Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Выздоровление малышей

Осложнения ангины у детей на почки

Какие бывают осложнения после ангины?

На первый взгляд ангина является вполне безобидным заболеванием. Больное горло, повышенная температура пару дней, общая слабость – казалось бы, ничего страшного! Однако если рассмотреть то множество биохимических и иммунологических процессов, которые происходят в организме при данном заболевании, можно существенно пересмотреть свои былые взгляды. В большинстве случаев причиной возникновения заболевания является стрептококк, который обладает рядом коварных особенностей.

Почему могут возникнуть осложнения?

Иммунная система человека устроена таким образом, что при попадании в организм чужеродных агентов начинается выработка антител. Антитела являются белками, призванными «уничтожать» антигены микроорганизма. Стрептококк же в своем составе содержит комплекс антигенов, похожих на антигены сердечной мышцы, почечной ткани, суставов и некоторых других органов и тканей. Иными словами, иммунная система человека не распознает всех тонких различий между антигенами и в некоторых случаях начинает «атаковать» собственные ткани, приводя к ряду тяжелых осложнений.

Какие бывают осложнения после перенесенной ангины?

Все осложнения после ангины подразделяются на две большие группы: общие и местные. При общих осложнениях происходит каскад иммунологических реакций с участием антител и антигеном, что в конечном итоге приводит к поражению сердца, суставов, почек. Местные же осложнения обусловлены локальными изменениями после перенесенной ангины. Как правило, они не представляют существенной угрозы для пациента, но тем не менее требует определенной лечебной тактики.

Осложнения на сердце

Наиболее частым осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы . При ревматизме происходит повреждение соединительной ткани всего организма, которое в большинстве случаев локализуется именно в сердце.

Сердечная недостаточность

Поражение сердца является грозным осложнением перенесенной ангины, так как в ряде случаев оно приводит к возникновению пороков и инвалидизации пациентов. Чаще всего ревматическое поражение сердца встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и возникает после перенесенной ангины – практически на фоне полного благополучия. При ревматическом поражении сердечной мышцы возникает ее воспаление – миокардит . При этом появляются боли в области сердца, общая слабость, возможно появление одышки. Температура тела в большинстве случаев остается нормальной, что не позволяет своевременно заподозрить развитие тяжелого осложнения. Однако при прогрессировании процесса возможно увеличение температуры тела, появление шумов в сердце, возникновение аритмий. Данное состояние опасно формированием тромбов в сосудах и последующим развитием тромбоэмболий .

Если происходит ревматическое поражение внутреннего листка сердца, возникает эндокардит . который также встречается чаще в детском возрасте. У ребенка появляется склонность к кровотечениям, отеки, утолщение фаланг пальцев рук, присоединяются признаки сердечной недостаточности, отмечается высокая температура тела. Боли в сердце присоединяются несколько позднее, что часто не дает распознать кардиологическую причину данного состояния. При прогрессировании процесса возникают и другие осложнения.

Особо следует отметить, что ревматическое поражение сердца опасно быстрым формированием клапанных пороков.

Ревматическое поражение может затрагивать и околосердечную сумку. В таких случаях говорят о перикардите . Перикардит бывает сухим и экссудативным.

При сухом перикардите больного беспокоят боли в сердце, которые усиливаются при движении, глубоком вдохе, кашле. Беспокоят также температура, озноб, распространение болей в левый бок. Экссудативный перикардит обусловлен избытком жидкости в сердечной сумке, что приводит к сдавлению сердца, пищевода и других органов. Возникают боли, нарушения глотания, возможно присоединение одышки.

Осложнения на почки

ангина может вызывать такие осложнения как пиелонефрит, гломерулонефрит

Почки представляют собой второй по частоте орган, который подвержен возникновению осложнений после перенесенной ангины. Осложнения со стороны почек чаще проявляются пиелонефритами и гломерулонефритами . которые возникают через 1 -2 недели после ангины.

Для гломерулонефрита характерно появление отеков, повышения артериального давления, наличие крови в моче.

Оба состояния требуют госпитализации в стационар с проведением комплексной терапии.

Осложнения на суставы

Среди частых осложнений после ангины следует выделить поражение суставов, артрит который также имеет ревматический компонент. Отмечается припухлость нескольких суставов, увеличение их в размерах, болезненность при движениях и в состоянии покоя. Кожа над пораженными суставами гиперемирована, отечна. Часто происходит поражение суставов нижних конечностей (коленных, голеностопных), что дает почву для выражения «перенесенная на ногах ангина». При ревматической атаке поражаются также и мелкие суставы кистей, локтевые, лучезапястные и другие группы суставов. Среди других общих осложнений возможно (хотя и реже) возникновение аппендицита, а также сепсиса – весьма грозного и опасного осложнения.

Местные осложнения после ангины

После перенесенной ангины часто бывает отит . Как правило, данное состояние отмечается после катаральной ангины, однако не исключено развитие отита и после других форм ангин.

Отит характеризуется воспалением среднего уха с вовлечением в процесс барабанной перепонки. Симптоматика отита весьма типична: повышается температура тела, возникают боли в ухе, общее недомогание. В тяжелых случаях это приводит к снижению или полной потере слуха. В ряде случаев после ангины может возникнуть воспаление сосцевидного отростка (мастоидит ). Клиническая картина напоминает симптомы отита, однако боли локализуются за ушной раковиной.

Абсцесс и флегмона клетчатки

На фото паратонзиллярный абсцесс

После перенесенной фолликулярной или гнойной ангины может возникнуть абсцесс или флегмона околоминдаликовой клетчатки . Основное отличие заключается в том, что абсцесс представляет собой полость с четкими границами, которая заполнена гноем. Флегмона же – это разлитое гнойное воспаление. Клиническая картина этих двух состояний сходна: повышается температура, возникают боли в горле, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Болевой синдром нередко настолько интенсивен, что затрудняет глотание, вынуждает больных сжимать челюсти. Лечение абсцесса и флегмоны заключается в хирургическом обеспечении выхода для гнойного содержимого.

Оттек гортани

Среди местных осложнений особого внимания заслуживает отек гортани. На начальном этапе происходит некоторое изменение голоса, пациенты принимают попытки откашляться, однако это не дает существенных результатов. В последующем отек нарастает, приводя к затруднениям дыхания: сначала пациентам становится трудно совершить вдох, а затем и выдох. Кожные покровы из-за недостаточного дыхания приобретают синеватый оттенок. Отек гортани является крайне опасным осложнением ангины, способным привести к летальному исходу.

осложнения ангины у детей на почки

Флегмонозная ангина нередко может привести к развитию кровотечений из миндалин. Возникают они при повреждении артерий, питающих небные миндалины. Кровотечение всегда требует оказания неотложной помощи!

Как избежать осложнений после ангины?

Для того чтобы не допустить развитие столь опасных и тяжелых осложнений, важно соблюдать следующие рекомендации.

  • Ангина при любой ее форме требует строгого постельного режима, даже при снижении температуры до нормальных показателей, но при сохранении некоторых изменений со стороны ротоглотки. Рекомендуемая длительность постельного режима – до недели. При нарушении рекомендации часто формируются ревматические поражения сердца, суставов, почек.
  • Важно раннее и адекватное лечение ангины. Местное лечение должно включать в себя частые полоскания и орошения задней стенки глотки растворами антисептиков, смазывание пораженных миндалин. В зависимости от причинного фактора назначается соответствующее медикаментозное лечение (антибиотики, противовирусные препараты).
  • Необходимо употребление большого количества теплой жидкости, что обеспечивает выведение токсинов почками, а также кожей через пот.
  • После перенесенной ангины важно соблюдать ограничительный режим: избегать чрезмерных физических нагрузок, не переохлаждаться. Данные рекомендации необходимо соблюдать не менее месяца.
  • Важно повышение активности иммунной системы. Помощь в этом могут оказать такие мягкие природные иммуностимуляторы, как фейхоа с медом, отвары шиповника.
  • И, наконец, большое значение придается динамическому наблюдению у своего лечащего врача с периодическим контролем лабораторных показателей и функциональной активности органов и систем, подверженных высокому риску развития осложнений.
  • Какие могут быть осложнения после ангины?

    Ангина – это коварная и безжалостная болезнь, которая занимает лидирующее место в печальной статистике инфекционных заболеваний. Она проявляется в разных формах и приносит очень неприятные ощущения.

    Абсолютно здоровый человек, заболевший ангиной, «валится ног» буквально в считанные часы, а осложнения после ангины могут давать о себе знать на протяжении всей жизни!

    Что нужно знать об ангине

    Ангина – инфекционное заболевание, типичным признаком которого является воспалительное поражение небных миндалин. Осложнения после ангины у взрослых и детей чреваты серьезными последствиями. Начало ангины сопровождается сильной болью в горле.

    Содержание:

    Она не позволяет человеку нормально глотать, в результате чего у больного снижается аппетит. Затем значительно повышается температура тела, наступает слабость и общая интоксикация организма.

    Но сама по себе ангина не так страшна, если ее вовремя диагностировать и начать лечить. Очень тяжелыми могут быть последствия недолеченной ангины. Особенно опасны осложнения после ангины у детей с ослабленным иммунитетом. Они могут проявиться уже после кажущегося полного выздоровления.

    Иногда ангина протекает в легкой форме и люди, особенно работающие, стремятся не нарушать привычный образ жизни и перенести ее «на ногах». Вероятно, ни один человек не стал бы этого делать, если бы знал, какие осложнения после ангины могут возникнуть!

    Это поражение близлежащих органов, почек и печени, хронический тонзиллит, ревматизм, сердечные заболевания и т.д. Поэтому при ангине так важно соблюдать постельный режим и придерживаться рекомендаций вашего доктора.

    На начальном этапе для снятия болевых ощущений в горле, воспаления и отека можно применять полоскания, ингаляции и другие народные средства, но они не эффективны на 100 %. Полностью уничтожить возбудителя болезни можно только при помощи антибиотиков.

    Осложнения на сердце после ангины

    Нередко после ангины возникают такие тяжелые заболевания, как ревматизм и порок сердца. В борьбе с бактериальной инфекцией и в процессе выздоровления выделяются антитела, которые иногда начинают «работать» против собственного организма, подавляя белки, образующие соединительную ткань.

    Ревматизм сердца как раз и характеризуется дезорганизацией соединительной ткани в данной области и образованием ревматических узелков, которые впоследствии зарубцовываются. В результате происходит нарушение работы сердечных клапанов и как итог – порок сердца.

    Кроме ревматизма, может возникнуть такое осложнение на сердце после ангины, как миокардит. Это воспалительный процесс, приводящий к поражению сердечной мышцы. Данное заболевание проявляется учащенным сердцебиением, аритмией, болью в сердце, набуханием шейных вен, отеком ног, одышкой и цианозом.

    Данные осложнения могут возникнуть через 2-3 недели после исчезновения симптомов перенесенной на ногах ангины, поэтому необходимо еще раз подчеркнуть, что залогом быстрого выздоровления и снижения риска появления тяжелых болезней после ангины является грамотное лечение и строгое соблюдение постельного режима.

    Вредность ангины для суставов

    Ревматизм – заболевание соединительной ткани. Из нее состоят как сердечные клапаны, так и суставы, поэтому осложнения после ангины на суставы и сердце имеют одну и ту же природу.

    У врачей на этот счет существует поговорка: «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». При недолеченной ангине бета-гемолитические стрептококки проникают в кровь, а затем – в различные системы организма, провоцируя возникновение ревматизма.

    О ревматизме сердца говорилось выше. Что же касается суставов, то их заболевание характеризуется острой блуждающей болью, отечностью, припуханием и покраснением, особенно в крупных суставах ног и рук, высокой температурой и лихорадкой.

    Врачам известно волнообразное поражение суставов, при котором одни суставы воспаляются, затем симптомы проходят, и тут же начинается воспаление других суставов. Подобные заболевания лечатся медикаментозными средствами в сочетании с физиотерапией.

    Последствия заболевания для ног

    Когда говорят об осложнениях на ноги после ангины, имеют в виду то же самое воспаление суставов, или ревматизм. Стрептококковая инфекция – коварный враг человеческого организма. Зачастую очень сложно связать ангину с болью и отеками в ногах.

    Тем не менее, данное заболевание может давать и такие осложнения, и это следует иметь в виду при обращении к врачу по поводу боли в коленях, голеностопных, а также локтевых или других суставах.

    Вредное воздействие ангины на почки

    К другим опасным осложнениям, которые могут возникнуть после перенесенной ангины, относятся пиелонефрит и гломерулонефрит.

    осложнения ангины у детей на почки

    Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое может перейти в хроническую стадию.Почка при гнойно-деструктивном пиелонефрите подвергается гнойному расплавлению и представляет собой орган, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами распада тканей.

    Такое осложнение на почки после ангины, как гломерулонефрит, является опасным двухсторонним поражением почек, а точнее – почечных клубочков (гломерул).

    Хронический гломерулонефрит приводит к почечной недостаточности. В результате больному может потребоваться гемодиализ и трансплантация почки. Оба вышеуказанных заболевания проявляются повышением температуры, сильной лихорадкой и ознобом, болью в области поясницы.

    Осложнение после ангины на уши и другие близлежащие органы

    Инфекция, вызвавшая ангину, может проникнуть в гайморовы пазухи и вызвать синусит или гайморит. Иногда возникают осложнения после ангины на уши, которые выражаются в скоплении гноя в области среднего уха. Данное заболевание называется отитом. Кроме этого, воспалению подвергается внутреннее ухо. Это заболевание называется лабиринтит.

    осложнения ангины у детей на почки

    Также может появиться отек гортани. Воспаленными могут оказаться шейные и подчелюстные лимфатические узлы, щитовидная железа, а также мозговые оболочки, и тогда возникает опасная болезнь – менингит.

    Буквально через 2-3 дня после прекращения приема антибиотиков в связи с отступлением симптомов ангины может возникнуть заболевание, называемое паратонзиллитом, или флегмонозной ангиной. При этом опять повышается температура тела, порой она достигает 40оС. Горло снова болит, но теперь постоянно, а не только при глотании.

    Воспаляются и сильно болят лимфоузлы, появляется обильное слюноотделение, речь становится нечеткой и невнятной. В горле образовывается гнойник, поэтому при попытке повернуть шею возникает сильная боль.

    В результате сильной интоксикации происходит ослабление организма, человек не может нормально принимать пищу и засыпать. Такое состояние моет привести к потере сознания. Лечится данное осложнение исключительно сильнодействующими антибиотиками.

    Какие могут быть последствия болезни у детей?

    У маленьких детей после ангины может проявиться опасный ретрофарингеальный абсцесс, для которого характерно развитие гнойника в районе позвоночника и задней части глотки. В этой области у детей расположены лимфатические узлы.

    Организм устроен таким образом, что к 5-6 годам эти лимфоузлы исчезают, поэтому подобного плана осложнения после ангины у взрослых не возникают. А для детей данное заболевание опасно нарушением функции дыхания, что в результате может привести к удушью.

    Для предотвращения подобного исхода прибегают к хирургическому вмешательству – гнойный нарыв в области гортани вскрывают во время операции.

    Как избежать осложнений после болезни?

    Любые осложнения после ангины могут проявиться спустя 2-3 недели после, казалось бы, полного выздоровления, а иногда и раньше. Что нужно делать, чтобы избежать этих осложнений или свести риск их возникновения к минимуму?

  • Во-первых, не прекращать полоскание горла после снижения болезненных ощущений. Инфекцию необходимо вымывать из пораженных миндалин, чтобы она не могла через кровь распространиться на другие органы.
  • Во-вторых, необходимо очень серьезно подойти к процессу лечения: соблюдать постельный режим и все рекомендации врача, вовремя принимать антибиотики и другие препараты, выписанные специалистом. Очень важно пропить таблетки необходимое количество дней, поскольку антибиотики обычно назначаются курсом.
  • В-третьих, после выздоровления постарайтесь не простудиться и не подхватить инфекцию снова: не гуляйте в сырую погоду, не пейте холодную воду и не ешьте мороженое большими порциями.
  • Относитесь к своему здоровью с должным вниманием, и в трудную минуту оно вас не подведет!

    К каким осложнениям может привести бактериальный тонзиллит?

    Не многие знают, какие опасные сюрпризы может готовить им ангина, считая, что ее симптомы могут пройти самостоятельно без каких- либо последствий. Распространенная жалоба на боль в горле рискует перерасти в серьезные заболевания, при которых страдать будут уже сердце, почки, суставы или даже головной мозг.

    Коварность ангины у взрослых состоит именно в том, что разнообразные осложнения, которые она дает, способны не только временно нарушать трудоспособность и самочувствие, но и сделать человека инвалидом.

    Главным возбудителем бактериального тонзиллита является стрептококк и именно с ним связаны все возможные осложнения, как во время заболевания, так и через некоторое время после него.

    Сама бактерия вызывает гнойные воспалительные процессы в различных органах, а ее токсин может стать причиной формирования тяжелого инфекционно-токсического шока.

    Недолеченная ангина может стать причиной развития аутоиммунных реакций, суть которых заключается в поражении собственных тканей организма теми антителами, которые выработались в ответ на стрептококковую инфекцию. Особенно страдают при этом почки и соединительная ткань сердца и суставов.

    Осложнения также возникают из-за ошибок в диагностике. Катаральную форму ангины легко спутать с тонзиллитом при ОРВИ, и в результате врач может назначить неправильное лечение.

    Если у пациента болит горло, а ринита при этом нет, врач должен заподозрить бактериальную инфекцию и обязательно назначить общий анализ крови и мазок из зева (бактериологическое обследование).

    После получения результатов обследований можно с уверенностью говорить, какой именно микроорганизм вызвал болезнь и насколько он чувствителен к основным антибиотикам.

    В основном осложнения ангины у взрослых – это результат самолечения, попыток «просто отлежаться», вылечить горло народными методами, самостоятельного назначения себе антибиотиков.

    Не каждый, когда у него болит горло, способен правильно определить у себя ангину. Человек без медицинского образования зачастую выбирает совсем не тот антибиотик, который нужен, принимает его не в той дозировке и не так долго, как нужно для полного избавления от стрептококковой инфекции.

    После такого лечения симптомы ангины могут утихнуть, но не до конца убитые бактерии, часто еще и адаптировавшиеся к антибактериальным препаратам, становятся причиной возникновения хронической инфекции миндалин.

    Осложнения после бактериального тонзиллита у взрослых совсем не редкость и до изобретения антибиотиков они имели тяжелые последствия вплоть до смертельного исхода.

    Чтобы свести вероятность развития после бактериальной ангины какого-либо осложнения практически к нулю, необходимо следовать определенным правилам:

    1. Если болит горло, есть высокая температура, интоксикация, но нет насморка, то даже при отсутствии налета на миндалинах нужно обязательно обратиться к врачу
    2. Если врач выявил стрептококковую инфекцию, начать специфическую терапию антибиотиками как можно раньше. Дозировку, путь введения и длительность приема препарата соблюдать неукоснительно! Даже если после нескольких дней лечения самочувствие улучшилось, горло не болит, температура нормализовалась, нужно пройти курс до конца.
    3. Не заниматься самолечением. Если самочувствие ухудшилось или появились новые симптомы, сообщить об этом врачу.

    Какие могут быть виды осложнений при ангине?

    Возможные осложнения после заболевания ангиной

    Одно из первых мест в рейтинге популярности инфекционных заболеваний занимает опасная и безжалостная ангина. Проявляясь в различных формах и принося очень неприятные симптомы и ощущения, ангина буквально валит с ног здорового и сильного человека за считанные часы. Начинается все с сильной боли в горле, которая не дает нормально глотать и принимать пищу. Поднимается высокая температура, общее состояние организма ухудшается, наступает слабость. Не будем перечислять все известные виды ангины, а остановимся более подробно на довольно серьезных осложнениях, которые могут наступать после кажущегося выздоровления.

    Любые осложнения после заболевания ангиной могут проявиться уже через две-три недели после того, как человек почувствует себя абсолютно здоровым. Основными и самыми опасными осложнениями являются заболевания сердечнососудистой системы, болезни суставов, почечную недостаточность и заболевание печени. Не так часто, но все же возникает риск заболевания отитом, отеком гортани, тонзилогенным сепсисом, под которым подразумевается заражение крови.

    Возможные осложнения могут проявиться уже и через два-три дня после полного излечения симптомов ангины и отказа от антибиотиков и таблеток. Наступает паратонзиллит, который по-другому врачи называют флегмонозной ангиной. Температура тела повышается и может достичь даже тридцати девяти-сорока градусов. В горле снова появляется боль, однако не только при попытке глотания пищи, она присутствует постоянно. У человека теряется внятная и четкая речь, начинается слишком обильное слюноотделение, лимфоузлы очень сильно воспаляются и становятся крайне болезненными на ощупь. Любая попытка повернуть шею может вызывать сильные боли из-за образовавшегося гнойника в горле. Происходит сильная интоксикация и организм ослабевает, человек плохо засыпает, а от отсутствия аппетита и невозможности принимать пищу может ощущать слабость и даже терять сознание. Лечение - исключительно при помощи сильнодействующих антибиотиков.

    Очень часто после ангины появляются порок сердца, ревматизм, который приводит к нарушению работы сердечных клапанов. Объяснить это можно тем, что выделение антител в процессе выздоровления и борьбы с вирусами ангины может обернуться против собственного же организма. Они начнут процесс подавления белков, которые образуют соединительную ткань, в результате этого начнется развитие ревматического процесса. Ревматизм - это не единственные осложнения, которые могут коснуться сердца. Опасным также считается миокардит, который приводит к воспалительному процессу в сердечной мышце. Эти осложнения после ангины могут проявить себя спустя две-три недели после того, как ангина излечена. Чаще это возникает тогда, когда ангина переносится больным не в постели, а на ногах. Постельный режим - это залог быстрого выздоровления после ангины, а также снижение риска возникновения осложнения.

    Другие возможные осложнения, которые могут беспокоить человека, переболевшего ангиной, - это заболевания пиелонефритом или гламерулонефритом. Это воспалительные процессы, которые могут начаться в почках и привести к опасным хроническим заболеваниям. Проявляют себя эти заболевания повышением температуры тела, сильным ознобом и лихорадкой, болевыми ощущениями в области поясницы. Возможно развитие и самого опасного осложнения после заболевания ангиной - почечной недостаточности. Возможно снижение риска появления осложнений, если использовать народные средства: принимать настой толокнянки на протяжении одной-двух недель. Залить кипятком одну ложку измельченной травы, настоять и принимать каждый день по столовой ложке после приема пищи. Кстати, настой толокнянки может помочь и в том случае, если ангина уже дала осложнения на почки.

    Ангина может повлечь за собой и такие осложнения как острый тонзиллит. Опасен он своими характерными особенностями течения: бактерии, которые скапливаются и размножаются в миндалинах, распространяются постепенно по всему организму, приводя к тяжелым отравлениям, интоксикации и поражению многих систем органов, в том числе и почек. Чтобы избежать общего отравления организма, необходимо не прекращать полоскания сразу же после того, как боли в горле прошли, а температура спала. Полоскания с водой, в которой разведены сода и соль, являются отличным противовоспалительным средством избавления от бактерий в области миндалин. Крайней мерой лечения тонзиллита является удаление хирургическим методом миндалин у больного человека.

    Возможные осложнения у маленьких детей после заболевания ангиной проявляются в виде опасного ретрофарингеального абсцесса, при котором развивается гнойник в области задней части около глотки и в районе позвоночника. Здесь у маленьких детей имеются лимфатические узлы, которые сами по себе исчезают после пяти-шести лет в связи с особенностями развития организма. Вот почему у взрослых подобного осложнения не возникает после ангины. Для детей заболевание опасно тем, что может привести к нарушенной функции дыхания, а иногда и к удушью. Чтобы этого не произошло, прибегают к хирургическому вскрытию гнойного нарыва в области гортани.

    Чтобы не столкнуться с осложнениями после ангины, необходимо серьезно отнестись к процессу лечения. Обязателен постельный режим и обильное питье, прием антибиотиков и полоскания горла. Ни в коем случае нельзя переносить ангину на ногах, в противном случае риск возникновения осложнения увеличивается в разы. Соблюдайте все рекомендации врача, используйте средства и методы народной медицины, каковых сейчас достаточно много. Не прекращайте принимать назначенные лекарства ранее указанного врачом срока. Постарайтесь не дать болезни ни единого шанса, иначе с осложнениями придется бороться очень долго.

    Источники:
    tonsillit.ru, anginap.ru, vashegorlo.ru, www.vashaibolit.ru

    Следующие материалы:

    15 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения