Легочное кровотечение у детей неотложная помощь

Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 - 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте легкого, различных формах геморрагического диатеза, уремии, аскаридозе (стадия миграции), травмах грудной клетки, сильных солнечных ожогах, после приема некоторых лекарств (аспирин, препараты йода).

Симптомы. Ребенок откашливает ярко-красную, пенистую (от примеси воздуха) кровь, которая, как правило, не свертывается. При сильном кровотечении ребенок может задохнуться. Для исключения кровотечений из десен и носоглотки необходимо тщательно осмотреть полость рта и носоглотки. Кровянистая жидкость при кровотечениях из десен, миндалин и носоглотки имеет розовато-коричневый цвет, содержит слизь. Желудочные кровотечения исключают на основании отсутствия тошноты, примеси к крови пищевых остатков, а также отсутствия анамнестических данных, характерных для язвенной болезни, тромбофлебитической спленомегалии и других заболеваний, вызывающих желудочные кровотечения.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение сидя или полусидя, успокоить его, запретить резкие движения и разговор, не давать горячую пищу, чай, положить пузырь со льдом или холодной водой на грудь, дать пить 5% раствор поваренной соли.

Медицинская помощь: внутривенно вводят 3 - 5 - 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, внутримышечно 0,5 - 1 мл 1% раствора викасола подкожно 1 - 2мл 10 - 20% раствора камфоры. Противопоказано назначение препаратов группы опия (пантопон, морфин и др.). При изнурительном кашле дают кодеин по 0,002 - 0,006 г внутрь на прием в зависимости от возраста.

Легочное кровотечение: первая помощь

Категория: Первая помощь Просмотров: 30329

Легочное кровотечение (гемоптоэ) заключается в излиянии в область просвета легких значительного количества крови, при этом кровь, в обычном жидком ее виде или с примесью мокроты, больной, в основном, откашливает. Легочное кровотечение, первая помощь при котором носит весьма ограниченный характер, требует, прежде всего, исключения обтурации бронхов (то есть их закупорки с нарушением проходимости), производимой сгустками крови, а также восстановления при нарушении дыхания проходимости дыхательных путей.

Клиническая практика определяет условное разделение между понятиями «кровохарканье» и «легочное кровотечение», которое заключается в количественном отличии последнего. Кровохарканье по своей сути заключается в наличии в слюне или в мокроте кровяных прожилок, а также в выделении частично свернувшейся или жидкой крови отдельными плевками. Легочное кровотечение, в свою очередь, заключается в откашливании крови в значительном объеме, что может происходить как одномоментно, так и непрерывно (возможно и с определенными перерывами).

Причины легочного кровотечения

Причин, провоцирующих возникновение легочного кровотечения, а также основных его источников, на самом деле, может быть множество – в частности все зависит от структуры, присущей конкретным легочным заболеваниям, а также от совершенствования методик, применяемых в их лечении.

Можно сказать, недавно (порядка 40-50 лет назад), легочные кровотечения в основном отмечались у больных туберкулезом (деструктивными его формами), гангреной, абсцессом легкого, а также распадающимся его раком. Помимо этого в качестве источников кровотечения выделяли, как правило, сосуды, соответствующие малому кругу кровообращения.

В нынешнее время преимущественно легочное кровотечение возникает за счет сосудов, соответствующих большому кругу кровообращения, актуальность этого проявления отмечается при наличии хронических неспецифических заболеваний, поражающих легкие (например, хронический бронхит). Больные туберкулезом преимущественно сталкиваются с легочным кровотечением в качестве осложнения его инфильтративных форм, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза и казеозной пневмонии.

В некоторых случаях отмечается появление легочного кровотечения при диагнозе цирротический туберкулез либо при посттуберкулезном пневмофиброзе. В числе других причин, провоцирующих легочные кровотечения, выделяют паразитарные и грибковые легочные поражения, аспергиллему в ее остаточной форме и воздушную кисту. Несколько реже отмечается связь источника кровотечения с бронхоэктостазами, наличием инородного тела в бронхе или в легочной ткани, с эндометриозом и инфарктом легкого, осложнениями на фоне оперативного вмешательства, касающегося легких и т.д.

Симптомы легочного кровотечения

Чаще всего легочное кровотечение возникает у мужчин категории среднего или пожилого возраста. Начинается оно с кровохарканья, однако возможно и внезапное его возникновение даже при хорошем самочувствии. Откашливание крови происходит в чистом виде либо в комплексе с мокротой/слюной, при этом она имеет алый или темный цвет. Возможно также выделение крови через нос. Особенности выделяемой крови также заключаются в том, что она, в основном, является пенистой, свертывания ее не происходит.

Легочное кровотечение: первая помощь

Как нами уже отмечено, первая помощь при таком кровотечении имеет ограниченный характер, более того, обязательной является госпитализация (отделение грудной хирургии или отделение пульмонологическое). Что касается той помощи, которую может оказать человек, находящийся рядом с пострадавшим от такого вида кровотечения, то она заключается в следующих действиях:

вызов «скорой помощи»

обеспечение полного физического покоя

снятие одежды, затрудняющей дыхание, обеспечение притока свежего воздуха

оказание помощи в принятии больным сидящего или полусидящего положения при наклоне в соответствующую поражению сторону – это позволит избежать попадания крови к здоровому легкому

важно также успокоить больного, разговоры и движения с его стороны в данном состоянии недопустимы, как недопустимо принятие пищи и употребление жидкости в любом ее виде

к области пораженной половины грудной клетки прикладывается пузырь со льдом либо холодный компресс, систематически снимаемый во избежание переохлаждения больного (через каждых 15 минут)

при наличии у больного способности к проглатыванию лекарства, ему дают противокашлевые препараты, предписанные лечащим врачом, в частности это требуется при приступах кашля в комплексе с легочным кровотечением

помимо перечисленных мер также можно внутримышечно ввести больному инъекцию кальция глюконата (10%-ного, в объеме 5-10мл)

одышка и общее тяжелое состояние требуют внутримышечного введения сульфокамфокаина (в объеме в2мл).

Также отметим, что первая помощь при легочном кровотечении категорически запрещает применение таких мер, как принятие душа или горячей ванны больным, постановку банок, грелок, горчичников и каких-либо горячих компрессов в область грудной клетки.

Легочное кровотечение неотложная помощь

Следует разделять два понятия легочное кровотечение и кровохарканье, между которыми зачастую ставится знак равенства. Кровохарканье - жалоба достаточно частая, но при этом именно легочное кровотечение диагностируется довольно редко. Кровохарканье - это выделение мокроты, смешанной с кровью, при кашле. При этом кровь в мокроте может распределяться равномерно или включаться в нее отдельными прожилками. В зависимости от того, какое именно заболевание вызвало кровохарканье, равномерно распределенная кровь в мокроте может выглядеть по-разному, например, бурого или розового цвета, пенистого или желеобразного вида. Бывает, что люди ошибочно принимают за кровохарканье наличие крови в слюне, которая выделяется при травмировании десен или вследствие носового кровотечения.

В свою очередь легочное кровотечение характеризуется обильным выделением крови через дыхательные пути, которые могут появиться при кашле или без такового. Без кашля кровь может вытекать струей в полость рта, причем такое сильное легочное кровотечение несет в себе угрозу для жизни человека. Основными причинами, по которым возможно возникновение легочного кровотечения, являются рак легких и туберкулез. Особенности крови, выделяемой при легочном кровотечении: не свертывается, пенной структуры, цвет - алый. Как правило, подобные симптомы требуют срочной госпитализации больного, а ввиду того, что данное состояние несет в себе опасность для жизни, в целях ознакомления следует рассмотреть такую важную тему, как легочное кровотечение неотложная помощь при данном состоянии.

И легочное кровотечение, и кровохарканье подлежат тому, чтобы больному была оказана срочная неотложная помощь, возможно, требуется врачебное вмешательство. Больному положен полный покой, лучше всего пациенту принять полусидячее положение . избегая попадания крови из пораженного легкого в здоровое. Со стороны пораженного легкого, на грудную клетку накладывается холод . лучше всего пакет со льдом. Можно давать глотать кусочки льда, что позволит снизить наполнение кровью сосудов легких.

Как сам больной, так и его близкие, при начале легочного кровотечения или кровохарканье, подвержены сильной эмоциональной встряске, приступам страха . в особенности, если подобное случается в первый раз. Следует успокоиться самому и успокоить пациента, дав понять, что подобное явление не грозит ему немедленной смертью. Особенно это касается случаев, когда подобная реакция возникает у маленьких детей. Для того, чтобы сгладить возникающие эмоциональные нагрузки у человека (особенно ребенка), страдающего кровохарканьем или легочным кровотечением, рекомендуется к использованию постельное и нижнее белье, а также носовые платки и одежда темных цветов, на которых не сильно заметна кровь. Не желательно использовать перечисленные вещи белого цвета, на которой кровь выглядит особенно отчетливо и пугающе.

Легочное кровотечение, при котором требуется неотложная помощь, если оно сопровождается сильным кашлем, может спровоцировать больного на прием различных средств от кашля. Это не возбраняется, но лекарственные препараты должны применяться только по назначению лечащего врача. Следует помнить, что действие высоких температур способно усиливать кровотечение, поэтому больному показана только холодная пища и питье, причем еда должна быть полужидкой консистенции. Запрещено категорически принимать горячие ванны или душ, ставить горчичники, банки, использовать грелку, горячие компрессы на области груди. Лучше всего, если больной при кровохарканье, а тем более легочном кровотечении, примет спокойное, лежачее положение и таким образом будет ожидать полноценного осмотра врачом. Разговаривать и двигаться при этом не желательно.

Достаточно часто легочное кровотечение заставляет пациента терять довольно много крови, поэтому неотложная помощь пострадавшему должна включать в себя в этом случае переливание крови . Нередко встает вопрос о том, чтобы пациенту была проведена хирургическая операция. До того момента, пока у больного человека не прекратится легочное кровотечение, возле его постели должен постоянно присутствовать человек, благодаря которому осуществляется неотложная помощь. Требуется постоянно контролировать дыхание, измерять давление, следить за пульсом пациента. Помимо того, что пища должна быть холодной и полужидкой, требуется, чтобы она содержала много витаминов и полезных веществ.

Если кровотечение сопровождается болями в области грудной клетки, следует постараться помочь пациенту принять наиболее удобное положение, при котором боль будет чувствоваться меньше. Как правило, медицинский персонал, который работает в пульмонологических отделениях, обладает навыками работы с определенной спецификой. Для предотвращения вспышек инфекций внутри больницы предпринимается ряд профилактических мер, включающих в себя санитарно-гигиенические мероприятия, к которым относятся следующие:

1. Необходимо следить за тем, чтобы у всех больных, которые страдают кашлем с кровохарканьем, непременно была специальная плевательница, снабженная завинчивающейся крышкой. Периодически ее нужно подвергать дезинфекции.

2. Не реже 5 раз в сутки помещение, в котором содержится пациент, должно проветриваться, а для того, чтобы продезинфицировать воздух в помещении, следует применять лампы ультрафиолетового света.

3. В помещении, где находится больной, требуется регулярно делать влажную уборку (минимум 2 раза в день), при этом применяются средства дезинфекции, например, раствор хлорамина.

В ряде случаев кровохарканья могут продолжаться годами, иногда они сопровождаются повышением температуры тела или ознобом, если кашель слишком силен, возможна рвота. Успех лечения всегда напрямую зависит от того, какова истинная причина кровохарканья.

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение - осложнение болезней органов дыхания. Оказание первой помощи можно подразделить на две формы: неспецифические меры и специфические, основанные на знании первопричин.

В результате несвоевременного или неэффективного лечения болезней органов дыхания, могут возникнуть осложнения в виде легочного кровотечения. Данный процесс сопровождается выходом крови из легочных и бронхиальных сосудов, а также ее выделение через воздухоносные пути. Легочное кровотечение характеризуется кашлем, при котором выделяется жидкая алая кровь или сгустки крови. Также данное состояние сопровождается головокружением, слабостью, гипотонией и обморочным состоянием.

Для диагностирования специалисты применяют рентгенографию, томографию, бронхоскопию, бронхографию. Легочное кровотечение является сложным состоянием, поэтому оказание первой неотложной помощи может осуществляться такими специалистами как пульмонолог, фтизиатр, онколог, кардиолог, гематолог, ревматолог.

Помощь при легочном кровотечении должна быть незамедлительной, поскольку любое промедление гемостатистических действий может привести к летальному исходу пациента. Статистика показывает, летальность от данного рода кровотечения наступает от нескольких процентов до 60-70%, в зависимости от выраженности кровопотери и общего состояния. В зоне риска данного осложнения находятся люди старшего поколения (50-60 лет), состояние которых осложнено соматической патологией.

Причины

Причин возникновения кровохаркания немало, и первое место среди этих причин занимает туберкулез легких. Осложнение в результате данного заболевания встречается у 60% пациентов.

Легочное кровотечение также может быть причиной аденомы бронха, злокачественных опухолей легких и бронхов, паразитарных и грибковых поражений или пневмокониозов. Также к причинам данной патологии относят:

неадекватный местный гемостаз после трансторакальной биопсии

после хирургического вмешательства на бронхах и легких

инородные тела бронхов

перелом ребер и другие повреждения.

Стоит отметить, что легочное кровотечение может возникнуть не только на фоне проблем с органами дыхания. Причинами данного состояния могут стать и болезни сердца и сосудов, а именно:

1. аневризма аорты
2. артериальная гипертензия
3. инфаркт миокарда
4. митральный стеноз
5. атеросклеротический кардиосклероз.

К относительно редким причинам патологии относят гранулематоз Вегенера, легочный эндометриоз и наследственную телеангиэктазию слизистых оболочек и кожи. Также легочное кровотечение может возникнуть еще при ряде нарушений в организме человека.

Симптомы

Легочное кровотечение сопровождается такими симптомами как общая кровопотеря, наружное кровотечение и легочно – сердечная недостаточность. Начальными признаками легочного кровотечения являются сильный упорный кашель, поначалу сухой, а далее с выделением мокроты и алой крови. Далее кашель сопровождается выделением сгустков крови.

Иногда предварительным признаком легочного кровотечения может послужить щекотание и першение в горле, чувство жжения в области груди. На начальном периоде данного состояния выделяющаяся кровь бывает ярко-красного цвета, далее становится темнее – ржаво-коричневой. Обтурация бронха сгустком крови может остановить легочное кровотечение, без какого бы то не было лечения.

Общее состояние больного можно определить выраженностью кровопотери. У больных наблюдаются следующие признаки:

испуганный вид

бледное лицо

адинамия

холодный пот

понижение артериального давления

адинамия

одышка

головокружение и шум в ушах.

Обильная кровопотеря может привести к ухудшению зрения, обморокам, рвоте, судорогам и даже асфиксии.

Внимание! Через несколько дней после начала выделения крови может следовать аспирационная пневмония.

Причины развития

Первая неотложная помощь при легочном кровотечении должна быть экстренной, поскольку данная патология может угрожать жизни больного. Чтобы оказать доврачебную помощь, необходимо вовремя распознать признаки и знать причины развития патологии.

Основные причины:

1. туберкулез (стадия распада)
2. злокачественные новообразования
3. легочная форма эндометриоза
4. тромбоэмболия ветвей легочной артерии
5. пороки сердца
6. травмы органов грудной клетки
7. осложнения воспалительных заболеваний легких.

Помощь при легочном кровотечении подразделяют на две формы:

Неспецифические меры первой медицинской помощи. Первая доврачебная и последующая медицинская помощь при легочном кровотечении является общей, она не зависит от конкретных причин развития болезни.

Специфические меры оказания неотложной первой помощи основываются на предположении первопричин или на их знании. Данная разновидность помощи направлена на устранение причин развития кровотечения.

Что из себя представляют неспецифические меры оказания первой помощи? Неспецифическая помощь характеризуется несколькими общими принципами.

Во-первых, следует принять меры, которые не позволят закрыть дыхательные пути. Для этого необходимо усадить больного, повернув голову в сторону «поврежденного» легкого, то есть легкого, который предположительно кровоточит.

Во вторых, необходимо спазмировать сосуды легочной артерии. Если есть возможность, для этого можно съесть несколько кусочков льда.

В третьих, важно обеспечение венозного доступа. При обильном кровотечении необходимо будет осуществить катетеризацию магистральной вены. Важную роль играет время и степень кровопотери. В случае, если время позволяет и пациент чувствует себя удовлетворительно, специалисты могут оказать помощь, сделав катетеризацию подключичной вены. Если времени нет, возможно установить простой кубитальный катетер. Эти меры необходимы для того, чтобы можно было внутривенно ввести коллоиды и препараты крови.

В четвертых, необходимо как можно раньше начать гемостатистическую терапию. Для этих целей используют раствор аминокапроновой кислоты, гордокс и дицинон. Рекомендуется и свежезамороженная плазма.

В пятых, специалисты отправляют больного на бронхоскопию. Сделать данную процедуру следует как можно раньше, поскольку она способна уточнить диагноз, а также установить конкретное место кровотечения.

Что касается специфических мер лечения, то они осуществляются исключительно в стационаре. Помощь в условиях стационара включает проведение бронхоскопии (для коагуляции сосудов). Если остановить кровотечение не возможно, специалисты под общим наркозом проводят торакотомию.

Важно! Интенсивная терапия неспецифического характера должна осуществляться в течение нескольких дней после операционного вмешательства.

Добавить комментарий Отменить ответ

Источники:
www.medkursor.ru, simptomer.ru, www.vashaibolit.ru, zdrav-bud.ru

Следующие материалы:

• Лечение бронхита детей до года
• Лечение зубной боли у детей в домашних условиях

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: