Отит среднего уха у ребенка
Средний отит
Общие сведения
Давление воздуха сохраняется постоянным благодаря евстахиевой или слуховой трубке, которая выходит из носовой полости сзади. Когда бактерии или вирусы внедряются в среднее ухо, то в результате развивается воспаление и происходит накопление жидкости, что является критерием воспаления среднего уха.
Воспаление среднего уха (средний отит ) является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, у половины детей это заболевание наблюдается, по крайней мере, 1 раз.
Причины
Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
Острый гнойный средний отит обусловлен скоплением гноя вследствие бактериальной инфекции и может привести к разрыву барабанной перепонки. Хронический средний отит обусловлено длительным присутствием нелеченой бактериальной инфекции, инфицированными аденоидами или патологией в евстахиевой трубе.
Симптомы среднего отита
Острая стреляющая боль в ухе, на которую часто указывает длительный плач ребенка, при этом ребенок трет ухо, ткани около уха напряжены.
Острый катаральный средний отит
Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители заболевания - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают сопротивляемость им организма - охлаждение, инфекционные заболевания, болезни почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и т. д. Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.). Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.
У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего аденоидные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают воспаление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в хроническую форму, особенно у детей.
Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляется в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при надавливании на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, рекомендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения, особенно внутричерепного, необходима немедленная госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует устранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70 %, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, которые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например - отинум. В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.). Одним из самых главных факторов в лечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоятельно промывать полость носа, особенно детям - это может привести к ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.
Отит среднего уха: причины и симптоматика
Симптомы отита среднего уха встречаются, в основном, в раннем детстве, хотя дети старшего возраста и взрослые также страдают от этой инфекции. Отит может возникнуть как сам по себе, так и на фоне других недугов: гайморита, гриппа, синусита и т.д.
Осложнением, связанным с этим заболеванием, является удержание жидкости, в результате чего возникает склеенность уха.
Ухо состоит из трех различных секций:
Все эти части работают вместе, чтобы вы могли нормально слышать. Наружное ухо и среднее ухо разделены барабанной перепонки - очень тонким куском кожи, который вибрирует при попадании звуковых волн.
Отит среднего уха - это инфекция (воспаление), возникающая в заполненном воздухе пространстве, находящемся позади барабанной перепонки. Это пространство может быть заблокировано и заполнено слизью (жидкостью), которая может быть инфицирована. Так возникает воспаление.
Инфекция среднего уха часто начинается как обычная простуда, ОРВИ, острый синусит или воспаление горла. Зараза попадает в нос или горло и потом по евстахиевой трубе проникает в среднее ухо.
Ушные инфекции среднего уха часто встречаются у детей, потому что их слуховые трубы узкие и короткие.
Накопление жидкости в заблокированной евстахиевой трубе может увеличить давление внутри среднего уха, вызывая боль, и, возможно, разрыв барабанной перепонки. Хотя барабанная перепонка постепенно восстановится, ее разрыв может привести к появлению рубцовой ткани и тугоухости.
Каковы симптомы отита среднего уха?
Важно знать
Боль в ухе является распространенным симптомом отита среднего уха, однако не все неприятные ощущения вызваны именно инфекцией. Избыток ушной серы в наружном ухе или изменения в высоте или давлении воздуха являются примерами других причин заложенности или боли в ухе.
Лечение и профилактика отита среднего уха
Ушные инфекции обычно проходят самостоятельно, поэтому лечение может начинаться с контроля болевых ощущений и тщательного мониторинга состояния. Тем не менее, воспаление уха у ребенка и тяжелые случаи у взрослых, скорее всего, нуждаются в лечении с помощью лекарств-антибиотиков.
Амоксициллин является частым выбором врачей при лечении острого среднего отита у пациентов, которые не страдают аллергией на пенициллин.
Боль и лихорадка должны контролироваться путем приема анальгетиков (ацетаминофен, ибупрофен). Их должен назначать специалист, так как не все анальгетики допустимы для маленьких детей.
Стоит отметить
Не стоит использовать ватные палочки для очистки ушей или класть что-нибудь в ухо, если это средство не одобрено врачом. Барабанная перепонка тонкая и может легко повредиться.
Если боль возникла под вечер, и посетить врача вы сможете только завтра, воспользуйтесь следующими советами:
Риск возникновения отита среднего уха у младенцев может быть снижен путем обеспечения свободной от табачного дыма окружающей среды и грудного вскармливания в вертикальном положении.
Старайтесь избегать простуды или гриппа, это также снизит риск развития инфекции среднего уха. Как это сделать? Часто мойте руки, закрывайте ладонью рот при чихании и пройдите вакцинацию против сезонного гриппа.
Использование носовых противоотечных средств во время простуды, гриппа или синусита также может помочь предотвратить инфицирование уха.
Острый отит среднего уха у детей и взрослых
Острой формой среднего отита называют инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха (барабанная полость, область слуховой трубы, область сосцевидного отростка). Острый отит чаще всего диагностируют у детей. По данным статистики, на долю взрослого населения приходится около 30% ЛОР-патологий.
Острый отит среднего уха является наиболее встречающейся формой отита. У мужчин и женщин частота заболеваний одинакова. Что нельзя сказать про детей. В связи с особенностями строения полости уха на детский возраст приходится большая часть ЛОР-заболеваний.
Воспаление среднего уха
Что способствует развитию заболевания
Острый средний отит является инфекционным заболеванием, которое могут вызывать различные вирусы или бактерии. Вирусные возбудители респираторных инфекций острой формы играют немаловажную роль в развитии данного заболевания, а именно:
Во время исследования экссудата, полученного из полости среднего уха, в 65% случаев обнаружено наличие бактерий. К ним относятся:
Какие заболевания способствуют развитию острого среднего отита у взрослых и детей:
В большинстве случаев инфекция проникает через слуховую трубу. В следствие этого происходит воспаление среднего уха.
Симптомы
Длиться данное заболевание около 2-3 недель. Различают следующие симптомы острого отита у взрослых:
Следует знать, что в этот период обязательно должна проводится тщательная гигиена уха (удаление гноя и слизи) для того, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую.
Данные симптомы описывают типичное течение заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает крайне тяжело:
Если больной не ощущает улучшения, а после перфорации барабанной перепонки температура не понижается, это означает, что воспаление перешло на сосцевидный отросток. В таких случаях гноетечение может длиться до месяца. В сосцевидном отростке начинает скапливаться гной.
Симптомы у детей
Диагностировать острый отит у детей бывает сложно, поскольку в своем возрасте ребенок может неправильно истолковать родителям свои жалобы. Чтобы провести своевременное и правильное лечение острого отита у ребенка, необходимо обратиться к ЛОР-врачу при:
Формы
Заболевание классифицируют по локализации:
По типу воспаления выделяют 3 стадии:
Как показывает практика, чаще всего острым отитом болеют дети. Чем младше возраст, тем вероятнее всего заболеть данным недугом.
Диагностика
На основании каких-либо жалоб больного, врач может лишь предположить, что у человека происходит воспалительный процесс в ухе. А чтобы поставить точный диагноз, врач проводит отоскопию - зрительный осмотр барабанной перепонки, который проводится с помощью отоскопа.
На каждой стадии заболевания барабанная перепонка имеет определенный вид:
- острая форма тубоотита характеризуется немного втянутой перепонкой
- на экссудативной стадии перепонка имеет утолщение и покраснение
- на доперфоративной стадии барабанная перепонка отличается ярким покраснением, отечностью и явным выбуханием наружу
- перфоративная стадия характеризуется отверстием в барабанной перепонке. Из отверстия выделяется гнойный экссудат
- репаративная стадия характеризуется затягиванием отверстия рубцовой тканью, барабанная перепонка становится мутно-серого цвета.
Также проводится камертональное исследование, целью которого является определение качества слуха. Стоит отметить, что на разных стадиях результаты могут варьироваться.
Лечение
Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Если развиваются какие-либо осложнения, проводится госпитализация больного. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания лечащий врач подбирает оптимальный курс лечения острого среднего отита. В основном, в лечение входят:
Весь курс лечения можно разделить на 2 вида - общее и местное. Общее лечение включает в себя антивирусную, либо антибактериальную терапию, которая необходимо при гнойном остром отите, при острых формах катарального, а также экссудативного отита.
Во время местного лечения назначается промывание слухового прохода, а также использование капель для ушей с антибиотиками. Для лечение острого гнойного отита проводится перфорация барабанной перепонки с дальнейшим уменьшением рубца на месте разреза. При данной форме обязательно проводится полное лечение, иначе отит может перейти в хроническую форму.
Также стоит отметить, что при отсутствии должного лечения, острая форма отита среднего уха может перейти в отит внутреннего уха, что намного серьезнее. Как правило, в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство и срочная госпитализация.
Многие пациенты самостоятельно назначают себе лечение (ушные капли, антибиотики), и в большинстве случаев наносят непоправимый вред своему здоровью.
Капли, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, используются только в случае целой барабанной перепонки, потому как попадая в отверстие, действие компонентов может пагубно отразиться на слухе.
В острой стадии отита выполняются физиопроцедуры, продувание по Полицтеру, а также пневмомассаж барабанных перепонок. Обязательным условием после лечения острого отита является обследование слуха.
Профилактика
Какие советы по профилактике может дать врач:
Также не забывайте поддерживать иммунитет в нормальном состоянии.
Источники:
Следующие материалы:
29 марта 2024 года
Комментариев пока нет!