Как лечить микроспорию у детей

Микроспория в детском возрасте

Причины и способы передачи

Заболевание вызывается грибком рода Microsporum. Для возникновения болезни необходимо попадание грибка на кожу. Грибок производит огромное количество спор, что делает заболевание очень заразным. Существует две разновидности заболевания в зависимости от пути передачи: зоонозная и антропонозная микроспория. История заражения очень важна для определения правильного лечения.

При антропонозной заболевание передается при контактах с другими зараженными людьми. Кроме того споры могут жить и вне организма человека, долгое время оставаясь на одежде и предметах обихода. Поэтому вполне возможно подцепить болезнь через общие полотенца, головные уборы и другие вещи. Инкубационный период антропонозной микроспории длится около 4-6 недель. Заболевание настолько заразно, что санпин некоторых учреждений даже подразумевает карантин.

Способ передачи зоонозной микроспории у детей и взрослых– от зараженных животных ребенку. Кошки и собаки являются разносчиками Microsporum. Поэтому погладив дворовую кошку или поиграв с бездомным псом, ребенок вполне может принести домой стригущий лишай. Инкубационный период этой формы болезни – всего 5-7 дней.

Разумеется, существуют дополнительные факторы, способствующие заражению:

слабый иммунитет человека

условия окружающей среды (теплая погода, высокая влажность)

потливость

история сопутствующих болезней

нарушение рекомендаций и норм содержания помещений (санпин).

загрузка.

Какие проявляются симптомы?

Различают две основные разновидности микроспории в зависимости от того, где и как проявляются симптомы болезни: микроспория волосистой части головы и микроспория гладкой кожи. Микроспория гладкой кожи проявляется возникновением пятен правильной (чаще всего округлой) формы с ровными, четкими краями. Причем пораженные участки как бы выступают над кожей. Граница пораженного участка выглядит как валик, сформированного из узелков или пузырьков небольших размеров. Поверхность в месте поражения может шелушиться. Чаще всего у больных детей образуется до трех пораженных участков.

При микроспории волосистой части головы пораженные участки появляются на теменной и височной частях головы, а также на макушке. Начинается заболевание с поражения волосяной луковицы. Через несколько дней грибок поражает волосы. На высоте около 5 мм волосы ломаются, и очаг поражения выглядит как остриженный участок. Чаще всего на голове имеется 2 больших очага болезни диаметром до 5 см. Иногда на границе большого пятна образуется более мелкое диаметром до 1,5 см.

Иногда если лечить неправильно, начать лечение поздно или слишком увлечься народными средствами, микроспория может перейти в нагноительную форму. При этом симптомы проявляются красными или синюшными узлами с гнойничками. При надавливании из них выделяется гной. Эти признаки – повод немедленно обратиться к врачу.

Как диагностировать и вылечить заболевание?

Перед тем, как начинать лечить симптомы стригущего лишая, стоит убедиться в том, что это действительно микроспория. Кроме микроспории и трихофитии существуют болезни, имеющие похожие симптомы. Для постановки диагноза существует несколько методов:

люминисцентный. Специальной лампой (лампой Вуда) подсвечивают волосы. Пораженные участки светятся зеленым светом.

микроскопическое исследование. Проводится соскоб гладкой кожи из очагов поражения, по результатам исследования которого определяют грибковую природу заболевания.

культуральное исследование – соскоб гладкой кожи или волос помещают в питательную среду для определения конкретной разновидности грибка.

Лечение микроспории гладкой кожи проводят с использованием противогрибковых мазей. Например, клотримазол, циклопирокс, изоконазол. Кроме этого традиционно применяют серные, серно-дегтярные и серно-саллициловые мази.

Лечить недуг можно по следующей схеме. Утром пораженные участки смазывают 2-5% раствором йода, вечером на очаг наносится противогрибковая мазь. Если диагностировано присоединение бактериальной инфекции, лечение проводят используя мазь тридерм или другими подобными средствами. Если поражение гладкой кожи глубокое, целесообразно использовать также димексид

При стригущем лишае волосистой части головы недостаточно лечить микроспорию только средствами местного применения (мазь, примочки, шампуни). Применяют системный антибиотик гризеофульвин. Препарат выпускается в форме таблеток для взрослых. Для детей младшего возраста гризеофульвин назначают в форме суспензии.

Альтернативой гризеофульвину в последнее время становится тербинафин. Это лекарство обладает более высоким уровнем безопасности. Применяется внутрь в виде таблеток.

Помимо антибиотикотерапии лечение болезни предусматривает также наружные средства. Желательно мыть голову противогрибковым шампунем. На пораженный участок кожи необходимо прикладывать любую антигрибковую мазь. Перед применением любых лекарств изучается история болезни и история приема лекарств на предмет аллергии, определяется вид микроспории. Лечение назначается врачом с учетом всех перечисленных факторов.

Народные методы лечения

Многие люди предпочитают лечить лишай с помощью народной медицины. Используют, например, мазь из горючей серы или медовую мазь, всевозможные отвары и настойки. В лечении народными методами очень популярен чеснок. Венгерские целители готовят чесночный уксус. Для этого 3 очищенных зубчика чеснока заливают тремя стаканами яблочного уксуса. Настаиваться жидкость должна около двух недель. Затем тряпочку смачивают в полученной настойке и прикладывают на пораженный участок гладкой кожи.

Ещё один рецепт связан с использованием борной кислоты. 1 чайная ложка борной кислоты заливается половиной стакана воды. Емкость с раствором ставят на огонь, доводят до кипения и растворения кислоты. После этого средство охлаждают и смачивают им пораженные участки.

Травы – один из основных способов лечения народными средствами. Для лечения лишая используют отвары чистотела, пижмы, полыни. Отварами делают примочки и ванны. Из лекарственных трав можно также готовить настойки, которыми можно протирать пораженные участки.

Несмотря на то что народными средствами можно обеспечить облегчение симптомов, всё-таки рекомендуется лечить заболевание у детей под наблюдением врача. Крайне нежелательно использовать приготовленную народными способами мазь, настойку, крем или примочки без предварительных анализов (соскоб, люминесцентное исследование).

Меры профилактики

Лечить микроспорию не так просто, поэтому очень важна профилактика. Поскольку антропонозная микроспория очень заразна и может вызывать целые эпидемии, передаваясь от человека человеку, необходимо вовремя принимать меры предосторожности, включая карантин. Для того, чтобы не допустить эпидемий очень важно следовать нормам и правилам санпин. Например, санпин детских учебных учреждений предписывает регулярный осмотр детей для выявления микроспории. Своевременно выявить больного ребенка и изолировать его в карантин от коллектива – важный этап профилактики эпидемии. Кроме этого в обязательном порядке ведется история болезни. В случае выявления нескольких заболевших учреждение может быть закрыто на карантин.

Обязательно проводится дезинфекция вещей зараженного человека. Дезинфекция проводится при помощи противогрибковых средств. Профилактика предполагает обязательную обработку или даже выбрасывание должны подвергаться постельные принадлежности, полотенца расчески, одежда. Также санпин рекомендует ежедневную влажную уборку, мытье мебели, с которой контактировал больной, содой и дезинфицирующими средствами

Зоонозная микроспория передается человеку от животных. Поэтому очень важно проводить профилактические беседы с ребенком о правилах общения с бездомными уличными животными. Если же признаки заболевания обнаружены у домашнего питомца (проявление лишая у животных выглядит похожим образом), его следует отправить на карантин, изолировав от детей на период заболевания, и провести его полноценное лечение. Профилактика в этом случае - дезинфекция вещей, например, подстилок и игрушек также необходима.

Микроспория человека – заболевание, которое не только выглядит неэстетично, но и приносит множество неудобств и является очень заразным. Для того чтобы не допустить эпидемии среди детей очень важно своевременно диагностировать заболевание, назначить верное лечение и обеспечить другие меры предосторожности согласно санпин, например, карантин. Поэтому не стоит увлекаться самолечением, а стоит обратиться за квалифицированной помощью, доверив лечение врачам.

Современные особенности клиники и лечения МИКРОСПОРИИ

Каковы источники и пути передачи микроспории?

Какова клиника типичной микроспории и ее атипичных форм?

Какова рациональная терапия микроспории?

Зооантропонозная микроспория - самое распространенное высококонтагиозное заболевание кожи и волос, общее для человека и животных. Для него характерно поражение жестких волос головы, верхней губы, подбородка, бровей, ресниц, лобка, половых губ, а также пушковых волос гладкой кожи.

Возбудителями микроспории являются зоофильные, антропофильные и геофильные грибы рода микроспорум. Из более чем 20 видов этого гриба наибольшее значение в патологии человека имеет зоофильный гриб - пушистый микроспорум. Это своеобразный гриб-космополит, практически единственный возбудитель микроспории в мире, за исключением стран Африки.

Микроспория преобладает в странах Европы, особенно в Средиземноморье, США и Южной Америке, Японии, Израиле, Кувейте, Катаре, Арабских Эмиратах [1, 3, 5, 7, 9].

Сегодня микроспория получила наибольшее распространение даже в регионах с традиционно высокой заболеваемостью трихофитией. Так, в Дагестане, Узбекистане, Таджикистане, Туркменистане, Башкортостане, Казахстане, Армении, где ранее наблюдались единичные случаи микроспории, сегодня она составляет до 83-99,7% всех грибковых заболеваний волос [3, 5].

В России заболеваемость микроспорией составляет около 71,6 на 100 тыс. населения. В Москве и Московской области на ее долю приходится 96,2% всех дермафитий с поражением волос [3].

Микроспорией в основном (до 65%) болеют дети, в том числе и новорожденные.

Основным источником заражения (80,5%) являются кошки, преимущественно бродячие. Особую опасность представляют кошки, живущие при лечебных учреждениях, поскольку они заражают отягощенных больных. Однако могут быть опасны и кошки, продаваемые на Птичьем рынке, вблизи Уголка Дурова, а также в зоомагазинах и специальных клубах, хотя они и снабжены специальными сертификатами, а некоторые из них даже вакцинированы. Мы были свидетелями того, как дорогостоящая, элитной породы кошечка, отличающаяся особенной красотой формы и окраса, стала источником заражения трех поколений в семье. Подаренная на день рождения внучке, она инфицировала ее дедушку и бабушку, саму виновницу торжества, а также ее родителей.

У большинства кошек, которые служат источником заражения, очаги микроспории определяются клинически в виде участков облысения на коже мордочки, вокруг рта и носа, на наружных поверхностях ушных раковин, передних и задних лапках, на хвосте. Кожа в очагах облысения представляется шелушащейся с наличием неравномерно обломанных волос, иногда наблюдается рост новых волос в центре таких очагов. Под лампой Вуда определяется характерное для микроспории зеленое свечение пораженных волос.

У другой группы кошек очаги могут быть не видны на глаз, но выявляются при люминесцентном обследовании. Наконец, примерно у 2-2,4% кошек очаги не видны на глаз, не выявляются под лампой Вуда, однако при посеве вычесанных у них волос можно получить культуру пушистого микроспорума.

Хотя одним из синонимов пушистого микроспорума является микроспорум канис (собачий), собаки в качестве источника заражения фигурируют лишь у 4% больных микроспорией.

К редким животным, которые болеют микроспорией и могут стать источником заражения людей, относят обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также птиц - голубей, ворон, кур, на которых охотятся больные кошки. Животные инфицируются от самих кошек или от их шерсти, попавшей на растения, солому, зерно. Кроме того, пушистый микроспорум могут переносить на своих лапках домашние насекомые, в частности тараканы.

У 5,5% больных микроспорией источниками заражения становятся люди - родственники, друзья, соседи - при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил, а также сексуальные партнеры при локализации очагов микоза на наружных половых органах, лобке, животе, верней части бедер.

Бомжи и нищие, помимо педикулеза и чесотки, могут стать переносчиками и грибковых заболеваний.

Предметы обихода - коляска, оставляемая на ночь в подъезде и облюбованная кошками, игрушки, расчески, белье и т. д. становятся источником заражения у 2-2,5% больных микроспорией.

Микроспория

Микроспория представляет собой грибковую патологию волосяного покрова и кожи. В основном болезнь развивается в детском возрасте. Существует несколько разновидностей микроспории: антропонозная и зооантропонозная.

Антропонозная форма микроспории очень редко встречается в европейских странах и в России. Возбудителями данного заболевания являются антропофильные микроспорумы, которые воздействуют на роговой слой в эпидермисе и на волосы человека. Кроме того патогенные микроорганизмы отличаются высокой степенью заразности, а источником поражения становится больной человек. Есть два пути передачи заболевания - это прямой и опосредованный путь, то есть при помощи щеток, расчесок, головных уборов, через игрушки или одежду и другие предметы обихода. Зооантропонозная форма микроспории представляет собой частый микоз. возбудителем которого являются зоофильные микроспорумы, поражающие волосяной покров и роговые слои кожи, но по степени заразности несколько уступают антропофильным микроорганизмам, а источниками заражения человека становятся животные – собаки или кошки. Заболевание передается также прямым или опосредованным способом и лишь изредка заражение способно произойти от заболевшего человека.

Симптомы

Период инкубации заболевания, спровоцированного зоофильными разновидностями микроорганизмов, затягивается на одну - две недели, а при антропофильном поражении – на четыре – шесть недель. Клинические проявления болезни находятся в прямой зависимости от типа гриба: зоофильные микроорганизмы вызывают ярко выраженную реакцию воспаления, а антропофильные грибы провоцируют более умеренное поражение.

На волосистой поверхности головы формируется один или несколько штук эриматозно-сквамозных участков круглой или овальной формы размером от двух до шести см в диаметре. В очаге воспаления происходит облом волос на расстоянии два – три мм от кожи головы. Сами волосы у корней покрываются белесой или сероватой муфтой, в состав которой входят артроспоры. Поломанные волосы легко удаляются с помощью пинцета. При микроскопическом рассмотрении становится ясно, что маленькие грибковые споры находятся вне самого волоса.

При расположении патогенных участков на гладкой поверхности кожи, они обычно локализуются на открытых местах. Это эритемато-сквамозные пятна округлой формы размером от 0,5 до 3 см, которые по периметру окружены валиком с пузырьками. После самопроизвольного вскрытия пузырьков на их месте образуются корочки.

Характерными симптомами микроспории становятся снижение интенсивности воспаления в центральной части очага и центробежное разрастание этого очага, в связи с чем, участок поражения имеет кольцевидную форму. У 1 – 2% отмечается патология на бровях, ресницах и веках, а в редких случаях даже поражение ногтевой пластины.

Существует несколько основных методов выявления заболевания. Это:

проведение микроскопии волос, подозрительных на вид

люминесцентное обследование, во время которого в лучах специальной лампы пораженные участки подсвечиваются зеленым цветом

посев на микологические среды, который помогает выявить возбудителя микроспории.

Лечение

При развитии болезни на волосистой поверхности головы или диссеминированной патологии на гладкой поверхности кожи требуется изоляция больного. Дети, уже переболевшие микроспорией, могут вновь начать посещение детских коллективов только после получения трех отрицательных результатов после организации люминесцентного и микроскопического исследования для выявления грибов, а также после организации заключительной дезинфекции в домашних условиях. Диагноз болезни устанавливает специалист только после тщательного осмотра пациента и получения результатов проведения лабораторного обследования. Для того чтобы не осложнять выявление патологии не следует смазывать пораженные места до момента посещения врача.

Комплексное лечение микроспории традиционно предполагает применение местных лекарственных препаратов, которые обладают противогрибковым эффектом, а именно серной мази, йода и т.д. Также лекарственные средства применяются внутрь. В качестве лекарственного средства для приема внутрь показан гризеофульвин, дозировку которого устанавливает лечащий врач. Лечение длится до тех пор, пока лабораторное исследование, которое проводится три раза подряд, не покажет отрицательные результаты.

В качестве дополнения к лечению врачи советуют проходить курс укрепляющей терапии для улучшения и специфического, и неспецифического иммунитета.

Профилактика

Профилактика микроспории предполагает первоначально устранение источника поражения организма, которые обычно представлены людьми или животными. Требуется их выявление и изоляция. Не разрешается перемещать заболевших детей из места очага патологии на протяжении четырех - шести недель. Предметы личного использования и белье подвергается дезинфекции.

Препарат тербинафина Бинафин в лечении микроспории

Баткаев Э.А. Исаева Т.И.

Микроспория является наиболее распространенной дерматофитией, поражающей преимущественно детей. Это обусловлено как особенностями их кожного покрова (недостаточная плотность и компактность кератина эпидермиса и волос, непрочные связи между клетками эпидермиса, несовершенство защитной функции водно-липидной мантии за счет сдвига pH в нейтральную сторону), так и высокой вирулентностью возбудителя в нейтральной среде.

Основным возбудителем заболевания является зоофильный патогенный гриб - Microsporum canis (M. canis), носителями возбудителя и основными источниками заражения служат кошки (особенно котята), собаки [3, 8].

Лечение микроспории основано на принципах индивидуального, дифференцированного подхода к больным и должно быть комбинированным, т.е. рационально сочетать средства наружной терапии и системные антимикотические препараты . которые используются при поражении пушковых и тем более - длинных волос [2].

Системные антимикотики, к которым относятся препараты . содержащие тербинафин . оказывают выраженное противогрибковое действие.

Вместе с тем наличие на фармакологическом рынке страны многочисленного количества препаратов этой группы требует подтверждения их эффективности при лечении микозов и микроспории в частности.

Целью исследования являлось изучение эффективности и безопасности тербинафина (Бинафин, фармацевтическая компания Шрея) в лекарственных формах таблетки (0,25 г) и 1% крем в терапии микроспории .

Материалы и методы:

1. Больные микроспорией гладкой кожи и волосистой части головы (n=67).

2. Дерматологический осмотр.

3. Общие клинические анализы.

4. Осмотр под лампой Вуда.

5. Микроскопическое исследование на грибы.

6. Культуральное исследование на грибы.

Среди наблюдаемых больных (n=67) были: 28 - с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами), 39 - с микроспорией волосистой части головы, из них 16 пациентов с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи. Помимо места локализации патологического процесса учитывали возраст больных, общее соматическое состояние и наличие сопутствующих заболеваний (табл. 1).

Были применены следующие схемы системной терапии микроспории Бинафином . пациентам с массой тела до 20 кг препарат назначался по 62,5 мг/сут. от 20 до 40 кг - 125 мг/сут. выше 40 кг - 250 мг/сут.

Наружная терапия заключалась в смазывании очагов 2% настойкой йода ежедневно утром, аппликациях 1% крема Бинафина 2% салициловой мази 2 раза в нед. (за 2 ч до мытья головы). Гигиенический уход за кожей включал мытье головы мылом 2 раза в нед. еженедельное бритье волос (у детей), ручную эпиляцию пинцетом пораженных волос.

При оценке качества лечения антимикотическими препаратами учитывали: клиническое выздоровление, отсутствие люминесцентного свечения и отрицательные результаты микроскопических и бактериологических исследований. Контроль этиологического излечения (сроки и периодичность) проводился в соответствии с Методическими указаниями Минздрава России №2001/180 от 2001 г. и Клиническими рекомендациями [Дерматовенерология / Под ред. А.А. Кубановой. - М. 2007].

Результаты. У пациентов с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) наблюдалась излеченность клиническая на 49,8 день и этиологическая - на 56,2 день при микроспории волосистой части головы клиническое выздоровление наступало на 69,8 день, этиологическое - на 76,3 день лечения (средние показатели).

У больных, получавших под нашим наблюдением лечение тербинафином (ламизил) (описано нами ранее), имевших проявления микроспории на гладкой коже (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами), клиническое выздоровление отмечалось в сроки на 43,7 день, этиологическое выздоровление - на 51,2 день лечения (средние показатели). У пациентов с микроспорией волосистой части головы клиническое выздоровление наблюдалось в сроки на 63,2 день, этиологическое - на 71,8 день лечения (средние показатели). Как видно, сроки этиологической излеченности микроспории при системной терапии препаратами Бинафина и ламизила существенно не отличаются.

Препараты хорошо переносились пациентами. Побочные эффекты были представлены диспепсическими явлениями - тошнотой, незначительной болезненностью и ощущением переполнения в желудке, потерей аппетита. Такие жалобы предъявили по 1 (2%) пациенту из группы с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) и 2 (4%) пациента из группы больных микроспорией волосистой части головы, принимавших Бинафин . Аллергических реакций отмечено не было. Отклонений от биологических показателей крови не наблюдалось во всех группах.

Выводы. Применение Бинафина в сочетании с рациональной местной терапией обеспечило 100% клиническое и микологическое выздоровление у всех наблюдаемых пациентов с микроспорией гладкой кожи (с поражением пушковых волос и/или множественными очагами) и волосистой части головы, независимо от возраста и пола. При этом сроки лечения пациентов с обеими формами микроспории (по показателям этиологического излечения) существенно не отличались при использовании Бинафина (8,0 до 10,9 нед.) и ламизила (7,3 до 10,3 нед.). Наличие легких побочных эффектов (диспепсия) лишь в 2-4% случаев при лечении тербинафинами свидетельствует о хорошей переносимости терапии большинством больных.

Литература

1. Абидова З.М. Нурматов У.В. Туляганов А.Р. VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. Ч 1. // Дерматология. - М, 2001. С.154-155.

2. Будумян Т.И. Степанова Ж.В. Панова Е.О. Потекаев Н.Н. Терапия и профилактика зооантропонозной микроспории: Метод. указания. - Екатеринбург, 2001.

3. Дерматовенерология: национальное руководство / Под ред. Ю.К.Скрипкина, Ю.С. Бутова. - М. 2011.

4. Квитко Б.И. Микроспория волосистой части головы у ребенка 3-недельного возраста // Вестн. дерматол. и венерол. 1960. № 8. С. 73.

5. Кубанова А.А. Потекаев Н.С. Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. - М. ФИД Деловой экспресс, 2001. С. 92-104.

6. Мохаммад Юсуф. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами: автореф. дисс. канд. мед. наук. - М. 1996. С. 18.

7. Овсянникова Е.В. Потекаев Н.Н. тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов. - М. 2001. 50 с.

8. Справочник миколога / Под ред. Баткаева Э.А. - М. РМАПО, 2008.

9. Степанова Ж.В. Ливанова Н.К. Зоонозная микроспория у 10-дневной девочки // Вестн. дерматол. и венерол. 1971. № 5. С. 84-85.

Источники:
dermatitanet.ru, www.lvrach.ru, wiki.103.by, www.rmj.ru

Следующие материалы:

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!