Астма у ребенка симптомы и лечение

Диагностика и лечение астмы

Диагностика астмы

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония. бронхит. сердечные приступы, тромбоз легочной артерии, заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки. удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких (спирометрия ): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия - измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции, других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - это тяжелое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее аллергическую природу.

У взрослых бронхиальная астма (БА) имеет хроническое течение и сопровождается одышкой и астматическими приступами. При своевременной и адекватной терапии можно добиться значительного увеличения межприступного интервала и улучшить общее состояние больных

У детей при своевременно начатой терапии удается добиться стойкой ремиссии. В 60% случаев бронхиальная астмы исчезает параллельно взрослению ребенка.

Для лечения болезни необходимо подбирать целый ряд противоастматических препаратов (бронходитаяторов, кромонов, глококортикоидов), применяемых только после назначения врача.

Бронхоспазм

Это вид нарушения дыхательной функции, сопровождающий астматические приступы. При таком состоянии вдох происходит нормально, а выдох затруднен, ввиду спазмирования бронхов. Появляются свист при дыхании, одышка, признаки заложенности грудной клетки. Лечение бронхоспазма проводится с помощью препаратов, расслабляющих дыхательные пути и улучшающих отхождение мокроты.

Симптомы бронхиальной астмы

Выраженность болезни зависит от возраста, общего состояния больного, и от того, насколько удастся избежать контакта с аллергенами. Даже в межприступный период многие больные отмечают:

кашель, одышку, затруднение дыхания при физической и эмоциональной нагрузке

наличие в легких сухих хрипов

больные часто могут спать только в полусидячем положении.

Если у больного вдруг возникло тяжелое дыхание, которое не проходит в течение суток или тяжесть удушья стремительно нарастает, требуется лечение в условиях стационара.

Типы БА

Методы лечения бронхиальной астмы зависят от ее типа, который может быть:

экзогенным, при котором аллергены поступают извне (шерсть, пыль, пыльца, пищевые продукты¸ медикаменты)

эндогенным, при котором обострения вызываются инфекцией, нагрузкой, нарушением функций иммунной и эндокринной систем

смешанным, возникающим при воздействии нескольких внутренних и внешних факторов.

Осложнения БА

При несвоевременном и неправильном назначении лекарств от бронхиальной астмы могут возникнуть следующие осложнения:

инфекционные поражения бронхов и легких

пневмосклероз

эмфизема

легочно-сердечная недостаточность

пневмоторакс, вызванный разрывом легочной оболочки во время приступа и проникновением воздуха в полость плевры.

Лечение и профилактика бронхиальной астмы

Для терапии заболевания применяется множество лекарственных препаратов. Их назначение проводится только врачом после обследования больного и принятия решения, как нужно лечить конкретного пациента.

Отличный эффект при лечении дает применение современных ингаляционных форм глюкокортикоидов. Препарат Альвеско (циклесонид) у взрослых и детей снимает проявление аллергии, купирует удушье, восстанавливает проходимость бронхов, уменьшает их спазм и способствует разжижению и отхождению мокроты.

Препарат Альвеско применяется ингаляционно при обострении один раз в сутки. С помощью этого современного лекарственного средства удается взять бронхиальную астму под контроль.

Рисунок 1: Подход к лечению БА, ориентированный на контроль над заболеванием у детей в возрасте старше 5 лет, подростков и взрослых 1

*ИГКС - ингаляционные кортикостероиды

**Антагонисты рецепторов к лейкотриенам или ингибиторы их синтеза

Список литературы:

Бронхиальная астма

Общие сведения

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Причины возникновения астмы

Симптомы астмы

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение у детей

С проблемой иммунной недостаточности у ребенка сегодня сталкиваются многие родители. Во многом это связано с ухудшением экологической обстановки, ростом острых респираторных инфекций. В результате все более распространенными становятся аллергические заболевания у детей, в частности бронхиальная астма.

Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к развитию острого спазма бронхов и усилению секреции слизи. Эти изменения вызывают нарушение непроходимости бронхов - бронхиальную обструкцию. По форме бронхиальную астму подразделяют на аллергическую ( атопическую ) и неаллергическую ( неатопическую ).

При атопической форме приступы удушья провоцируются воздействием различных аллергенов: домашней пыли и ее компонентов, библиотечной пыли, пыльцы деревьев и трав, аллергенами шерсти домашних животных, пищевыми аллергенами. У детей преобладает атопическая форма бронхиальной астмы - она выявляется у 90% пациентов с данным заболеванием. Неатопическая форма проявляется только при повышений чувствительности к инфекционным аллергенам.

Течение бронхиальной астмы подразделяется на легкое, среднетяжелое и тяжелое в зависимости от частоты и тяжести приступов бронхиальной обструкции и необходимости использования различных противоастматических средств. Развитие бронхиальной астмы как аллергического заболевания в значительной мере определяется воздействием генетических факторов. До 60% детей с бронхиальной астмой имеют родственников, страдающих аллергическими заболеваниями. Но для формирования бронхиальной астмы, как правило, необходимо сочетание отягощенной наследственности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Приступный характер бронхиальной астмы характеризуется возникновением частого приступообразного кашля, который сначала бывает сухим, а затем сопровождается отхождением вязкой мокроты. Если у здорового ребенка продолжительность вдоха равна продолжительности выдоха, то при приступах бронхиальной астмы длительность выдоха в два раза превышает продолжительность вдоха. Одышка сопровождается шумным свистящим дыханием, слышным иногда на расстоянии.

Дети старшего возраста могут жаловаться на ощущение нехватки воздуха, чувство сжатия в области грудной клетки. Малыши становятся беспокойными, плаксивыми, у них нарушается сон. Приступному периоду бронхиальной астмы нередко предшествует предприступный период, во время которого у детей могут возникать заложенность носа, насморк, кашель, зудящие высыпания на коже.

Несмотря на то, что бронхиальная астма не является врожденным заболеванием, все же известны случаи ее возникновения у детей первых месяцев жизни. К тому же на ребенка еще во внутриутробном периоде могут оказать влияние такие негативные факторы, как курение будущей матери, избыточное потребление во время беременности аллергизирующих продуктов ( рыбы, орехов, меда, шоколада, яиц, цитрусовых, клубники и др. ), инфекционные заболевания беременной и прием ею различных лекарственных препаратов.

После рождения ребенка одной из причин возникновения бронхиальной астмы является развитие аллергии к домашней пыли. Наибольшей аллергизирующей способностью обладают микроскопические клещи домашней пыли, максимальное количество которых содержится в постельных принадлежностях, а также в различных предметах, собирающих пыль, - в коврах, мягкой мебели, мягких игрушках.

Начало заболевания у детей чаще приходится на дошкольный возраст, при этом у большинства заболевших первые симптомы бронхиальной астмы появляются в возрасте до трех лет. Чаще всего приступы удушья развиваются на фоне острых респираторных вирусных инфекций. И следует заметить, что мальчики болеют чащ, чем девочки. Аллергенной активностью обладает шерсть и эпидермис домашних животных. При этом снижение концентрации аллергенов в помещении после удаления питомца происходит в течение нескольких последующих лет.

Доказана значительная сенсибилизирующая роль пера домашних птиц, используемого для набивки подушек, а также спор плесневых грибов, обнаруживаемых в сырых помещениях с очагами плесени на стенах. Обострения бронхиальной астмы могут быть обусловлены воздействием аллергенов пыльцы деревьев и трав, которая в высокой концентрации обнаруживается в воздухе в период цветения растений ( с апреля по сентябрь ). В настоящее время доказана связь между вирусными инфекциями и формированием аллергических болезней у детей.

Загрязнение воздушной среды побочными продуктами промышленных предприятий и транспорта увеличивают риск возникновения аллергических заболеваний у малышей. Погодные условия - перепады атмосферного давления, дождливая или морозная погода - также могут спровоцировать развитие приступов удушья. Одним из факторов риска для ребенка является неблагоприятный психологический климат в семье. Более тяжелое течение бронхиальной астмы отмечается у детей из семей с хроническими стрессовыми ситуациями, при наличии конфликтов в семье или школе.

Если лечение назначено несвоевременно, это может привести к развитию тяжелого приступа удушья с дыхательной недостаточностью, возникновению различных легочных осложнений. Профилактика бронхиальной астмы у детей с отягощенной наследственностью по аллергическим заболеваниям должна проводиться с первых лет жизни. Следует избегать раннего введения в рацион малышей высокоаллергенных продуктов. Должна осуществляться профилактика респираторных инфекций, проводиться массажи, закаливание, лечебная физкультуру, спортивные занятия.

При первых проявлениях бронхиальной астмы у ребенка необходимо обратиться к врачу, так как только специалист может правильно оценить тяжесть состояния малыша и подобрать оптимальное лечение. Самолечение с использованием в приступном периоде астмы лекарственных трав, прием антибиотиков, постановка горчичников, может существенно ухудшить состояние ребенка!

Существует множество лекарств, способствующих купированию приступов удушья ( бронхорасширяющие, антигистаминные, отхаркивающие, мембраностабилизирующие и другие препараты ). Но в каждом конкретном случае только врач может назначить адекватную терапию, не навредив малышу. Необходимо помнить, что после нормализации состояния ребенка нужно пройти обследование у врача-аллерголога для выявления причин развития бронхиальной обструкции и разработать индивидуальную систему профилактического лечения, показанного вне обострения заболевания.

Если ребенок астматик, из жилых помещений необходимо убрать ковры, мягкие игрушки, лишнюю мягкую мебель, открытые книжные полки. Перьевые подушки, шерстяные одеяла должны быть заменены на синтетические гипоаллергенные постельные принадлежности. Эффективным способом борьбы с аллергенным домашней пыли является осуществление фильтрации воздуха с помощью воздухоочистителей, использование пылесосов с водяными фильтрами.

Нельзя содержать домашних животных и птиц, а также рыб, которые питаются сухим кормом. Больные с повышенной чувствительностью к аллергенам пыльцы деревьев и трав в период цветения должны ограничивать пребывание в загородных условиях. На прогулку лучше выходить после дождя, в вечерние и утренние часы, когда в воздухе уменьшается концентрация пыльцы. В семье, где есть больной ребенок, следует тщательно соблюдать гигиенические требования: в комнате должно быть чисто, просторно, достаточно свежего воздуха.

Источники:
medportal.ru, www.alvesco.ru, touch.health.mail.ru, www.missfit.ru

Следующие материалы:

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!