Размеры почек у детей таблица
УЗИ и др. методы исследования почек у новорожденных
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) – простой в выполнении неинвазивный метод лучевой диагностики, обеспечивающий визуализацию органов мочевой системы с полной безопасностью для плода и ребенка. При проведении ультразвукового исследования в первую очередь обращают внимание на положение и размеры почек, так как выраженное увеличение или уменьшение почек обычно свидетельствует о наличии порока мочевой системы.
У новорожденного ребенка длина почки составляет 35–52 мм, толщина – 20–23, ширина – 20–31 мм. Толщина коркового вещества равна примерно 2–3 мм, а мозгового – 7–8 мм их соотношение составляет 1:4. С возрастом доля клубочков в массе нефронов уменьшается, а канальцев – возрастает, достигая соотношения 1:1. При проведении ультразвукового исследования определяется состояние паренхимы, наличие эхонегативных дорожек, чашечно-лоханочный комплекс. Просвет лоханки при выполненном мочевом пузыре не более 3–5 мм при внутрипочечном типе строения, на первой неделе жизни может достигать 5–10 мм.
Показанием к обязательному проведению УЗИ почек у новорожденных детей являются:
УЗИ – наиболее точный метод выявления аномалий мочевой системы . Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей встречаются примерно у 5% новорожденных. Выявление патологии возможно при внутриутробном ультразвуковом исследовании почек в последующем патология подтверждается в 95% случаев. Около половины всех пренатальных врожденных аномалий выделительной системы составляют обструктивные уропатии (пиелоэктазия, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нерефлюксирующий мегауретер).
Катамнестическое наблюдение за детьми, родившимися с одно- или с двусторонней пиелоэктазией (при отсутствии внутриутробной отрицательной динамики), до 70% случаев показывает бессимптомное клиническое течение и отсутствие мочевого синдрома. Такие пиелоэктазии не являются истинными обструктивными уропатиями, они связаны со структурно-функциональной незрелостью мочевой системы плода и новорожденного и характеризуются неизмененной паренхимой без нарастания размера лоханки. Однако сохранение пиелоэктазии во время беременности и после рождения у ребенка более 10–20 мм следует расценивать как пограничное состояние, что требует дальнейшего динамического УЗИ в течение первого года жизни, проведения (по показаниям) дополнительного нефрологического обследования с целью исключения более поздней манифестации патологического уростаза, ведущего к гидронефротической трансформации почки.
Доплеровское исследование сосудов почек – неинвазивный метод, позволяющий определить гемодинамические показатели в почках. Существует около пятнадцати показателей . характеризующих почечный кровоток. Среди коэффициентов, отражающих сосудистое сопротивление, наиболее информативен индекс резистентности (RI). а среди показателей объемного кровотока – максимальная систолическая скорость (Vmax ) и конечная диастолическая скорость (Vmin ). В табл. 1 приведены нормальные показатели почечного кровотока у новорожденных. Патологическая почечная гемодинамика проявляется снижением интенсивности кровотока и увеличением RI.
Таблица 1.
Доплерографические показатели почечного кровотока у новорожденных в норме
УЗИ почек в норме. Что значат отклонения?
Почки являются активным парным органом, контролирующим большое количество самых разнообразных функций в нашем организме - выделение продуктов обмена веществ, поддержание оптимального кислотно-основного состояния, кроветворение, уровень артериального давления и еще множество других. За счет высокой нагрузки на почки достаточно часто возникают различные нарушения в их работе, которые неминуемо отражаются на всем организме.
Однако ряд таких патологий имеют довольно скрытое начало и могут упорно не распознаваться по причине схожести симптомов с большим количеством заболеваний других органов и систем. Для проведения ранней диагностики заболеваний почек необходим эффективный метод их визуализации, а учитывая структуру и плотность почечной ткани, достаточно точным и относительно дешевым методом в данном случае является ультразвуковое исследование (УЗИ).
Направление на УЗИ почек врач выдает при таких симптомах, как частая головная боль, повышение артериального давления, наличие отеков лица и шеи. Также поводом для проведения данного исследования нередко служит картина изменений в базовых клинических анализах - крови и мочи.
Так как метод ультразвукового исследования практически не имеет противопоказаний, то в ряде случаев заболеваний почек назначаются повторные и многократные УЗИ почек для оценки эффективности лечения. Кроме того, врач должен определить методику ультразвуковой диагностики - в большинстве случаев проводиться традиционная эхография для визуализации и изучения структуры почечной ткани. Иногда может быть применено доплеровское исследование - метод УЗИ, способный измерить объем, скорость и направление кровотока в сосудах различных органов. Доплеровское УЗИ производится при подозрении на сужение почечной артерии или при диагностике опухолевых заболеваний почек.
Для наиболее точного и полноценного исследования почек человеку необходимо начать готовиться к процедуре за несколько дней. Целью подготовки является исключение избыточного содержания газов в кишечнике - при попадании в воздушную среду ультразвуковые волны значительно ослабляются и изображение на их основе построить не удается. Поэтому за несколько дней до УЗИ почек из рациона человека удаляется молоко и кисломолочные продукты, картофель и капуста, черный хлеб, свежие фрукты - основные причины образования газов в кишечнике. Накануне процедуры нужно сделать клизму.
Основные показатели, на основе которых врач делает вывод о наличии или отсутствии почечной патологии, являются расположение почек, их размер, структура почечной ткани - толщина паренхимы, наличие включений с измененной эхогенностью и так далее. Изучение этих характеристик при УЗИ почек может очень много сказать опытному специалисту о состоянии мочевыделительной системы.
Размеры почек . как правило, измеряются в двух проекциях - в продольной и поперечной. У взрослого человека на фоне отсутствия каких-либо патологий длина поек при продольном разрезе составляет 90-120 мм, ширина - 35-50 мм. Аналогичные показатели в поперечной проекции составляют 50-60 мм и 35-50 мм. Что касается детей, то размеры почек у них коррелируется не столько с возрастом, сколько с ростом ребенка, поэтому норму размеров почек у детей проще выразить в виде таблицы:
Важным критерием нормального состояния почек также является соотношение размеров правой и левой почки. Они не обязательно могут быть абсолютно идентичными, однако все же разница в размерах не должна быть более 20%, иначе это говорит либо об опухолевом поражении или о недостаточности одной из почек.
У взрослых людей при УЗИ почек также исследуется такой показатель, как толщина паренхимы - ее норма составляет 15-20 мм, с возрастом толщина постепенно уменьшается.
Внутри почек визуализируется чашечно-лоханочный комплекс, характеризующийся участками с пониженной эхогенностью. Размеры лоханки не должны превышать 10 мм, однако у беременных женщин в первые три месяца наблюдается увеличение размера лоханки до 18 мм, а затем до 27 мм - это является нормой и считается особенностью периода беременности. Если же на фоне отсутствия беременности или у мужчины наблюдается увеличения размеров почечной лоханки, это может свидетельствовать о повышении давления в мочевыводящих путях в результате задержки оттока мочи из-за камня, опухоли или пережатия мочевых путей.
При мочекаменной болезни внутри почечных лоханок определяются гиперэхогенные образования различного размера, их важно отделять от некоторых разновидностей опухолей почечной ткани, которые могут образовать кальцификаты, неотличимые по внешнему виду от камней. Признаками опухолей также являются увеличение толщины почечной паренхимы и наличие в ней эхогенных образований. При резком увеличении размеров почечной лоханки и одновременном увеличении размеров почки с тонким слоем паренхимы говорят о гидронефрозе - состоянии нарушенного оттока мочи.
При этом имеет смысл обследовать в рамках УЗИ мочеточники и мочевой пузырь - возможно, какая-либо часть мочевых путей перекрыта камнем или опухолью.
- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Профилактика заболеваний "
Оглавление темы "Нарушение обмена натрия и калия.":
Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию)
Цель: Чтобы установить некоторые предварительные данные о нашем населении, мы сделали измерения почек по УЗИ у пациентов без выраженных заболеваний. Мы проанализировали, влияют ли на размер почек следующие факторы как возраст, пол, расположение, индекс массы тела (ИМТ) и наличие или отсутствие сахарного диабета и гипертонии.
Продолжение ниже &dArr
Содержание статьи:
Методы: Измерения почек на УЗИ были выполнены у 194 взрослых пациентов без явных нарушений их функции. Были измерены длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек, который был получен путем выполнения нескольких измерений первых трех переменных. Был проведен статистический анализ влияния возраста, пола, расположения, роста, веса ИМТ, гипертонии и сахарного диабета на почки.
Результаты: Средняя длина почек составила 10,4±0,8 см, средняя ширина 4,5±0,6 см и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см. Средний показатель размера почек составил 76±22 см 3. Показатели длины почек значительно не отличались в зависимости от расположения (с правой или с левой стороны), в отличие от ширины почек, толщины кортикального слоя и размера (p<0,05). Правые почки по размеру меньше, чем левые. При одномерном анализе на средний размер почек влияют возраст, пол, расположение, ИМТ и отсутствие или наличие гипертонии и сахарного диабета. При многомерном анализе единственными значимыми факторами, влияющими на размеры почек, оказались пол и ИМТ.
Заключение: Мы пришли к выводу, что размер почек связан с возрастом, расположением, полом и индивидуальным ростом и весом. Нормальные показатели для популяционных исследований среди пакистанского населения необходимо устанавливать.
Введение о размерах почек
Размер почек пациента является важным диагностическим параметром в урологической и нефрологической практике. В главных анатомических материалах данные для почек взрослого человека составляют 12 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а последующий обзор литературы показывает, что размер почек меняется в зависимости от возраста, пола, ИМТ, беременности и сопутствующих патологических состояний. Размер почек может указывать на потерю почечной массы и таким образом, функции почек. Это важно в контроле одностороннего заболевания почки через сравнение с другой компенсаторно увеличенной стороной и для установления различия между инфекциями верхнего и нижнего мочевыводящего тракта. Инфекции или воспаления почек, нефрологические расстройства, сахарный диабет и гипертония являются самыми существенными сопутствующими заболеваниями, влияющими на размер почек. Поскольку на почки могут влиять различные факторы, необходимо сначала установить нормальные показатели. Информация в западных странах может быть неприменима для населения Пакистана, поскольку размер почек отличается у представителей разных этнических групп соответственно размерам организма. Тогда как в популяционных исследованиях нужно установить нормальные значения для пакистанского населения, в нашем исследовании мы проводили измерения почек по УЗИ у групп людей с отсутствием выраженного заболевания почек и рассмотрели влияние возраста, пола, расположения почек и ИМТ. Кроме того, мы изучили влияние гипертонии и сахарного диабета в подгруппе наших пациентов по размеру почек и сравнили наши результаты с теоретическими данными.
Объект и методы исследования
В этом перспективном исследовании принимали участие 201 случайных пациентов в возрасте от 13 до 80 лет, которые прошли УЗИ брюшной полости в отделении радиологии в поликлинике института Aga Khan в городе Карачи в период с августа 1997 по март 1998. Им сделали дополнительный скрининг и измерения почек. Мы не рассматривали в нашем исследовании беременных женщин, пациентов с заболеваниями почек или мочекаменной болезнью и УЗИ пациентов с симптомами болей в пояснице и мочевыводящих путей. Дополнительно семь пациентов были исключены из исследования в связи с неполными данными, и поэтому осталось 194 пациента.
Почки измеряют по длине (расстояние между полюсами), ширине (поперечная ось) и толщине кортикального слоя в миллиметрах. Мы измерили почки по параметру длина-ширина-толщина кортикального слоя, который близко соответствует объему почек. Все УЗИ почек были выполнены опытным радиологом, чтобы исключить разницу заключений у разных исследователей. На приеме или последующем телефонном разговоре были зафиксированы такие данные, как возраст, пол, рост, вес, ИМТ (вес (кг)/рост (м 2 )) и история установленной гипертонии и сахарного диабета. Данные о почках были внесены в таблицу Microsoft и проанализированы статистически с использованием программы SPSS, версия 8. Сравнительный анализ был проведен посредством тестов среди студентов. Данные p<0,05 были учтены как статистически значимые.
Результаты УЗИ размера почек
Из 194 пациентов 98 - мужчины и 96 – женщины. Средний возраст составил 44,7±14 лет (из диапазона 13–80), причем 46,1±15,4 лет для мужчин и 43,3±13,2 лет для женщин.
Размер почек в зависимости от пола и расположения: Средняя длина почки составила 10,4± 0,8 см (7,9–12,3) средняя ширина почки 4,5±0,6 см (3,3–6,3) и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см (1, 1–2,0). Размер почки (длина-ширина-толщина кортикального слоя) составил 76,16±21,7 см 3 (36,8–138).
Не было отмечено существенных расхождений в показателях длины между правой и левой почкой (p<0,06). Однако была отмечена существенная разница в показателях ширины и толщины кортикального слоя (p<0,05), причем значение для правой почки значительно меньше значения левой (табл.1).
Таблица 1. Измерения почек по УЗИ и различия по расположению в общем исследовании населения (n=194).
О размерах и функциях почек у детей?
Почки являются главным фильтром организма человека. Выполняя выделительную функцию, производят процесс фильтрации, секреции. Кроме того, процесс поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови напрямую зависит от почек. Вывод токсинов, вредных веществ, поддержание водно-солевого баланса, участие в обмене углеводов и белков, образование активных веществ, все это благодаря работе почек.
Читайте по теме:
Именно поэтому за состоянием почек необходимо следить с самого рождения, а зачастую, и когда ребенок еще находится в утробе матери.
У маленьких деток в норме форма почки округлая. Дольчатое строение почки связано с недостатком коркового вещества, что в грудничковом возрасте является нормой. И такое строение будет сохраняться до 2-3 лет.
При рождении нормальные размеры почки малыша в длину составляют 4,2 см, при весе 12 грамм. Затем, подрастая, объем увеличивается в 1,5 раза, а вес возрастает до 37 грамм. При этом размер почечной лоханки в норме не должен превышать 7-10 мм. У взрослого человека объем составляет от 4 до 8 мл.
В раннем возрасте длина почки увеличивается до 7,9 см, а вес до 56 грамм.
Ниже приведена таблица «Размеры почек у детей в норме (см) (Фимин В. А. 2003 г.)»
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
25 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Как помочь ребенку начать говорить в 9 месяцев
Причины плоскостопия у детей
Ребенку 6 месяцев красное горло что делать
У ребенка часто поднимается температура без симптомов
Краска для волос для детей
Почему ребенок писается во сне