Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы врача

Лечение гипотрофии у детей

Лечение гипотрофии у детей

Гипотрофия

Симптомы гипотрофии

Для гипотрофии характерны четыре синдрома:

лечение гипотрофии у детей
  • нарушение питания (снижение массы тела, а иногда и замедление роста)
  • нарушение переваривания и усвоения пищи (снижение аппетита, рвота, нарушение функций кишечника)
  • нарушение функций центральной нервной системы (снижение тонуса мышц, нарушение сна и эмоционального состояния)
  • снижение резистентности к инфекциям – дети часто болеют инфекционными заболеваниями.
  • В зависимости от выраженности тех или иных признаков различают три степени гипотрофии.
  • 1 степень:
  • ​ дефицит массы тела (10-20%)
  • длина тела в норме
  • истощен подкожно-жировой слой на животе
  • слегка снижена эластичность кожи и тонус мышц
  • бледные кожные покровы
  • аппетит снижен незначительно
  • стул в норме
  • ребенок беспокойный, плохо спит.
  • 2 степень:
  • ​ дефицит массы тела (20-30%)
  • отставание в росте на 2-4 см
  • истончение подкожно-жирового слоя на животе, конечностях
  • кожа становится бледной, сухой и дряблой
  • аппетит снижен, бывают срыгивание и рвота
  • снижен мышечный тонус
  • характерен « голодный стул» (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом), сменяющийся диспепсическим (зеленого цвета, непереваренные частицы пищи со слизью)
  • постоянно холодные конечности – это говорит о нарушении терморегуляции
  • учащенное дыхание (тахипноэ)
  • низкое артериальное давление (гипотония)
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • развивается рахит
  • дети испытывают раздражительность, слабость, безразличие к окружающим
  • характерны частые затяжные инфекционные заболевания.
  • 3 степень:
  • ​ дефицит массы более 30%
  • в росте ребенок отстает на 7–10 см
  • подкожно-жировой слой отсутствует везде, даже на лице и щеках
  • кожа сухая, бледно-серого цвета, сморщенная, внешне ребенок напоминает « скелет, обтянутый кожей»
  • конъюнктивы и роговица глаз сухие
  • слизистая оболочка губ ярко-красная, в углах рта – трещины
  • руки и ноги постоянно холодные
  • температура тела чаще понижена
  • мышцы истончены, но мышечный тонус повышен
  • аппетит отсутствует (анорексия), частые срыгивания и рвота
  • жажда
  • изменения характера стула – жидкий или чаще запоры
  • живот втянут или вздут, напряжен
  • печень и селезенка уменьшены в размерах
  • мочеиспускания редкие, маленькими порциями
  • западание большого родничка и глазных яблок
  • голос сиплый, глухой (афония)
  • признаки рахита резко выражены
  • мышцы дряблые или наоборот напряжены
  • ребенок вяло реагирует на раздражители, преобладают отрицательные эмоции, сонливость
  • ребенок утрачивает приобретенные навыки и умения
  • дыхание становится неритмичным, поверхностным
  • артериальное (кровяное) давление снижено
  • снижена частота сердечных сокращений (брадикардия)
  • иммунитет резко снижен, характерны затяжные, с септическими состояниями инфекции.
  • В зависимости от тяжести поражения головного мозга и клинических проявлений различают следующие формы пренатальной (врожденной) гипотрофии.

  • Невропатическая форма:
  • масса тела при рождении нормальная или снижена незначительно
  • рост в пределах нормы
  • ребенок возбужден, преобладают негативные эмоции
  • нарушен сон
  • снижен аппетит.
  • Нейродистрофическая форма:
  • при рождении умеренно снижены масса и рост ребенка
  • отставание в психомоторном развитии
  • упорная анорексия (отсутствие аппетита).
  • Нейроэндокринная форма:
  • масса тела ребенка при рождении значительно снижена
  • нанизм (карликовость) – при рождении отмечается очень маленький рост ребенка
  • выраженное отставание в физическом и психомоторном развитии.
  • Энцефалопатическая форма:
  • резко выраженное отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии
  • микроцефалия – маленькие размеры черепа и головного мозга
  • гипоплазия костной системы – недоразвитие костей (маленькие размеры костей)
  • анорексия – отсутствие аппетита
  • полигиповитаминоз – недостаточность различных витаминов.
  • Формы

    Формы гипотрофии:

  • первичная – развивается как самостоятельное заболевание при недостаточном питании
  • вторичная – является следствием какого-либо заболевания.
  • По периоду возникновения гипотрофия бывает:
  • врожденной – характеризуется нарушением развития плода вследствие болезни матери или плода, недостаточного питания женщины во время беременности, многоплодия. Ребенок рождается с низкой массой тела
  • приобретенной – характеризуется снижением веса ребенка, родившегося с нормальной массой тела.
  • По степени тяжести гипотрофия бывает:

    Гипотрофия у ребенка: почему снижение веса у малыша так опасно

    Гипотрофия у детей – это состояние, характеризующееся сниженной на 10% или более массы тела по сравнению с той ее цифрой, которая должна быть в этом возрасте и при этом росте ребенка.

    Развивается состояние вследствие большого количества причин, чаще всего регистрируется у детей до 3 лет. Гипотрофия – это не просто сниженная масса тела: патология развивается вследствие дефицита поступления в организм ребенка заменимых и незаменимых аминокислот и витаминов, которые являются субстратом для образования гормонов, ферментов и антител. В результате этого развиваются серьезные нарушения: страдают обменные процессы, терморегуляция, иммунитет, физическое и речевое развитие.

    Почему развивается заболевание

    Причины гипотрофии можно разделить на те, которые действовали во внутриутробном периоде и в родах (перинатальные) и такие, которые развились уже после рождения.

    Гипотрофия у новорожденных развивается вследствие причин перинатального характера:

    1. Патологии беременности: преждевременные роды, гестозы, фетоплацентарная недостаточность
    2. Заболевания беременной, в результате чего к плоду поступает меньше питательных веществ: болезни почек, сахарный диабет. сердечные патологии
    3. Курение во время беременности
    4. Внутриутробные инфекции
    5. Плохое питание будущей мамы
    6. Работа беременной на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятном регионе.

    Гипотрофия у малышей до года может развиваться как вследствие внутриутробных причин, перечисленных выше, так и в результате внеутробных факторов. Последние делятся на внешние и внутренние.

    Внутренние причины следующие:

  • пороки развития
  • нарушение образования или действия ферментов, приводящие к таким заболеваниям, как целиакия. лактазная недостаточность, мальабсорбция
  • хромосомные аномалии
  • диатезы
  • дисбактериоз у ребенка
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, карликовость
  • врожденные иммунодефицитные состояния.
  • Выделяют следующие экзогенные причины гипотрофии у детей:

    1. малый объем питания ребенка вследствие нарушения или затруднения сосания (например, при таком пороке, как волчья пасть или при сердечных пороках) или выработки малого количества молока у матери
    2. кормление несбалансированной пищей
    3. недостаточное питание кормящей матери
    4. обильное срыгивание вследствие неврологических причин (гидроцефалия. ДЦП ) или патологий желудочно-кишечного тракта (болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки)
    5. плохой уход, когда ребенок не получает достаточного поступления свежего воздуха, ему не обеспечиваются адекватные гигиенические мероприятия
    6. частые заболевания у детей: патологии приводят к быстрому расходованию белков и энергии у ребенка.

    Как заболевание проявляется

    Проявления болезни зависят от длительности существования белково-энергетического дефицита, в результате гипотрофия может быть разной степени выраженности.

    Легкая степень

    Гипотрофия 1 степени проявляется следующим образом:

  • масса тела снижена на 11-20% от долженствующей (для этого к весу при рождении прибавляют обязательные помесячные прибавки веса)
  • аппетит снижен умеренно
  • нервно-психическое развитие не страдает
  • кожа немного бледная
  • истонченный слой жировой ткани на животе
  • ребенок быстро утомляется
  • может тревожно спать
  • иногда наблюдаются срыгивания.
  • Средняя степень

    Гипотрофия 2 степени – это дефицит массы тела 21-30%, что проявляется следующим образом:

  • ребенок вялый или, наоборот, слишком возбудимый
  • долго не может уснуть
  • капризничает
  • отстает в моторном развитии
  • аппетит снижен
  • кожа бледная, дряблая
  • мышцы слабые
  • подкожный жир еще есть на лице, но его нет в других участках: на конечностях, на животе
  • может наблюдаться большая, чем в норме частота дыхания и сердечных сокращений
  • имеется отставание в росте
  • наблюдаются запоры у новорожденного. которые часто сменяются поносами
  • такие дети часто болеют.
  • Выраженная гипотрофия

    3 степень заболевания, когда дефицит массы превышает 30%, характеризуется такими симптомами:

  • кожа бледная или даже сероватого цвета, сухая
  • губы сухие
  • жирового слоя под кожей уже нигде нет
  • заеды в углах рта
  • ребенок быстро замерзает при раздевании
  • глаза западают
  • ребенок срыгивает, он склонен к рвоте и поносам
  • мочеиспускание редкое
  • ребенок вялый, практически не ходит, лежит
  • отстает в росте
  • значительно замедляется нервно-психическое развитие
  • рецидивирующая молочница
  • гипотрофии сопутствуют рахит. анемия
  • часто развиваются бактериальные заболевания: пневмонии, пиелонефрит. остеомиелит.
  • Признаки гипотрофии выявляются не только по данным осмотра педиатра. Для объективной оценки заболевания и степени его выраженности проводится взвешивание и определение роста ребенка также измеряется толщина кожной складки и окружности плечей и бедер.

    Как справиться с гипотрофией

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Лечение заболевания зависит от причины, его вызвавшей, степени дефицита массы тела, развившихся вследствие гипотрофии нарушений работы внутренних органов.

    Гипотрофию 1 степени можно лечить дома, 2 и 3 степень требуют обязательной госпитализации. Основа терапии – налаживание правильного адекватного питания:

    1. Проводят «омолаживание» питания: то есть возвращаются на 1-2 ступени назад. Так, если у ребенка с гипотрофией 1-2 степени только был введен прикорм, он отменяется если уже вводилась более «взрослая» пища, то возвращаются к введению или молочной смеси, или самого простого прикорма (в зависимости от степени гипотрофии).
    2. Уточняют переносимость пищи. Для этого начинают ее давать минимальными дозами, но часто. Если нет рвоты или срыгивания, объем постепенно увеличивают, а кратность кормления уменьшают. Тщательно следят, чтобы на этом фоне не развился гастрит у детей.
    3. Если сосание ослаблено или отсутствует, кормление проводится через зонд.
    4. Если ребенок не усваивает пищу совсем или может воспринимать только минимальные ее объемы, которые не способны восполнить потребности организма, налаживается внутривенное питание смесями из жировых эмульсий, аминокислот, глюкозы.

    Гипотрофия у детей: причины и лечение при недостатке веса у ребенка

    Содержание:

    Гипотрофия у детей – это голодание, количественное или качественное, в результате которого в организме происходят значительные изменения. Качественное голодание возможно при неправильном искусственном вскармливании, недостатке основных питательных веществ и витаминов, количественное – при неверном расчете калорийности или нехватке пищевых ресурсов.

    Гипотрофия может быть следствием перенесенных острых заболеваний или результатом хронического воспалительного процесса. Неправильные действия родителей – отсутствие режима, плохой уход, антисанитария, недостаток свежего воздуха – также приводят к этому состоянию.

    А как выглядит малыш, который развивается нормально?

    Признаки нормотрофика:

  • Здоровый вид
  • Кожа розовая, бархатистая, эластичная
  • Живой взгляд, активность, с интересом изучает окружающий мир
  • Закономерное нарастание веса и роста
  • Своевременное психическое развитие
  • Правильное функционирование органов и систем
  • Высокая сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе инфекционным
  • Редко плачет
  • В медицине применяют это понятие только у детей до 2 лет. По данным ВОЗ, гипотрофия не распространена повсеместно:

  • в развитых странах ее процент меньше 10,
  • а в развивающихся – более 20.
  • По данным научных исследований, такое дефицитное состояние встречается примерно одинаково и у мальчиков, и у девочек. Тяжелые случаи гипотрофии наблюдаются в 10-12 процентах случаев, причем у пятой части детей ей сопутствует рахит, а у десятой – анемия. Половина детей с этой патология рождается именно в холодное время года.

    лечение гипотрофии у детей

    Причины и развитие

    Причины гипотрофии у детей многообразны. Главный фактор, вызывающий внутриутробную гипотрофию, – это токсикоз первой и второй половины беременности. Остальные причины врожденной гипотрофии таковы:

  • беременность в возрасте до 20 или после 40 лет
  • вредные привычки будущей матери, нерациональное питание
  • хронические заболевания матери (эндокринные патологии, пороки сердца и так далее)
  • хронические стрессы
  • работа матери в период беременности на вредном производстве (шум, вибрации, химия)
  • патология плаценты (неправильное прикрепление, раннее старение, одна пупочная артерия вместо двух и другие нарушения плацентарного кровообращения)
  • многоплодная беременность
  • нарушения обмена веществ у плода наследственного характера
  • генетические мутации и внутриутробные аномалии
  • Причины приобретенной гипотрофии

    Внутренние - обусловленные патологиями организма, нарушающими прием пищи и ее переваривание, всасывание питательных элементов и обмен веществ:

    лечение гипотрофии у детей
  • врожденные пороки развития
  • поражения ЦНС
  • иммунодефицит
  • эндокринные заболевания
  • нарушения обмена веществ
  • В группе эндогенных факторов стоит отдельно выделить пищевую аллергию и три наследственных заболевания, которые протекают с синдромом мальабсорбции – одной из частых причин гипотрофии у детей:

  • муковисцидоз - нарушение работы желез внешней секреции, поражается ЖКТ, система дыхания
  • целиакия - непереносимость глютена. изменения в работе кишечника у ребенка начинаются с момента введения в рацион глютен-содержащих продуктов – ячневая крупа, манная, пшеничная каша, ржаная крупа, овсянка
  • лактазная недостаточность - нарушается усвояемость молока (недостаток лактазы).
  • По данным научных исследований, синдром мальабсорбции провоцирует гипотрофию в два раза чаще, чем дефицит питания. Этот синдром характеризуется в первую очередь нарушением стула: он становится обильным, водянистым, частым, пенистым.

    Внешние - обусловленные неправильными действиями родителей и неблагоприятной окружающей обстановкой:

    Пищевой фактор

    Недостаточное поступление грудного молока неправильно выбранная смесь для искусственного вскармливания

    Гипотрофия 2 степени у детей: причины, симптомы, лечение

    Содержание

    Нет ничего хуже для родителей, чем болезнь их ребенка. А когда болеет младенец, еще неопытные родители часто не могут с этим вовремя справиться, так как не знают основных симптомов заболеваний и того, к чему они могут привести. В этой статье речь пойдет о таком патологическом состоянии, как гипотрофия, которое часто встречается у детей грудного возраста.

    Что такое гипотрофия? Виды гипотрофии и основная опасность.

    Гипотрофия – это хроническое расстройство питания у ребенка, которое характеризируется энергетическим и/или качественным недостатком пищевых веществ, что приводит к дефициту массы тела малыша, нарушения его физического и интеллектуального развития, патологическими изменениями во всех органах и системах. Заболеванию подвержены в основном дети до 3 лет. В различных странах частота гипотрофии варьирует от 2 до 30%, что зависит от экономического и социального развития страны.

    Различают два вида гипотрофии:

  • врожденная
  • приобретенная.
  • Врожденная или внутриутробная гипотрофия – это нарушение питания, которое возникает еще в периоде внутриутробного развития ребенка.

    Основные причины врожденной гипотрофии плода:

  • недостаточность маточно-плацентарного кровообращения
  • хроническая гипоксия плода
  • хромосомные и геномные мутации
  • патология беременности
  • конституционные особенности организма матери (маленький рост, масса тела, возраст)
  • вредные привычки матери
  • неполноценное питание беременной.
  • Приобретенная гипотрофия – это хроническое расстройство питания ребенка, которое характеризируется замедлением или прекращением нарастания массы тела малыша, нарушением нормальных пропорций тела, истончением и исчезновением подкожной жировой клетчатки, нарушением процессов пищеварения, снижением сопротивляемости организма инфекциям, предрасположенностью к различным заболеваниям и задержкой нервно-психического развития. Именно этот вид гипотрофии встречается чаще всего и приносит много горя молодым родителям, потому далее речь пойдет о данном нарушении.

    Физиологическая потеря массы тела новорожденными

    Прежде чем впадать в панику в связи с тем, что ребенок перестал набирать массу после рождения или потерял несколько сот грамм, необходимо знать о таком явлении, как физиологическая потеря массы тела новорожденным.

    Она происходит у всех малышей, независимо от того, какая масса была при рождении. Механизм такого явления следующий. Перед рождением сильно активизируются все обменные процессы в организме плода, что обеспечивает его необходимой энергией в родах и в первые часы самостоятельной жизни. Также в первые дни жизни малыша его организм теряет больше жидкости, чем потребляет (с дыханием, испражнениями, испарениями через кожные покровы).

    Новорожденный теряет массу приблизительно до 4 дня жизни, с 5 дня малыш должен опять начать прибавлять в весе и к 7-10-14 дню его вес должен быть опять таким, как при рождении, если этого не происходит, то нужно искать причину (такое явление уже считается патологическим и требует вмешательства). Норма потери веса до 7% от первоначальной, если больше, то это уже патология.

    Правильный уход за ребенком, раннее грудное вскармливание, достаточное поступление жидкости в организм ребенка, предупреждает большую потерю веса. Если физиологической потери массы не произошло, то необходимо задуматься о возможных причинах. Чаще всего это обусловлено врожденными нарушениями выделительной системы, из-за чего жидкость скапливается в организме ребенка.

    Этиология приобретенной гипотрофии

    Причин приобретенной гипотрофии много и не всегда удается установить, почему ребенок не набирает массу.

    Основные причины приобретенной гипотрофии:

  • алиментарные факторы (количественное или качественное нарушение питания младенца, нарушение режима вскармливания, использование низкоэнергетических смесей для вскармливания)
  • заболевания пищеварительного тракта ребенка
  • хронические и острые инфекционные заболевания (пневмония, ОРВИ, сепсис, кишечные инфекции и пр.)
  • плохой уход за ребенком
  • наследственные заболевания
  • врожденные пороки развития
  • аномалии конституции (диатезы)
  • нейроэндокринные болезни.
  • Клинические признаки и степени гипотрофии

    В клинической картине нарушения преобладает 4 основных синдрома.

    1. Синдром трофических расстройств.

    Включает такие признаки, как дефицит массы и/или длины тела для возраста ребенка, различные нарушения пропорций тела, постепенное истончение и исчезновение подкожной жировой клетчатки, кожа становится сухой, неэластичной, со временем истончаются и мышцы ребенка.

    2. Синдром нарушения состояния центральной нервной системы.

    Включает нарушения эмоционального состояния (ребенок все время плачет) и рефлекторной деятельности (все рефлексы ослабевают). Малыш плохо сосет грудь или вообще отказывается, тонус мышц снижен, ребенок мало двигается, не переворачивается, плохо держит головку и пр. Сон малыша нарушен, он плохо удерживает стабильную температуру тела.

    3. Синдром снижения пищевой толерантности.

    Со временем аппетит ребенка снижается вплоть до развития анорексии, он отказывается от груди. Развиваются нарушения работы пищеварительного тракта (срыгивание, неустойчивый стул, рвота).

    4. Синдром снижения сопротивляемости организма (иммунологической реактивности).

    Ребенок становится склонным к частым воспалительным и инфекционным заболеваниям.

    В зависимости от выраженности признаков заболевания и потери массы тела различают 3 степени гипотрофии.

    Гипотрофия 1 степени:

  • дефицит веса составляет 10-20%
  • состояние ребенка удовлетворительное
  • ПЖК умеренно истончается только на животе
  • тургор тканей снижен умеренно
  • кожные покровы бледные, немного снижена их эластичность
  • нет отставания роста
  • психомоторное развитие не нарушено
  • толерантность к пище не нарушена
  • иммунологическая реактивность нормальная.
  • Гипотрофия 2 степени:

  • дефицит массы тела 20-30%
  • состояние ребенка среднетяжелое
  • ПЖК истончается на животе, конечностях и туловище
  • тургор тканей снижен
  • кожа бледная, сухая, эластичность ее снижена
  • отставание роста составляет 1-3 см
  • психомоторное развитие замедляется
  • иммунологическая и пищевая толерантность снижаются.
  • Гипотрофия 3 степени:

  • дефицит массы составляет более 30%
  • полное исчезновение ПЖК
  • состояние ребенка тяжелое
  • тургор тканей резко снижен
  • эластичность кожного покрова отсутствует, на коже появляются язвы, трещины
  • рост отстает на 3-5 см
  • значительное отставание в психомоторном развитии
  • иммунологическая и пищевая толерантность резко снижена.
  • Принципы лечения гипотрофии

    Гипотрофию 1 степени лечат в амбулаторных условиях, а 2 и 3 степени – только в стационаре.

    Основные направления терапии:

  • устранение причины гипотрофии
  • диетотерапия
  • коррекция метаболических нарушений
  • организация правильного ухода
  • терапия сопутствующих заболеваний.
  • Основа лечения гипотрофии – это диетотерапия, которая имеет 3 этапа: ликвидация синдрома сниженной толерантности к пище, возрастание пищевых нагрузок, полная ликвидация гипотрофии у ребенка. Постепенное увеличение калорийности и объема пищи приводит к улучшению состояния ребенка, он постепенно начинает

    набирать массу. Если у детей ослаблены сосательный или глотательный рефлекс, то их кормят с помощью зонда. Недостающий объем жидкости вводят внутривенно.

    В комплексе лечения врачи назначают ферменты, витамины, микроэлементы, препараты для нормализации кишечной микрофлоры, анаболические гормоны.

    Прогноз при гипотрофии 1 и 2 степени при своевременном обращении к врачу и вовремя начатой диетотерапии благоприятный. При гипотрофии 3 степени, не смотря на интенсивное лечение, летальность достигает 20-50%.

    Чтобы не допустить такого состояния у своего малыша, достаточно соблюдать несколько рекомендаций. Регулярно посещайте участкового педиатра для осмотра ребенка и проведения всех антропометрических замеров. Придерживайтесь всех принципов правильного питания своего ребенка, вовремя вводите докорм и прикорм. Необходимо контролировать динамику нарастания массы тела ребенка, организовать правильный уход, устранить факторы риска развития гипотрофии.

    Поделиться статьей с друзьями:

    Оценить статью:

    (Оценок еще нет)

    Источники:
    lookmedbook.ru, doktordetok.ru, zdravotvet.ru, tvoyaybolit.ru

    Следующие материалы:

    15 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения