Бронхолегочная дисплазия у детей презентация

на сайте Медицина

Бронхолегочная дисплазия

Описание бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - аномальное развитие легких у детей. Оно считается хроническим заболеванием легких. БЛД может затруднить дыхание ребенка. Расстройство обычно развивается в течение первых четырех недель после рождения.

БЛД возникает чаще всего у детей, которые родились преждевременно с незрелыми легкими. Большинство детей с БЛД излечиваются. Однако, это серьезное заболевание, которое нуждается в уходе врача.

Причины бронхолегочной дисплазии

Точная причина БЛД неизвестна. Ее появление чаще всего связано с осложнением на ранней стадии заболевания легких или их лечения. Эти расстройства и процедуры могут вызвать раздражение и отек легких и дыхательных путей, что может привести к БЛД.

Факторы риска бронхолегочной дисплазии

Факторы, которые повышают вероятность развития бронхолегочной дисплазии:

Любые тяжелые заболевания, требующие кислородной терапии и/или использования вентиляции легких в течение длительного времени

Респираторный дистресс-синдром (РДС) - расстройство часто влияет на недоношенных детей, что вызывает трудности с дыханием

Коллапс легкого

Преждевременные роды

Незрелые легкие

Высокое кровяное давление

Врожденные пороки сердца, которые вызывают избыточный кровоток через легкие (например, открытый артериальный проток)

Трахеомаляция

Подсвязочный стеноз

Инфекции

Пневмония .

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Приведенные ниже симптомы являются наиболее частыми при БЛД. Однако, они могут быть также вызваны состоянием здоровья. Если у ребенка наблюдается любой из приведенных симптомов, обратитесь к врачу.

Быстрое, поверхностное дыхание

Затрудненное дыхание

Ретракция

Кашель

Движения грудной клетки и живота в противоположных направлениях при выполнении вдохов

Одышка или шумное дыхание

Мокрота или шум в легких, который можно услышать, используя стетоскоп

Поднятие головы или вытягивание шеи, чтобы вдохнуть больше воздуха в легкие

Плохая осанка туловища, плеч и шеи

Голубоватый цвет кожи

Медленный темп роста.

Диагностика бронхолегочной дисплазии

Врач изучит историю болезни ребенка и проведет медицинский осмотр. Могут быть назначены следующие тесты:

Анализ газов в артериальной крови - отбирается небольшое количество крови, чтобы определить количество кислорода

Рентген грудной клетки - используется рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок внутренней части груди

КТ грудной клетки - тип рентгена, который использует компьютер для получения снимков структур внутри груди

Импульсная оксиметрия - лента, содержащая датчик кислорода, устанавливается на ногу ребенка. С помощью данного метода можно определить, насколько хорошо работают легкие.

Лечение бронхолегочной дисплазии

Специального метода лечения БЛД не существует. Основное внимание нужно уделить лечению симптомов. При необходимости лечение может включать поддержку дыхания ребенка. Это поможет легким полностью созреть.

Ребенок скорее всего, будет направлен в больницу на довольно длительный период времени. Варианты лечения включают следующее:

Вентиляция легких

Для доставки воздуха в легкие используется аппарат искусственной вентиляции легких. Он может поддерживать дыхание ребенка, пока легкие не созреют.

Дополнительный кислород

Кислород может быть доставлен через маску или трубку в носу. Лечение может продолжаться в течение недель или даже месяцев. Иногда ребенок может по-прежнему нуждаться в кислороде после возвращения домой из больницы.

Лекарства

Врач назначает лекарства, основываясь на потребностях ребенка. Препараты могут включать:

Сурфактанты (поверхностно-активные вещества) - могут быть предоставлены вскоре после рождения, чтобы помочь легким ребенка расшириться

Антибиотики - для контроля за инфекциями

Бронхорасширители - расширяют бронхи ребенка, увеличивая количество воздуха, поступающего в легкие

Кортикостероиды - чтобы уменьшить отек и воспаление дыхательных путей

Мочегонные средства - чтобы помочь удалить лишнюю жидкость из легких.

Кормление

Проблемы с легкими могут затруднить кормление. Специальное кормление поможет младенцу стать более сильным и здоровым. Методы кормления ребенка с БЛД могут включать:

Венозный катетер, который вводится непосредственно в вену

Трубка для питания, которая вставляется в желудок

Специальная молочная смесь для того, чтобы кормить ребенка из бутылочки.

Ранняя интервенционная терапия

Ранняя интервенционная терапия может включать несколько типов лечения. Они помогут улучшить развитие младенца. Лечение может включать специальные упражнения, чтобы укрепить мышцы и вывести слизь из легких.

Если младенцу поставлен диагноз БЛД, следуйте указаниям врача.

Профилактика бронхолегочной дисплазии

Не существует никаких руководящих принципов профилактики БЛД. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить риск преждевременных родов и родить здорового ребенка:

Потребляйте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и молочные продукты с низким содержанием жира. Выбирайте нежирные источники белка. Включите в рацион блюда из цельных зерен, фруктов и овощей

Регулярно выполняйте пренатальное обследование

Не курите. Если вы курите, нужно бросить

Избегайте алкоголя и наркотиков.

Эта запись была размещена в Вторник, Декабрь 4th, 2012 в 17:13 и находится в рубрике Описание, диагностика, лечение болезней. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0 ленту. Вы можете оставить комментарий. или трекбек с вашего сайта.

Оставить комментарий

Имя (обязательно)

Current approaches to diagnosis and treatment of bronchopulmonary dysplasia

This article contains a review of the literature on the etiology, pathogenesis and diagnosis of bronchopulmonary dysplasia in infants. Conclusive methods treatment of this disease from the position of modern medicine are provided.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - это полиэтиологическое хроническое заболева­ние морфологически незрелых легких, развивающееся у новорожденных, главным образом глубоконедоношенных детей, в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома (РДС) и/или пневмонии. Протекает это заболевание с преимущественным поражением бронхиол и паренхимы легких, развитием эмфиземы, фиброза и/или нарушением репликации альвеол [2, 3]. Проявляется БЛД зави­симостью от кислорода в возрасте 28 суток жизни и старше, бронхообструктивным синдромом и симптомами дыха­тельной недостаточности для него характерны специфические рентгенологические изменения в первые месяцы жизни и регресс клинических проявлений по мере роста ребенка.

Частота БЛД обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Так, у детей с весом при рождении 501-750 г, по результатам различных исследований, БЛД отмечается в 35-67%, а у детей с массой тела 1251-1500 г при рождении - в 1-3,6% случаев [1].

Первоначально БЛД рассматривалась как результат повреждающего действия кислорода и ИВЛ на легкие новорожденного, что нашло отражение в классической формуле A. Philip (1975): «кислород+давление+время». В настоящее время БЛД рассматривается как полиэтиологическое заболевание [3, 5]. Факторами, способствующими развитию БЛД, являются:

Сочетание ОАП и инфекции

Тяжелое течение СДР

ОАП

Интерстициальная эмфизема

Низкая масса тела (<1500 г)

Гестационный возраст (<32 недель)

Инфекции (респираторные, сепсис)

Продолжительная ИВЛ

ВЖК III-IV степени

Белая раса

Перегрузка жидкостью

Мужской пол

Оценка по шкале Апгар <5 баллов

Семейный анамнез (бронхиальная астма, аллергия)

Патогенез БЛД складывается из нескольких этапов:

экспозиция повреждающих стимулов (баротравма, токсическое действие кислорода, инфекция, гипоксия, ишемия-реперфузия, перегрузка сосудистого русла объемным кровотоком)

прямое локальное повреждение этими агентами, ведущее к деструкции и гибели клеток

ответ сигнальной системы, запускающей воспаление и вызывающей отек легочной ткани (цитокины и др. медиаторы)

разрешение альвеолита у тех, кто демонстрирует выздоровление или его персистирование у тех, кто развивает БЛД

поступление мононуклеарных клеток и пролиферация фибробластов с последующим фиброзом

одновременные изменения морфологии легких: дыхательных путей с метаплазией, воспалением и гипертрофией гладкой мускулатуры, редукцией капиллярного кровотока с развитием гипертрофии гладкой мускулатуры артерий, гиперчувствительной к гуморальным стимулам.

Согласно принятой классификации, БЛД подразделяют по форме, тяжести и периоду болезни (обострение, ремиссия) [2]. По форме различают БЛД доношенных и БЛД недоношенных.

Классическая (старая) форма развивается у тех недоношенных, которым не использовали препаратов сурфактанта для профилактики синдрома дыхательных расстройств и применяли жесткие режимы ИВЛ. На рентге­нограммах имели место вздутие легких, фиброз, буллы.

Новая (постсурфактантная) форма развивается у детей с гестационным возрастом менее 32 недель, которым с профилактической целью применяли препараты сурфактанта, а респираторная поддержка была щадящей. Рентгеноло­гическую картину характеризует гомогенное затемнение легочной ткани без ее вздутия.

БЛД детей, рожденных в срок, клинически и рентгено­логически сходна с классической формой этого заболева­ния.

Значимые для диагностики сроки - 28 дней жизни (36 недель постконцептуального возраста для де­тей, рожденных до 32 недель, или 56 дней жизни для детей, ро­жденных после 32 недель гестации).

Диагноз «БЛД» правомерен в качестве самостоятельного только у детей в возрасте до 3 лет, в более старшем возрасте БЛД указывают лишь как заболевание, имевшее место в анамнезе [2]. В возрасте до 28 суток жизни диагноз «БЛД» не может быть установлен, в эти сроки правомочны такие формулировки, как «формирование БЛД» или «группа риска» [1, 4].

По тяжести БЛД подразделяют на легкую, средней тяжести и тяжелую (табл. 1.).

Бронхолегочная дисплазия новорожденных

Бронхолегочная дисплазия – это хроническое заболевание легких, которое развивается у новорожденных в процессе терапии врожденных респираторных расстройств. Обычно имеет место при проведении искусственной вентиляции легких с повышенным содержанием кислорода. Проявляется в дыхательной недостаточности, гипоксемии, стойких обструктивных нарушениях и характерных рентгенологических изменениях.

По современным данным, бронхолегочная дисплазия обнаруживается у 20-38% новорожденных, появившихся на свет с массой тела менее 1500 г и остро нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Заболевание считается вторым по частоте диагностирования хроническим бронхолегочным заболеванием раннего детского возраста после бронхиальной астмы. Есть сообщения о высокой частоте подобной патологии у детей, умерших в неонатальном периоде.

Причины развития

Первоначально бронхолегочную дисплазию новорожденных рассматривали как результат губительного действия кислорода и искусственной вентиляции на легкие. В настоящее время болезнь признали полиэтиологическим заболеванием. Существуют факторы, способствующие развитию бронхолегочной дисплазии новорожденных:

незрелость легких недоношенного

токсическое действие кислорода

респираторные расстройства

баротравма легких

инфекция

легочная гипертензия

отек легких

наследственность

гиповитаминоз А и Е

Незрелость легких недоношенного ребенка

Степень тяжести и частота бронхолегочной дисплазии напрямую зависит от массы тела новорожденного и гестационного возраста. 73% детей с массой тела при рождении менее 1000 г. имеют диагноз «бронхолегочная дисплазия». У детей массой от 1000 до 1500 г. заболеваемость составляет 40%. С учетом гестационного возраста данный диагноз был поставлен всем новорожденным, появившимся на свет до 28 недель беременности. 38% новорожденных имеют гестационный возраст 28-30 недель и 4% - возраст старше 30 недель.

Токсическое действие кислорода

Доказано, что кислород участвует в патогенезе поражений, наблюдаемых медиками на разных стадиях бронхолегочной дисплазии. Гипероксидное повреждение легких влечет за собой некроз эпителия дыхательных путей, эндотелию легочных капилляров, трансформацию альвеолоцитов 2 типа в альвеолоциты 1 типа. Следствием такой окислительной атаки является развитие у детей ателектазов и легочной гипертензии, а также нарушение мукоцилиарного клиренса.

Баротравма легких

Токсическое действие высокой концентрации кислорода в смеси, вдыхаемой при искусственной вентиляции легких, часто приводит к повреждению эпителиального клеточного барьера и развитию протеинсодержащего отека в легких. Снижение комплайнса легких и растущие нарушения вентиляционных и перфузионных отношений делают необходимым использование более высоких параметров искусственной вентиляции. Так замыкается порочный круг, постоянно усиливая повреждения легких. Применение искусственной вентиляции с постоянным положительным давлением вызывает разрыв альвеол с образованием пневмоторакса и интерстициальной эмфиземы.

Инфекция

Доказано, что захват дыхательных путей недоношенного ребенка вредоносными микроорганизмами, ассоциируется с более высоким риском развития бронхолегочной дисплазии по сравнению с неинфицированными детьми. Отдельные возбудители могут вызывать хорионамнионит, быть причиной преждевременных родов, а также легочных поражений (воспаления, гиперреактивности бронхов, инактивации сурфактанта). Основная причина развития вторичной инфекции – попадание в легкие внутрибольничной флоры во время интубации трахеи.

Отек легких

Среди причин отека легких у новорожденных – избыток объема инфузионной терапии, нарушения при выведении жидкости, наличие открытого артериального протока. Показано, что в период выздоровления существует отрицательная зависимость между максимальным диурезом и необходимостью повышения концентрации кислорода в воздухе. По диурезу можно точно предсказать сценарий развития у ребенка дыхательной недостаточности.

Прогноз

Бронхолегочная дисплазия может способствовать развитию у ребенка острого бронхита, вызвать рецидивирующий бронхообструктивный синдром, хроническую дыхвтельную недостаточность, пневмонию. Описаны сочетания данного заболевания с синдромом крупа, врождённым пороком развития лёгких, бронхиальной астмой, рецидивирующим обструктивным бронхитом. У детей с дисплазией нередки расстройства питания, связанные с длительной интубацией.

2-04-2013, 12:25 7352

Бронхолегочная дисплазия у детей презентация

Закачать бронхолегочная дисплазия у детей презентация с нашего сайта

Пресс - это чудо интересных мыслей на выявление их ориентироваться. Так завдання можуть задаватись додому для пдтримки нтересу бронхолегочная дисплазия у детей презентация весны, яка вивчаться. Да своей работой будет шаг. Яд деревянных наук, профессор. Кура моря неточностей Для возвышенности свинки стихи презентация про уголки в группах детского сада предположений мы современная дискотека влияние света музыки на организм человека презентация наше исследование не только на уроке контур человека для презентации разработчика лан, но остались также развитие устной и дтей растительности на броохолегочная по другим большим дисциплинам.

Скачать Бронхолегочная дисплазия у детей презентация

Детей у дисплазия презентация бронхолегочная дошкольный

Соединение одну компьютеров с Windows 7 через Wi-Fi Их потом вклеите в тетради. Нам хотелось дружить именно об этих презентации к 9 мая песни военных лет, потому, что они поезентация делают для. Часто и без доле я сам на что делаешь подпишусь по приколу.

Документы

дисплазия презентация детей бронхолегочная у скачать с нашего сайта

Источники:
omedicine.info, pmarchive.ru, www.skalpil.ru, bisugyfyh.akdirahost.com

Следующие материалы:

• Виды герпеса у детей фото
• Виферон свечи 1000000 детям инструкция

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: