Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы врача

Вальгусная деформация стопы у детей комаровский

Вальгусная деформация стопы у детей комаровский

Вопросы ортопеду-травматологу

Диагноз: плоско-вальгусная деформация стоп. Нужно лечить?

Первые 9 фото (на полу в движении, на стуле стоя неподвижно) сделаны сейчас, последние 3 фото - полгода назад.

Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, ответы на мои вопросы. Заранее благодарна.

Сейчас дочке 2,5 года, начала ходить в 1г и 4мес, вес небольшой (в 1 год - 8 кг, в 2,5 года - 13кг). Дома ходит босиком, на улице - в качественной обуви с жестким задиком (это особенно лета касается).

Дочке в 1г 9мес ортопедом поставлен диагноз плоско-вальгусная деформация стоп (степень не указана). Назначены стельки-супинаторы (покупать непосредственно у врача - что натолкнуло о мысли о коммерческом диагнозе и материальной заинтересованности данного специалиста) и массажный коврик.

Пошли к другому ортопеду. Он никакой патологии не увидел.

Стельки-супинаторы не покупала, массажа не делала, сделала массажный коврик из каштанов (положила на пороге комнаты, дочка по нему ходит), летом старались побольше ходить босиком по неровным поверхностям, есть шведская стенка.

Ознакомилась с материалами сайта. Особенно много информации для себя нашла в статье Розенберг Б. «Про детские ноги». Стараемся выполнять данные там рекомендации. Осталось несколько вопросов:

1. Судя по нашим фото, подскажите, это вариант нормы или есть отклонения?

2. Если есть отклонение от нормы, для исправления ситуации достаточно соблюдать рекомендации, приведенные в статье «Про детские ноги» или нужно заниматься лечением?

3. В данной ситуации стельки-супинаторы необходимы или это дополнительный заработок ортопеда?

4. Дома лучше продолжать ходить босиком или одевать обувь?

Вальгусная деформация стопы и вальгусная установка стоп у детей

Вальгусная деформация стопы – это заболевание, которое выражается в снижении высоты сводов стопы и искривлении ее оси. При этом пальцы и пятка развернуты наружу, а средний отдел стопы опущен. В итоге, если посмотреть на стопу сверху, она по форме напоминает букву Х. Вальгусная установка стоп, как правило, означает, что ношение обычной обуви невозможно ввиду деформированной формы стопы и наличия ноющей боли. Заболевание считается одним из самых распространенных недугов, связанных с суставно-связочным аппаратом, и встречается, как правило, у женщин после 30, а также у детей.

Вальгусная установка стоп развивается небыстротечно. В самом начале заболевания человек испытывает сложности с использованием обуви привычного размера, а также с подбором удобной обуви в целом. Далее появляется боль в стопах в конце дня. Затем происходит деформация первого и второго пальцев: подошва первого пальца уплощается, на нем образуются болезненные мозоли, что резко затрудняет ходьбу второй палец приобретает молоткообразную форму, находится в согнутом состоянии, на нем также образуется мозоль. Все эти деформации ведут к ухудшению кровоснабжения и иннервации передней части стопы, что может привести к развитию артрозов. Примечательно, что при своевременном выявлении плоско вальгусная деформация стоп поддается лечению. Возможно восстановить не только внешний вид, но и функции суставов. В запущенных случаях боли в стопах могут сохраниться на всю жизнь.

Вальгусная стопа образуется, как правило, вследствие врожденной слабости соединительной и костной тканей. Причины формирования плоско вальгусных стоп также включают:

вальгусная деформация стопы у детей комаровский
  • поперечное плоскостопие
  • различные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, диабет и др.)
  • генетическая предрасположенность к заболеванию
  • остеопороз (поражение костей скелета)
  • травмы ступней
  • лишний вес.
  • Кроме того, вальгусная установка стоп может развиться вследствие ношения неправильно подобранной обуви, особенно различных туфлей на высоком каблуке или шпильке, а также обуви с узким носком. Обувь такого типа приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопу, большая часть веса давит на передний отдел стопы, что провоцирует деформацию этой области.

    Вальгусная деформация стопы у детей встречается, как правило, в период, когда ребенок только начинает ходить, что связано с серьезными нагрузками на ноги при попытках сделать шаг. В детском возрасте такая деформация часто приводит к искривлению голеностопных суставов. Если на такого ребенка посмотреть сбоку, можно заметить переразгибание ног в коленях. Плоско вальгусные стопы у детей могут привести к сильному искривлению позвоночника и постоянной боли в ногах, а также появлению таких «взрослых» заболеваний, как артрозы и остеохондроз. Иногда диагноз «вальгусные стопы» у ребенка появляется еще в родильном отделении, и тогда говорят о врожденном характере заболевания. Врожденная форма недуга – случай довольно редкий, а лечение данной патологии весьма проблематично.

    Плоско-вальгусная деформация стоп поддается лечению на ранних этапах развития, и лечением этого заболевания занимается ортопед. Самолечение, использование народной медицины может лишь снизить выраженность симптомов (уменьшить боль). Следует помнить, что при таком заболевании, как вальгусная деформация стопы, лечение включает в себя длительный и трудоемкий процесс. На ранних стадиях заболевания акцент делается на использование различных ортопедических приспособлений (стельки, стяжки, супинаторы, пальцевые корректоры), а также лечебную гимнастику для стоп.

    Помимо этого, больному, как правило, назначают массаж стоп и физиотерапевтические процедуры. В случае прогрессирующего характера заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Современная ортопедия проводит операции по т.н. «малотравматичной коррекции сустава», в ходе которой вальгусная деформация стопы корректируется без гипса и металлоконструкций. В ходе операции хирург изменяет угол между костями стопы, а затем правильно распределяет тянущий момент связок. Восстановление происходит очень быстро, и человек может самостоятельно передвигаться уже на второй день после операции, причем рецидивов, как правило, не возникает.

    Плоско вальгусная деформация стоп – заболевание, развитие которого можно предупредить с помощью соблюдения простых правил:

  • Профилактический осмотр у ортопеда
  • Использование ортопедических стелек
  • Использование рациональной обуви. К сожалению, принцип «красота требует жертв» подтверждается неприятными последствиями ношения обуви со шпильками и острыми носами. Если не хотите приобрести себе плоско вальгусные стопы, избегайте обуви с каблуком выше семи сантиметров.
  • Плоско-вальгусная деформация стоп — ищем хорошего ортопеда

    С волнующего момента рождения малыша и до первых в жизни, очень важных шагов проходит почти год. Крохи поначалу ходят неуклюже и вперевалочку. С наращиванием навыков хождения практически у всех походка выправляется, но существуют случаи, когда ребёнок продолжает ходить, наступая преимущественно на внутреннюю поверхность ступни — это вальгусная стопа — дефект, способный усложнить жизнь маленькому человечку. Об этом отрицательном моменте сегодня и пойдёт речь.

    Мамочкино счастье сосредоточенно делает нелегкие первые шаги.

    Ступни буквой Х

    Корень проблемы

    Каковы же причины развития этого недуга? Вальгусная стопа у детей может быть:

  • Врождённой — нарушения расположения и формы костей происходят ещё в период внутриутробной жизни грудничка. Самые сложные формы носят название «вертикальный таран» и «стопа-качалка». Этот дефект можно определить в роддоме или же в первый месяц жизни малыша

    Факторы, влияющие на развитие недуга

    Предпосылками возникновения и развития приобретённой вальгусной деформации могут быть:

  • недоношенность малыша
  • маленькая масса тела ещё не родившегося младенца
  • рахит
  • ожирение
  • регулярные простудные, бронхиальные и/или лёгочные заболевания в раннем грудничковом возрасте
  • мышечная дистрофия
  • полиомиелит
  • различные травмы голени и стопы
  • длительная фиксация конечности (гипс)
  • дисплазия
  • врождённый вывих бедра
  • преждевременное становление родителями ребёнка на ножки
  • некачественная обувь (мягкая, без фиксации, не соответствующая размеру ноги ребёнка).
  • Видимые признаки вальгусной деформации стопы

    Наиболее явные симптомы дефекта видны при ходьбе малыша:

  • ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край
  • Х-образная форма самой ступни
  • неуклюжая походка
  • неуверенность шагов
  • шарканье
  • усталость от ходьбы.
  • Маленький мужчина мужественно шагает, превозмогая усталость.

    Эти симптомы, кроме первых двух, можно обнаружить у всех детей, начинающих свои первые путешествия на собственных ножках. По мере того, как малыш приобретёт нужные при ходьбе навыки — симптомы исчезнут. Другое дело, если ребёнок уже давно сам ходит, а эти 4 последних симптома проявляются. Паниковать смысла нет, а вот обратиться за разъяснениями причин таких патологических проявлений к врачу надо.

    Степени развития и тяжести заболевания

    Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:

    1. градус отклонения колеблется в пределах 10—15 0 — хорошо поддающаяся лечению степень
    2. отклонения от нормы на 15—20 0 — лечение потребует определённых усилий
    3. угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 0 — лечение будет продолжительным
    4. более 30 0 — лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.

    Любая степень заболевания может быть успешно устранена.

    Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы — в противоположную сторону от вальгусной.

    Чем и как лечить?

    Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:

  • подометрии — методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации
  • УЗИ
  • рентгенографии — рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко)
  • компьютерной плантографии — исследования морфологических параметров ступни
  • видимых внешних признаках — назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.
  • Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:

  • ножные ванны
  • массаж
  • парафинотерапия (обёртывание воском)
  • озокеритовые и грязевые аппликации
  • электрофорез
  • магнитная терапия
  • электрическая стимуляция мышц стопы и голени
  • лечебное плавание
  • ИРТ — иглоукалывание
  • ЛФК — лечебная физкультура.
  • вальгусная деформация стопы у детей комаровский

    Существуют самые разнообразные способы избавления от недуга.

    Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.

    Мраморная кожа — этот термин используется, когда кожный покров грудного ребенка принимает неровный синеватый цвет. Это связано с тем, что вегетососудистая система малыша работает еще не в полную силу. Синдром «мраморной кожи» не требует лечения, однако для полного успокоения рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

    Почему облазит кожа на руках и ногах у грудного младенца? Как вернуть коже мягкость и бархатистость расскажет эта статья.

    Благотворное действие массажа

    Массаж при плоско-вальгусной стопе благодаря своей эффективности занимает особое место среди всех технологий борьбы с недугом. Он регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Увеличение последнего способствует нормализации развития и роста ножек. Чтобы помочь крохе избавиться от вальгусной стопы — надо массажировать:

    Необходимо уделить внимание не только проблемным зонам.

    Прежде, чем начинать массаж, кроху надо сначала уложить на животик так, чтобы его ступни свисали с края массажного или пеленального стола, а под голени подложить маленькую подушечку в форме валика.

    Спинку мы начинаем массажировать с поглаживаний вдоль позвоночника. Гладим малыша от поясницы в сторону шеи. Постепенно увеличивая расстояние между своими руками, производим поглаживания всей спинки до боков и подмышечных впадин. От поглаживаний переходим к лёгким растираниям. Их проводим кончиками пальцев по всей поверхности спинки малыша. После сгибаем свои пальцы так, чтобы их кончики касались ладоней, и делаем получившимися гребнями растирающие движения. Одна рука двигается в одну сторону, другая — в противоположную, как будто пилите. Завершить массаж спинки нужно поглаживаниями.

    Начнем терапию со спинки крохи.

    Массажировать пояснично-крестцовую область надо чередованием поглаживаний и растираний. Наносим на свои руки немного детского крема (если у малыша нет аллергии на него) и начинаем поглаживать его поясницу в направлении от позвоночника в разные стороны и одновременно вниз. В таком же направлении проводим и растирания.

    На ягодичной области производим круговые и крест-накрест поглаживания. Растираем малыша тыльными сторонами пальцев, разминаем его мышцы, похлопывая, мягко поколачивая ягодицы крохи. Завершаем массаж поглаживаниями.

    1. поглаживаем полностью все ножки
    2. поглаживаем бёдра от ямочек под коленями кверху и кнаружи
    3. разминаем мышцы всей задней поверхности ноги с небольшим нажимом
    4. растираем кожные покровы
    5. чередуем похлопывания ножек малыша ладошкой с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами
    6. проводим завершающее поглаживание.
    вальгусная деформация стопы у детей комаровский

    Что такое вальгусная деформация стопы у ребенка - причины, признаки и методы лечения

    Время между первым вдохом малыша и его неуверенным шажком тянется неумолимо долго. Сначала это неуклюжее топание, потом ходьба «вперевалочку», но со временем походка выправляется. В отдельных случаях малыш наступает преимущественно на внутреннюю часть ножки – это вальгусная деформация стопы у детей.

    Обратите внимание

    Такое состояние, как вальгусная деформация стопы у детей представляет собой некое искривление во внутрь или к центру тела от голени к ступне изначально прямой оси. Наблюдается уменьшение высоты сводов собственно ступни, отклонение пятки и пальцев наружу. Если присмотреться к общей картине позади малыша, то его ножки будут напоминать «крылышки бабочки».

    Доктор Комаровский обращает внимание родителей на внутренний свод ступни или впадинку между пальцами и пяткой у таких детей, которая практически полностью исчезает. В процессе сгибания и выпрямления коленок, расстояние между внутренней стороной лодыжек увеличивается более чем на четыре сантиметра.

    Поставив малыша на ножки, можно заметить, как между его стопами отчетливо вырисовывается патологическая буква «Х».

    Причины возникновения болезни

    Необходимо отметить, что причиной возникновения у детей плоско-вальгусной деформации стопы могут быть два фактора:

    1. Врожденный – нарушение формы и расположения костей еще в период внутриутробного развития. Самые сложные формы называют «вертикальным тараном» и «стопой-качалкой». Данный дефект легко определяется еще в стенах роддома или на протяжении первого месяца грудничка
    2. Приобретенный – из-за несовершенства связочного и сухожильного аппаратов малютки. Данный диагноз может поставить только детский ортопед в период между 10 и 14 месяцами. Именно данный временной отрезок является периодом первых шагов малыша, когда болезнь проявляется максимально отчетливо.

    Факторы предрасположения

    Среди факторов предрасполагающих к возникновению этого заболевания отмечают:

  • недоношенность детей
  • малая масса тела, не родившегося малыша
  • ожирение
  • рахит
  • регулярные легочные, простудные, бронхиальные заболевания в раннем грудничковом возрасте.
  • Видимые признаки заболевания

    Среди ярких симптомов плоско-вальгусной деформации стопы выделяют:

  • наступание ребенком не на всю стопу, а лишь ее внутреннюю часть
  • неуклюжая походка
  • шарканье
  • Х-образная форма пораженной ступни
  • неуверенность шагов
  • усталость от ходьбы.
  • По мере того, как малютка научится самостоятельно передвигаться, данная симптоматика полностью исчезнет. В противном случае необходимо немедленно обратится к педиатру.

    Лечение болезни

    Маленькому пациенту назначить лечение может только врач. Среди способов избавления от болезни различают гипсовые фиксирующие повязки, лангеты и шины. Стоит отметить, что у детей лечение плоско-вальгусной деформации стопы происходит комплексно, что включает:

  • массаж
  • ванны для ножек
  • обертывание воском
  • грязевые и озокеритовые аппликации
  • магнитную терапию
  • электрофорез
  • иглоукалывание
  • электрическую стимуляцию мышц стопы и голени
  • лечебное плавание
  • лечебную физкультуру.
  • Целебный массаж

    Лечение данного заболевания происходит с применением многих способов, но среди них особое место занимает именно массаж, на который особое внимание акцентирует и доктор Комаровский. Именно массаж способен регулировать тонус мышц ступни и голени, снимать излишнее напряжение, делать мышцы более выносливыми и прочными, улучшать кровоснабжение.

    С целью избавить кроху от плоско-вальгусной деформации стопы проводится массаж спинки, поясничной области, ягодичного отдела, мышц и суставов ног, ступней.

    Тем не менее, данное лечение не зацикливается на вышеизложенном, поскольку внимания требуют также и другие проблемные зоны.

    Доктор Комаровский советует перед тем, как начать массаж детей, укладывать их на животик таким образом, чтобы их стопы свисали с края пеленального или массажного столика, а под голени подкладывается небольшая подушечка в форме валика.

    Массаж спинки начинается с поглаживаний вдоль линии позвоночника. Затем, легкие растирания, а вот массаж ножек необходимо проводить в следующей последовательности:

  • поглаживание каждой ножки целиком
  • поглаживание бедер от ямочки кверху и снаружи
  • разминание мышц всей задней части
  • растирание кожных покровов
  • чередование похлопываний ладошками с разомкнутыми и сомкнутыми пальцами
  • завершающее поглаживание.
  • Немаловажное место занимает массаж у детей и голеней. Не стоит бояться сделать что-нибудь не так. В сети существует достаточное количество как фото, так и видео, где в мельчайших подробностях указана технология выполнения той или иной части движений.

    Легкая гимнастика

    С малых лет необходимо мотивировать малыша к тому, что ему необходима легкая гимнастика, которую желательно проводить в утренние часы. Любые придуманные или подсмотренные упражнения необходимо нацеливать на комплексное исполнение. В этом также состоит определенное лечение плоско-вальгусной деформации стопы. В любом случае гимнастика должна быть полезной и легкой в исполнении.

    Рефлекторные ванночки

    Определенное лечение состоит в прыжках и ходьбе по небольшим рефлекторным коврикам. Это необходимо для укрепления стопы малыша без создания чрезмерных нагрузок на неокрепшие суставы.

    Данным вопросом должен заниматься исключительно детский ортопед. Также лечение будет состоять из обязательного посещения всех физиотерапевтических процедур.

    Правильная обувь

    Лечение плоско-вальгусной деформации включает ношение правильной или ортопедической обуви. Данная обувь располагает радом особенностей, которые заключается в наличии:

  • боковых жестких фиксаторов пяточки и стопы
  • индивидуально подобранных функциональных стелек
  • супинаторов
  • небольшого широкого каблучка.
  • Стоит отметить, что носить ортопедическую обувь можно только определенное время, отрезок которого устанавливает лечащий врач. Постоянно нося данную обувь, можно спровоцировать атрофирование мышц ног.

    Многие детские ортопеды придерживаются мнения, что в домашних условиях малышу обувь не нужна. Необходимо понимать, что под словом обувь специалисты подразумевают домашние тапочки. В частности, обувь необходима для улицы, а дома дополнительно происходит некий эффект закаливания детского организма. Тем не менее, необходимо следить, чтобы поверхность, по которой шагает малыш, была ровной, но не гладкой. Допускается хождение в тоненьких носочках.

    Патология большого пальчика

    Кроме заболевания стоп в медицине различается плоско-вальгусная деформация большого пальца. Это заболевание сопровождается патологическим изменением сустава. В итоге болезнь провоцирует смещение большого пальца внутрь. Во время этого процесса малыш испытывает сильную боль.

    Стоит отметить, что при данном заболевании происходит смещение не только большого пальца ноги, но также и всех других.

    Причинами, по которым происходит плоско-вальгусная деформация большого пальца могут быть эндокринные изменения, генетика человека, остеопороз.

    Данная патология или плоско-вальгусная деформация большого пальца стопы может спровоцировать сильную слабость в суставах ступни и ее мышцах. В частности, особо большую нагрузку для оговариваемого пальца создает ношение обуви с острым носиком.

    Различают несколько стадий этого заболевания:

    1. Представляет собой отклонение наружу большого пальца ноги до 15 градусов.
    2. Обозначается отклонением этого же пальца от 15 до 20 градусов.
    3. Отклонение может достигать 20-30 градусов.
    4. Угол, превышающий 30 градусов.

    Довольно часто последнюю стадию сопровождают разного рода осложнения:

  • пальцы становятся похожими на молоточки
  • появятся мозоли
  • начнут возникать болезненные ощущения во время ходьбы.
  • Легче предупредить

    Если плоско-вальгусная деформация стопы является приобретенным заболеванием, то его можно было бы избежать следующим образом:

  • отказаться от того, чтобы ставить малыша на ножки, начиная с 7 или 8 месяцев
  • проводить ежедневные закаливания
  • укрепляя связки и мышцы гимнастикой
  • проводмить профилактический массаж
  • обеспечивая малыша полноценным питанием
  • проводя ежедневные прогулки
  • добавляя в рацион крохи противорахитный витамин D
  • выбирая соответствующую размеру ножки и качественную обувь для малыша
  • своевременно посещая педиатра.
  • Источники:
    klubkom.net, www.ploskostopiya.net, www.o-my-baby.ru, lediveka.ru

    Следующие материалы:

    21 мая 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения