Дистрофия у детей раннего возраста

Дистрофия у детей раннего возраста: классификация, признаки, лечение

Дистрофия — патологический процесс, когда ткани теряют или накапливают вещества, не характерные для нормальных показателей. Заболевание сопровождается повреждением клеток, что приводит к серьёзным изменениям функций различных органов.

Метаболизм и структура клеток и тканей оказываются нарушенными. Чаще всего диагностируется дистрофия у детей в возрасте до трёх лет. Последствиями становятся задержка физического, умственного, психомоторного развития, а также нарушения обмена веществ и иммунной системы. Что приводит к такому страшному заболеванию?

Причины детской дистрофии

Медицина называет разные причины дистрофии у детей, самыми распространёнными из которых считаются:

врождённые генетические нарушения обмена веществ

хромосомные и соматические заболевания

стрессы

внешние неблагоприятные условия и факторы: несбалансированное питание (переедание или длительное голодание), недостаточное внимание, негативное эмоциональное воздействие на ребёнка, нарушения режима дня, пренебрежение гигиеническими процедурами (смена пеленок, купание, прогулки на свежем воздухе), гиподинамия

нерациональное питание

проблемы с пищеварением

слабый иммунитет

инфекционные болезни

неблагополучное протекание беременности: полная занятость женщины во время декретного отпуска, вредные условия работы, стрессовые ситуации, алкоголизм, курение, сильный токсикоз.

Ошибочно мнение, что одной из причин детской дистрофии является недоношенность ребёнка, преждевременные роды. А вот слишком молодой или пожилой возраст матери может стать причиной врождённого заболевания. Формы данного недуга могут быть самыми разными, поэтому существует сразу несколько классификаций.

Классификация

В зависимости от вида нарушений метаболизма, по локализации и распространённости проявлений заболевание делят на множество разных видов. Однако самая распространённая и общепринятая классификация дистрофии у детей в современной медицине выделяет три типа:

1. Невропатическая

масса тела умеренно сниженная или нормальная

длина тела тоже в норме

психомоторное развитие вполне соответствует возрасту

чрезмерное возбуждение

негативное отношение ко всему

нарушения сна

снижение аппетита.

2. Нейродистрофическая

масса тела снижена

длина тела уже при рождении слишком мала

психомоторное развитие отличается умеренным отставанием

анорексия.

3. Нейроэндокринная

существенное, пропорциональное снижение длины и массы тела с самого рождения

психомоторное и физическое развитие отличается ярко выраженным отставанием

врождённые стигмы (микроторакоцефалия, псевдогидроцефалия, гемиасимметрия).

4. Энцефалопатическая

глубокое отставание в психомоторном и физическом развитии

микроцефалия: локальное повреждение мозга

гипоплазия (недоразвитие) костной системы

полная анорексия

полигиповитаминоз.

Кроме того, важную роль играет классификация детской дистрофии по этиологии: приобретённая и врождённая. Последняя обусловлена генетикой и сопровождается поражением центральной нервной системы — чаще всего приводит к летальному исходу на первом же году жизни малыша. Различаются такие варианты дистрофии, как квашиоркор (заболевание у детей в тропических странах), гипостатура, паратрофия (перекорм). Каждая из форм отличается различными симптомами.

Признаки дистрофии у детей

Проявляются признаки дистрофии у детей раннего возраста в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести. Общими симптомами считаются:

возбуждение

ухудшение сна

потеря аппетита (читайте: как улучшить аппетит у ребенка )

быстрая утомляемость

слабость

задержка роста

потеря веса.

Для гипотрофии I и II степени (под таким термином имеется в виду расстройство питания, сопровождающееся дефицитом массы тела) характерны такие специфические признаки, как:

снижение массы тела до 30 %

потеря мышечного тонуса

снижение эластичности тканей

истончение подкожной клетчатки

витаминная недостаточность

ослабление иммунитета

бледность

нарушение стула (запоры и поносы чередуются).

Гипотрофия III степени отличается более серьёзными нарушениями в детском организме:

истощение

глазные яблоки западают

кожа теряет эластичность

дыхание и сердечный ритм нарушаются

артериальное давление снижается

температура тела падает.

Паратрофия выражается в таких признаках, как:

избыточные жировые отложения

бледность

аллергичность

нарушенная работа кишечника, дисбактериоз

анемия

сильные опрелости.

Диагностика дистрофии у детей и всех её видов должна проводиться только врачом. Своевременная медицинская помощь может спасти ребёнку жизнь. Врождённое заболевание обнаруживается чаще всего в родильном доме, а приобретённое диагностируется уже позднее.

Лечение дистрофии

Комплексное лечение дистрофии у детей зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Гипотрофия I степени лечится дома, II и III — в стационарном режиме вплоть до помещения ребёнка в бокс. Основные методики лечения включают в себя:

лечение болезни, которая стала причиной дистрофии

диетотерапия: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, дробность питания

профилактика вторичных инфекций

назначение витаминов, ферментов, стимуляторов и биологически активных добавок.

Профилактика дистрофии у детей предполагает, что уже во время беременности мать должна соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем. После рождения малыша необходимо придерживаться правил кормления, рекомендации по уходу за ним, своевременно выявлять и лечить любые заболевания, ежемесячно посещать педиатра, отслеживать показатели роста и веса ребёнка. Такие комплексные меры помогут уберечь малыша от дистрофии.

Дистрофия у детей (гипотрофия)

Дистрофия у детей (гипотрофия) — хроническое расстройство питания, одним из основных проявлений которого служит постепенно развивающееся истощение ребенка. Различают легкую и тяжелую формы дистрофии. Отчетливую границу между этими формами часто определить трудно. Далеко зашедшая форма дистрофии называется атрофией.

Этиология и патогенез. Причины, вызывающие развитие дистрофию у детей, очень многообразны. Она может быть обусловлена внешними и внутренними факторами. Наиболее частая причина (внешний фактор) — недостаточное питание как в количественном, так и в качественном отношении. Количественный недостаток пищи часто связан с недоеданием и может быть с первых дней жизни ребенка (недостаток молока у матери, наличие тугой молочной железы или плоских и втянутых сосков, вялое сосание ). Недостаточно активное сосание чаще наблюдается у недоношенных детей. а также родившихся в асфиксии и с внутричерепной родовой травмой. Получению достаточного количества пищи могут мешать всевозможные врожденные пороки развития (незаращение верхней губы и твердого нёба. пилоростеноз и др.). Гипотрофия развивается и в результате недостатка или отсутствия одной из важных составных частей пищи (например, белка, витаминов, солей), при нарушении их правильного соотношения. Качественные погрешности в питании чаще бывают при смешанном и искусственном вскармливании. Большое значение имеют неблагоприятные условия внешней среды (несоблюдение санитарно-гигиенического режима, недостаток воздуха, света и пр.), неправильности ухода. Встречаются дети, у которых дистрофия развилась в основном в результате отсутствия аппетита под влиянием неправильного введения прикорма, лекарств, при насильном кормлении. Инфекции и хронические заболевания способствуют развитию дистрофии вследствие нарушения обмена веществ и деятельности регуляторных механизмов. При всех перечисленных обстоятельствах пища, поступающая в организм, не покрывает его потребностей в результате расходуются собственные запасы ребенка, что и приводит к истощению. При голодании извращается деятельность всех систем организма, развивается нарушение всех видов обмена. У таких детей снижена сопротивляемость организма и они имеют склонность к всевозможным заболеваниям, которые протекают у них тяжело и часто бывают причиной смерти.

Клиника. Основное проявление дистрофии (гипотрофии) —уменьшение подкожного жирового слоя в первую очередь на животе, затем на груди, спине, конечностях и позднее на лице. Происходит. замедление и даже остановка прибавления в весе, он становится меньше нормального.

Различают три степени гипотрофии. Гипотрофия 1 степени характеризуется отставанием в весе на 10 — 15%, но ребенок имеет нормальный рост. Отмечается уменьшение подкожного жирового слоя на животе и частично на конечностях. Цвет кожи остается нормальным или несколько бледным, общее состояние не нарушается.

При гипотрофии 2 степени вес ребенка отстает от нормы на 20—30%, имеется и небольшое отставание в росте (на 1—3 см). Подкожный жировой слой уменьшается всюду. Ребенок бледен, тургор тканей снижен, кожа собирается в складки, мышцы дряблые. Нарушаются общее состояние, сон. снижается аппетит. настроение становится неустойчивым, ухудшается или задерживается развитие статических и двигательных функций.

Гипотрофия 3 степени характеризуется снижением веса более чем на 30%, выраженным истощением и отставанием в росте. Подкожный жировой слой отсутствует, глаза западают, на лбу появляются морщины, подбородок заострен, лицо старческое. Мышцы дряблые, живот втянут, большой родничок западает, конъюнктива и роговица глаз склонны к высыханию и изъязвлению, Дыхание поверхностное, замедленное, пульс слабый, тоны сердца приглушены. Аппетит снижен, но отмечается жажда. склонность к поносам. Мочеиспускание урежено. Развивается гипохромная анемия, при резком сгущении крови повышается гемоглобин и количество эритроцитов. Дети угнетены, голос афоничный, задерживается развитие статических и двигательных умений, речи.

Диагноз дистрофия у детей (гипотрофии) устанавливается на основании анамнеза, внешнего вида ребенка, данных клинического обследования, веса, роста.

Лечение гипотрофии — комплексное с учетом индивидуальных особенностей ребенка, условий, при которых развилось заболевание. При тяжелых формах — симптоматическая, патогенетическая и стимулирующая терапия. Особенно важно правильно назначить питание. Так, при гипотрофии 1 степени необходимо прежде всего назначить ребенку питание из расчета на тот вес, который должен быть у него соответственно возрасту. При недостатке грудного молока у матери назначают докорм донорским молоком или смесями. При искусственном вскармливании временно назначают женское молоко и смеси.

При гипотрофии 2 степени женское молоко или кислые смеси назначают из расчета 2/3 или % от количества, необходимого для данного возраста ребенка (см. Вскармливание детей ). Если вес ребенка снижен на 20%, то общее количество пищи рассчитывают на фактический вес. Если больше чем на 20%, то расчет ведут на средний вес, т. е. на фактический плюс 20% от него. Недостаток объема пищи пополняют фруктовыми и овощными отварами, 5% раствором глюкозы, соками. Число кормлений увеличивается до 7—8 раз в сутки.

Через 5—7 дней при улучшении состояния ребенка количество пищи повышается, но калораж не должен превышать 130—150 кал на 1 кг веса тела. При необходимости проводят коррекцию белками, углеводами и (осторожно) жирами.

Особенно осторожно назначают питание при гипотрофии 3 степени. Суточный расчет питания производят на средний вес между долженствующим и фактическим. В первые дни лечения независимо от возраста назначают только половину необходимого количества и только женское молоко. При невозможности обеспечить ребенка достаточным количеством женского молока дают кислые смеси. Недостаток объема пищи пополняют за счет жидкости. Увеличение суточного количества пищи проводят очень осторожно, даже при явной тенденции к улучшению. Калораж на фактический вес не должен превышать 180 кал на 1 кг веса тела. Все дети с гипотрофией нуждаются в витаминах и ферментах. Для улучшения аппетита назначают желудочный сок по 1/2—1 чайной ложке 5 раз в день или 1% раствор разведенной соляной кислоты с пепсином перед кормлением, панкреатин по 0,2 г 2 раза в день через час после еды в течение 7—10 дней. Показано назначение анаболических гормонов (см. Анаболические стероиды ). Мероприятия по борьбе с обезвоживанием проводятся, как при токсической диспепсии (см. Диспепсия у детей). В тяжелых случаях рекомендуется переливание плазмы и крови.

Профилактика. Правильная организация общего режима и вскармливания.

Прогноз зависит от степени заболевания, реактивности и своевременности лечения.

Симптомы дистрофии

Потеря аппетита.

Снижение массы тела.

Вялость, апатия, плаксивость.

Задержка физического и умственного развития.

Бледность, сухость, шелушение кожи.

Тошнота, рвота.

Нарушение стула – запоры (стул отсутствует несколько дней, иногда неделю), поносы (частый стул, до 3-10 раз в день).

Присоединение инфекционных заболеваний: пиелонефрита (воспаление почек), пневмонии (воспаление легких), отита (воспаление уха), ангины (воспаление нёбных миндалин) и других.

Симптомы обезвоживания (наблюдаются при тяжелой форме гипотрофии):

жажда

западение родничка (пустые пространства у новорожденных между костями черепа, закрытые прочной перепонкой) и глазных яблок

приглушение тонов сердца (они становятся глухими)

снижение артериального давления.

Формы

По времени возникновения выделяют врожденные и приобретенные дистрофии.

При врожденной дистрофии имеются какие-либо врожденные генетические дефекты, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Приобретенная дистрофия развивается после рождения и связана с нарушением питания ребенка (неправильное введение прикормов, недоедание, отказ от пищи и др.).

Дистрофия может быть первичной и вторичной.

Первичная (самостоятельное заболевание).

Вторичная (развивается на фоне других заболеваний: гастрита (воспаление желудка), панкреатита (воспаление поджелудочной железы), врожденных гепатозов (нарушение обмена веществ в печени), дисбактериоза кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) в кишечнике) и других.

По виду нарушения обменных процессов выделяют следующие формы дистрофии:

белковая (нарушение обмена белков)

углеводная (нарушение обмена углеводов)

жировая (нарушение обмена жиров)

минеральная (нарушение обмена витаминов и минералов).

При дистрофии у детей можно выделить гипотрофию, гипостатуру и паратрофию.

Гипотрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся недостатком поступления в организм питательных веществ или нарушением их усвоения.

Гипотрофия характеризуется дефицитом массы тела ребенка различной степени выраженности:

1 степень (легкая) — дефицит массы тела по отношению к росту составляет 10-20%

2 степень (среднетяжелая) — дефицит массы тела по отношению к росту составляет 20-30%

3 степень (тяжелая) — дефицит массы тела по отношению к росту - более 30%.

Гипостатура — недостаток питания у детей первого года жизни, проявляющийся преимущественно задержкой роста. Масса тела для данного роста близка к норме.

Паратрофия (мучная болезнь) - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, возникающее при кормлении углеводной пищей с низким содержанием белка (манная каша) и недостаточным количеством молочных продуктов. Возможно у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причины

Патологическое течение беременности матери, гестоз (заболевание, выражающееся в нарушении функций всех органов и систем и требующее лечения), патологическое изменение плаценты (нарушение строения плаценты, ее неправильное расположение), инфекционные заболевания беременной (кишечные инфекции, острые респираторные вирусные инфекции), неправильное питание, курение и прием алкоголя во время беременности.

Недостаточное количество молока у матери, затруднения при сосании (при неправильной форме (плоские, втянутые) сосков), недостаточное количество молочной смеси, назначение не соответствующей возрасту молочной смеси.

Неполноценное питание (из-за длительного вскармливания молоком и позднего введения прикорма).

Нарушение правил ухода за ребенком.

Инфекционные болезни (кишечные инфекции, острые респираторные вирусные инфекции).

Пороки развития пищеварительной системы: расщелина верхней губы и твердого неба (врожденный дефект, выражающийся в том, что боковые поверхности лица и неба не сращиваются полностью), пилоростеноз (порок развития желудка, характеризующийся сужением входа в него), мегаколон (увеличение или удлинение толстой кишки).

Синдром нарушенного кишечного всасывания: при муковисцедозе (системное наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции в результате дефекта ферментов, участвующих в выработке слизи в железах поджелудочной железы, слизистой оболочки кишечника, дыхательных путей и желчных протоках) при целиакии (наследственное заболевание, характеризующееся недостатком ферментов, расщепляющих белок злаков — глютен, с вторичным поражением слизистой оболочки тонкой кишки).

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

опухоли

полипы желудка и кишечника (одиночные или множественные опухолевидные образования на слизистых оболочках)

врожденные аномалии развития кишечника (болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных клеток в стенке толстой кишки))

долихосигма (удлинение кишечника)

гастрит (воспаление желудка)

панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

холецистит (воспаление желчного пузыря)

желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре) и другие.

Дистрофия

Дистрофия – это хроническое расстройство питания, которое сопровождается нарушением усвоения поступающих питательных веществ, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, нарушением развития и роста организма. Чаще всего дистрофия наблюдается у детей раннего возраста.

Существуют следующие формы дистрофии:

• Гипотрофия (дефицит веса тела по сравнению с ростом)

• Паратрофия (преобладание веса тела над ростом, избыточный вес тела и рост, нормальный вес тела и рост)

• Гипостатура (отставание веса тела и роста от возрастной нормы).

Выделяют также мышечную дистрофию, которая проявляется прогрессирующей дегенерацией скелетных (произвольных) мышц организма. Мышечная дистрофия является хроническим наследственным заболеванием и может проявляться в различных формах.

Наиболее распространенной формой дистрофии является гипотрофия.

Внутриутробная (пренатальная) дистрофия связана с неблагоприятными условиями развития плода. Они могут быть вызваны соматическими и инфекционными заболеваниями матери, гестозой и нервными стрессами, паталогиями плаценты, слишком юным (до 20 лет) или пожилым (более 40 лет) возрастом беременной женщины.

В раннем возрасте причиной развития дистрофии может стать длительное голодание, качественно несбалансированное питание, перекорм, большое количество углеводов в рационе, плохой уход за ребенком, различные инфекционные заболевания (кишечные инфекции, воспаление легких, дизентерия). Дистрофию может вызвать недостаточное усвоение пищи желудочно-кишечным трактом вследствие различных пороков его развития. Например, сужение участка перехода пищевода в желудок.

Лечение дистрофии зависит от формы заболевания и степени его тяжести. Основной целью лечебных мероприятий является устранение этиологических факторов, организация оптимальных условий окружающей среды и режима. Большое значение имеет диетотерапия. При необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний, борьба с гиподинамией, санация очагов хронической инфекции, предупреждение вторичных инфекций. Если дистрофия вызвана пороками желудочно-кишечного тракта, проводится оперативное лечение.

Профилактику дистрофии необходимо начинать еще в период беременности. Будущая мама должна рационально питаться, своевременно лечить возникающие заболевания, соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе, исключить курение и другие вредные привычки. После рождения малыша необходимо правильно его вскармливать, предупреждать острые и хронические заболевания, соблюдать режим и правила ухода за ребенком. С возрастом большое значение приобретает правильное физическое воспитание ребенка.

Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

Источники:
www.vse-pro-detey.ru, www.medical-enc.ru, lookmedbook.ru, kotikit.ru

Следующие материалы:

23 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!