Ювенильный идиопатический артрит у детей форум

Осложнения ювенильного идиопатического артрита

Хронический передний увеит . Заболевание может протекать бессимптомно, но способно привести к выраженному снижению зрения. Показано регулярное офтальмологическое обследование (осмотр с использованием щелевой лампы), особенно при олигоартикулярном варианте.

ювенильный идиопатический артрит у детей форум

Сгибательные контрактуры суставов формируются вследствие того, что дети держат сустав в наиболее удобном положении, при котором внутрисуставное давление минимально. При хроническом воспалении возможна деструкция сустава, что обусловливает необходимость в протезировании суставов у некоторых детей.

Задержка роста . Задержка роста может быть связана с анорексией, хроническим воспалением, терапией глюкокортикоидами.

Амилоидоз — редкое, но серьёзное осложнение, вызывающее протеинурию и последующую почечную недостаточность.

Дифференциальная диагностика при системном варианте ювенильного идиопатического артрита .

• Инфекции: бактериальные, вирусные, протозойные (малярия, микоплазмоз и другие, в том числе болезнь Лайма).

• Болезнь Кавасаки.

• Ревматическая лихорадка.

• Реактивный артрит (после стрептококковой, вирусной или кишечной инфекции).

• Злокачественные заболевания (лейкоз, нейробластома).

• Заболевания соединительной ткани (СКВ, узелковый полиартериит).

Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей

Цель лечения заключается в поддержании приемлемого качества жизни пациента и сохранении функций суставов во время всего периода активности заболевания. Большое значение имеет обучение и поддержка пациента ревматологической бригадой, включающей детского ревматолога и средний медперсонал, обеспечивающий реабилитационные мероприятия, обучение пациента, контроль за переносимостью и побочными эффектами принимаемых лекарственных препаратов, консультации по вопросам питания, школьного обучения, семейную, социальную и психологическую поддержку.

При необходимости привлекают и других специалистов-педиатров — офтальмолога, ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, нефролога, дерматолога и психиатра. Для успешного лечения необходимы сильная мотивация и приверженность к лечению со стороны пациента.

Для сохранения подвижности пациента . поддержания полного объёма движений в суставах и мышечной силы большое значение имеет физиотерапия. Обычно необходимо ежедневное выполнение специальных упражнений. Полезным дополнением может служить гидротерапия. Для предотвращения формирования сгибательных контрактур можно применять ночные шины, также используют «рабочие» шины для запястий, чтобы обеспечить необходимую позу при письме.

Все дети с активным артритом для купирования болей и подавления воспаления должны регулярно принимать НПВС (ибупрофен, пироксикам или напроксен). Эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (могут потребоваться повторные введения). По возможности следует избегать системного применения глюкокортикоидов, обладающих широким спектром неблагоприятных побочных эффектов, включая замедление роста.

Тем не менее для купирования активного полиартрита иногда необходимо внутривенное введение метилпреднизолона, в части случаев эту терапию проводят по жизненным показаниям, например, при системном варианте артрита с перикардитом.

Противоревматические препараты (средства, изменяющие течение заболевания) могут потребоваться в случаях, когда заболевание не удаётся контролировать с помощью НПВС и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. У детей с полиартритом приблизительно в 70% случаев эффективен метотрексат, при системном варианте его эффективность ниже. Препарат оказывает наибольший эффект при подкожном введении, его также можно назначать внутрь.

Необходим мониторинг побочных эффектов, из которых чаще всего наблюдают тошноту, также возможны боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз и, в редких случаях, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и миелосупрессия. Обязателен контроль ФПП и признаков миелосупрессии. При неэффективности метотрексата или его непереносимости всё чаще применяют анти-ФНО и другие биологические средства.

Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) у детей

Иногда возможно развитие спонтанных ремиссий . но объективные прогностические показатели такого исхода неизвестны. Результаты длительных наблюдательных исследований свидетельствуют, что прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) существенно хуже, чем полагали ранее.

Не менее чем у 30% пациентов в зрелом возрасте сохраняется активный артрит, у многих формируются стойкие остаточные явления в виде ограничения подвижности в суставах, низкого роста и внесуставных нарушений. Полученные данные стали основанием для внедрения более агрессивных схем терапии, чем ранее применявшиеся.

Диагноз ювенильный идиопатический артрит

Для постановки диагноза ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у ребенка должны быть затронуты пять или больше суставов в течение первых 6 месяцев болезни, при этом должны отсутствовать критерии исключения. Если у пациента, по крайней мере, дважды с интервалом 3 месяца были получены положительные результаты теста на РФ можно говорить о ювенильном идиопатическом артрите РФ+ (около 2-10% детей с ЮИА), в противном случае говорят о ЮИА РФ- (10-28% детей с ЮИА).

Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом РФ+ практически всегда девочки с более поздним началом болезни (по меньшей мере, с 8 лет), у них отмечают симметричный артрит мелких суставов, а также большую степень риска развития эрозий, узелков (как правило, в этих случаях прогноз тяжелее, чем у пациентов с РФ-). Данный подтип ЮИА ближе всего к ревматоидному артриту взрослых, чем любой другой.

Клинические проявления и исход обоих субтипов ювенильнильного идиопатического артрита значительно варьируют, но практически всегда отмечаются утомляемость, анорексия, белковая и энергетическая недостаточность, анемия, задержка роста и полового созревания, остеопороз. Заболевание развивается у пациентов до 16 лет, у девочек чаще, чем у мальчиков (в соотношении 3:1).

Диагноз олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит (оЮИА) ставят на основании следующих клинических признаков. Во время первых 6 месяцев болезни у ребенка наблюдают артрит не более чем четырех суставов. Различают персистирующий и распространившийся подтипы оЮИА.

У пациентов с персистируюшим ювенильным идиопатическим артритом, начиная с дебюта заболевания, отмечают поражение не более четырех суставов, у больных с распространившейся формой после первых 6 месяцев болезни поражены пять и больше суставов.

Следует отметить, что олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит — наиболее частая форма ЮИА (на ее долю приходится 24-58% всех случаев ЮИА). Показано, что у пациентов с персистирующим оЮИА долгосрочный прогноз состояния суставов среди всех категорий наилучший. Почти у половины пациентов с данной формой артрита поражен только один коленный сустав, при этом степень тяжести поражения суставов обычно невелика, они обладают нормальной или почти нормальной физической активностью, даже несмотря на то, что у них развиваются припухлость сустава и ограничения подвижности. До 50% случаев оЮИА переходит в распространившуюся форму, причем у 30% из них такое развитие происходит в течение 2 лет после начала болезни.

Ревматоидный артрит у дочери 10 лет

6. Мама ребенка | 11.04.2010, 15:26:52 [4291302506]

12. Юлия | 16.05.2010, 17:05:29 [1509970236]

Здравствуйте.Мне 14 лет и у меня РА.Жутко болят ноги,особенно когда они в согнутом положении.Вообще,все это у меня пошло после воспаления легких,оно оказалось инфекционным.Обнаружили пневмо хламидии.Курс лечения прошла,но нога все так же болит.Кажется,что артрит переходит на локоть.Зрение упало от компьютера :))

А так от боли пью Найз и мажу гелем(тоже Найз).И еще,мама недавно купила Лошадиную мазь (с экстрактом перца и прополиса г.Протвино) очень даже помогает)Если ноги мазать и еще массажировать при этом,вообще кайф))Говорят,что есть какие-то центры,там,якобы, грязевые ванны.Турист называется,одноклассник сказал)

Ну вот моя история)если сайт не забуду,то буду заходить и писать что-нибудь новенькое))Как всегда,наверно,что нибудь написать забыла)

Здоровье ребенка

Ювенильный ревматоидный артрит

8-10-2013, 12:01 | Просмотров: 2817

Ювенильный ревматоидный артрит — довольно тяжелое заболевание суставов, зачастую приводящее к инвалидности. Эта болезнь относится к разряду аутоиммунных (когда собственный иммунитет ребенка начинает работать против него). В результате так называемой генетической поломки в организме образуются антитела, которые и разрушают клетки собственных суставов.

Симптомы и течение заболевания

Как правило, ревматоидный артрит развивается у ребенка в возрасте от 1 до 7 лет на фоне какого-нибудь инфекционного заболевания, чаще всего ангины. Артрит поражает обычно суставы ног (коленные, голеностопные, тазобедренные), хотя может распространятся и на суставы рук.

Часто это заболевание имеет наследственную природу, поэтому если у кого-нибудь из родителей или родственников стоит такой же диагноз к здоровью ребенка надо отнестись более внимательно. Зачастую, наряду с воспалением суставов у ребенка начинаются проблемы с сердцем и со зрением.

Болезнь сопровождается жалобами ребенка на боли в суставе или суставах. В отличии от реактивного артрита. который протекает гораздо легче, боли сопровождаются отеком и покраснением кожи в тех местах, на которые жалуется ребенок. Характер болей переменный. Ребенок то практически не может ходить, сильно хромает, то чувствует себя лучше и боли затухают, а хромота проходит.

Нужно отметить, что ювенильный ревматоидный артрит крайне быстро прогрессирует и если его не лечить, заболевание может привести к практически полной обездвиженности суставов и их деформации. Поэтому при любых болях в ногах у ребенка следует немедленно сообщить об этом врачу для проведения дальнейшего тщательного обследования.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Специалисты назначают ребенку нестероидные противовоспалительные препараты и цитостатики. Конечно, эти лекарства довольно тяжелы для детского организма и часто имеют выраженные побочные эффекты. Но, нужно сказать, что современная медицина научилась эффективно лечить это коварное заболевание, и при своевременном обращении в стационар часто удается купировать болезнь на начальном этапе.

Помимо лекарственной терапии, ребенок с диагнозом ювенильный ревматоидный артрит должен пожизненно соблюдать диету. Из питания нужно полностью исключить продукты, способные вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, красители, консерванты и пр.) Меню малыша должно быть сбалансированным, богато витаминами и состоять из растительных и молочных продуктов. Родителям нужно помнить, что лечится придется довольно долго, а иногда заболевание это остается с ребенком на всю жизнь.

Источники:
meduniver.com, surgeryzone.net, www.woman.ru, baby-health.info

Следующие материалы:

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!