Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы врача

Признаки лейкоза у детей по анализу крови

Признаки лейкоза у детей по анализу крови

Лейкозы

То, что мы привыкли считать раком крови, специалисты-онкологи называют гемобластозамом. То сути гемобластоз - это не одна болезнь, а целая группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани. В том случае, если раковые клетки оккупируют костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, речь идет о гематосаркомах.

Что это такое лейкоз?

Лейкозы (лейкемии) - тоже не одно заболевание, а несколько. Все они характеризуются трансформацией определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. При этом раковые клетки начинают неуемно размножаться и замещают нормальные клетки костного мозга и крови.

В зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые, выделяют несколько видов лейкозов. Например, лимфолейкоз - это дефект лимфоцитов, миелолейкоз - нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов.

Все лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические и требуют немедленного лечения.

Лейкоз не самое распространенное онкологическое заболевание. По данным американской медицинской статистики ежегодно им заболевает всего 25 человек из ста тысяч. Ученые заметили, что лейкоз чаще всего бывает у детей ( 3-4 лет) и у пожилых ( 60-69 лет) людей.

Рекомендуем

Анализ крови при лейкозе

Лейкоз бывает двух типов - острый и хронический. Такое разделение базируется не только на отличиях в клиническом течении, но и на характеристиках клеточного состава опухоли. Показатели анализа крови также различны и требуют отдельного рассмотрения в каждом конкретном случае.

Общий анализ крови при остром лейкозе

Острый лейкоз рассматривается медиками как заболевание, при котором основной клеточный субстрат составляют молодые клетки (до четвертого класса кроветворения). Чаще всего у взрослых (до 57% случаев) развивается миелобластный острый лейкоз. Острым лимфобластным лейкозом болеют преимущественно дети. Особенность острого лейкоза состоит в раннем и быстром метастазировании лейкозных клеток. Это вызывает у больных всевозможные внекостномозговые проявления. Поражаются органы пищеварения, нервной системы, почек, сердца и т.д.

В общем анализе крови на начальном этапе заболевания проявлений анемии может не быть, а в развернутую фазу ее выраженность возрастает в разы. Количество эритроцитов резко снижается до 1-1,51012/л. При таких показателях анемия носит нормохромный характер. Число ретикулоцитов обычно существенно снижается, при остром эритромиелозе содержание их составляет 10-27%. Также значительно возрастает СОЭ.

Количество лейкоцитов при этой разновидности рака крови в анализе может колебаться от низких (0,1109/л) до высоких (100-300109/л) цифр. Зависит это от формы (сублейкемическая, лейкопеническая, лейкемическая) и текущей стадии заболевания.

В развернутой стадии лейкоза в периферической крови выявляются молодые костномозговые клетки и некоторое количество зрелых элементов. Медики называют это состояние лейкемическим провалом - отсутствием у клеток переходных форм. В анализе крови больных полностью отсутствуют базофилы и эозинофилы.

Изменения в крови при лейкозе

признаки лейкоза у детей по анализу крови

Любые изменения в показателях крови при остром и хроническом лейкозе говорят о наличии тромбоцитопении (до 20109/л и ниже). При мегакариобластном лейкозе число тромбоцитов чаще всего значительно превышает норму. При алейкемических формах острого лейкоза (при них злокачественных клеток в составе крови нет) в целях определения формулы крови используют метод лейкоконцентрации. Он основан на седиментации всех форменных элементов крови.

Во время ремиссии картина клеточного анализа периферической крови становится лучше. Окончательный вывод о стихании острого процесса можно сделать лишь а исследовании костного мозга и подробной расшифровке типа лейкоза. При развернутой фазе заболевания в костном мозге бластные клетки составляют 20-80%, в ремиссию - всего около 5%. Количество гранулоцитов при этом должно быть не менее 1,5109/л, тромбоцитов - более 100109/л.

В терминальной стадии при остром лейкозе наблюдается анемия, резкая лейкопения, рост количества незрелых эозинофилов и базофилов, уменьшение числа нейтрофилов. На этом этапе развития болезни возможен бластный криз. Общий анализ бластных клеток не позволяет причислить их к тому или другому ростку кроветворения, но это имеет большое значение для начала проведения рациональной терапии. Поэтому больным с острым лейкозом проводятся иммунологические и цитохимические реакции, позволяющие установить фенотип клеток. Так, к примеру, проводится определение ферментов (пероксидазы, щелочной фосфатазы, неспецифической эстеразы), липидов, гликогена и др. При остром лимфобластном лейкозе цитохимические реакции бывают положительными на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и отрицательными на миелопероксидазу. У больных с острым миелобластным лейкозом реакция на миелопероксидазу всегда положительная.

Биохимический анализ крови

В сыворотке крови больного повышается активность АСТ, ЛДГ, уровень мочевины, мочевой кислоты, билирубина, гамма-глобулинов и уменьшается содержание глюкозы, альбумина, фибриногена. Выраженность биохимических сдвигов в анализах крови определяются изменениями в работе почек, печени и других органов.

Иммунологические анализы крови направлены на выявление и определение специфических антигенов клеток. Это позволяет дифференцировать подтипы и формы острого лейкоза. У 92% больных определяются генетические поломки. Вот почему так важно проведение полного, развернутого анализа крови при любой из форм лейкоза.

6-04-2013, 00:10 63791

Анализ крови при лейкозе: поставим диагноз правильно

Одним из наиболее быстрых и информативных методов диагностики лейкоза является общий анализ крови. Изучение формулы крови при лейкозе позволяет установить разновидность заболевания, стадию его течения, а также назначить адекватную терапию.

Что такое лейкоз?

Лейкоз (лейкемия, рак крови) – системное заболевание крови, вызванное безудержным размножением и омоложением кроветворных элементов (лейкоцитов) без их созревания и стойкой трансформацией кроветворной ткани.

признаки лейкоза у детей по анализу крови

Накопление незрелых форм лейкоцитов (бластов) происходит как в самом костном мозге, так и во внутренних органах и периферической крови. При этом происходит замещение нормальных функционирующих клеток костного мозга (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) на лейкозные клетки (видоизмененные лейкоциты), не способные принимать полноценное участие в реакциях иммунитета. Как результат, развивается цитопения (дефицит кровяных клеток), а за счет того, что кровеносные сосуды расположены в организме повсеместно, происходит распространение заболевания по всему организму (метастазирование). Это влечет за собой быстро прогрессирующее нарушение полноценного функционирования всех органов и систем.

Причины лейкоза

Лейкоз является многофакторным заболеванием. У каждого человека могут быть свои факторы, послужившие причиной развития рака, среди которых выделяют:

1. Инфекционно-вирусные причины. Вирусное вторжение в красный костный мозг человека может вызывать необратимые мутации клеток и их патологическое перерождение, что может привести к развитию опухолевого процесса.

2. Наследственные факторы. По статистике, наличие лейкоза у кого-либо из прямых родственников обязательно дает о себе знать через одно или несколько поколений.

3. Химические и лейкозогенные факторы. Это значит, что лейкоз может развиться после злоупотребления некоторыми лекарственными, а также под воздействием некоторых химических веществ бытового и промышленного назначения.

4. Лучевой фактор. Доказано, что радиационное повреждение хромосом принимает прямое участие в развитии злокачественного заболевания, так как клетки, которые составляют субстрат опухоли, имеют характерные радиационные повреждения.

Классификация

Клиническая практика показала, что лейкоз неоднороден как по клиническим проявлениям, так и по типу пораженных лейкоцитов. По характеру течения лейкоз подразделяется на следующие формы:

  • Острый лейкоз. При этой форме рака происходит поражение молодых клеток (2, 3, реже 4 поколения). Заболевание развивается стремительно, и за короткий промежуток времени у больного развивается выраженная тромбоцитопения, анемия и лейкопения.
  • Хронический лейкоз. При этой форме лейкоза происходит поражение зрелых или созревающих лейкоцитов. Заболевание прогрессирует длительно, уменьшение количества нормальных лейкоцитов происходит медленно.
  • По типу пораженных лейкоцитов лейкоз подразделяется на:

  • Хронический лимфолейкоз. При этой форме заболевания происходит поражение лимфоидных клеток. Чаще всего наблюдается у людей старше 55 лет.
  • Хронический миелобластной лейкоз. При этой форме рака страдают миелоидные клетки. Наиболее подвержены пожилые люди.
  • Острый лимфобластной лейкоз. Происходит поражение лимфоидных клеток крови. Характерно очень быстрое прогрессирование заболевания. Это самая распространенная форма рака крови у детей и подростков. Может развиться и у пожилых людей.
  • Острый миелобластной лейкоз. Раковые миеловидные клетки распространяют очень быстро. Этому заболеванию подвержены как дети, так и пожилые люди.
  • Также существует множество подтипов указанных выше основных форм лейкоза.

    Клиническая картина

    Симптомы лейкоза во многом определяются стадией заболевания и его формой. Хроническая форма рака крови, как правило, на начальных стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается при профилактическом осмотре. Острый лейкоз начинается внезапно и развивается стремительно, проявляя себя характерными симптомами.

    К общим симптомам острой и хронической форм лейкоза относятся:

  • Увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов шеи, подмышек, паха.
  • Беспричинное периодическое повышение температуры тела, потливость ночью.
  • Боли в правом и левом подреберье, которые появляются при увеличении печени, селезенки.
  • Частые инфекционные заболевания (бронхит, пневмония, цистит и др.).
  • Повышенная утомляемость, потеря аппетита, веса.
  • Боли в костях и суставах.
  • Частые кровотечения (кровоточивость десен, носовые кровотечения и др.).
  • Большинство симптомов рака крови не являются специфическими, некоторые из них могут быть вызваны различными инфекционными заболеваниями. По этой причине при характерной для заболевания клинической симптоматике для уточнения диагноза больному назначается общий анализ периферической крови.

    Исследование крови для диагностики лейкоза

    При раке крови всем кроветворным элементам свойственны патологические изменения, выявить которые позволяет общий анализ крови при лейкозе.

    признаки лейкоза у детей по анализу крови

    В большинстве случаев у больных раком крови развивается анемия. Анемия носит гиперхромный, нормохромный или гипохромный характер и усугубляется по мере развития заболевания (концентрация гемоглобина может быть снижена до 60-20г/л, а количество эритроцитов до 1,5-1,0х102/л). В начальном периоде заболевания анемия может отсутствовать. Количество ретикулоцитов при лейкозе обычно снижено, например, при остром эритромиелозе их содержание не превышает 10-30%.

    Формула крови при лейкозе показывает на наличие тромбоцитопении. Содержание тромбоцитов на протяжении всего периода заболевания подвергается циклическим колебаниям. На начальной стадии рака их количество может быть нормальным, при прогрессировании и обострении уменьшается (количество тромбоцитов не более 15-30 г/л), а в период ремиссии резко возрастает.

    Количество лейкоцитов в анализе крови при лейкозе может колебаться от 0,1 109/л до 300 109/л. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) характерно для острого монобластного лейкоза, начальной стадии промиелоцитарного лейкоза и острого эритромиелоза. Но чаще лейкоз протекает с лейкоцитозом – значительным повышением количества лейкоцитов.

    При остром лейкозе бластные клетки (миелобласты, лимфобласты, эритробласты и др.) занимают лидирующее положение, их количество может составлять до 99% от общего числа кровяных клеток. Промежуточные формы лейкоцитов при лейкозе полностью отсутствуют либо их количество ничтожно мало (до 5%). Это состояние получило свое название – «лейкемический провал» (отсутствие переходных форм лейкоцитов). Такое состояние характерно для острой миелобластной, лимфобластной, миеломонобластной форм заболевания.

    При хроническом лейкозе бластные клетки могут полностью отсутствовать либо их количество не превышает 10% от общего числа клеток. Здесь не наблюдается лейкемического провала.

    Во время ремиссии показатели крови при лейкозе обычно улучшаются. Так, в развернутой фазе лейкоза количество бластных клеток составляет 20-90%, а в период ремиссии – не более 5%. При этом содержание гранулоцитов не менее 1,5х109/л, а тромбоцитов — более 100х109/л.

    Анализ крови при лейкозе на наличие блатных клеток не позволяет отнести их к тому или иному ростку кроветворения, однако это крайне важно для назначения адекватной терапии. Поэтому целесообразно проведение цитологических и цитохимических исследований крови, позволяющих определить фенотип клеток.

    Так, при цитохимическом исследовании крови при остром лимфонобластном лейкозе в клетках отмечается положительная реакция на гликоген, пероксидазу и липиды, на неспецифическую эстеразу в кровяных клетках и лизоцим в моче и сыворотке.

    При остром монобластном лейкозе цитохимическое исследование выявляет в клетках слабоположительную реакцию на липиды и высокую активность неспецифической эстеразы.

    Лабораторная диагностика лейкозов также подразумевает проведение биохимического анализа крови. Биохимический анализ крови при лейкозе показывает повышение активности ЛДГ, АСТ, уровня мочевины, билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулинов, снижение содержания альбумина, фибриногена, глюкозы. Выраженность и характер биохимических сдвигов в анализах крови определяют изменения со стороны почек, печени и других внутренних органов.

    Если в кроветворной системе обнаружены нарушения, больной направляется на дальнейшее обследование, которое включает исследование пунктата красного костного мозга, биопсию, исследование спинномозговой жидкости, рентгенологические исследования внутренних органов.

    Без своевременно начатого адекватного лечения лейкоз, как правило, заканчивается летальным исходом. Самоизлечение при лейкемии происходит крайне редко, поэтому лечение заболевания должно начинаться сразу же после постановки точного диагноза.

    Оценка статьи:

    (голосов: 1 . средняя оценка: 5,00 из 5)

    Победа над лейкозом возможна, если вовремя его обнаружить!

    Обычно родители, услышав от врача, что у их ребенка лейкоз, не могут в это поверить. Когда шоковое состояние проходит, они хотят узнать все об этой страшной болезни, чтобы начать бороться с ней и победить. И надежда на это есть.

    Лейкоз является заболеванием белой крови – лейкоцитов. Именно они защищают наш организм. При лейкозе они не могут созреть до конца, и поэтому красные клетки начинают преобладать.

    Баланс между клетками нарушается и белые, оказавшись в меньшинстве, не могут выполнять свою функцию. В детском возрасте среди онкологических заболеваний чаще наблюдается острый лейкоз. По статистике в большинстве случаев им заболевают дети от 2 до 4 лет.

    Причины лейкоза у детей

    Причин возникновения острого лейкоза очень много, но изучены они не полностью.

    Он может появиться в следующих случаях:

    1. Из-за вирусно-инфекционных заболеваний. Иногда вирусы начинают действовать на организм человека так, что превращают нормальные клетки в раковые.
    2. Наследственность. Исследования медиков показали, что если хотя бы у одного члена семьи были хромосомные дефекты, то они могут проявиться в следующих поколениях.
    3. Дефекты иммунной системы.
    4. Лейкозогенные и химические факторы. Спровоцировать заболевание лейкозом могут цитостатики, цефалоспорины и антибиотики, относящиеся к пенициллиновым группам. Поэтому данные препараты можно принимать лишь в крайней необходимости. Заболевание может возникнуть из-за синтетических ковров, линолеума, а также из-за лучевых воздействий.
    5. Электромагнитное излучение. Особенно к нему чувствительны школьники, так как их организм еще не сформирован полностью.

    Вирусным путем лейкоз не передается. При контакте с больным заражение не происходит. Даже случайное переливание крови от больного лейкозом – здоровому человеку, не станет для него опасным. Чаще лейкозом заболевают дети, имеющие болезнь Дауна.

    Лейкоз крови и его симптомы у детей

    Лейкоз имеет несколько видов. Итак, классификация болезни.

    Острый лимфобластный лейкоз

    Самый частый вид детского лейкоза. При нем костный мозг начинает продуцировать лимфоцитарные клетки в очень большом количестве.

    Симптомы острого лимфобластного лейкоза и других видов:

  • появляется общая слабость и другие симптомы гриппа, поднимается высокая температура
  • увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень
  • начинают болеть кости
  • возникает кровоточивость и образование синяков, на коже в связи с этим появляются кроваво-пурпурные пятна
  • слабость прогрессирует, и начинаются частые инфекции.
  • Слабость организма ребенка может сигнализировать не о лейкозе, а о вегето сосудистой дистонии. Признаки вегето сосудистой дистонии мы описываем в отдельном материале. Обязательно прочитайте!

    Так же прочитайте наш материал об аутизме здесь. Это еще одно очень опасное заболевание, требующее самой ранней диагностики.

    Острый миелобластный (миелоидный) лейкоз крови

    Это заболевание у маленьких детей встречается очень редко, но чем старше становится ребенок, тем более он становится подверженным острому миелоидному лейкозу (ОМЛ). Основу болезни составляют незрелые миелоидные клетки.

    Такой вид лейкоза чаще бывает острым. При нем быстро размножаются белые кровяные клетки измененного вида. Проблема своевременной диагностики ОМЛ у детей очень актуальна, так как успехов при лечении этого вида рака еще не достигнуто, поэтому лечение лучше начинать своевременно.

    Одним из видов миелоидного лейкоза является острый промиелоцитарный лейкоз.

    Волосатоклеточный лейкоз

    Данный вид лейкоза, при котором заболевает кровь и костный мозг, у детей практически не случается. Свое название он получил из-за клеток, которые под микроскопом похожи на волосатые. Острых форм у него нет, прогрессирует волосатоклеточный лейкоз очень медленно.

    Симптомы всех лейкозов схожи между собой.

    Признаки лейкоза у детей и течение заболевания

    Болезнь может развиться в считанные месяцы. Ее первые симптомы схожи с массой других заболеваний. Поставить верный диагноз можно, когда лейкоз уже отразится в анализе крови.

    Обычно на первые жалобы ребенка родители не обращают внимания, а в это время:

  • защитные силы организма снижаются
  • ребенок начинает чаще болеть ОРЗ
  • появляется быстрая утомляемость
  • пропадает аппетит
  • самочувствие ухудшается
  • часто бывают кровотечения
  • ребенок может начать жаловаться на боль в костях.
  • Патологические клетки за это время накапливаются, и больной начинает увядать.

    Как ухудшается состояние

    Спустя некоторое время проявляются другие симптомы болезни. Боли начинают носить упорный характер и проявляться в разных областях. Кожные покровы бледнеют, на теле появляются синяки, из-за боли в ногах ребенок не может ходить. Если не пройдено обследование, то возникает подозрение на полиартрит или травму. Их лечение не приносит успеха.

    Вскоре в горле и полости рта начинают появляться септические очаги инфекции. У ребенка появляется тахикардия, вялость, одышка. Клетки, пораженные раком, разрастаются.

    Происходит увеличение подчелюстных и околоушных желез. Внешность ребенка сильно меняется, из-за одутловатости лица он становится похож на больного с эпидемическим паротитом. В результате сепсиса, анемической гипоксии и кровотечения больной погибает.

    Диагностика лейкоза

    Спасением от лейкоза является ранняя диагностика. Родители должны бить тревогу, если их малыш выглядит бледным, быстро устает и стремится прилечь. В этом случае надо поспешить с ним в больницу и сдать кровь на анализ.

    Анализ крови при лейкозе покажет лейкоциты сверх нормы. Далее врач отправит ребенка на биохимический анализ крови и на биопсию костного мозга. Если в них будут обнаружены характерные для лейкемии клетки, проводят дальнейшие исследования, для определения типа лейкоза. После этого намечают программу лечения.

    Лечение лейкоза

    Химиотерапия

    При лечении любого вида лейкоза назначают химиотерапию из различных комбинаций противоопухолевых препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Для этого тщательно подбирают дозу, чтобы не повредить здоровые клетки и уничтожить больные.

    Сначала, в течение четырех-шести недель, проводят индукционную терапию, в этот период лечение назначают более интенсивное. Обычно его проводят в стационаре, так как имеется высокий риск инфицирования.

    Противоопухолевые препараты подавляют лейкоциты, поэтому самочувствие может ухудшиться и потребоваться переливание крови. На этом этапе лечения начинается ремиссия, но если терапевтическое лечение не будет продолжено, через некоторое время болезнь снова прогрессирует.

    Закрепляющая терапия

    Поэтому надо провести закрепляющую терапию, чтобы уничтожить патологические клетки, которые присутствуют на данный момент в организме. Препараты, получаемые пациентом на данном этапе лечения, необходимы, чтобы преодолеть возможную устойчивость к терапии. Поддерживающая химиотерапия проводится обычно в течение двух-трех лет.

    Иногда при лечении может потребоваться трансплантация костного мозга. При этой сложной процедуре больные клетки разрушают с помощью облучения, а затем в мозг вводят новые здоровые клетки от донора. Чтобы предотвратить вторжение опухолевых клеток из костного мозга, требуется провести лучевую терапию.

    Предотвратить дальнейшее развитие лейкоза, поможет здоровый образ жизни, избежание вирусных инфекций и принятие всех препаратов, назначенных врачом.

    Нельзя допускать самолечение. Особенно эффективна диета.

    Диетическое питание при лейкозе крови

    Вся пища должна быть только диетической.

    Строго следуйте следующий рекомендациям:

    1. Консервированную, жареную, маринованную, острую, копченую, жирную пищу из рациона требуется исключить
    2. Еда из сетей быстрого питания и с уличных лотков, покупные салаты, полуфабрикаты категорически запрещены
    3. С овощей и фруктов необходимо полностью снимать кожуру
    4. Еда должна быть стерильной или приготовленной непосредственно перед ее принятием
    5. Желательно чаще кормить больного ребенка только теплой пюреобразной или желеобразной пищей
    6. Йогурты, кефиры, имеющие пометки «био», «пробиотики», запрещены.

    В итоге, каков прогноз?

    Медицина далеко шагнула вперед. С помощью терапии и профилактики острый лейкоз на сегодняшний день все больше поддается ремиссии, и половина пациентов, особенно в детском возрасте, выздоравливает.

    Это значит, что лейкоз излечим! Но лечение длительное. До полного выздоровления, когда ребенка снимут с инвалидности, может пройти пять и более лет.

    Видео о болезни

    Передача «Жить здорово» рассказывает о лейкемии и о том, почему «белеет кровь». Советуем посмотреть этот выпуск:

    Если ваш малыш начал кашлять, но температура не поднялась, узнайте что это может значить: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kashel-u-rebenka-bez-temperatury.html и примите меры.

    Вам понравилась эта статья?

    Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

    Источники:
    medportal.ru, www.skalpil.ru, rakustop.ru, bo-bo-bo.ru

    Следующие материалы:

    13 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения