Эзофагит у детей причины

Эзофагит

Эзофагит - заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки, представляет одно из очень распространенных заболеваний пищеварительного тракта.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной эзофагита является заброс кислого содержимого в пищевод, так называемый желудочно-пищеводный рефлюкс (врачи называют его чаще гастроэзофагеальным), приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия содержимого желудка на его стенки. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Другие причины эзофагита включают в себя инфекции (наиболее часто грибки рода кандида. вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты .

Эзофагит может быть вызван воздействием внешних факторов, таких, как химический ожёг щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя.

Часто эзофагит наблюдается у алкоголиков - в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт. Провоцирует эзофагит употребление очень горячей, острой пищи - алиментарный эзофагит.

Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Симптомы, течение эзофагита

Эзофагиты проявляются дисфагией (чувством замедления либо препятствия при прохождении еды по пищевому тракту), одинофагией (болью при прохождении еды), болью за грудиной (в данном случае необходимо проводить дифференциальную диагностику со стенокардией), изжогой (жжение за грудиной при контакте слизистой оболочки пищевого тракта с кислым желудочным содержимым - характерный признак рефлюкс-эзофагита). При геморрагическом эзофагите могут быть рвота красной кровью и мелена (черный полужидкий стул).

Виды эзофагита

По течению различают острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит - воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При остром эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку. слюнотечение, нарушается глотание.

Хронический эзофагит - хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Эозинофильный эзофагит - клиническая форма поражения пищевода, развивающаяся на фоне аутоимунных заболеваний. Симптомы эозинофильного эзофагита сходны с симптомами у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, однако антисекреторная терапия не приносит результатов. Предполагают, что причиной такой формы эзофагита является пищевая или респираторная аллергия. Такая форма эзофагита требует иного, отличного от ГЭРБ, лечебного подхода, в частности соблюдение диеты и назначения гормональных противоаллергических препаратов.

По характеру воспалительного процесса и его выраженности различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отёчный эзофагит ограничиваются гиперемией (покраснением) слизистой и её отёком.

Эрозивный эзофагит характеризуется возникновением эрозий (повреждение поверхностного слоя) слизистой. Они возникают при остром инфекционном процессе, при химических и тепловых ожогах пищевода.

Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода.

Некротический эзофагит развивается при тяжелом течении инфекции и сопровождается омертвением тканей стенки пищевода.

Флегмонозный эзофагит развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом, а также после инструментальных исследованиях пищевода (эзофагоскопии).

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный . проксимальный и тотальный эзофагит.

Диагностика эзофагита

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от тяжести заболевания и может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение основывается на приёме антацидов и производных альгиновой кислоты, антисекреторных препаратов, прокинетиков. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляцию кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение, при осложнениях эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения), при частых аспирационных пневмониях, при пищеводе Барретта (из-за опасности малигнизации, т.е. перерождения в онкологию).

Пациентам с эзофагитом необходимо соблюдать общие рекомендации по образу жизни .

Не запускайте болезнь. Рефлюкс-эзофагит без надлежащего лечения прогрессирует и развивается в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. а её лечить гораздо труднее.

Врачи относят эзофагит к рубрике K20 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Подробное объяснение эзофагита: причины, симптомы, эффективное лечение и диета

Что такое эзофагит?

Эзофагит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление пищевода. Название болезни «эзофагит» происходит от латинского названия пищевода (эзофагус).

На приеме у врача или из медицинской литературы вы можете узнать различные названия (термины) относящие к эзофагиту. Некоторые из этих терминов описывают характер течения болезни (хронический, острый), другие – ее тяжесть (катаральный, эрозивный), третьи – области слизистой оболочки пищевода, которые подверглись воспалению.

Ниже мы представим подробное объяснение всех терминов связанных с эзофагитом, что даст вам возможность составить точное представление о форме болезни, которая была выявлена у вас.

Острый эзофагит это самая распространенная форма эзофагита, при которой наблюдается поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки пищевода. Термин «острый» описывает скорость и время развития болезни и означает, что данная форма эзофагита развивается внезапно, быстро (в течение нескольких часов или дней) и при адекватном лечении проходит в течение нескольких дней или недель без каких-либо серьезных последствий или осложнений.

Хронический эзофагит – это весьма распространенная форма эзофагита, при которой наблюдается длительное воспаление стенок пищевода. Термин «хронический» означает, что данная форма эзофагита развивается в течение многих лет и постепенно приводит к необратимым изменениям в структуре и работе пищевода.

Рефлюкс эзофагит – означает, что воспаление пищевода развилось из-за постоянного желудочно-пищеводного рефлюкса.

Пептический эзофагит – означает, что раздражение и воспаление пищевода произошло под действием кислого желудочного сока. В связи с тем, что желудочный сок попадает в пищевод только во время рефлюкса (то есть обратного затекания из желудка в пищевод) термин Пептический эзофагит является синонимом описанного выше термина Рефлюкс эзофагит .

Катаральный (поверхностный) эзофагит – означает, что слизистая оболочка пищевода воспалена не сильно, только на поверхности и без значительного разрушения тканей.

Эрозивный (язвенный) эзофагит – означает, что воспаление проникло глубоко в слизистую оболочку пищевода, вследствие чего на ней образовались язвы (эрозии).

Дистальный эзофагит – означает, что воспалению подвергся нижний конец пищевода, соединяющийся с желудком (дистальный – означает удаленный).

Причины возникновения эзофагита

Основной причиной развития эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс . Обычно причиной рефлюкса является переполнение желудка пищей или слабость клапана, перекрывающего переход из желудка в пищевод.

В отличие от слизистой оболочки желудка, которая хорошо защищена от раздражающего действия кислоты, слизистая оболочка пищевода не имеет никакой защиты от кислого желудочного сока и быстро воспаляется при контакте с ним.

Подробное описание причин желудочно-пищеводного рефлюкса (рефлюксной болезни), а также эффективных методов его лечения представлено в статье Желудочно-пищеводный рефлюкс и ГЭРБ .

Реже, эзофагит возникает в результате воспаления пищевода на фоне хронического злоупотребления спиртным или после попытки выпить едкий химический раствор.

Очень редко эзофагит развивается в результате инфекций. Как правило, эта форма болезни наблюдается у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Дрожжевой (кандидозный) эзофагит является следствием распространения на пищевод грибковой инфекции. Подробное описание симптомов и принципов лечения кандидозного эзофагита представлено в статье Кандидоз .

Чем опасен эзофагит?

Одним из основных осложнений хронического эзофагита является сужение (стриктура, стеноз) пищевода, которое со временем приводит к затруднению глотания пищи и требует проведения реконструктивной операции.

Примерно в 10% случаев, эзофагит приводит к появлению так называемого пищевода Барретта (синдром Барретта ) при котором наблюдается перерождение клеток выстилающих слизистую оболочку пищевода и значительное повышение риска развития рака пищевода.

Симптомы и признаки эзофагита

Основные симптомы и признаки эзофагита это:

1. Сильная изжога, или боли за грудиной, которые возникают сразу после еды, часто в положении лежа
2. Боли в верхней части живота, чувство давления в области желудка, боли при глотании
3. Тошнота (часто после еды), рвота (иногда с прожилками крови)
4. Ночной сухой кашель, охриплость голоса.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

Симптомы, характерные для эзофагита, могут наблюдаться при некоторых заболеваниях внутренних органов, не имеющих совершенно никакой связи с изжогой или эзофагитом и требующих проведения совершенно иного лечения под контролем врача.

Для того чтобы понять действительно ли вы страдаете от изжоги обратите внимание на следующие моменты:

1. Обычно при эзофагите и изжоге боли ощущаются в груди, сразу за грудиной, а не в животе. Если вы ощущаете боли в животе, значит, скорее всего, это не эзофагит и не изжога.
2. Обычно при эзофагите изжога (жжение в груди) - это самый сильный симптом. Если одновременно со жжением или болью в груди у вас появляются еще какие-нибудь симптомы (например, сильная слабость, одышка, головокружение), есть все основания полагать, что вы страдаете не от эзофагита.
3. Обычно изжога появляется сразу после еды или после того как человек ложится. Если у вас боли и жжение в груди появляются при физической нагрузке – их причиной может быть стенокардия. Боли и жжение в груди при эзофагите могут быть практически неотличимы от болей в груди при стенокардии .

Эзофагит

Эзофагит

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения. гастрита. заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный. отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Симптомы острого эзофагита

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода.

При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище.

Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи) ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма. частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия ), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии . Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента.

Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни - бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Источники:
www.gastroscan.ru, www.sitemedical.ru, www.krasotaimedicina.ru

Следующие материалы:

• Ювенильный идиопатический артрит у детей форум
• Агрессия у ребенка 6 лет что делать

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: