Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Советы из интернета

Отит среднего уха у ребенка

Отит среднего уха у ребенка

Средний отит

Общие сведения

Давление воздуха сохраняется постоянным благодаря евстахиевой или слуховой трубке, которая выходит из носовой полости сзади. Когда бактерии или вирусы внедряются в среднее ухо, то в результате развивается воспаление и происходит накопление жидкости, что является критерием воспаления среднего уха.

Воспаление среднего уха (средний отит ) является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, у половины детей это заболевание наблюдается, по крайней мере, 1 раз.

Причины

Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Хронический средний отит обусловлено длительным присутствием нелеченой бактериальной инфекции, инфицированными аденоидами или патологией в евстахиевой трубе.

Симптомы среднего отита

Острая стреляющая боль в ухе, на которую часто указывает длительный плач ребенка, при этом ребенок трет ухо, ткани около уха напряжены.

Острый катаральный средний отит

Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители заболевания - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма - охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д. Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.

У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.

Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, рекомендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения, особенно внутричерепного, необходима немедленная госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует устранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70 %, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, которые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например - отинум. В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.

При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.). Одним из самых главных факторов в лечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям - это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.

Отит среднего уха: причины и симптоматика

Симптомы отита среднего уха встречаются, в основном, в раннем детстве, хотя дети старшего возраста и взрослые также страдают от этой инфекции. Отит может возникнуть как сам по себе, так и на фоне других недугов: гайморита, гриппа, синусита и т.д.

Осложнением, связанным с этим заболеванием, является удержание жидкости, в результате чего возникает склеенность уха.

Ухо состоит из трех различных секций:

  • наружного уха
  • среднего уха
  • внутреннего уха.
  • Все эти части работают вместе, чтобы вы могли нормально слышать. Наружное ухо и среднее ухо разделены барабанной перепонки - очень тонким куском кожи, который вибрирует при попадании звуковых волн.

    Отит среднего уха - это инфекция (воспаление), возникающая в заполненном воздухе пространстве, находящемся позади барабанной перепонки. Это пространство может быть заблокировано и заполнено слизью (жидкостью), которая может быть инфицирована. Так возникает воспаление.

  • Острая инфекция начинается внезапно и длится в течение короткого периода времени.
  • Хроническая инфекция уха долго не проходит или ее симптомы периодически возвращаются. Хроническая инфекция уха может привести к длительному повреждению слуха.
  • Инфекция среднего уха часто начинается как обычная простуда, ОРВИ, острый синусит или воспаление горла. Зараза попадает в нос или горло и потом по евстахиевой трубе проникает в среднее ухо.

    Ушные инфекции среднего уха часто встречаются у детей, потому что их слуховые трубы узкие и короткие.

    Накопление жидкости в заблокированной евстахиевой трубе может увеличить давление внутри среднего уха, вызывая боль, и, возможно, разрыв барабанной перепонки. Хотя барабанная перепонка постепенно восстановится, ее разрыв может привести к появлению рубцовой ткани и тугоухости.

    Каковы симптомы отита среднего уха?

  • боль в ухе (либо резкая, внезапная, либо тупая и непрерывная)
  • лихорадка и озноб
  • ощущение, что ухо заложено
  • тошнота
  • все звуки приглушены
  • из уха течет жидкость.
  • боль в ухе
  • плохой сон
  • лихорадка
  • раздражительность, беспокойство
  • из уха течет жидкость
  • снижение аппетита
  • ребенок плачет по ночам, когда находится в положении лежа.
  • Важно знать

    Боль в ухе является распространенным симптомом отита среднего уха, однако не все неприятные ощущения вызваны именно инфекцией. Избыток ушной серы в наружном ухе или изменения в высоте или давлении воздуха являются примерами других причин заложенности или боли в ухе.

    Лечение и профилактика отита среднего уха

    Ушные инфекции обычно проходят самостоятельно, поэтому лечение может начинаться с контроля болевых ощущений и тщательного мониторинга состояния. Тем не менее, воспаление уха у ребенка и тяжелые случаи у взрослых, скорее всего, нуждаются в лечении с помощью лекарств-антибиотиков.

    Амоксициллин является частым выбором врачей при лечении острого среднего отита у пациентов, которые не страдают аллергией на пенициллин.

  • Антибиотик следует принимать в точном соответствии с инструкцией и не бросать лечение, если симптомы болезни станут менее выраженными.
  • Грудничков и маленьких детей следует показать специалисту после того, как будет закончен курс приема лекарства. Это нужно, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.
  • Если не отмечено никаких улучшений и симптомы отита сохраняются, врач может назначить другой антибиотик.
  • Боль и лихорадка должны контролироваться путем приема анальгетиков (ацетаминофен, ибупрофен). Их должен назначать специалист, так как не все анальгетики допустимы для маленьких детей.

    отит среднего уха у ребенка

    Стоит отметить

    Не стоит использовать ватные палочки для очистки ушей или класть что-нибудь в ухо, если это средство не одобрено врачом. Барабанная перепонка тонкая и может легко повредиться.

    Если боль возникла под вечер, и посетить врача вы сможете только завтра, воспользуйтесь следующими советами:

  • Тепло от теплого заушного компресса приносит временное облегчение больному отитом.
  • Паровые ингаляции также могут помочь, но позаботьтесь о том, чтобы не обжечься и защитите глаза от горячего пара.
  • Полоскание горла соленой водой помогает очистить слуховую трубу.
  • Удерживание головы в вертикальном положении улучшит дренаж жидкости из среднего уха.
  • Риск возникновения отита среднего уха у младенцев может быть снижен путем обеспечения свободной от табачного дыма окружающей среды и грудного вскармливания в вертикальном положении.

    Старайтесь избегать простуды или гриппа, это также снизит риск развития инфекции среднего уха. Как это сделать? Часто мойте руки, закрывайте ладонью рот при чихании и пройдите вакцинацию против сезонного гриппа.

    Использование носовых противоотечных средств во время простуды, гриппа или синусита также может помочь предотвратить инфицирование уха.

    Острый отит среднего уха у детей и взрослых

    Острой формой среднего отита называют инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха (барабанная полость, область слуховой трубы, область сосцевидного отростка). Острый отит чаще всего диагностируют у детей. По данным статистики, на долю взрослого населения приходится около 30% ЛОР-патологий.

    Острый отит среднего уха является наиболее встречающейся формой отита. У мужчин и женщин частота заболеваний одинакова. Что нельзя сказать про детей. В связи с особенностями строения полости уха на детский возраст приходится большая часть ЛОР-заболеваний.

    отит среднего уха у ребенка

    Воспаление среднего уха

    Что способствует развитию заболевания

    Острый средний отит является инфекционным заболеванием, которое могут вызывать различные вирусы или бактерии. Вирусные возбудители респираторных инфекций острой формы играют немаловажную роль в развитии данного заболевания, а именно:

  • аденовирусы
  • вирусы гриппа
  • энтеровирусы
  • риновирусы и другие.
  • Во время исследования экссудата, полученного из полости среднего уха, в 65% случаев обнаружено наличие бактерий. К ним относятся:

    отит среднего уха у ребенка
  • пневмококк
  • Гемофильная палочка
  • стрептококковая инфекция.
  • Какие заболевания способствуют развитию острого среднего отита у взрослых и детей:

  • снижение иммунитета
  • общее переохлаждение организма
  • недавно перенесенные инфекции
  • грипп
  • патологии в полости носа
  • курение.
  • В большинстве случаев инфекция проникает через слуховую трубу. В следствие этого происходит воспаление среднего уха.

    Симптомы

    Длиться данное заболевание около 2-3 недель. Различают следующие симптомы острого отита у взрослых:

  • постоянная боль в ухе, иногда отдающая в голову или зубы. Боль может усиливаться при надавливании на козелок
  • снижение слуха, заложенность в ухе
  • высокая температура, до 38-39 градусов Цельсия
  • отечность в области ушной раковины, воспаление (увеличение) лимфатических узлов данной области
  • гноетечение из уха.
  • Следует знать, что в этот период обязательно должна проводится тщательная гигиена уха (удаление гноя и слизи) для того, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую.

    Данные симптомы описывают типичное течение заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает крайне тяжело:

  • высокая температура до 40 градусов Цельсия
  • головокружение
  • тошнота, рвота.
  • Если больной не ощущает улучшения, а после перфорации барабанной перепонки температура не понижается, это означает, что воспаление перешло на сосцевидный отросток. В таких случаях гноетечение может длиться до месяца. В сосцевидном отростке начинает скапливаться гной.

    Симптомы у детей

    Диагностировать острый отит у детей бывает сложно, поскольку в своем возрасте ребенок может неправильно истолковать родителям свои жалобы. Чтобы провести своевременное и правильное лечение острого отита у ребенка, необходимо обратиться к ЛОР-врачу при:

  • выраженном болевом синдроме
  • длительной лихорадке
  • нарушении общего самочувствия ребенка
  • 2-х бессонных ночах
  • болезненном нажатии на козелок больного уха
  • вытекании жидкости.
  • Формы

    Заболевание классифицируют по локализации:

  • наружный
  • средний
  • внутренний.
  • По типу воспаления выделяют 3 стадии:

  • катаральный - отек слизистой оболочки слуховой трубы, вызванный воспалительным процессом верхних дыхательных путей
  • экссудативный - следствие катарального отита. при котором барабанная полость усиленно наполняется воспалительной жидкостью
  • гнойный - гнойное воспаление слизистой, протекающее в барабанной полости. Воспаление перемещается на другие отделы среднего уха.
  • Как показывает практика, чаще всего острым отитом болеют дети. Чем младше возраст, тем вероятнее всего заболеть данным недугом.

    Диагностика

    На основании каких-либо жалоб больного, врач может лишь предположить, что у человека происходит воспалительный процесс в ухе. А чтобы поставить точный диагноз, врач проводит отоскопию - зрительный осмотр барабанной перепонки, который проводится с помощью отоскопа.

    На каждой стадии заболевания барабанная перепонка имеет определенный вид:

    1. острая форма тубоотита характеризуется немного втянутой перепонкой
    2. на экссудативной стадии перепонка имеет утолщение и покраснение
    3. на доперфоративной стадии барабанная перепонка отличается ярким покраснением, отечностью и явным выбуханием наружу
    4. перфоративная стадия характеризуется отверстием в барабанной перепонке. Из отверстия выделяется гнойный экссудат
    5. репаративная стадия характеризуется затягиванием отверстия рубцовой тканью, барабанная перепонка становится мутно-серого цвета.

    Также проводится камертональное исследование, целью которого является определение качества слуха. Стоит отметить, что на разных стадиях результаты могут варьироваться.

    Лечение

    Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Если развиваются какие-либо осложнения, проводится госпитализация больного. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания лечащий врач подбирает оптимальный курс лечения острого среднего отита. В основном, в лечение входят:

  • антибиотики (ципрофлоксацин, амоксиклав, цефтриаксон)
  • капли в ухо (отипакс, нормакс, отофа)
  • капли в нос (назол, виброцил, пиносол)
  • обезболивающие препараты по необходимости (анальгин)
  • нестероидные противовоспалительные средства (олфен, нимесил).
  • Весь курс лечения можно разделить на 2 вида - общее и местное. Общее лечение включает в себя антивирусную, либо антибактериальную терапию, которая необходимо при гнойном остром отите, при острых формах катарального, а также экссудативного отита.

    Во время местного лечения назначается промывание слухового прохода, а также использование капель для ушей с антибиотиками. Для лечение острого гнойного отита проводится перфорация барабанной перепонки с дальнейшим уменьшением рубца на месте разреза. При данной форме обязательно проводится полное лечение, иначе отит может перейти в хроническую форму.

    Также стоит отметить, что при отсутствии должного лечения, острая форма отита среднего уха может перейти в отит внутреннего уха, что намного серьезнее. Как правило, в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство и срочная госпитализация.

    Многие пациенты самостоятельно назначают себе лечение (ушные капли, антибиотики), и в большинстве случаев наносят непоправимый вред своему здоровью.

    Капли, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, используются только в случае целой барабанной перепонки, потому как попадая в отверстие, действие компонентов может пагубно отразиться на слухе.

    В острой стадии отита выполняются физиопроцедуры, продувание по Полицтеру, а также пневмомассаж барабанных перепонок. Обязательным условием после лечения острого отита является обследование слуха.

    Профилактика

    Какие советы по профилактике может дать врач:

  • оберегать уши от сильных сквозняков и проветриваний
  • если в ухо попала вода, аккуратно при помощи пальца или полотенца удалить ее
  • своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и гриппа.
  • Также не забывайте поддерживать иммунитет в нормальном состоянии.

    Источники:
    touch.health.mail.ru, www.smclinic.ru, gajmorit.com, stopotit.ru

    Следующие материалы:

    18 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения