Хронический афтозный стоматит у детей
«Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)»
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.
Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.
Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения.
Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.).
Симптомы стоматита ХРАС появляются в периоды обострения заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляется одна, реже две болезненные афты. Болезненность усиливается во время еды и при разговоре. Заболевание длиться несколько лет с периодическими обострениями весной и осенью. С увеличением длительности заболевания обострения бессистемно повторяются.
Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.
При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) - на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже - на мягком небе и деснах.
Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.
Афта существует 7-10 дней . Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красное пятно.
Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.
Внимание! Диагноз ставится приблизительно и не заменяет консультации в кабинете стоматолога.
Как лечится Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)
Лечение стоматита ХРАС заключается в медикаментозном воздействии непосредственно на афты и терапии, направленной на предупреждение рецидивов или продлению ремиссий.
При лечении афт используют обезболивающие, некролитические (удаляющие омертвевшие ткани) средства, ингибиторы протеолиза (подавляющие разрушение белка), антисептики, противовоспалительные и кератопластические (заживляющие) препараты.
Проводится обследование . направленное на выявление сопутствующих заболеваний. При определении патологии назначается лечение у соответствующего специалиста (терапевта, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и др.)
В период обострения болезни следует придерживаться диеты, исключающей из рациона острую, пряную, грубую пищу.
При установлении источника аллергии необходимо устранить контакт пациента с аллергеном. Если это невозможно, то проводится лечение, уменьшающее последствия воздействия на организм аллергена.
Назначается витаминотерапия, иммуномоделирующее и иммунокоректируещее лечение. Для нормализации деятельности нервной системы прописываются успокоительные препараты
Где сегодня лучшие условия по лечению
зубов в Москве?
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается нарушением поверхности слизистой оболочки и возникновением афт (эрозий). Афты заживают обычно через 7-10 суток. Часто заболевание протекает с рецидивами (обострениями).
Причины и симптомы афтозного стоматита
Причины образования афт при данном заболевании точно не установлены. Наиболее часто специалисты указывают на связь между развитием афтозного стоматита и реакцией иммунной системы организма. В определенный момент иммунная система человека неспособна распознать молекулы вещества, которые присутствуют в слюне. В результате активизируются лимфоциты и образуются афтозные язвы.
Установлено, что афтозный стоматит чаще развивается у людей, имеющих ослабленный иммунитет, болезни желудочно-кишечного тракта, системные заболевания крови. Часто после лечения основного заболевания наступает стойкая ремиссия афтозного стоматита.
Провоцирует появление болезни длительный прием гипотензивных (понижающих артериальное давление), антиаритмических, нестероидных противовоспалительных лекарств.
Вспышку афтозного стоматита может вызвать аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты. Также опасна еда, содержащая пищевые добавки.
Существует связь между началом болезни и механическими травмами полости рта. Около 40% больных указывают на наличие травмы перед появлением болезни. Это может быть повреждение слизистой твердой пищей или острым краем зуба, прикусывание тканей полости рта.
Возникновению афтозного стоматита способствует недостаток витаминов и некоторых микроэлементов (селена, фолиевой кислоты, цинка, железа).
Часто обострение заболевания совпадает с периодом повышенного нервного напряжения. Многие факты указывают и на генетическую предрасположенность к афтозному стоматиту.
Можно выделить следующие симптомы данного заболевания:
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта, которому свойственно рецидивирующее (повторяющееся) высыпание афт и длительное течение с часто возникающими обострениями.
Чаще всего встречается у больных в возрасте 20-40 лет.
Причины развития хронического афтозного стоматита точно не выяснены. Некоторые исследователи считают причиной заболевания определенные формы стрептококков. Другие указывают на вирусную природу болезни.
Факторами, провоцирующими развитие хронического рецидивирующего афтозного стоматита называют следующие:
Существуют две клинические формы хронического афтозного стоматита – легкая и тяжелая (афтоз Сеттона).
Легкая форма. Образование афт на слизистой оболочке ротовой полости начинается с появления резко ограниченного покраснения овальной или круглой формы. Достаточно болезненное пятно через несколько часов приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Часто больные за несколько дней до образования афт ощущают боль или жжение на месте будущих изменений. Образовавшееся пятно покрывается эрозиями и серовато-белым плотным налетом. Очаг афты окружен тонким венчиком. В его основании появляется инфильтрация (скопление клеточных элементов с примесью лимфы и крови). При дотрагивании к афте возникает сильная боль. Одновременно с высыпанием афт повышается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Через 7-10 дней афты пропадают. При этой форме хронического афтозного стоматита высыпания появляются на слизистой оболочке губ, щек, языка. Периодичность образования афт – от нескольких дней до месяцев.
Тяжелая форма хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афты Сеттона). Эта форма заболевания имеет несколько видов клинического течения:
- образование афт, которые исчезают через 14-20 суток обострения заболевания бывают каждый месяц
- образование кратероподобных, глубоких, очень болезненных язв, которые сохраняются на слизистой 25-30 суток обострение болезни бывает до шести раз в год
- образование одновременно афт и язв, которые существуют на слизистой 25-35 суток.
У некоторых больных афты образуются приступообразно на протяжении нескольких недель. Они могут появляться одновременно в большом количестве или сменять друг друга.
У больных афтозным стоматитом ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, наблюдается регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
С увеличением давности болезни усложняется ее течение.
Обострение хронического афтозного стоматита афты Сеттона начинается с образования болезненного ограниченного уплотнения слизистой ротовой полости. На нем сначала появляется поверхностная язва, покрытая беловатым налетом. Затем она углубляется, увеличивается, вокруг нее образуется покраснение слизистой. Через 6-7 дней в основании язвы формируется инфильтрат. Высыпания чаще появляются на слизистой оболочке щек и губ, на боковых поверхностях языка. Они сопровождаются сильной болью. Процесс заживления язв очень долгий – до двух месяцев. После эпителизации язв остаются грубые рубцы, которые приводят к деформации слизистой оболочки ротовой полости.
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей наиболее часто встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте.
Специалисты называют много причин, которые провоцируют развитие афтозного стоматита у детей:
Начальная стадия афтозного стоматита у детей характеризуется общим недомоганием, потерей аппетита, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфатических узлов. Тогда же появляются первые покраснения.
На следующей стадии образуются язвы, которые обычно локализуются на внутренней стороне губ, дне ротовой полости, боковых сторонах языка.
Процесс лечения афтозного стоматита у детей обычно занимает 4-7 суток.
Лечение болезни
Лечение афтозного стоматита предусматривает устранение боли, сокращение сроков заживления афт, профилактику рецидивов.
При обострении заболевания используют обезболивающие препараты. Для устранения воспалительных процессов при лечении афтозного стоматита обрабатывают полость рта растворами антисептиков. При необходимости больному назначают жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные медикаментозные средства. Лечение афтозного стоматита предполагает прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Афтозный стоматит
Стоматит – заболевание слизистой оболочки ротовой полости. До сегодняшнего дня ученые не пришли к единому мнению о том, с чем конкретно связан механизм возникновения различных форм стоматита. По одной из распространенных версий считается, что афтозный стоматит – это своеобразная реакция иммунной системы на различные молекулы-раздражители, которые она не может распознать.
Кроме того, к одной из причин возникновения афтозного стоматита относят некоторые местные факторы:
Афтозный стоматит, как правило, сопровождается болезненной отечностью слизистой оболочки ротовой полости, которая покрывается налетом желтоватого или белого цвета. Отмечается повышенное слюноотделение (гиперсаливация), неприятный запах изо рта и, в некоторых случаях, кровоточивость десен.
Афтозный стоматит – хроническое заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Характеризуется появлением множественных либо единичных афт. Форма афт, как правило, круглая или овальная с характерными границами красной каймы и налетом серо-желтого цвета в центре афты.
Афта – небольшое изъязвление поверхности слизистой оболочки, чаще всего ротовой полости. Афты могут развиваться в виде самостоятельного заболевания (у детей) либо как осложнение другого острого желудочно-кишечного или инфекционного заболевания (гриппа, ящура и т.д.)
Характерные симптомы афтозного стоматита
Афтозный стоматит, возникающий в ротовой полости, сопровождается:
Этиология (причины) афтозного стоматита
Как уже было сказано выше, не существует единой концепции определяющей механизмы, вызывающие афтозный стоматит. Но в результате систематизированных наблюдений и исследований, определены наиболее характерные причины развития болезни. К ним относятся:
С учетом того, что детский организм более восприимчив к инфекции, а афтозный стоматит – болезнь заразная, к общим причинам афтозного стоматита у детей можно добавить склонность некоторых малышей к аллергии, болезни почек, крови, нарушения обмена веществ, плохое питание. Немаловажную роль играет наличие в жизни ребенка стрессовых ситуаций.
Диагностика афтозного стоматита
Для выявления афтозного стоматита пока еще не существует каких-либо специальных тестов. Как правило, вначале изучается общее состояние здоровья больного. Главным признаком заболевания являются внешние проявления в виде язв, и учитывается тот факт, что стоматит афтозный, лечение которого назначает врач, может протекать и в скрытой форме.
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей имеет ту же этиологию и симптоматику, что и у взрослых людей. Разница лишь в том, что встречается он чаще у детей в возрасте до 4-х лет. Из-за пониженной иммунологической реактивности у детей может иметь место хронический афтозный стоматит, который характеризуется периодическими обострениями. Наиболее частой причиной, вызывающей рецидивирующий афтозный стоматит, являются осложнения после инфекционных заболеваний (тонзиллит. ангина. фарингит ), а также перемена климата и др.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит имеет две клинические формы заболевания – легкая и тяжелая, т.н. афтоз Сеттона (глубоко рубцующиеся афты).
Афтозный стоматит - лечение и профилактика
При появлении первых симптомов афтозного стоматита необходимо срочное обращение к врачу. Для детей вызывается участковый педиатр, а взрослым необходимо обращаться к стоматологу либо терапевту.
Хотя и существуют народные способы лечения афтозного стоматита травами, но их целесообразнее отнести к профилактическим мерам при хроническом афтозном стоматите. В любом случае осмотр и рекомендации врача необходимы.
Лечение афтозного стоматита подразумевает терапию противовирусными и противогрибковыми препаратами. При лечении практикуется щадящая диета и частое полоскание ротовой полости, как антисептиками, так и отваром из трав – ромашка или календула.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция)
Страхова С.Ю. Дроботько Л.Н.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - хроническое заболевание слизистой полости рта, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт [А.И. Рыбаков, Т.Я. Банченко, 1978] по данным ВОЗ, поражает до 20% населения.
Этиология и патогенез. Хотя этиология ХРАС остается до конца не выясненной, известно несколько важных предрасполагающих и приводящих к заболеванию факторов.
Уже в 1956 году И.Г. Лукомский и И.О. Новик смогли предположить аллергическую природу возникновения ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности, лекарственные вещества.
К причинам возникновения заболевания относят также нарушения функции желудочно-кишечного тракта, респираторные инфекции, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, гиповитаминоз В1, В12, С, Fе, хронические воспалительные заболевания носоглотки (отиты, риниты, тонзиллиты).
И.М. Рабинович с соавт. (1998) считают, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая связать возникновение патологических элементов с нарушением клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего.
ХРАС наблюдается чаще у школьников и подростков, с возрастом частота заболевания нарастает.
Отмечена генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, у которых оба родителя страдают этой патологией, имеют на 20% больше шансов заболеть в сравнении с другими.
В патогенезе заболевания различают три периода:
Продромальный
Период высыпаний
Угасания болезни
Наличие бактериальной сенсибилизации подтверждается методом кожных проб, реакцией лейкоцитоза с бактериальными аллергенами, повышенной кожной гистаминовой пробой.
Клиника. В продромальном периоде у детей отмечают чувство жжения, кратковременную болезненность. При осмотре слизистой оболочки полости рта видны участки гиперемии, незначительная отечность. Через несколько часов появляется морфологический элемент - афта. Она располагается на фоне гиперемированного пятна, округлой или овальной формы, покрыта фибринозным налетом. Афты заживают без рубца через 5-7 дней. У некоторых больных некротизируется верхний слой собственно слизистой оболочки и афты углубляются. Заживление происходит только через 2-3 недели, после чего остаются поверхностные рубцы (форма Сеттона).
Афты локализуются на различных участках слизистой оболочки, но чаще на слизистой губ, щек, переходных складок верхней и нижней челюстей, боковой поверхности и спинке языка.
Рецидивы высыпаний возникают через разные промежутки времени. При легком течении стоматита одиночные афты рецидивируют 1-2 раза в год, при более тяжелом течении - через 2-3 месяца и чаще, в тяжелых случаях - почти непрерывно. При этом увеличивается и количество элементов поражения, и их глубина.
Дифференциальная диагностика. ХРАС дифференцируют от хронической травмы слизистой оболочки полости рта, острого и рецидивирующего герпетического стоматита . Неоценимую помощь здесь оказывает метод иммунофлюоресценции и вирусологические исследования.
Лечение. Комплекс лечебных мероприятий при ХРАС должен строиться с учетом многообразия клинических симптомов, характера сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей и лабораторных исследований. Неадекватная терапия, отсутствие дифференциального подхода к лечению больных с различной клинической картиной приводят к увеличению рецидивов заболевания, сокращению периода ремиссии, удлинению сроков эпителизации элементов при обострении. Основные критерии оценки эффективности проводимого лечения - состав микробной флоры слюны, уровень секреторных Ig A, фагоцитарная активность лейкоцитов [Н.В. Терехова, В.В. Хазанова, 1980].
Успех лечения зависит от обследования ребенка с целью выявления и лечения сопутствующей патологии, устранения очагов одонтогенной инфекции ЛОР-органов и санации полости рта, соблюдения диеты, богатой витаминами.
В общее лечение включают десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию, иммуномодулирующую терапию, средства, нормализирующие микрофлору кишечника. Хорошие результаты получены при применении гелий-неонового лазера.
К местной терапии следует отнести обезболивание слизистой оболочки полости рта, аппликации протеолитических ферментов, обработку антисептиками и противовоспалительными средствами, нанесение кератопластических средств.
Схема оказания лечебной помощи при ХРАС:
1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии.
2. Санация полости рта.
3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта
топик-анестетики
5% анестезиновая эмульсия
4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.).
5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами (Метрогил-Дента и др.).
6. Нанесение кератопластических средств.
7. Десенсибилизирующая терапия.
8. Витаминотерапия.
9. Иммуномодулирующая терапия.
10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.
11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий-неонового лазера, 5 сеансов).
Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является Метрогил-Дента.
Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита . являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения.
Препарат одобрен Фармакологическим государственным комитетом Минздрава России 10.12.98 г. Препарат обладает приятным освежающим мятным вкусом и наносится на пораженные участки 2 раза в сутки. После нанесения геля в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения 7-10 дней.
Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, страдающих хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом . препарата Метрогил-Дента позволяет значительно сократить сроки выздоровления ребенка.
Прогноз заболевания благоприятный.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Лечение аденоидов чистотелом у детей отзывы
Неправильный прикус у ребенка 7 лет
Мокрый кашель у ребенка 9 месяцев
Анемия у ребенка 3 года симптомы
Проявление пневмонии у ребенка 3 месяца