Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы врача

Как проявляется рахит у детей 4 лет

Как проявляется рахит у детей 4 лет

Вся правда о рахите

Рахит известен с античных времен. Еще древние греки описывали заболевание, сопровождающееся изменениями костей и позвоночника. В XVII-XVIII рахит называли «английской» болезнью, т.к. именно в Англии отмечалось большое количество детей и взрослых с этой патологией. Сегодня про рахит, казалось бы, известно все. Но так ли это на самом деле? Давайте разберем некоторое количество мифов и суеверий про рахит, которые до сих пор распространены очень широко.

Миф 1 «Рахит – не страшная болезнь, у него нет никаких последствий, он проходит сам собой»

Рахит – это дефицит кальция и фосфора в организме, который возникает из-за того, что бурно растущему (10 сантиметров за год) ребенку требуется этих минералов гораздо больше, чем поступает и усваивается им на самом деле. Именно поэтому классический рахит, как настоящая «болезнь роста», действительно проходит самостоятельно, как только малыш начинает расти медленнее, т.е. примерно к 2-2,5 годам. Конечно, от рахита сегодня никто не умирает. В этом плане рахит не особенно страшное заболевание. Однако, если его не лечить, то он оставляет по себе такие малоприятные последствия, как склонность к постоянным простудам, искривленные ноги, проблемы с осанкой, нарушения эмоциональной сферы и т.д. Дело в том, что дефицит кальция проявляется не только уменьшением плотности костей, но и мышечной гипотонией. Слабые мышцы – это постоянная сутулость и вызванные ей нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника распластанный «лягушачий» живот и запоры склонность к частым респираторным заболеваниям. Поскольку кальций принимает участие в работе нервной системы, рахит, помимо всего прочего, проявляется еще и нарушениями сна, раздражительностью, капризностью ребенка.

Миф 2 «Рахит – это дефицит витамина Д»

Рахит – это несоответствие между потребностью ребенка в кальции и фосфоре и теми количествами этих элементов, которые усваиваются на самом деле. Причинами дефицита кальция и фосфора в организме может быть отнюдь не только дефицит витамина Д, хотя, конечно, это состояние встречается чаще всего. Однако, рахит может возникать даже тогда, когда витамина Д вполне достаточно, но, одновременно с этим: • В питании ребенка не хватает кальция • Питание ребенка несбалансированно, кальция достаточно, но он плохо усваивается • У ребенка отмечаются какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, из-за чего кальций плохо усваивается • Малыш родился недоношенным, поэтому кальций в его организме не успел накопиться в нужном количестве

Миф 3 «Рахит возникает у всех детей»

Рахит в России чрезвычайно широко распространен у детей раннего возраста: до 60-65% всех грудных детей страдают от легких или даже среднетяжелых форм этого заболевания. Особенно часто рахит отмечается у недоношенных малышей, у детей из двойни или тройни, у крох, рожденных матерями младше 17 лет или старше 35 лет, а также у детей с нарушениями питания (неудачно подобранные смеси для искусственного вскармливания, нарушения ввода прикорма и т.д.). Играет свою роль и время года (зимой рахит встречается чаще, чем летом) и неблагополучие окружающей среды (большая задымленность и загазованность воздуха). Тем не менее, 60% и даже 70% - это еще не все дети! Если родители приложат определенные усилия, то у их малыша появятся все шансы, чтобы не заболеть рахитом.

Миф 4 «Для профилактики рахита достаточно много гулять с ребенком»

как проявляется рахит у детей 4 лет

Витамин Д поступает в организм двумя путями: с пищей и в результате воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Под воздействием солнечного света в коже образуется витамин Д, причем для образования необходимого количества этого вещества даже зимой достаточно гулять пару часов в день. Однако во время этой прогулки и лицо ребенка, и кисти рук должны быть открыты. Также надо учитывать, что:

• Пыль и дым (смог) в больших городах задерживают ультрафиолетовое излучение

• Зимой маленькому ребенку руки тщательно прячут в варежках, а большую часть лица – под шапкой и шарфом

• Летом врачи рекомендуют бывать на солнце очень осторожно и пользоваться солнцезащитными кремами, т.к. избыток солнечных лучей обладает канцерогенным действием

• В коже образуется только часть витамина Д, а часть все равно должна поступать с питанием Таким образом, профилактика рахита заключается отнюдь не только в длительных прогулках. Все немного сложнее:

1. Будущей маме не стоит забывать про молочные продукты в своем питании. Чем более сбалансирован ее рацион, тем больше необходимых полезных веществ будет поступать к еще не родившемуся малышу.

2. После рождения ребенка надо приложить все усилия, чтобы кроха питался грудным молоком, а не смесью, потому что еще в начале ХХ века было доказано, что дети на грудном вскармливании реже болеют рахитом, а если все же заболевают – то в более легкой форме. Грудное молоко содержит кальций и витамин Д в максимально усвояемой форме, и, кроме этого, способствует развитию здоровой микрофлоры кишечника. Роль этих бактерий в профилактике рахита весьма велика, ведь, в конечном итоге, именно от них зависит всасывание кальция.

3. Регулярно посещать педиатра, который обязательно будет проводить медикаментозную профилактику рахита. В средней полосе России всем детям в осеннее-зимний период (с сентября по апрель-май) рекомендуется дополнительный профилактический прием витамина Д. Препараты витамина Д, на водной или масляной основе, можно давать с ложечки, а можно добавлять в еду, по 1-2 капельки каждое утро.

4. Позаботиться о правильном вводе прикорма: не раньше 4 месяцев и не позднее 6 месяцев, с использованием продуктов промышленного выпуска. Преимущества такого подхода хорошо заметны на примере известной компании Heinz. Пюре и кашки, выпускаемые под этой маркой, производятся только из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль. Новейшие научные разработки и технологические достижения компании позволяют максимально сохранять природные витамины в продуктах. А специалисты по детскому питанию разрабатывают сбалансированные комплексы для дополнительного обогащения продуктов нутриентами, необходимыми для полноценного роста и развития ребенка.

Например, фруктовые и овощные пюре выступают как источник витамина С, который является активным регулятором обменных процессов в организме. Вводящиеся чуть позже пюре с творогом (например, «Абрикосик с творожком» c 5-ти месяцев от компании Heinz) являются кладезем кальция. А после полугода малышу обязательно надо дать попробовать желток от куриного или менее аллергенного перепелиного яйца: в 10 г желтка содержится от 10 до 50 МЕ витамина Д!

И, конечно, нельзя забывать про каши.

Миф 5 «При рахите надо исключить все каши из питания ребенка»

Зерновые продукты, в том числе и каши, содержат большое количество фитина, который препятствует усвоению кальция. Поэтому избыток каш в питании ребенка является одним из возможных причин развития рахита. Но ключевое слово здесь – избыток! Если давать каши в рекомендованном возрастном объеме (100-200 г в день), то никакого рахита из-за этого не возникнет. Наоборот, специалисты по детскому питанию рекомендуют для профилактики рахита использовать именно каши, особенно гречневую и овсяную, но не простые, а промышленного производства, дополнительно обогащенные витаминами и минералами.

Например, все кашки Heinz дополнительно обогащены и кальцием, и фосфором, и цинком, а также витаминами С, Д и витаминами группы В, необходимыми для усвоения кальция и постройки костной ткани. Кроме этого, в составе кашек 2% отдано инулину и олигофруктозе - пищевым волокнам, получаемых из цикория. Они не перевариваются в желудке, а в толстом кишечнике становятся субстратом для роста полезных бифидо-и лактобактерий. Добавление инулина в состав каш способствует нормализации состава кишечной микрофлоры. Это, в свою очередь, улучшает пищеварение, служит профилактикой запоров и, что особенно важно, способствует усвоению кальция.

Для первого прикорма можно выбрать «Низкоаллергенную гречневую кашку» или безмолочную «Гречневую кашку с яблоком», рекомендованные к употреблению детям с 4-х месяцев. Когда ребенок чуть подрастет, в рацион можно ввести молочные кашки с добавлением фруктов. Молоко в составе кашек служит дополнительным источником кальция, а добавление фруктов улучшает и разнообразит вкусовые свойства каши. И помните, всегда легче предотвратить болезнь, чем бороться с ее последствиями!

Грудное молоко самое полезное для вашего малыша. Перед введением прикорма проконсультируйтесь с педиатром.

РАХИТ

Что относится к основным причинам рахита?

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена, а также изменения в костях, связанные преимущественно с недостаточностью витамина D. На возникновение рахита влияет также недостаток витаминов А, группы В, С, АТФ и микроэлементов — магния, цинка, меди, фосфора.

Это токсикоз беременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.

как проявляется рахит у детей 4 лет

Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).

Каковы клинические проявления рахита I и II степени тяжести?

В клинике различают 3 степени тяжести рахита.

I степень рахита характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.

При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остео-пороза.

Каковы клинические проявления рахита III степени тяжести?

При Ш степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.

Каковы клинические проявления рахита в зависимости от его периода?

Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.

Начальный период продолжается 2—3 недели и чаще наблюдается у детей 2—3-месячного возраста, а у недоношенных через 2—3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.

В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в ве-сенне-летний период.

Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита П и Ш степеней проводилось неадекватно.

Каковы клинические проявления рахита в зависимости от характера его течения?

По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.

Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.

Каковы основные принципы лечения рахита?

как проявляется рахит у детей 4 лет

Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D2.

Какие дозы витамина D2 назначают в зависимости от степени тяжести рахита?

При рахите I степени витамин назначается по 2— 4 тыс. ME в день на 4—6 недель, курсовая доза 120— 180 тыс.

При рахите II степени витамин D2 назначается по 4—6 тыс. ME в день на 4—б недель, курсовая доза — 180—270 тыс.

При рахите III степени витамин D2 назначается по 8—12 тыс. МБ в день на 6—8 недель, курсовая доза 400—700 тыс.

Через 10—15 дней лечения витамином D2 необходимо исследовать кровь на содержание кальция и провести пробу Сулковича. При резко положительной реакции и при повышении уровня кальция в крови витамин D2 отменяется. Детям старше 3 месяцев при рахите II—Ш степени вместо назначения витамина D2 можно провести курс лечения УФО (10—12 сеансов), начиная с V4 биодозы и постепенно повышая до 2,5—3 биодоз на облучение.

Курс специфической терапии в течение года не должен повторяться. После его проведения переходят на поддерживающую терапию профилактическими дозами — 400 ME в сутки.

Какие лекарственные и физиотерапевтические средства используются при лечении рахита?

При рахите П—Ш степени для улучшения мышечного тонуса можно назначить возрастные дозы прозери-на и АТФ по 12—15 инъекций внутримышечно. Показано введение возрастных доз витаминов А, витаминов группы В, С.

Через 2—4 недели при обычном рахите наступает положительная динамика клинических, лабораторных и рентгенологических данных. При отсутствии такой динамики диагноз должен быть уточнен.

Детям старше 4—5 месяцев показаны хвойные ванны (!/2 столовой ложки хвойного экстракта на ведро воды по 5—10 минут, на курс — 15—20 ванн). Пастозным детям старше 5 месяцев назначаются соленые ванны (100 г соли на 1 ведро воды). Температура воды 36—37 °С, продолжительность соленых ванн 3—5 минут, лучше их делать через день, на курс лечения 10—15 ванн.

При выраженных дефектах скелета необходима консультация ортопеда.

Как осуществляется специфическая профилактика рахита?

Специфическая профилактика рахита проводится с 3—4-недельного возраста. Лучший метод профилактики — «дробный», т. е. ежедневная дача витамина D в дозе 100—400 ME. Суточная потребность детей в витамине D составляет 100 ME, но, в зависимости от различных условий, ее можно увеличивать до 400 ME. Эту дозу витамина D рекомендуют давать детям в течение первого года ежедневно, исключая летний период.

Допускается профилактика рахита методом «толчков», когда витамин D дают ребенку один раз в неделю — сразу 3,5 тысячи ME, и так на протяжении всего года, исключая летний период. Этот метод хуже «дробного» и применяется в тех случаях, когда витамин D вынуждена давать ребенку медицинская сестра (при неблагоприятных социальных факторах или нерадивости матери).

Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается ХФО через день, 8—10 процедур, начиная с '/а или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.

Рахит у ребенка

Рахит у детей – заболевание присущее малышам первых трех лет жизни и обусловленное критическим дефицитом витамина Д в организме. Витамин Д (кальциферол) синтезируется в организме под действием солнечного света, а так же находиться в некоторых продуктах питания и аптечных препаратах. Это вещество просто необходимо растущему организму ребенка, так как принимает непосредственное участие в усвоении кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике и правильном распределении этих элементов в костных тканях. Кроме того «солнечный витамин» участвует в синтезе нервных клеток и в обменных процессах, с его дефицитом нарушается пропорциональный рост костей и начинается их размягчение, что и приводит к рахиту.

До двадцатых годов прошлого века рахит был неизлечимой болезнью и только благодаря наблюдательности ветеринара Эдварда Меллебди, отметившего, что рыбий жир излечивает щенков от признаков рахита, ученные задумались о том, что есть вещество, недостаток которого в пище приводит к рахиту. Вскоре это вещество было найдено, а поскольку это был четвертый по счету витамин открытый наукой, было принято решение назвать его 4 буквой английского алфавита – D. Но прошло еще не менее 7 лет, прежде чем ученные пришли к общему мнению как вылечить рахит у ребенка с помощью этого вещества. К счастью на данный момент проблема авитаминоза не стоит так остро, а количество больных уменьшилось благодаря своевременной поголовной профилактике посредством приема солнечных ванн в теплое время суток и аптечных препаратов, содержащих витамин Д.

Содержание

Признаки рахита у ребенка

Первые признаки рахита у детей 1 года жизни проявляются нервозностью малыша, светобоязнью и пугливостью. Как правило, дефицит витамина Д и связанные с этим нарушения со стороны костной ткани и нервов проявляются в 2-3 месячном возрасте. Распознать начальную стадию рахита можно сравнив симптомы у грудных детей с дальнейшим списком:

  • Плохой сон
  • Плаксивость
  • Тревожность
  • Судороги
  • Потливость, младенец покрывается мелким потом даже если ему не жарко
  • От малыша идет кисловатый запах, возможно, появление потнички
  • Отмечается облысение на затылке
  • Родничок не зарастает и имеет мягкие края костей черепа
  • Общая слабость мышц, малыш находиться не в тонусе, постоянно сонлив и вял.
  • Признаки рахита у грудных детей имеют три стадии – начальную, активную и фазу выздоровления. При этом необходимо отметить что, признаки рахита в активной стадии наблюдаются только у детей до года, в период самого интенсивного роста, заболевание в более поздний период проходит в более мягкой форме.

    Рахит у детей до года в активной фазе начинается к полугоду и имеет следующие симптомы:

  • В местах перехода костной ткани в хрящевую наблюдаются уплотнения, особенно это заметно на запястьях рук и щиколотках ног, на ребрах появляются бугорки. Обусловлено это разрастанием костной ткани при отсутствии в ней кальция
  • Дисфункция мышечной ткани
  • Психомоторные задержки в развитии, малыш не активен, не совершает попыток самостоятельно перевернуться, сесть, поднять голову
  • Кости подвержены остеомаляции и становятся мягкими, особенно это выражается в костях черепа, характерными для них является одностороннее уплощение затылка и выпирание надлобных бугров
  • Задержка прорезывания зубов
  • Гибкость суставов
  • Плоский, большой живот
  • Изменения претерпевает и грудная клетка ребенка, которая может приобрести вдавленную конфигурацию или же напротив – острый киль
  • Формирование суженого таза и искривление ног.
  • Наряду с видимыми изменениями в мышечных и костных тканях, рахит у детей сопровождают и другие симптомы, такие как изменения внутренних органов, увеличение селезенки и печени.

    Стадия выздоровления характеризуются нормализацией двигательной активности, улучшением тонуса, нервной системы. Признаки рахита у ребенка в 2 года постепенно исчезают, проходит боль при хождении, восстанавливается костная ткань, проходит анемия. На сегодняшний редко можно встретить это заболевание в острой форме так как проявляется рахит у детей до года, а программа своевременной профилактики практически не оставляет шансов прогрессированию болезни.

    Лечение рахита у детей

    Рахит у детей имеет определенные симптомы, которые Комаровский считает на ранней стадии поводом для дополнительных обследований, таких как анализ крови на содержание кальция и фосфора, а так же рентген. Такие признаки рахита как потливость и состояние нервозности у детей до года не показатель, как говорит Комаровский, и назначение лечебной дозы витамина Д в некоторых случаях просто губительна для малыша, поскольку может вызвать изменения в почках и печени. Перед тем как лечить рахит у ребенка необходимо его обследовать не только на признаки авитаминоза, но и выяснить возможную причину появления дефицита витамина Д, возможно это вещество не усваивается по причине дисбактериоза кишечника.

    Лечение рахита у детей до года заключается в назначении витамина Д и препаратов кальция в дозировке, превышающей профилактическую. Однако для избегания интоксикации малышу проводят еженедельные анализы крови на содержания кальция.

    Так же проводятся процедуры облучения УФ - лучами в зимний период, курсы соляных ванн. Диета заключается в ограничении углеводной пищи.

    Лечение рахита у детей после года практически ничем не отличается от того как лечить рахит у детей до года, в меню ребенка добавляют блюда из рыбы, белковые и кисломолочные продукты. Назначают реабилитационные курсы массажей для восстановления тонуса мышц и двигательной активности малыша. Режим дня включает длительные прогулки под солнечными лучами, дневной сон, общий покой малыша.

    Профилактика рахита у детей до года

    Современные родители практически не знают, что такое рахит у детей до года, поскольку с открытием витамина Д и его влияние на процессы усвоения кальция, такая проблема сошла на нет. Однако и сейчас в районах, где мало солнца или при плохих условиях ухода за ребенком возможно проявление клинической картины этого заболевания.

    Усвоение витамина происходит еще при вынашивании плода на поздних сроках беременности, поэтому так важно в период беременности соблюдать режим дня, принимать поливитамины, гулять на свежем воздухе. Малыши родившись недоношенными не получают того содержания витаминов как положено, поэтому для профилактики рахита им с первых дней могут назначить витамин Д в небольших дозировках, а так де принятие солнечных ванн. Даже в зимнее время в период, когда солнышко выходит из-за туч полезно выкладывать младенцев голышом перед окном для получения порции естественного витамина Д.

    Доктор Комаровский: рахит и витамин Д

    Источники:
    maminsite.ru, lechebnik.info, onethree.ru

    Следующие материалы:

    13 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения