Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Выздоровление малышей

Функциональное расстройство кишечника у детей причины лечение

Функциональные расстройства желудка, симптомы и лечение

Функциональные расстройства желудка считают самостоятельным заболеванием или начальной стадией хронического гастрита. язвы желудка.

На основании данных литературы не удается достаточно полно представить частоту функциональных расстройств желудка. Тем не менее можно с уверенностью сказать, что у детей и подростков они встречаются чаще, чем в зрелом возрасте.

Этиологические факторы функциональных расстройств желудка многочисленны. Функциональные расстройства желудка делят на первичные и вторичные.

В генезе первичных функциональных расстройств желудка лежат психоэмоциональные нарушения, несоблюдение режима и характера питания, вредные привычки (курение, алкоголь), а вторичных - различные заболевания внутренних органов (особенно органов пищеварения). Ведущими этиологическими факторами у подростков являются нарушения режима и характера питания, психоэмоциональное напряжение, вредные привычки. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. У работающих подростков необходимо тщательно выяснить возможные профессиональные вредности, которые, как правило, оказывают угнетающее влияние на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. Все большее значение в последние годы приобретает пищевая аллергия, которая проявляется нарушением основных функций желудка при употреблении белковых аллергенов (молоко, яйца, рыба, крабы), ягод, цитрусовых, шоколада, меда. Необходимо помнить, что в этиологии функциональных расстройств желудка часто играет роль не один, а несколько факторов.

Симптомы. Функциональные расстройства желудка у подростков разнообразны. При этом преобладают субъективные симптомы, которые весьма изменчивы: понижение или отсутствие аппетита, реже его повышение, непереносимость какой-либо пищи, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота. боль в животе различной локализации, интенсивности и продолжительности.

Секреторные и моторные нарушения могут протекать с гипер- или гипофункцией. Выделяют также сенсорную форму функциональных расстройств желудка. Она регистрируется в тех случаях, когда болевой синдром и диспепсические явления обусловлены повышенной чувствительностью интерорецепторов желудка и воспринимающей висцеральное влияние ЦНС без нарушения секреции и моторики желудка.

Изменение секреции и моторики желудка - нормальная приспособительная реакция организма на постоянно меняющиеся условия его жизнедеятельности. Когда же мы говорим о функциональных расстройствах желудка, то должны прежде всего иметь в виду такие изменения его функции, которые по своей длительности и выраженности выходят за рамки нормальной реакции для данного индивидуума на те или иные внешние или внутренние факторы.

Оговоримся сразу, что мы не рассматриваем функциональные расстройства желудка, которые возникают на фоне инфекционных, системных заболеваний или сопровождают органические заболевания желудка и других органов пищеварения.

Среди функциональных расстройств желудка у подростков чаще наблюдается нарушение его моторики.

Гипертоническая дискинезия желудка проявляется повышением тонуса всего желудка (гипертония) или его отделов (кардиоспазм, пилороспазм). Этот тип дискинезии у подростков чаще всего является результатом несоблюдения ими режима питания (большие перерывы в еде) или следствием психоэмоциональных срывов. В ряде случаев причиной гипертонуса желудка служит курение натощак.

Клинически этот тип функциональных расстройств желудка проявляется выраженным болевым синдромом по типу колики с локализацией в области пупка или в левой половине эпигастральной области. Боль, как правило, - единственный симптом у подростков.

Кардиоспазм и пилороспазм встречаются значительно чаще, чем общее повышение тонуса желудка.

Кардиоспазм характеризуется затруднением при глотании, рвотой или срыгиванием непереваренной пищи, загрудинной болью. Кардиоспазм возникает преимущественно у подростков, страдающих неврозами.

При пилороспазме отмечается сильная приступообразная боль в подложечной области сразу после еды или независимо от приема пищи. Возможна рвота, которая приносит значительное облегчение больному, иногда боль может исчезнуть после рвоты. Поэтому для снятия боли подростки нередко сами вызывают рвоту. Рвотные массы содержат большое количество кислого желудочного содержимого, поскольку пилороспазм, как правило, сопровождается значительной гиперсекрецией и гиперхлоргидрией.

Спазм двенадцатиперстной кишки проявляется болью в верхней правой половине живота.

Гипотония желудка характеризуется понижением перистальтической функции желудка, что чаще всего наблюдается при астенической конституции организма, но может быть и временным явлением при тяжелых травмах, инфекционных заболеваниях и т. д. Часто к гипотонии желудка ведет гастроптоз, который может возникнуть при резком похудании, растяжении брюшного пресса.

Клинически гипотония желудка проявляется плохим аппетитом, быстрой насыщаемостью после употребления небольшого количества пищи. Больные отмечают чувство тяжести, распирания в животе, поташнивание, отрыжку, икоту. Иногда подростки вызывают рвоту, чтобы облегчить эти неприятные ощущения. Боль при гипотонии желудка наблюдается редко.

функциональное расстройство кишечника у детей причины лечение

При осмотре живота в положении больного лежа обращает на себя внимание слабость брюшных мышц. При пальпации часто выявляется шум плеска.

Диагностика. Во всех случаях гипертонической дискинезии желудка подростки должны быть тщательно обследованы для исключения органических поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, которые приводят и к функциональным расстройствам этих органов.

При рентгенологическом исследовании размеры желудка (в случае тотальной гипертонии) небольшие, он имеет форму рога. Контрастная масса длительное время задерживается в верхних отделах желудка, принимая форму расширенного клина с вершиной, направленной дистально. При пилороспазме изменяется перистальтика желудка. Ритм перистальтических волн ускорен, усиление перистальтики выражается глубокими втяжениями стенки желудка, типично отсутствие игры привратника, продвижение контрастного вещества через привратник резко затруднено, а если совершается, то небольшими порциями.

При эндоскопическом исследовании ритмическое сокращение в области привратника отсутствует, он спазмирован и через него не удается провести эндоскоп.

При рентгенологическом исследовании больных гипотонией желудка нередко обнаруживают гастроптоз. При наполнении желудка бариевой взвесью он принимает характерную форму: нижняя часть мешковидно расширяется, а верхняя содержит большой газовый пузырь (песочные часы). Перистальтика желудка вялая, привратник открыт.

При эндоскопическом исследовании обращают на себя внимание очень низкое расположение выходного отдела желудка, редкая и поверхностная перистальтика, а иногда и ее отсутствие, широкое зияние привратника.

При диагностике гипотонии желудка может быть использована электрогастрография. При этом на электрогастрограмме отчетливо видно снижение амплитуды перистальтической волны и ее урежение.

Диагноз гипотонии желудка, разумеется, должен основываться на комплексном обследовании подростка.

Лечение. При своевременном лечении прогноз функциональных расстройств желудка благоприятный, в противном случае они могут перейти в хроническую патологию. До проведения лечения необходимо выяснить основную причину функциональных расстройств желудка. При четко выраженном алиментарном факторе нормализация режима питания и его характера уже дает хорошие результаты. При гипертонической дискинезии желудка щадящая дробная диета по типу противоязвенной, рациональный подбор продуктов с учетом характера функциональных расстройств, а также индивидуальной переносимости больным тех или иных блюд, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек часто оказываются решающими в достижении стойкого лечебного эффекта.

Нервным, легко возбудимым подросткам назначают седативные препараты (настойка валерианы, пустырника, боярышника, пустырник с бромом), транквилизаторы (седуксен, тазепам, феназепам, мепробамат и др.).

При гипотонии желудка, которая часто сочетается с гипохлоргидрией, показаны горечи (настойка полыни), отвары и настои лекарственных трав (тысячелистник, трифоль), пепсидол, ацидопепсин, ферментные препараты (холензим, фестал, панзинорм, дигестал и т. д.). Важную роль в комплексном лечении играет витаминотерапия (витамины В1, В6, B12, аскорбиновая, фолиевая кислота). Подросткам с гипотонией желудка и гипохлоргидрией показана никотиновая кислота, поскольку она стимулирует секрецию НС1 и пепсина.

При выраженном болевом синдроме назначают 0,25% раствор новокаина но 20-30 мл 3 раза в день за 15-20 мин до еды. Для снятия спазмов (особенно при кардио- и пилороспазме) применяют холинолитики, спазмолитики, антацидные препараты, тепло на эпигастральную область.

Важную роль в нормализации функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки играют физиотерапия, общеукрепляющие мероприятия, закаливание, а также санаторно-курортное лечение.

Диспансеризация. Исходя из возможности перехода функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки в органическую патологию (хронический гастрит, язвенная болезнь), эта категория подростков нуждается в обязательном (1-2 раза в год) диспансерном наблюдении и обследовании с уточнением объема диагностических и лечебных мероприятий.

Лечение - Функциональные расстройства желудка

Страница 4 из 4

Лечение и профилактика

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших функциональные расстройства желудка, и нормализацию секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности желудка.

Лечение больных, как правило, проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при необходимости дифференциальной диагностики с другими болезнями, при упорном болевом синдроме и выраженном обострении основного заболевания, обусловившего вторичные нарушения функции желудка.

При терапии следует учитывать тип функциональных расстройств желудка.

Успех лечения больных с функциональные расстройства желудка гипертонического типа прежде всего достигается правильной организацией питания. Приема пищи в одно и то же время, исключения переедания, обильного приема пищи на ночь, рационального подбора продуктов и блюд обычно бывает достаточно для восстановления нарушенных функций желудка алиментарного генеза. Если функциональные расстройства желудка связаны с особенностями профессиональной деятельности (ночные дежурства, работа на транспорте, частые командировки и т. д.), необходимо добиться правильной организации труда и отдыха, при необходимости трудоустроить больного. Не менее важна борьба с вредными привычками: курением, злоупотреблением алкоголем и кофе.

Дополнительное диетическое и медикаментозное лечение проводится только при обострениях болезни. Больному на период обострения болезни назначают диету № 1. Крайне редко при резко выраженном болевом синдроме показана более щадящая диета № 1а или № 1б. Лечебное питание больного с первичным функциональные расстройства желудка не должно быть длительным. После ликвидации клинических признаков болезни рекомендуется рациональное питание, которое обеспечивает профилактику повторных обострений и способствует выздоровлению больного.

Для нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности желудка, а также с целью купирования болевого синдрома назначают антихолинергические средства (атропин, препараты белладонны, платифиллин, метацин, гастроцепин), спазмолитики (папаверин, но-шпа), блокаторы центральных дофаминовых рецепторов (реглан, эглонил), антациды в виде комбинированных препаратов (викалин, викаир, ротер) или гелей (алмагель, фосфалугель, гастрогель). Принципы их назначения и дозы смотри в Язвенная болезнь. Следует лишь учитывать, что для достижения эффекта при функциональные расстройства желудка гиперстенического типа требуются более короткие курсы лечения (2—3 нед).

При жалобах больного на вспыльчивость, раздражительность, плохой сон применяют транквилизаторы (элениум по 0,01 г 2—3 раза в день, тазепам по 0,01 г 3 раза в день, седуксен по 0,005 г 1—2 раза в день) или седативные средства (экстракт и настойка валерианы, пустырника, боярышника). При преобладании тревожно-депрессивного состояния больному показаны антидепрессанты (триптизол, амитриптилин по 0,25 г 2—3 раза в день).

Терапевтические мероприятия у больных с вторичными функциональные расстройства желудка гипостенического типа прежде всего должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего их.

Специальное лечение при функциональные расстройства желудка гипостенического типа обычно требуется лишь при клинических признаках обострения болезни. Больным назначают диету № 2. Пища должна быть полноценной, разнообразной по составу, с повышенным содержанием витаминов. При назначении лечебного питания следует учитывать характер основного заболевания и индивидуальную непереносимость отдельных продуктов (например, молока).

При нарушениях пищеварения используют заместительную терапию в виде желудочного сока, ацидин-пепсина (1 таблетка на 1/2 стакана воды) или полиферментные препараты (панзинорм, полизим, фестал и др.), которые назначают во время еды 3—4 раза в день. Рекомендуется прием витаминов (аскорбиновая кислота, витамины В1. В6, никотиновая кислота), которые оказывают нормализующее влияние на основные функции желудка.

Лечение особых форм функциональных расстройств желудка .

При остром расширении желудка в первую очередь эвакуируют содержимое желудка и промывают его через толстый зонд с последующей декомпрессией и при помощи назогастрального катетера до восстановления тонуса желудка. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для борьбы с обезвоживанием парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия. С целью стимуляции перистальтики и тонуса желудка под кожу вводят 1 мл 0,01% раствора карбахолина или 1—2 мл раствора 0,2% раствора ацеклидина. Показано также введение 1 мл 0,05% раствора прозерина. При безуспешности консервативного лечения в течение 2—3 дней больному с острым расширением желудка показана операция в экстренном порядке, как страдающему высокой кишечной непроходимостью.

При лечении аэрофагии и привычной рвоты, в основе которых лежат неврогенные и психогенные расстройства, большое значение имеют общеукрепляющие мероприятия, лечебная физкультура, психо- и рефлексотерапия, назначают седативные препараты и транквилизаторы. Для снижения чувствительности рецепторов слизистой оболочки желудка назначают внутрь 0,25% раствор новокаина по 20—30 мл или анестезин 0,3 г 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Рекомендуется дробное питание в спокойной обстановке, запрещаются газированные напитки.

Важное место в комплексе лечебных мероприятий при всех формах функциональные расстройства желудка занимает физиотерапия. Физиотерапию проводят дифференцированно: при выраженном болевом синдроме назначают электрофорез новокаина на область эпигастрия для нормализации моторно-эвакуаторных нарушений в гастродуоденальной системе используют синусоидальные модулированные токи и магнитотерапию больным с невротическими расстройствами показана гидротерапия в виде лечебных душей, соляно-хвойных, сульфидных и кислородных ванн.

Первичная профилактика функциональных расстройств желудка включает в себя рациональное питание, общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, искоренение вредных привычек. Вопросы первичной профилактики не должны рассматриваться в отрыве от активного лечения других заболеваний, в первую очередь острых заболеваний органов брюшной полости (дизентерия, энтероколиты, вирусный гепатит и др.), а также глистных и протозойных инвазий, предрасполагающих к развитию функциональные расстройства желудка. Больным, перенесшим подобные заболевания, следует назначать диетическое питание, а при необходимости медикаментозное лечение в соответствии с особенностями функционального состояния желудка. Эти мероприятия рекомендуется осуществлять в течение 2—3 мес после ликвидации симптомов основного заболевания и клинических признаков нарушения функциональной деятельности желудка.

Вторичная профилактика направлена на организацию рационального питания, активное лечение заболеваний, приведших к нарушениям функции желудка (санация очагов инфекции, дегельминтизация, терапия хронических заболеваний), борьбу с вредными привычками. Важную роль в реабилитации больных функциональные расстройства желудка играет санаторно-курортное лечение. Конечной целью вторичной профилактики при функциональные расстройства желудка является излечение больного, что вполне осуществимо, особенно при первичном, экзогенном характере заболевания. Не менее важная задача — предупредить развитие хронического гастрита и язвенной болезни. Так, при функциональные расстройства желудка гиперстенического типа, протекающих с язвенноподобным синдромом, целесообразно проводить весной и осенью курсы профилактического лечения как при язвенной болезни (см. Язвенная болезнь).

Больные с функциональнымм расстройствами желудка должны находиться под диспансерным наблюдением и осматриваться не реже 1 раза в 6 мес, особенно это относится к больным с «предъязвенным» состоянием. По показаниям им проводят рентгенологическое или эндоскопическое исследование, изучают желудочную секрецию и при возможности моторику. Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение осуществляют в течение 1—2 лет после ликвидации симптомов болезни.

Функциональное расстройство желудка у детей

Функциональное расстройство желудка - это нарушение двигательной или секреторной функции желудка, протекающее с явлениями желудочной диспепсии, при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки.

В структуре гастродуоденальных заболеваний у детей функциональные расстройства желудка составляют около 40%.

Причины функционального расстройства желудка. Причиной развития функционального расстройства желудка часто является не один, а несколько факторов, нередко на фоне наследственной предрасположенности.

Имеют значение экзогенные факторы, из которых у детей наиболее значимы:

нервно-психические перегрузки несоблюдение режима и неадекватный характер питания насильственное кормление физические и вестибулярные перегрузки.

Эндогенными причинами могут быть фоновые заболевания:

неврозы нейроциркуляторные дисфункции различные болезни внутренних органов пищевая аллергия очаги инфекции и паразитозы.

Патогенез функционального расстройства желудка. В основе функциональных расстройств желудка лежат нарушения нормального суточного ритма желудочной секреции и моторики вследствие:

изменения нейрогуморальной регуляции через гипоталамо-гипофизарную систему изменения тонуса и реактивности вегетативной нервной системы избыточная стимуляция выработки гастроинтестинальных гормонов (например, курение, глистные инвазии и пр.) или их угнетение (перегревание, тяжелая физическая работа, переутомление и др.).

Классификация.

Различают первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) функциональные расстройства желудка. По характеру расстройств функциональные расстройства желудка делят на две группы:

по моторному типу (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, кардиоспазм, пилороспазм и т. д.) по секреторному типу (с повышенной и пониженной секреторной функцией)

Симптомы функциональных расстройств желудка у детей разнообразна. Общими для них являются:

эпизодичность проявлений, их кратковременность и нестереотипность отсутствие признаков органического поражения желудка на макроструктурном и гистологическом уровнях зависимость симптомов от функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем связь проявлений как с алиментарными, так и с неалиментарными факторами, невротический фон или наличие заболеваний других органов и систем.

Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздражительность, потливость, нарушения сна, лабильность пульса и артериального давления).

Наиболее постоянный симптом - боли в животе. Боли чаще приступообразные, по типу колик с непостоянной локализацией (преимущественно в области пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитических средств.

Диспепсические явления не характерны, однако в одних случаях (при пилороспазме) возможны рвоты, в других (при кардиоспазме) - затруднение при глотании и срыгивание непереваренной пищей.

При осмотре больного болезненность при пальпации локализуется преимущественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исчезает.

Диагностика функционального расстройства желудка. Диагноз функциональных расстройств желудка в большинстве случаев может быть установлен на основании данных анамнеза и осмотра без применения специальных инструментальных исследований.

Эндоскопически слизистая оболочка желудка при функциональных расстройствах желудка обычно не изменена, но возможна поверхностная «рабочая» гиперемия (что нередко служит поводом для гипердиагностики гастрита) без гистологических признаков хронического воспаления.

Секреторная функция желудка (по данным рН-метрии или фракционного зондирования) может быть нормальной или нарушенной, чаще повышенной.

Могут быть обнаружены моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиление перистальтики, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии.

Для выявления функциональных расстройств наряду с изучением базисного уровня функций желудка бывает необходимо проведение специальных проб (фармакологические пробы со стимуляторами секреции, пробы с физигескими нагрузками).

При диагностике чрезвычайно важно установить фоновое заболевание. По показаниям оценивают ЦНС, вегетативную нервную систему, исключают очаги инфекции, паразитозы и пр.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися острыми либо рецидивирующими болями в животе.

Дифференцировать функциональные расстройства желудка следует с хроническими заболеваниями желудка - хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью.

Лечение и профилактика функциональных расстройств желудка основаны на устранении его причины. Основные направления терапии:

Нормализация образа жизни и питания. Диета предусматривает исключение наиболее раздражающих продуктов: острой, жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, кофе, шоколада, жевательной резинки. Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день, в одно и то же время.

Лечение фоновых заболеваний.

Коррекция нейровегетативных расстройств:

В случае ваготонии показаны неселективные холинолитики с седативным действием (беллоид, беллатаминал). При проявлениях невроза - седативные травы (пустырник, валериана), малые транквилизаторы (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат и т. д.), психотерапия При депрессивных состояниях, мнительности - антидепрессанты в малых дозах (фенибут, эглонил, амитриптилин, мелипрамин), адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, золотой корень и т. д.). С целью воздействия на нейрорегуляторные механизмы успешно используют акупунктуру, электропунктуру («Аксон-2»), физиотерапию: «Электросон», «Трансаир», электрофорез с кальцием или бромом на воротниковую зону, ЛФК, точечный и сегментарный массаж, водные процедуры (подводный массаж, циркулярный душ и т. д.).

Коррекция нарушенных функций желудка является вспомогательной задачей. Обычно при функциональных расстройствах желудка достаточно проведения терапии, направленной на устранение причины расстройства.

Коррекция моторных нарушений.

При схваткообразных болях показаны спазмолитики (папаверин, но-шпа), неселективные холинолитики (препараты белладонны, бускопан), сборы спазмолитических трав (мята, ромашка). При кардиоспазме и пилороспазме назначают сочетание седативных препаратов и холинолитиков, нитраты (нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). При недостаточности сфинктеров и патологических рефлюксах применяют прокинетики: блокаторы дофа-рецепторов (церукал, мотилиум, сульпирид) и селективные холиномиметики (координакс, пропульсид).

Коррекция секреторных нарушений. При повышенной секреторной функции желудка назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), при очень большой кислотной продукции - селективные холинолитики (гастроцепин, пирензепин, телензепин).

Профилактика состоит в создании условий для рационального режима дня, оптимизации питания, адекватного уровня физических и психоэмоциональных нагрузок.

Диспансерное наблюдение осуществляют в течение 1 года, оценивают субъективные жалобы, объективное состояние больного, проводят контрольную ЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка. В случае отсутствия морфологических изменений на макро- и микроструктурном уровне больного снимают с учета. При правильном лечении, выяснении и устранении причины функциональных расстройств желудка заканчиваются выздоровлением, но возможна трансформация в хронический гастрит и даже язвенную болезнь.

Бабаян М.Л. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей: от общего к частному // Участковый Педиатр. 2013. №2.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей: от общего к частному

М.Л. Бабаян

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей являются достаточно актуальной проблемой. Известно, что значительная часть желудочно-кишечных расстройств у детей связана не с так называемым органическим поражением того или иного органа пищеварения, а с нарушением регуляции той или иной его функции. Так, например, рекуррентные абдоминальные боли у 90-95% детей носят функциональный характер и лишь у 5-10% связаны с органической патологией.

Согласно определению ведущего американского специалиста Д.А. Дроссмана (1994 г.), функциональными нарушениями является разнообразная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений.

При этом причины функциональных нарушений лежат вне органа, функция которого нарушена, и связаны с нарушением его нервной и гуморальной регуляции. Наиболее часто функциональные нарушения возникают на фоне вегетативных дисфункций, связанных с психоэмоциональными и стрессовыми факторами.

Как правило, функциональные нарушения ЖКТ сводятся к моторным нарушениям. При этом замедление перемещения содержимого в прямом направлении может быть связано со снижением пропульсивной активности и/или повышением тонуса соответствующих сфинктеров, а ускорение - с повышением пропульсивной активности и/или сфинктерной гипотонией. В некоторых случаях наблюдается ретроградная дискинезия, что может быть связано со снижением тонуса сфинктера и наличием отрицательного градиента давлений между двумя отделами ЖКТ и/или ретроперистальтикой.

В 2006 г. состоялся Римский консенсус III, посвященный функциональным расстройствам ЖКТ. Надо отметить, что в последние годы несколько изменилось отношение к пониманию данной проблемы. В вводной главе Римского консенсуса III Д.А. Дроссман отмечает, что диагностика функциональной патологии осуществляется при отсутствии структурной патологии, которая могла бы объяснить имеющиеся у пациента симптомы. Например, наличие незначительных воспалительных изменений слизистой оболочки, которые не могут объяснить выраженность имеющихся у пациента симптомов, не исключает диагноз функционального нарушения ЖКТ. Исходя из этого было предложено исключить необходимость обязательного проведения эндоскопического исследования у детей для постановки диагноза, поскольку вероятность выявления изменений, способных объяснить имеющиеся у ребенка симптомы, меньше, чем у взрослых.

Главная особенность Римского консенсуса III - базирование классификации и критериев функциональных желудочно-кишечных расстройств на клинических симптомах, о которых могут сообщить ребенок или его родители. В результате комитет экспертов посчитал необходимым разделить их на 2 возрастные категории :

G. Функциональные расстройства: новорожденные и дети младшего возраста (до 4 лет).

Н. Функциональные расстройства: дети и подростки (от 4 до 18 лет) см. таблицу.

Классификация функциональных расстройств: дети и подростки

Источники:
www.blackpantera.ru, lekmed.ru, m.ilive.com.ua, www.gastroscan.ru

Следующие материалы:

22 апреля 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения