Температура при пиелонефрите у ребенка
Пиелонефрит у детей
Организм человека является носителем множества различных бактерий, живущих в органах. Маленькие дети больше всех подвергаются атаке таких инфекций, причем бактерии могут заменять друг друга или вовсе объединяться. Чаще всего пиелонефрит у детей проявляется в виде нарушений в работе кишечника. Дети страдают сильными дисбактериозами, метеоризмом, испытывают сильные боли. Сложность смешанности возбудителей опасна тем, что ее крайне затруднительно излечить.
Пиелонефрит - воспалительное заболевание, может быть врожденным или появиться вследствие другой болезни. Чаще заболевание проявляется на фоне врожденных патологий почек или наследственного нарушения обменных процессов. Далеко не все бактерии могут закрепиться на почках грудного ребенка. Для этого инфекция должна иметь определенный набор антигенов, крепкие реснички, способные прочно приклеиться к ткани самого органа. В норме кишечник и так насыщен бактериями, но они не проникают в организм, поскольку это исключают защитные функции органов.
Однако при возникновении особых условий отток мочи у ребенка нарушается, она застаивается, что приводит к развитию воспаления. Часто причины пиелонефрита у детей не кончаются вышеперечисленными провокаторами. Большую роль для появления воспалительного процесса играют уже перенесенные вирусные инфекции. В результате вирусных атак почки слабеют, каждое обострение инфекций делает почку наиболее уязвимой. Ее ткани теряют природную устойчивость, что создает идеальные условия для выживания бактерий.
У детей чаще поражается одна почка, но при следующем приступе острого пиелонефрита возможно поражение обеих почек. Нужно понимать, что раз острый пиелонефрит появился один раз, то почки уже будут относиться к заведомо слабому звену. Так, получается, по той причине, что пиелонефрит - сложное и крайне коварное заболевание, как любое вирусное. Он может протекать незаметно, даже после удачного лечения. Не всегда удается при помощи исследований выявить остаточную форму бактерии. Иногда анализы вполне удовлетворительные, инфекции не обнаружено, а между тем микроб продолжает жить.
Обладая повышенной устойчивостью и живучестью, микроорганизмы способны создавать целые колонии в организме ребенка, могут жить поколениями.
Различаются два вида пиелонефрита: острый и хронический. Но по своей природе они тоже делятся на разновидности:
Признаки пиелонефрита у детей
Чаще всего приступу острого пиелонефрита подвержены девочки, но это деление становится заметным только после 5 лет. До этого момента о пиелонефрите как заболевании говорить можно лишь условно, поскольку у грудного ребенка при инфекции поражается вся мочевыделительная система.
Симптомы пиелонефрита у детей могут проявляться по-разному, многое зависит от возраста малыша. Единственные два общих признака острого пиелонефрита: высокая температура и тип бактерии-возбудителя. Практически у 90% больных детей причина пиелонефрита - кишечная палочка. Поэтому при обострении всегда есть признаки метеоризма, вздутия животика, понос или запор. Когда малыш подрастает, возникает риск и других инфекций, что отражается на симптоматике.
Ребенок жалуется на боли в пояснице, при этом маме нужно внимательно отнестись к такой жалобе. Ребенок не может правильно объяснить боль, особенно совсем маленький. Мама может самостоятельно попробовать осторожно похлопать по области почек малыша. Если ребенку станет больнее, плач усилится. Хотя боли при обострении не интенсивные и носят тупой характер, малышу все равно больно поворачиваться, наклоняться.
Появляется озноб, падает аппетит, ребенок слабеет, меняется цвет кожи: становится бледным. Признаки пиелонефрита у грудного малыша могут быть более выраженными: недобор в весе, непонятные скачки температуры, чрезмерное срыгивание, тошнота, рвота.
Более взрослые дети могут страдать от недержания по ночам, частых и болезненных позывов к мочеиспусканию.
Но обострение пиелонефрита может протекать без всяких симптомов, скрытая форма заболевания приводит к хронической стадии. Однако определить наличие нарушений в почках возможно, если родители будут внимательными. У больного ребенка, даже если нет болей и жалоб, моча имеет едкий запах. По цвету насыщенная и мутная, с осадками. У здорового ребенка моча прозрачная, запах естественный.
Ребенок может быть чрезмерно возбужденным, часто плакать, особенно грудной. Нарушается пищеварение, могут появиться признаки обезвоживания и сепсиса, температура достигает критического значения в 41 градус. Если заболевание развивается на фоне других вирусных инфекций, то симптомы пиелонефрита у детей могут быть усилены другими признаками. Например, при воспалении мочевого канала малыш чувствует сильные рези внизу животика, особенно больно ему становится при попытках опорожнить мочевой пузырь.
Лечение пиелонефрита у детей
Самое главное при лечении - обеспечить постельный режим и постоянное, обильное питье. Ребенок при острой фазе должен находиться исключительно под надзором врачей в стационаре. В терапию вводят мочегонные препараты, но при условии обильного питья.
Стандартная схема лечения пиелонефрита у детей не всегда возможна. В частности, детей до года нежелательно лечить антибиотиками. поскольку они делают организм младенца токсичным. Иногда назначают антибактериальную терапию, где основой становятся средства народной медицины.
Специалисты стараются при лечении заболевания у грудничков использовать препараты лишь в том случае, когда риск жизни малыша значительно выше возможного вреда от лекарств.
Чаще детям рекомендуется пить настой шиповника или компоты из него, есть арбузы, дыни и прочие ягоды. При лечении важно поднимать иммунитет, укреплять организм ребенка, что стимулирует всю иммунную систему.
Обязательно соблюдать диету, исключить при острой фазе мясо и пищу с обильным содержанием белка.
Если же в процессе обследования установлен обструктивный пиелонефрит, то необходима операция. Камень, мешающий нормальному оттоку мочи, устраняют путем проталкивания или дробления. Восстановление естественного пассажа мочи - основное в терапии.
Малышей могут капать внутривенно, такая терапия позволяет достигнуть эффекта намного быстрее. В принципе, кровь полностью очищается уже через день или два. Но прием препарата не должен прекращаться до 14 дней, даже если уже исчезли внешние признаки и ребенок чувствует себя нормально.
При рецидиве хронического пиелонефрита назначают симптоматическое лечение с целью профилактики. Препараты назначаются из той группы, к которым сам возбудитель имеет высокую чувствительность. Лечение хронической формы может быть длительным, с периодическими ремиссиями и рецидивами.
Последнии публикации на сайте:
«При пиелонефрите, как правило, не бывает болезненных ощущений, но температура повышается»
«Не сиди на холодном», «прикрой поясницу», «тепло одевайся» — фразы, которые родители часто говорят своим детям. Взрослые хорошо понимают, насколько важно выполнять эти простые, но в то же время нужные правила. При каких симптомах необходимо показать ребенка нефрологу? Как диагностируют заболевание мочевыводящей системы? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил заведующий кафедрой нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук профессор Дмитрий Иванов .
— Зимой увеличивается количество пациентов с инфекциями мочевыводящей системы, — говорит Дмитрий Дмитриевич. — Эти заболевания стоят на втором месте после острых вирусных инфекций, поражающих дыхательные пути. Как правило, переохлаждение организма может спровоцировать заболевание почек. Поэтому, покупая ребенку зимнюю одежду, в первую очередь надо обращать внимание на то, чтобы она была теплой, куртка — непродуваемой и закрывала поясницу, а обувь — не промокала. Нельзя забывать о варежках, шарфе, шапке и теплых носках. Гуляя на улице в морозную погоду, малыш должен чувствовать себя комфортно.
— Какие симптомы указывают на воспаление почек?
— В отличие от других заболеваний, при пиелонефрите, как правило, не бывает болезненных ощущений или явного дискомфорта. Единственный признак воспаления — повышенная температура. Если у малыша жар, но нет очевидных симптомов простуды — насморка, кашля, заложенности носа, нужно сдать анализ мочи и при выявлении отклонений показать ребенка нефрологу. После осмотра врач даст направление на дополнительные анализы мочи, крови, а в случае необходимости — на ультразвуковое исследование почек. Пиелонефрит может также возникнуть после гриппа, ОРВИ и даже обычной простуды. Поэтому через две недели после вирусного заболевания нужно сдать анализ мочи, по результатам которого специалист определит, есть ли воспалительный процесс.
Если же болезнь подтвердится, ребенку назначают курс лечения, включающий антибактериальные препараты (их необходимо принимать не менее десяти дней). К сожалению, многие родители самостоятельно отменяют лекарства, едва ребенку стало лучше. Но это неправильно, ведь недолеченный недуг может перейти в хронический. Бывают также случаи, когда воспаление почек возникает несколько раз в год и родители, не консультируясь со специалистом, повторяют курс лечения, который когда-то помог их малышу. Этого делать нельзя. Ребенка необходимо отправить на рентген и тщательное обследование мочевыводящей системы, так как причиной настолько частых обострений бывают аномалии мочевыводящих путей и почек.
— Нужно ли сбивать температуру при воспалении почек?
— Да. Если при ОРВИ и гриппе температура способствует выработке интерферона и организм борется с вирусами, то при бактериальной инфекции этого не происходит. Нужно дать ребенку жаропонижающее, чтобы он чувствовал себя комфортно. Причем назначать лекарственные препараты должен только врач.
— В каких еще случаях стоит показать ребенка нефрологу?
— О том, что почки не справляются со своими функциями, свидетельствуют следующие признаки: сухая и бледная кожа, слабость, постоянная усталость, отсутствие аппетита, низкий уровень гемоглобина (анемия). Как правило, ребенок отстает от ровесников в физическом развитии. Подобное состояние многие родители списывают на загруженность их чада в школе и уж точно не связывают с болезнями почек. К сожалению, в последние годы мы все чаще диагностируем почечную недостаточность у детей. При этом помочь может лишь почечно-заместительная терапия (диализ, трансплантация).
— Сколько воды нужно пить в сутки?
— Здесь нет никакого стандарта. Все зависит от потребностей организма. В сутки ребенку необходимо столько жидкости, чтобы за день он ходил в туалет пять — восемь раз, а общее количество мочи составляло около литра. Если малыш стал пить гораздо меньше или значительно больше, чем обычно, нужно обратиться к специалисту.
Как лечить пиелонефрит у ребенка? Заболевания почек у детей
Почки являются органом человека, который наиболее часто страдает от инфекционных заболеваний. Поэтому пиелонефрит занимает четвертое место среди детских болезней после заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит - это воспаление почечной лоханки и тканей почек.
В основном заболевание развивается у детей как осложнение после вирусной инфекции, гриппа или ангины, а также после ослабления иммунитета ребенка после перенесенной любой болезни. У детей до шестилетнего возраста пиелонефрит встречается в три раза чаще, чем у школьников. Причем пиелонефрит развивается в основном у девочек, а у мальчиков он встречается в пять раз реже. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал по форме намного короче и шире, чем у мальчиков.
В результате этого из анального отверстия девочек инфекция легче проникает в уретру и почки. Поэтому очень важно для профилактики пиелонефрита поддерживать чистоту органов мочеполовой системы у детей и избежать переохлаждения этой части тела. Однако чаще всего возбудители инфекции - кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки и протеи попадают в почки гематогенным путем с кровью из другого очага инфекции. Такими очагами инфекции могут стать такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, синусит, кариозные зубы, ангина, ОРВИ, грипп и другие болезни.
Если у ребенка имеются аномалии в развитии почек и мочевыводящих путей, то пиелонефрит развивается как врожденное заболевание. В основном оно встречается у детей, рожденных матерью, у которой при беременности наблюдались проблемы с почками. Большую роль в развитии пиелонефрита играет наследственная предрасположенность к болезни. Около половины детей больных пиелонефритом являются носителями различных вирусных инфекции, которые передались им от больной матери.
Если пиелонефрит начать лечить своевременно . то никаких проблем у детей впоследствии не будет. Однако распознать пиелонефрит у детей часто бывает не так просто. Ведь такие симптомы, как повышенная температура тела, головная боль, озноб, рвота и потливость у ребенка родители часто принимают за грипп, простуду или другое инфекционное заболевание. Отличить пиелонефрит от других заболеваний без клинического обследования можно только путем ручного обследования области поясницы. Если слегка надавить или постукивать пальцами в этой области, то ребенок говорит об ощущении сильной боли в пояснице.
Боли в животе, учащенное мочеиспускание и жжение в половых органах появляются только после вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Очень часто пиелонефрит у детей протекает бессимптомно и диагностируется только после сдачи анализов мочи. Если пиелонефрит неправильно лечить, то со временем он переходит в хроническую форму.
Хронический пиелонефрит придется лечить у детей очень долго, вплоть до окончательного формирования органов мочеполовой системы. Препарат канефрон хорошо лечит пиелонефрит, но имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом. При хроническом пиелонефрите у ребенка держится субфебрильная температура тела до 37,5 градусов, он часто или наоборот редко мочится, капризничает и жалуется на боли в животе. Моча у ребенка больного хроническим пиелонефритом не прозрачная, она темноватого цвета и мутная. Кал приобретает необычно кислый запах. Протекание и лечение хронического пиелонефрита зависит от распространенности инфекции, от частоты повторения обострений и от состояния организма ребенка.
При любой форме пиелонефрита перед началом лечения заболевания сначала необходимо выявить активность воспалительного процесса, что определяют после сдачи анализов мочи и крови. При подозрении на пиелонефрит врач обязательно назначает УЗИ органов мочевыделения для уточнения возможных изменений в строении и расположении почек, выявления камней в почках и оценки состояния мочевого пузыря. Без комплексного обследования больного лечение пиелонефрита невозможно. После получения результатов анализа и установления диагноза пиелонефрит ребенка направляют в стационар, где проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков с учетом типа возбудителя болезни.
Ведь каждый конкретный вид бактерий является чувствительным только к определенному антибиотику. После лечения антибиотиками назначается курс терапии препаратами, направленными на восстановление нормальной микрофлоры - уроантисептиков. Все лекарственные препараты необходимо принимать до тех пор, пока содержание лейкоцитов в моче не вернется к нормальным показателям. Поэтому продолжительность лечения пиелонефрита для каждого ребенка определяется в индивидуальном порядке.
При пиелонефрите необходимо пить как можно больше жидкости. Поэтому больному ребенку нужно дать пить больше минеральной воды, чая с травами, компота, морса или сока. В летнее время надо в рацион питания ребенка включать больше арбуза, огурцов, дыни и тыквы. Из рациона питания необходимо исключить мясные и жирные блюда, включать больше молочных продуктов, овощей и фруктов.
Очень полезно в период ремиссии пить отвары трав с мочегонным действием: зверобоя, листьев брусники, кукурузных рылец, крапивы, шиповника, толокнянки, тысячелистника, березовых почек, ромашки и шалфея. Все дети, заболевшие пиелонефритом, должны проходить периодические обследования у участкового терапевта не менее чем раз в месяц, а в дальнейшем 4 раза в год. Полное выздоровление от пиелонефрита возможно только в случае полного излечения заболевания в детском возрасте. Поэтому к лечению пиелонефрита у ребенка надо относиться очень серьезно.
08.01.2012
Оглавление темы "Нарушение обмена натрия и калия.":
Пиелонефрит у грудничка: особенности патологии и лечения
Содержание статьи:
Любое изменение в состоянии малыша должно быть отмечено внимательными родителями. Если ребенок очень часто простывает, кашляет и чихает, высока вероятность развития осложнений со стороны других органов. Особенно часто в последнее время диагностируется острый пиелонефрит у грудничка. Данная патология имеет свои особенности течения, а отсутствие лечения может привести к очень серьезным последствиям.
Почему возникает пиелонефрит
Данное заболевание характеризуется воспалением тканей почки с вовлечением лоханок и чашечек. Основной причиной патологии является инфекция. Если учесть, что почки у ребенка первых месяцев жизни в длину не превышают 5 сантиметров, становится понятным, почему патология так быстро прогрессирует и распространяется на весь орган. Основная функция почек - фильтрация веществ на нужные и ненужные для организма. Они регулируют обменные процессы, водно-солевой баланс и так далее. Помимо этого, уже у месячного ребенка почки регулируют артериальное давление, поддерживают определенный уровень гемоглобина, витамина D, а также содержания фосфора и кальция в организме.
Исходя из механизма развития, патология у грудных детей до года может быть первичной и вторичной. При первичном поражении причиной заболевания является патогенная и условно патогенная флора. Частые простуды, ОРЗ, грипп, ангина, дисбактериоз, цистит и прочие инфекции при определенных условиях могут осложниться воспалением почек. При этом все воспалительные заболевания почек возникают при попадании инфекции через кровоток, лимфоток или восходящим путем, то есть по мочеточникам.
Вторая форма, то есть вторичный пиелонефрит почек у грудничков, чаще всего обусловлена врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей. Это может быть сужение мочеточников, смещение почек, снижение перистальтики и так далее. При этом возникает нарушение оттока мочи из почек, что и вызывает воспаление. Как правило, при врожденных аномалиях строения первые симптомы появляются уже у новорожденных детей.
Также следует отметить, что причины пиелонефрита у грудничков могут быть связаны и со строением самой почки. Так, при ее уменьшенных размерах в первые месяцы жизни никаких симптомов не появляется, но с ростом тела возникает повышенная нагрузка на недоразвитую почку, что увеличивает вероятность развития заболевания. Данная патология у детей грудного возраста достаточно ярко проявляется, что позволяет выявить достаточно быстро, когда еще не успели возникнуть необратимые процессы в органах.
Особенности течения пиелонефрита
Сразу отметим, что признаки пиелонефрита у маленьких детей могут кардинально отличаться от того, как эта патология протекает у взрослых. В первую очередь, наблюдается резкое повышение температуры тела до высоких цифр. Исключить простуду позволяет отсутствие кашля, боли в горле и покраснения слизистой зева. При этом ребенку становится хуже с каждой минутой, нарастает слабость, усиливается головная боль.
Особенно показательным является характер мочеиспускания. При обычном потреблении воды малыш может чаще писать или, напротив, пеленки длительное время остаются сухими. Помимо этого, симптомы пиелонефрита у грудничков особенно выражены в ночное время. Как правило, дети с данной патологией плохо спят, постоянно капризничают, как будто хотят в туалет. При этом запах мочи становится резко выраженным. Во время мочеиспускания дети плачут, а иногда даже сильно кричат, что свидетельствует о наличии выраженной боли в начале опорожнения мочевого пузыря.
Кроме перечисленного, мамы малышей могут заметить, что пеленки после использования стали другого цвета. Дело в том, что при пиелонефрите изменяется цвет мочи. Он становится темным, а иногда с прожилками крови. Конечно, данное изменение у младенца может быть связано и с питанием, но если учесть, что дети до года едят преимущественно молочные продукты, то любое изменение цвета мочи требует внимания. Также у малышей может наблюдаться понос, частое срыгивание после еды и другие признаки нарушения пищеварения.
В то же время следует отметить, что не исключен пиелонефрит без температуры, болевого синдрома и изменения состояния ребенка. При этом только анализы мочи позволяют выявить заболевание и вовремя начать лечение.
Особенности обследования малышей
Для постановки диагноза при подозрении на пиелонефрит следует сдать 3 основных анализа, в первую очередь это общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно правильно собрать материал. Подготовьте баночку и обработайте ее кипятком, ребенка необходимо ополоснуть водой и только после этого собирать мочу. Старайтесь не использовать горшок, так как в нем могут находиться бактерии, которые впоследствии изменят картину анализа. Если по результатам исследования возникнут подозрения на патологию, врач может опять назначить анализ мочи, но уже по Нечипоренко. При этом моча собирается так же, как и в первом случае. Особенно важно взять среднюю порцию мочи, даже если ее будет совсем немного.
Особенно показательным является анализ мочи по Земницкому. При этом моча собирается в течение суток в 8 пронумерованных баночек. Никаких особых указаний при проведении данного исследования нет. Благодаря ему можно оценить состояние почек и исключить почечную недостаточность.
Определяем патологию: что должно насторожить?
Конечно, для постановки диагноза следует обращаться к врачу, но и мама сама может сделать первые выводы и при наличии подозрений на заболевание сразу показать малыша специалисту. После проведения анализов можно попытаться самим оценить их показатели.
Итак, пиелонефрит у детей проявляется различными изменениями в моче. В норме она должна быть прозрачная со слабокислой реакцией. Мутная с наличием осадка всегда свидетельствует о воспалительном процессе. Белок быть не должен, но допускается 0,033 г/л. Бактерии и прочие микроорганизмы должны отсутствовать. Если стоит «+», значит, имеется их небольшое количество, то есть чем больше плюсиков, тем больше бактерий.
Также ведущим признаком будет являться наличие лейкоцитов. У девочек они должны присутствовать не более 0-5-7. а вот у мальчиков допускается 0-3-5. Эритроциты в моче у здорового ребенка отсутствуют.
Как лечить ребенка?
Как правило, при появлении каких-либо симптомов патологии с первых дней колют антибиотики. Также показаны уросептики, фитотерапия и гомеопатия. Следует быть готовым к тому, что лечение займет несколько месяцев. Дело в том, что даже при положительной динамике единичные бактерии могут остаться в почках и при благоприятных условиях снова начнут размножаться. Конечно, при этом не придется кормить малыша антибиотиками на протяжении всего курса. Как правило, делаются перерывы, а через 2-3 месяца обязательный контроль эффективности.
Учитывая негативное влияние антибиотиков на органы, обязательно используются пребиотики и бифидумбактерии. Каждые полгода следует делать УЗИ со сдачей анализов мочи для исключения рецидива патологии. Одновременно с антибиотиками следует использовать витамины и микроэлементы для повышения иммунных сил организма.
Особое значение имеет диета. Исключите из рациона острое, жирное, специи и прочие вредные продукты, если продолжаете кормить ребенка грудным молоком. Конечно, у малыша до года должен быть свой определенный рацион, который и так исключает вышеназванные составляющие. Однако есть родители, которые с полугода приучают детей к общему столу, и уже к 11 месяцам они едят то же самое, что и родители.
Что касается питьевого режима, то он остается прежним. Используйте чаи, соки, морсы, отвары и так далее. Не увлекайтесь газированными напитками. Это вредно не только для почек, но и для всего организма в целом.
О болезнях почек у детей подробно рассказано в видео:
Как избежать заболевания
Для того чтобы лечение пиелонефрита у грудничка не потребовалось, достаточно соблюдать несложные рекомендации. В первую очередь, используйте одноразовые подгузники, но менять их следует как можно чаще, чтобы кожа и половые органы не соприкасались с влажной поверхностью. Уже с 9 месяцев следует приучать ребенка к горшку. Даже во время прогулок постоянно напоминайте ему о том, что нужно сходить в туалет, так как длительное нахождение мочи в почках повышает риск развития инфекционного процесса.
Помните, что вызвать обострение пиелонефрита может любая простуда, следовательно, необходимо избегать переохлаждения, заражения инфекционными заболеваниями, простуд и так далее. Кроме того, с особой осторожностью следует подойти к вакцинации. При наличии острого пиелонефрита прививка до года может быть отменена до нормализации состояния малыша.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
23 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Бородавка на стопе у ребенка лечение чистотелом
Остаточный кашель у ребенка
Менингит у детей лечение
У спящего ребенка температура
Ребенок 2 года заложен нос соплей нет