Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы врача

Лечение прогрессирующей близорукости у детей

Лечение прогрессирующей близорукости у детей

Прогрессирующая миопия

Ранее в медицинской практике было принято считать, что близорукость (миопия) — это болезнь, поражающая взрослых людей, в основном тех, кто преодолел возрастной предел в 50 лет. Недавние исследования в мире офтальмологии показали, что миопия начинает прогрессировать у детей младшего школьного возраста. Каковы причины данного заболевания и как проводить качественное лечение недуга — об этом далее.

лечение прогрессирующей близорукости у детей

Лечение прогрессирующей миопии

Итак, лечение миопии находится в зависимости от множества факторов. Все методы лечения можно разделить на традиционные и хирургические. При традиционном методе лечения офтальмолог назначает ношение очков, объясняет правила правильного режима работы и отдыха, консультирует по поводу питания пациента, а также учит человека выполнять профилактические упражнения для того, чтобы снимать усталость с глаз.

В случае, если традиционные методы лечения близорукости лечения неэффективны, тогда помочь может только хирургический метод. Но такой метод является очень рискованным, поэтому нужно стараться не доводить здоровья глаз до подобного состояния.

Лечение миопии в стадии прогресса невозможно без правильного выбора очков. К сожалению, они не могут полностью остановить развитие болезни, но здорово помогают в избавлении глаз от напряжения зрения, особенно при взгляде на предметы, расположены вдалеке. Таким образом, можно обойти стороной процесс стремительного ухудшения остроты зрения. Правильно подобранные очки — это первое средство при лечении миопии.

В связи со стремительным развитием современных технологий в области офтальмологии, широкое распространение получили контактные линзы. Они изготавливаются из разных материалов и врач обязательно поможет подобрать максимально приемлемый вариант. Обычно выбор предстоит между жесткими и мягкими линзами. Единственный недостаток данного метода состоит в том, что он не пригоден для детей, ведь у них происходит этап предварительного формирования глазного яблока.

Хочется сказать о том, что опасность прогрессирующей миопии состоит не в потребности постоянного ношения очков. Данная стадия близорукости опасна возникновением различных осложнений. Если близорукость развивается особо стремительно, она может провоцировать кровоизлияние на сетчатку, отслойку сетчатки, а также дистрофические изменения, которые со временем приводят к потере зрения. Факторы, которые побуждают данное заболевание: непомерные физические нагрузки, роды, стрессовые ситуации, а также наличие тяжелых травм.

Хирургическое вмешательство всегда нацелено на то, чтобы предотвратить прогрессирующее возникновение осложнений. Хирургическая операция невозможна без проведения предварительного обследования пациента.

Сначала врач определяет темп прогрессирования близорукости. В зависимости от этого назначают очки или контактные линзы. Если миопия прогрессирует у ребенка, тогда ему сначала будут назначены очки.

Очки должны точно соответствовать размеру лица и обязательно обеспечивать остроту зрения обеими глазами. Их задача состоит в том, чтобы помогать человеку иметь устойчивое бинокулярное зрение. Человек должен всегда использовать очки во время любой активности: прогулок на улице, походов в кино, на занятиях фитнесом, особенно если ему приходится часто рассматривать удаленные предметы. Во время чтения, письма и выполнения работы с мелкими предметами совсем не обязательно одевать очки. В случае прогрессирующей близорукости врач может посоветовать использовать бифокальные очки с расчетом на то, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней. Если коэффициент близорукости превышает отметку в три диоптрия, тогда без жестких контактных линз не обойтись.

Во врем лечения миопии на стадии прогресса человеку рекомендуется соблюдать режим для общего укрепления организма, заниматься умеренными физическими нагрузками по типу плавания, быстрой ходьбы и бега, а также как можно чаще и дольше пребывать на свежем воздухе. Необходимо обязательно укреплять организм с помощью применения препаратов кальция и фосфора, а также разнообразить свой рацион витаминными добавками.

Необходимо обеспечить специальный режим зрительной работы, который состоит из правильного пользования очками, обеспечения хорошего освещения при работе и установление правильного соотношения между аккомодацией и конвергенцией.

Люди, страдающие на прогрессирующую близорукость должны делать пятиминутный перерыв через каждые пятнадцать минут утомительной зрительной работы. Пожилым людям следует отдыхать в течение пятнадцати минут через каждые десять минут подобной работы. Ни в коем случае нельзя поддавать зрительные анализаторы чрезмерной нагрузке, ведь лечение прогрессирующей близорукости есть не что иное, как серьезная и трудновыполнимая задача.

Если произошло развитие изменений в области сетчатки или появились рецидивирующие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, необходимо немедленно отказаться от зрительной работы и обеспечить глазам как полное спокойствие, так и надежную защиту от резкого света. На этапе доврачебного лечения можно пропить курс кальция, употреблять препараты на основе китайского лимонника и женьшеня, а также проводить инъекции кислорода и заняться рефлексотерапией. Среди витаминного комплекса наиболее приемлемым будет назначение курса рутина в комбинации с аскорбиновой кислотой, рибофлавином, тиамином и витамином Е. Это необходимо для того, чтобы максимально укрепить ломкие сосуды глаз.

Склеропластика при прогрессирующей близорукости

Одной из основных причин слепоты и ограничений профессионального выбора является прогрессирующая близорукость . Миопия высокой степени занимает одно из первых мест среди причин инвалидности и составляет до 44,6% всех инвалидов по зрению.

Дистрофические изменения в сетчатке, сосудистой оболочке, отслойка сетчатки, кровоизлияния - наиболее частые причины ухудшения центрального и периферического зрения, в том числе прогрессирующей близорукости. Это следствие значительного увеличения размеров глазного яблока из - за неполноценности коллагенового каркаса склеры, нарушения кровоснабжения оболочек глаза.

В настоящее время общепризнанным является факт патогенетически обоснованного применения склероукрепляющих операций для активной профилактики прогрессирующей близорукости, а также прогрессирования хориоретинальных дистрофий.

Механизм действия склеропластики заключается в повышении биомеханической прочности склеры, улучшении гемодинамики и стимуляции обменных процессов в тканях глаза.

В последние годы наибольшее распространение получили методы меридиональной склеропластики и коллагенопластики. Преимуществом этих методов является их техническая простота, атравматичность, отсутствие осложнений и высокая эффективность. Эти операции успешно проводятся в клинике ОкоМед.

Выбор метода операции определяется врачом в зависимости от степени близорукости . скорости прогрессирования близорукости, выраженности изменений глазного дна.

Склероукрепляющие операции показаны:

лечение прогрессирующей близорукости у детей
  • при прогрессирующем увеличении переднезадней оси глаза при длине глаза выше 24,0 мм усилении в течение года исходной близорукости на 0,75 - 1,0 диоптрию при миопии выше 3,0 диоптрий 3) при снижении остроты зрения с коррекцией от прогрессирования хориоретинальных дистрофических изменений сетчатки и сосудистой оболочки глаза (даже в случае стабильной близорукости)
  • при медленно прогрессирующей близорукости с градиентом прогрессирования 0,5 - 0,75 диоптрий ежегодно и сохранением зрительных функций достаточно проведение Коллагенопластики. Эта операция может проводиться в качестве дополнительной склероукрепляющей операции в случаях недостаточной стабилизации прогрессирования после ранее проведенной склеропластики другого типа.
  • Склеропластика у детей

    Склеропластика показана детям, страдающим миопией, имеющей высокий темп прогрессирования (1 и более диоптрий в год), а также при значительном ухудшении состояния глазного дна. Рекомендуемый возраст проведения операции составляет 8 - 16 лет. Склеропластика у детей также безопасна и редко вызывает серьезные осложнения, как и у взрослых пациентов.

    Однако, не стоит считать этот метод хирургического лечения панацеей. Он не является алтернативным по отношению к консеравтивному лечению, а скорее решает проблемы трофических нарушений. После операции склеропластики консервативное лечение миопии у ребенка следует продолжить.

    Техники и материалы для склеропластики

    Для проведения склеропластики используется склеропластический материал (трансплантаты) из биологических тканей, прошедших специальную очистку и многоступенчатую обработку. Он содержит коллаген, которого недостаточно в близоруком глазу для создания прочного коллагенового каркаса склеры.

    Коллагенопластика проводится специальным жидким гелеобразным коллагеном в одноразовом шприце с мягкой канюлей - Колластоп, разработанным под руководством академика С.Н.Фёдорова. Операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией. Детям (по показаниям) операция проводится под наркозом.

    Техника меридиональной склеропластики заключается в проведении разреза длиной 5 мм поверхностных тканей глаза - конъюнктивы и теноновой капсулы - и введении 3 - 4 трансплантатов (пластинок ткани) по поверхности глазного яблока.

    Коллагенопластика состоит в инъекции через маленький разрез к глазному яблоку 1 мл гелеобразного очищенного коллагена с помощью одноразового шприца с эластичной канюлей.

    Хирургическое лечение прогрессирующей и осложнённой близорукости является высокоэффективной мерой профилактики снижения зрительных функций. Опыт проведения десятков тысяч операций в клиниках России показал, что стабилизация близорукости или значительное замедление темпов её прогрессирования отмечается у 95% пациентов.

    Близорукость у детей: лечение

    0 комментариев

    Близорукости или миопия – состояние глаз, характеризующееся плохим зрением вдаль. При этом диагнозе пациенты могут хорошо видеть предметы, расположенные близко, но отдаленные объекты кажутся размытыми.

    Близорукость может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Лучший способ лечения близорукости у детей определяется индивидуально и зависит от многих факторов.

    Для выбора способа коррекции имеет значение степень миопии, скорость ее прогрессирования, возможность нормального развития зрения или возникновения осложнений. Но, как правило, он состоит в использовании очков или контактных линз.

    лечение прогрессирующей близорукости у детей

    В миопичном глазу свет фокусируется не на сетчатке, а в точке перед ней. В результате чего удаленные предметы, такие как классная доска или уличные знаки, видятся расплывчатыми. Дети, страдающие близорукостью, часто садятся ближе к телевизору, держат книги близко к лицу при чтении.

    Точная причина, почему один человек становятся близоруким, а другой нет, не установлена.

    Наиболее распространенный, но не единственный фактор – наследственность. Вероятность появления этой патологии больше у ребенка, члены семьи которого являются близорукими.

    На возникновение миопии также влияет образ жизни. Риск ее развития выше, если ребенок проводит много времени, фокусируясь на близких объектах. Например, читает книги или смотрит на экран компьютера.

    Однако это не означает, что дети не должны читать. Родителям необходимо контролировать, чтобы ребенок не держал книгу слишком близко к глазам. Освещение рабочего стола ребенка при письме или чтении должно быть достаточным. Игры на свежем воздухе, занятия спортом необходимы и могут предотвратить прогрессирование близорукости.

    Обычно миопия начинает развиваться у детей в возрасте от 8 до 14 лет. Она может прогрессировать с ростом организма. Так как в это время глаза также растут и продолжают вытягиваться, становясь все более миопичными. Происходит это примерно до 20 лет.

    Для исправления близорукости существует целый спектр средств – помимо очков применяется медикаментозное, физиологическое, аппаратное лечение, упражнения для глаз, необходимо соблюдать гигиену зрения. Наилучшего результата можно достигнуть, используя их комплексно.

    Целью лечения является не устранение близорукости или уменьшение ее степени, а остановка болезни или просто замедление ее развития, а также предупреждение осложнений.

    Отдельно необходимо сказать о прогрессирующей миопии: ее лечение должно быть начато как можно раньше. Это даст возможность ребенку сохранить нормальное зрение. Допустимо снижение зрения у близоруких детей на 0,5 диоптрий в год. Такая скорость считается нормальным течением болезни.

    Очки для коррекции детской близорукости

    В большинстве случаев близорукость у детей лечат ношением очков. Очки изменяют направление световых лучей до того, как они попадают в глаз. Лучи фокусируются на сетчатке и этим достигается улучшение зрения. Сила линз, необходимая маленькому пациенту для нормального зрения, определяется по результатам обследования.

    Не редкое явление, когда для каждого глаза требуется отдельный рецепт, поэтому окулисту необходимо проверить оба глаза.

    При слабой и средней степени близорукости прописывают очки только для зрения вдаль. При высокой степени – необходимы очки для постоянного ношения. Дети, страдающие близорукостью, должны регулярно проходить обследования у окулиста, по меньшей мере раз в год. Это связано с тем, что зрение может изменяться по мере роста глаз.

    Контактная коррекция близорукости у детей

    Хорошим вариантом лечения могут быть контактные линзы, если ребенок достаточно взрослый и ответственный. Они представляют собой небольшие кусочки мягкого пластика, которые работают так же, как и очки, но помещаются на поверхность глазного яблока.

    Этот способ коррекции миопии требует немалого усердия со стороны пациента, так как от этого зависит эффективность и безопасность ношения линз. Они должны надлежащим образом очищаться и дезинфицироваться ежедневно. Старая пара линз заменяется новой с частотой, которая рекомендована производителем и вашим окулистом.

    Несоблюдение правил их ношения, замены, требований гигиены могут привести к возникновению инфекций глаз. поэтому контактные линзы больше подойдут детям старшего возраста, которые смогут следовать этим правилам.

    Родителей часто интересует вопрос, с какого возраста их ребенок может носить контактные линзы. Специалисты рекомендуют линзы детям уже с восьми лет, но родители сами должны определить, готовы ли их дети к этому.

    Однако готовность определяется не возрастом, а степенью ответственности ребенка, тем, сможет ли он самостоятельно ухаживать за линзами, выполнять ежедневные рутинные процедуры, ответственно подходить к их ношению.

    С помощью очков и линз вылечить близорукость у ребенка нельзя. Так как эти приспособления не являются «лекарством», а только способом временной коррекции. Но они необходимы, так как обеспечивают ребенку возможность хорошо видеть без необходимости щуриться и напрягать глаза. Это дает возможность глазам нормально развиваться, а детям хорошо учиться и вести активный образ жизни.

    Близорукие дети младше восьми лет должны носить очки постоянно для предупреждения возникновения амблиопии («ленивого глаза»).

    Можно ли лечить близорукость у детей с помощью операций?

    Распространенным способом исправления этой патологии является операция. Но подходит ли она всем пациентам с миопией?

    Лазерная коррекция – это хороший вариант лечения для взрослых пациентов. Однако этот способ не подходит для лечения миопии у детей. Результат операции необратим и остается неизменным, глаза же ребенка могут меняться со временем, так как они растут и возникает необходимость в дополнительных мерах коррекции.

    Если скорость снижения зрения велика – более 1 диоптрии в год, а также, если наблюдаются осложнения на глазном дне, в качестве дополнительной меры для лечения может быть проведена операция склеропластика. Она направлена на укрепление внешней оболочки глаза (склеры).

    Однако переоценивать ее значение не стоит, после такой операции зрение не улучшится. Ее задача состоит в стабилизации близорукости. После чего будет продолжено прежнее лечение.

    Вылечить близорукость можно только с помощью лазерной коррекции, которая рекомендована после достижения 18 лет и стабилизации близорукости.

    Формирование здоровых привычек у детей

    Так как лечение близорукости (особенно врожденной) у детей невозможно и все меры направлены только на ее стабилизацию, необходимо прививать детям здоровые привычки. Они позволят избежать дальнейшего ухудшения зрения.

    Для профилактики и стабилизации миопии необходимо соблюдать простые правила:
  • Убедитесь, что во время чтения ваш ребенок держит книгу на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз.
  • Напоминайте ребенку делать пятиминутные перерывы каждые 30-40 минут, когда он выполняет работу на близком расстоянии. В это время будет полезно смотреть в окно на удаленные объекты.
  • Во время работы за компьютером расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 50 сантиметров.
  • Во время просмотра телевизора свет в комнате следует включать. Экран телевизора лучше располагать на уровне глаз или ниже.
  • Здоровое сбалансированное питание. Полноценный отдых – сон не менее 8 часов. Это даст возможность глазам хорошо отдохнуть.
  • Уменьшайте время, которое ребенок тратит на выполнение работы на близком расстоянии, а особенно работы за компьютером.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.
  • Прогрессирующая близорукость

    Почитать по теме Близорукость

    Прогрессирующей близорукостью принято считать состояние, при котором зрение ухудшается больше чем на 1 D (диоптрию) в год. Миопия (близорукость ) наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, - в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому людям с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки (дистрофий) и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения.

    Остановка прогрессирующей близорукости

    При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, которые могут способствовать ее отслойке, проводится укрепление сетчатки при помощи процедуры лазерокоагуляции сетчатки . Эта процедура выполняется в течение 10-15 минут, без госпитализации пациента. Местная капельная анестезия, используемая в ходе процедуры, исключает болезненные ощущения.

    Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Лазер обладает высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепление сетчатки).

    Для остановки прогрессирования близорукости применяется эффективный и надежный хирургический способ - склеропластика . Склеропластика направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах.

    В ходе такого хирургического вмешательства в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая служит своеобразным каркасом склере, таким образом, укрепляя стенки глаза, приостанавливая его рост и развитие близорукости. Склеропластика также способствует увеличению количества сосудов, которые питают задний полюс глаза, тем самым улучшая кровоснабжение глазного яблока. По времени такая операция занимает 15-20 минут и проводится под местной капельной анестезией в режиме одного дня.

    Оставлять без внимания специалистов прогрессирующую близорукость очень опасно, так как такое состояние зрительной системы постепенно может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению зрения.

    При смешанной форме близорукости, когда близорукость является следствием и увеличенного размера глазного яблока, и недостаточной силы преломляющего аппарата (роговице, хрусталика) также показана склеропластика. Она может быть дополнена эксимер-лазерной коррекцией для устранения остаточной близорукости.

    Стоимость основных услуг

    Источники:
    ozrenii.com, www.okomed.ru, astigmatizma.ru, m.excimerclinic.ru

    Следующие материалы:

    06 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения