях, консервированных продуктах, полуфабрикатах и напитках. Аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство или любая биодобавка. Также часто развивается аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, тополиный пух и многое другое.

    Реакция родителей на проявление аллергии у их малыша различна. Многие никак не придают значения на частым кожным высыпаниям, которые появляются у ребенка после когда он съедает новых продуктов питания. Они не относятся серьезно к сезонному насморку, мотивируя свое поверхностное отношение к этой проблеме тем, что проявления минимальны, а, значит, лечение не требуется. Это не так. При длительном течении даже слабой аллергической реакции повышается чувствительность организма к воздействию различных аллергенов . более того, число аллергенов, на которые реагирует организм, увеличивается, как и сила аллергических реакций. Именно поэтому, крайне важно при первых симптомах аллергии у ребенка, постараться выявить аллерген и, по возможности, оградить ребенка от его воздействия. Главное, "что нужно делать при аллергии, - избегать контакта с аллергеном.

    Очень часто, заболевания бронхо-легочной системы . для которых характерна бронхообструкция, провоцирует плесневый грибок . который поселяется на стенах в помещениях с повышенной влажностью. Его необходимо обязательно убирать и проводить профилактику повторного распространения с помощью специальных растворов и герметиков, применяемых в строительстве.

    Также, способствует возникновению острого обструктивного бронхита пассивное курение . Родителям следует помнить, что пассивное курение крайне негативно влияет на детский организм, поэтому никогда не следует курить, находясь в одном помещении с ребенком, а в ресторанах и других общественных местах следует выбирать место где действительно нет или минимально количество табачного дыма. Если у ребенка появилась одышка и свистящее дыхание немедленно обратитесь к врачу, даже в том случае, если самочувствие ребенка при этом не плохое.

    Сергеева Галина Сергеевна

    Детский пульмонолог первой категории

    Основные симптомы и причины обструктивного бронхита

    Дыхательная система человека устроена уникально: около 20 000 раз в день мы делаем вдох кислорода, сами не осознавая этого. Перед тем, как насытить каждую клетку организма кислородом, органы дыхания должны максимально подготовить - очистить от всевозможных инфекций, микроорганизмов или токсических веществ.

    Все эти процессы происходят чуть ниже трахеи, перед самыми легкими, в так называемом бронхиальном дереве. Десятки трубочек разного диаметра (бронхиолы) переходят в более мелкие, альвеолы (здесь и происходит процесс передачи высвобождаемого кислорода в кровоток).

    До того, как попасть в кровь, кислород очищается в бронхах слизью - специальной мокротой. Бронхи продуцируют ее в достаточном количестве, чтобы создать барьер для проникновения микроорганизмов.

    Очень часто защитная функция бронхов ломается. Слизистые оболочки воспаляются, они начинают выделять чрезмерное количество слизи. Подобный сбой работы бронхов называется бронхит.

    В зависимости от течения заболевание делится на несколько видов:

    1. Обструктивный бронхит.
    2. Необструктивный бронхит.

    Симптомы обструктивного бронхита

    Диагноз обструктивный бронхит врачи ставят в случае, когда наряду с воспалением слизистой оболочки бронхов происходит осложнение - обструкция. Главными симптомами обструктивного бронхита является скопление и застой слизи и затрудненные вдох и выдох.

    Когда слизи в бронхах вырабатывается очень много, она начинает загустевать, возможно образование слизистых пробок, в результате уменьшается проходимость сосудов, затруднено движение воздуха, у человека во время дыхания слышны свистящие хрипы.

    Сильный кашель усиливается по утрам, не прекращается в течение дня и может беспокоить по ночам. Как правило, у больного человека повышается температура, длительность лихорадки зависит от активности возбудителя, попавшего в респираторные пути.

    Во время кашля будет отходить мокрота с оттенками желтого цвета. Кашель может длиться неделю, даже две, в некоторых случаях - до месяца.

    Тяжелее протекает заболевание у детей младшего возраста. Признаки обструктивного бронхита у детей -одышка, шумное свистящее дыхание, которое можно услышать, выйдя в другую комнату, иногда даже вздутие грудной клетки.

    В клиническом анализе крови без особых изменений, только СОЭ может быть повышен. При рентгенологическом исследовании - усиление легочного рисунка, вздутие легких и увеличение прозрачности их ткани.

    Важно знать, что при всей тяжести симптомов обструктивного бронхита дети переносят его достаточно легко, в отличие от воспаления легких.

    Причины заболевания

    В последнее время заболеваемость бронхитом настолько высока, что его ставят на первое (максимум второе после воспаления легких) место среди болезней дыхательной системы. Причин обструктивного бронхита - три. Это:

    На первом месте по частоте - вирусные бронхиты (около 90 % всех случаев), хотя здесь стоит отметить, что нередко врачи сами корректируют статистику в пользу бактериального, назначая антибиотики, чтобы перестраховаться.

    В большинстве же случаев обструктивный бронхит начинается с вирусного, инфекция может присоединиться из-за ослабленного иммунитета либо когда ребенок вернулся в детский коллектив, окончательно не выздоровев, и в дыхательные пути попала инфекция.

    Но ответ на вопрос, заразен ли обструктивный бронхит, однозначно отрицательный. Воспаление слизистой бронхов не передается от человека к человеку.

    Хотя инфекция, спровоцировавшая бронхит, может сразить здорового человека, а как при этом поведут себя его бронхи, - вопрос сугубо индивидуальный.

    Аллергический обструктивный бронхит чаще встречается у детей, симптомы заболевания те же, кашель обычно начинается приступообразно и в основном по ночам.

    Родителям нужно быть очень внимательными, ведь обострение будет происходить регулярно, но только при контакте с определенным аллергеном, а при его исчезновении - заканчиваться.

    Очень важно при этом виде обструктивного бронхита вовремя его диагностировать и не допустить перехода в бронхиальную астму.

    Если кашель у ребенка длится больше трех недель, обратитесь к специалисту-пульмонологу, чтобы выяснить, нет ли у кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления.

    Обструктивный бронхит может перейти в рецидивирующий или хронический. Диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит ставят, когда человек три и более раза за год перенес данное заболевание.

    Симптомы хронического обструктивного бронхита специалисты Всемирной организации здравоохранения очертили так: не прекращающийся не менее трех месяцев кашель с мокротой на протяжении 2 лет, при этом других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких нет.

    Лечение, чтобы не было астмы

    В лечении обструктивного бронхита главной заповедью врача должно быть словосочетание не навреди. Во-первых, при постановке диагноза не перепутать вирусный и инфекционный бронхиты, потому что назначение антибиотиков в первом случае не только не поможет, но и угнетет состояние больного.

    причины обструкции бронхов у детей

    Во-вторых, при гиперсекреции слизи, которая всегда сопровождает обструкцию, могут назначить противокашлевые средства, что противопоказано (их можно только при сухом навязчивом кашле).

    Итак, ответ на вопрос как вылечить обструктивный бронхит, должен выглядеть примерно так: обязательны препараты для восстановления носового дыхания и отхаркивающие (муколитические препараты).

    Средства, эвакуирующие мокроту, назначают при всех видах обструкции - внутрь или ингаляционно через небулайзер или аэрозольный ингалятор. Также врачи рекомендуют бронхолитики с бронхорасширяющим действием и противовоспалительным действием.

    Кроме того, если мокрота отходит достаточно сложно, могут назначить ее удаление с помощью лечебной гимнастики или разных видов массажа.

    Безусловно, при вирусном происхождении бронхита - противовирусные препараты, при инфекционном (с определением вида возбудителя) - антибиотики, при аллергии - противоаллергические.

    Главное - помочь иммунитету справиться с первым бронхитом, чтобы он не повторился и уж тем более не перешел в бронхиальную астму. Если ваш ребенок переболел бронхитом, не забывайте, что профилактика обструктивного бронхита у детей - не пустой звук.

    Важно, чтобы у детей были долечены заболевания дыхательных путей, походы в детский садик начинались только после выздоровления, а при возможных аллергических реакциях - устранение аллергенов в первую очередь дома (бытовой пыли и т. д.).

    Профилактика обструктивных бронхитов у взрослого человека заключается в отказе от курения.

    О лечении обструктивного бронхита народными средствами написано немало материалов. Целители советуют закипятить в стакане молока 2 плода инжира и пить его после горячим, смешать сок редьки или моркови с молоком или с медовым напитком (пополам), пить по 1 столовой ложке.

    Есть опыт применения смеси из 2 столовых ложек сливочного масла, 2 желтков свежих яиц, 1 чайной ложки пшеничной муки и 2 чайных ложек меда (принимать многократно). Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют сироп брусничного сока.

    (голосов: 7 . среднее: 4,00 из 5)

    Источники:
    obronhah.ru, www.likar.info, www.lit-baby.ru, tvoelechenie.ru

    Следующие материалы:

    14 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения