Гломерулонефрит у детей симптомы причины лечение

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается нарушением функций почек. Оно развивается после перенесённой ангины, скарлатины, гриппа, вирусных инфекций дыхательных путей, хронического тонзиллита, фарингита, ларингита, спустя пару недель. Даже небольшой гнойничок на коже может вызвать данное заболевание. У больного ребёнка обнаруживаются на коже и в носоглотке стрептококки. Очень часто провоцирует его простое переохлаждение организма.

Классификация

В медицине выделяют два типа заболевания — хронический и острый гломерулонефрит у детей, которые различаются причинами возникновения и симптоматикой.

Причина — перенесённое инфекционное заболевание, симптоматика выражена ярко, состояние ребёнка резко ухудшается. При своевременном обнаружении поддаётся лечению и протекает в большинстве случаев без осложнений.

Хронический, так называемый диффузный гломерулонефрит — более тяжёлый, воспалительный процесс в почках, который постепенно приводит к отмиранию почечных клубочков. Причиной заболевания чаще всего служит вовремя не замеченная, не пролеченная острая форма гломерулонефрита. Основной симптом — гипертония со всеми вытекающими отсюда последствиями. Требует длительного стационарного лечения и восстановительного периода.

Хронический гломерулонефрит встречается у детей гораздо реже: на 100 случаев острого развития заболевания всего два приходится на хроническое течение.

Симптомы

Симптоматика остро протекающего заболевания ярко выражена, тогда как хронический гломерулонефрит может затаиться и только время от времени давать о себе знать, продолжая подтачивать маленький организм изнутри. Основные признаки болезни начинают проявляться только на 10–21 день после инфекции, которую пришлось перенести ребёнку. К ним относятся:

слабость

жажда

повышенная утомляемость

уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, цвет которой становится бурым, чёрно-кофейным либо же напоминающим оттенок мясных помоев

самым ранним симптомом является постепенная отёчность, которая в первую очередь появляется на лице, через несколько дней — на пояснице и ногах

одним из ведущих признаков заболевания считается гипертония: отмечается одновременное повышение и максимального, и минимального артериального давления, причём этот эффект имеет длительный, стойкий характер (не сбивается в течение трёх и более месяцев) и является своеобразным указанием на переход заболевания в хроническую форму

после этого уже может начаться ухудшение зрения, ребёнок всё чаще жалуется на головные боли, тошноту, сонливость посреди дня.

Если вовремя не распознать заболевание по данным симптомам, детский гломерулонефрит может вызвать серьёзные осложнения: острую почечную и сердечную недостаточности, отёк мозга. Чтобы убедиться в том, что это признаки именно этой патологии, проводится полноценная диагностика в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита у детей затруднена тем, что признаки заболевания очень схожи с симптомами пиелонефрита. Поэтому выводы делаются на основе лабораторных анализов:

в моче обнаруживается много белка и следы крови

её удельный вес либо в норме, либо повышен

существенные изменения в крови, выявляемые при анализе, которые при некоторых формах гломерулонефрита остаются в организме ребёнка пожизненно

в сыворотке крови обнаруживается пониженное содержание общего белка

проводятся также УЗИ почек, ЭКГ, радиоизотопная ангиоренография, пробы Зимницкого и Реберга, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) почечных сосудов

специальной аппаратурой у ребёнка исследуется глазное дно, которое подтверждает или опровергает диагноз

биопсию почек назначают детям только при подозрении на хронический гломерулонефрит: так проверяют его активность, исключаются заболевания почек с похожей симптоматикой.

По результатам данных диагностик назначается соответствующая терапия.

Лечение гломерулонефрита у детей

Практически всегда лечение гломерулонефрита проводится стационарно с помощью следующих методик:

назначается соответствующий питьевой режим: количество потребляемой ребёнком жидкости ограничивается до 1 литра и меньше

диета при гломерулонефрите должна быть безбелковая и бессолевая

терапия антибиотиками на протяжении 2–3 недель

мочегонные средства

в отдельных случаях могут назначить кортикостероидные гормоны

постельный режим

плазмаферез

витаминотерапия

пульс-терапия

хирургическое вмешательство: трансплантация почки.

Лечение гломерулонефрита у детей в стационарных условиях продолжается от 1,5 до 2 месяцев.

Профилактика

Ребёнок, переболевший гломерулонефритом, должен будет находиться под постоянным наблюдением нефролога в течение пяти лет. Чтобы заболевание не вернулось и не обострилось, рекомендуется:

ежемесячно сдавать мочу на анализ

детей рекомендуется оберегать от любых инфекций, которые провоцируют заболевание

ребёнок освобождается от занятий спортом и физкультурой.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у детей протекает достаточно тяжело и требует такого серьёзного, длительного лечения, в большинстве случаев прогноз всё-таки благоприятный: полное выздоровление при неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы, лечение, осложнения

Гломерулонефрит у детей – заболевание клубочкового аппарата почек, которое занимает особое место после врожденных патологий и инфекционного поражения почек.

Он опасен тем, что может развиться почечная недостаточность. которая приводит к инвалидности ребенка. Чаще он встречается у детей 3-9 лет, редко встречается у грудничков и детей первых лет жизни. Мальчики болеют чаще девочек.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит возникает при поражении клубочков, в которых кровь фильтруется и освобождается от продуктов обмена. При нарушении функции клубочков фильтруются элементы крови и белки.

На внедрение в организм инфекции, вирусов в норме организм образует антитела – защитные белки, которые связываются с поражающими факторами.

Этот комплекс в норме должен выводиться из организма, но он остается и поражает клубочки. И антитела воспринимают ткань почки как инфекционный агент и оседают на ней, нарушая функцию.

Имеется классификация видов данной патологии, которая отражает течение болезни, поражение почек, агент воспаления, преобладающий симптом.

Имеется первичный, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичный, возникающий как осложнение хронического очага в организме.

По поражению: диффузный, когда поражается почти вся почка и очаговый – в одном месте.

По поражающему агенту: бактериальный, вирусный, паразитарный.

По течению различают:

острый

подострый

хронический.

Имеются формы гломерулонефрита по ведущему проявлению симптоматики:

нефротическая

гематурическая

гипертоническая

смешанная

латентная.

Причины заболевания

Неблагоприятными факторами и пусковыми моментами являются:

наследственная предрасположенность

смена климатических условий

переохлаждение или перегрев

стресс или физическое перенапряжение

инфекции мочевыводящих путей: цистит. пиелонефрит .

Причинами гломерулонефрита могут быть заболевания – системная красная волчанка, детский ревматизм. геморрагический васкулит. Агентами для возникновения гломерулонефрита также являются:

β-гемолитический стрептококк, стафилококк. пневмококк, энтерококк

вирусы гепатита А, гриппа, ветряной оспы. краснухи. кори

возбудители малярии, токсоплазмы

грибы рода кандида

токсические элементы: ртуть свинец

чужеродные белки

змеиный, пчелиный яд.

Основные симптомы болезни

У грудничков диагностика затруднена, выявляют только острый процесс, который в большинстве случаев переходит в хронический. Нарушение иммунитета, агрессивный инфекционный агент, вялотекущее постоянное воспаление в организме приводят к постепенной гибели клубочков и замещению их соединительной тканью.

Острый гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите болезнь начинается или сразу с яркой клинической картиной, или постепенно, что менее благоприятно для прогноза. Различают формы течения:

нефритическая

нефротическая

мочевая

смешанная.

При нефритическом синдроме диагноз основан на триаде симптомов: плотные на ощупь отеки лица, которые сохраняются после лечения 2 недели повышение артериального давления с тошнотой, рвотой, головной болью моча цвета «мясных помоев» - большое количество эритроцитов, белка, лейкоцитов. Нефритический синдром возникает у подростков после ангины. скарлатины. гриппа и других инфекций.

Нефротический синдром характеризуется мягкими, подвижными отеками, которые начинаются с голеней и лица, затем переходят на поясницу и туловище. При диагностике определяются отеки внутренних органов. Моча концентрированная, с большим содержанием белка, отсутствием эритроцитов и лейкоцитов. Прогноз неблагоприятный.

Мочевой синдром характеризуется только изменениями в моче – повышение белка и эритроцитов. Других жалоб нет. Признаки этой формы сходны с гидронефрозом почки. Для дифференцировки необходимо дополнительное обследование.

При смешанной форме имеются признаки всех синдромов: давление, отеки, повышенное давление. Такое течение чаще всего наблюдается у подростков. В 95% случаях все формы переходят в хроническую и могут спровоцировать энурез у детей .

Хронический гломерулонефрит

Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

Этот диагноз выставляют в истории болезни, если при адекватном лечении давление и отеки держатся в течении полугода, а изменения в моче в течении 12 месяцев.

Хронический гломерулонефрит протекает с периодами обострения и ремиссии у детей и подростков возникает при: хронических заболеваниях, вирусных инфекциях, аллергии в организме.

Прогноз неблагоприятный. Часто развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти ребенка. Нормальная ткань почек замещается соединительной, функция их угасает, и подросток нуждается в «искусственной почке» или операции по пересадке органа.

Нефротическая и смешанная формы опасны тем, что через 15 лет могут привести к смерти ребенка. Гематурическая форма более благоприятна и при правильном лечении может наступить выздоровление. При этой форме в период обострения в моче обнаруживается эритроциты и незначительное количество белка.

Как лечить заболевание

Врач-педиатр и детский нефролог составляют индивидуальную схему, как лечить данный случай. В истории болезни обязательно указывается форма и вид заболевания. Больных детей с гломерулонефритом госпитализируют в стационар. Постельный режим обязателен. Диета: стол № 7 с ограничением жидкости до 600 мл в день, включая жидкие блюда снижение белковой пищи, бессолевое питание.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств назначают:

мочегонные

препараты, снижающие давление

антибиотики при выявлении возбудителя

цитостатики и гормоны

средства для снижения вязкости и свертываемости крови.

Врач обязательно обследует с целью выявления и санации очагов инфекции. При ухудшении состояния и появлении симптомов почечной недостаточности показана гемосорбция или операция по пересадке почки.

Диспансеризация при остром процессе – 5 лет, при хроническом – пожизненно. И в остром периоде, и во время ремиссии соблюдение диеты и правильное питание жизненно необходимо.

Доктор рекомендует

Специфической профилактики детского гломерулонефрита не существует. Основной момент: своевременная терапия различных воспалений лекарственными препаратами в дозировках, назначенных врачом, особенно стрептодермии. ангины и скарлатины. После лечения необходимо сдать анализы крови и мочи. Детям, особенно подросткам необходима нормальная физическая нагрузка, благоприятные климатические условия и режим труда и отдыха с исключением стрессовых ситуаций.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это группа заболеваний почек, которые характеризуются различным течением, клинической картиной и исходом.

Относятся к приобретенным заболеваниям.

Симптомы гломерулонефрита

Инкубационный период

При других формах гломерулонефрита время инкубационного периода определить не представляется возможным.

Формы

По течению заболевания выделяют:

острый гломерулонефрит — возникает впервые, характеризуется внезапным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, реже – переходом в хроническую форму

хронический гломерулонефрит — возникает вследствие перехода острого гломерулонефрита в хроническое течение

подострый (быстропрогрессирующий или злокачественный) — отличается слабым ответом на проводимую терапию, частым развитием осложнений (например, хронической почечной недостаточности, уремии (отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек)), возможен смертельный исход.

Клиническая картина может быть:

гематурической - среди проявлений заболевания преобладает наличие примесей крови и белка в анализах мочи, при этом отеки слабо выражены, а повышение артериального (кровяного) давления появляется не сразу

нефротической - на первый план в проявлениях заболевания выходят отеки, артериальное давление при этом может вообще не повышаться

гипертонической - отличается стойким повышением артериального (кровяного) давления в сочетании со слабо выраженными изменениями частоты мочеиспускания, качественного (наличие примесей крови и белка) состава мочи

смешанной - в данном случае нельзя выделить ведущий симптом заболевания

латентной - самочувствие удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительно выраженные или отсутствуют, уменьшение частоты мочеиспускания (олигурия), чаще диагноз устанавливается в ходе лабораторного обследования (наличие белка или примеси крови в моче).

В зависимости от механизма развития различают:

первичный гломерулонефрит – в данном случае гломерулонефрит выступает как самостоятельное заболевание

вторичный гломерулонефрит – развивается как результат других заболеваний (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит – системные заболевания, решающую роль в развитии которых играют нарушения иммунной системы).

Отдельно выделяют:

острый постстрептококковый гломерулонефрит — в данном случае связь развития заболевания с предшествующим инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии доказана и не вызывает сомнений.

Причины

В развитии заболевания решающую роль играют воспалительный (инфекционный) и аутоиммунный компоненты.

Острый и хронический гломерулонефрит - лечение и симптомы

Краткое содержание статьи:

Гломерулонефрит – это воспаление почек, а именно их клубочков. Их еще называют гломерулами. Эти структурно-функциональные единицы выделительных органов состоят из капиллярных петель, представляющих собой своеобразный фильтр. Через них из крови поступают токсические продукты обмена.

При гломерулонефрите у детей и взрослых процессы фильтрации нарушаются. Из-за воспаления клубочков в мочу из крови начинают поступать важные компоненты (например, белки). Функция почек, заключающаяся в выводе из организма жидкости и ненужных веществ, нарушается. Гломерулонефрит может протекать в острой или хронической форме.

Этиология заболевания

Гломерулонефрита

К основным причинам возникновения хронического гломерулонефрита или воспаления почечных клубочков в острой форме относят:

инфекции

воздействие токсических веществ

системные заболевания и наследственные синдромы с поражением органов мочевыделительной системы

переохлаждение.

В большинстве случаев симптомы гломерулонефрита возникают из-за стрептококковой инфекции. Гораздо реже причиной воспаления выступают паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции.

К токсическим веществам, вызывающим гломерулонефрит, относят органические растворители (ацетон, ксилол, этиловый спирт), свинец, ртуть. Спровоцировать воспаление могут алкогольные напитки.

К причинам возникновения хронического гломерулонефрита или этого недуга в острой форме относят такие системные заболевания, как узелковый периартериит, системная красная волчанка. болезнь Шенлейн. Негативную роль могут сыграть наследственные факторы (например, болезнь Фабри, синдром Альпорта).

Вероятность возникновения гломерулонефрита возрастает при переохлаждении организма (особенно в условиях высокой влажности). Из-за воздействия низких температур происходит расстройство кровоснабжения мочевыделительных органов. Их ткани воспаляются.

Признаки гломерулонефрита

Основные признаки гломерулонефрита

Один из характерных признаков заболевания – наличие крови в моче. Ее цвет при гломерулонефрите может быть коричневатым или даже черным. Объем выделяемой мочи уменьшается. Такое состояние называют олигурией.

В число симптомов гломерулонефрита входят отеки. Их можно заметить на лице после пробуждения. К вечеру их размер становится меньше. Отеки при гломерулонефрите также могут быть и на других частях тела (например, голени, стопах).

В половине случаев у больных людей наблюдается повышение давления (гипертония). При гломерулонефрите возникает головная боль, тошнота, рвота, слабость, одышка, нарушаются функции центральной нервной системы, лицо бледнеет. Пропадает аппетит, а масса тела, несмотря на это, увеличивается. В редких случаях у больных людей, страдающих острым гломерулонефритом или данным заболеванием в хронической форме, повышается температура тела. При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении симптомы воспаления почечных клубочков проходят через пару недель.

Особенности заболевания у детей

Гломерулонефрита у детей и подростков

Гломерулонефрит – заболевание, которым довольно часто страдают дети. У малышей он в основном протекает в острой форме. Случаи, когда гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, являются очень редкими.

Воспаление почечных клубочков у малышей может произойти после скарлатины. простудного заболевания, гнойничков на кожных покровах. Стрептококки, попадая в организм ребенка, начинают выделять яды. Токсические вещества, оказавшись в почках, вызывают реакцию местного иммунитета. Иммунная система начинает вырабатывать специальные вещества для нейтрализации ядов. Однако они отрицательно сказываются на почках, так как провоцируют воспаление клубочков.

Гломерулонефрит представляет опасность для детей. Он может привести к накоплению жидкости в тканях организма. Воспаление почечных клубочков способно вызвать такие серьезные осложнения, как отек легких и сердечная недостаточность. У 80–85% детей, страдающих острым гломерулонефритом, поражается сердечно-сосудистая система.

Какие последствия могут возникнуть из-за недуга?

Последствия несвоевременного или некачественного лечения гломерулонефрит

Гломерулонефрит не является безобидным заболеванием. Острая форма может привести к серьезным осложнениям:

Острый гломерулонефрит может перейти в хроническую форму, конечной стадией которой при отсутствии адекватного лечения является вторично-сморщенная почка. Орган теряет свою форму. Он при гломерулонефрите становится похож на щитовидную железу. Почечная паренхима теряет свои функции, так как она заменяется рубцовой соединительной тканью.

Методы диагностики

Постановка диагноза

Врач, устанавливая диагноз, принимает во внимание имеющиеся симптомы (повышенное давление, кровь в моче, отеки, головная боль). Обязательно должны быть проведены необходимые лабораторные анализы.

Диагностика хронического гломерулонефрита и воспаления в острой форме включает в себя следующие методы:

общий анализ мочи

биохимический анализ крови

УЗИ почек

КТ, рентгенографию, УЗИ внутренних органов брюшной полости

ЭКГ.

В ряде случаев для подтверждения гломерулонефрита требуется проведение биопсии почек. С помощью этой медицинской процедуры можно исключить наличие болезней с похожими симптомами.

Лечение гломерулонефрита

лечение гломерулонефрита у взрослых

Люди, страдающие острым гломерулонефритом, проходят лечение в стационаре. Они госпитализируются в нефрологическое или терапевтическое отделение. Обязательно нужно соблюдать постельный режим.

При гломерулонефрите рекомендуется придерживаться диеты № 7. Жиры и углеводы должны употребляться в пределах физиологических потребностей. Лишь белки при гломерулонефрите нужно ограничить. Нельзя употреблять соленые блюда. Соль выдается больному в том количестве, которое укажет лечащий врач.

Из рациона при хроническом гломерулонефрите и заболевании в острой форме исключают:

рыбные, мясные и грибные бульоны

консервированные продукты

копчености

колбасы

сыр

квашеные овощи.

При хроническом гломерулонефрите и при заболевании в острой форме могут быть назначены противострептококковые препараты (эритромицин, пенициллин), гормональные и негормональные иммунодепрессанты (преднизолон, циклофосфамид), средства, устраняющие симптомы заболевания.

Особенности лечения у детей

Лечение заболевания у детей

Лечение воспаления почечных клубочков у детей в принципе не отличается от лечения заболевания у взрослых людей. Малышей помещают в специализированные отделения больниц. Им назначается постельный режим. Через месяц после начала лечения гломерулонефрита больным деткам разрешают покидать кровать на короткий промежуток времени. Обязательно должна соблюдаться диета.

В заключение стоит отметить, что лечение заболевания при хронической форме точно такое же, как и при остром воспалении. В период обострения необходима госпитализация. Во время ремиссий рекомендуется санаторно-курортное лечение гломерулонефрита.

Источники:
www.vse-pro-detey.ru, doktordetok.ru, lookmedbook.ru, nardar.ru

Следующие материалы:

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!