Гломерулонефрит у детей лечение профилактика

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – это заболевание почек, в основе которого лежит нарушение функции иммунной системы организма, что приводит к поражению почечных клубочков и канальцев, и, в результате, к развитию почечной недостаточности.

Чтобы понять, почему развивается и как проявляется это заболевание, нужно разобраться в строении почек.

Почка – это уникальный орган, сложная система, состоящая из :

Сосудистых клубочков – в них происходит фильтрация и образование мочи

Системы канальцев – в них моча доводится до нужного состава и концентрации.

Канальцы собраны в «пирамидки», которые открываются в «резервуары» - чашечки. А несколько чашечек – это и есть почечная лоханка. При гломерулонефрите нарушаются те отделы почки, в которых происходит фильтрация и концентрация мочи – клубочки и канальцы. В отличие от пиелонефрита, в основе которого лежит воспаление чашечно-лоханочной системы. И проявления гломерулонефрита у детей будут связаны с нарушением количества и состава мочи.

Причин развития заболевания можно выделить несколько:

1. Образование в организме так называемых «иммунных комплексов» - они переносятся в крови и поражают клетки клубочков и канальцев.
2. Сбой в работе иммунной системы, из-за чего образуются антитела, разрушающие «нужные» организму клетки клубочков и трубочек. Подобные процессы лежат в основе всех аутоиммунных заболеваний.

Каким бывает гломерулонефрит?

Существует несколько принципов разделения гломерулонефритов.

По причинам возникновения

Первичным – поражение почек происходит на фоне полного благополучия, часто связан с наследственностью,

Вторичным – развивается у детей после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, потому что многие возбудители, например стрептококк, могут запускать механизм сбоя иммунной системы.

По остроте проявлений заболевания

Острый гломерулонефрит – очень ярко выражены проявления нарушения функции почек. Как разновидность острого гломерулонефрита существует

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – это более тяжелая форма заболевания, быстро приводящая к нарушению функции почек.

Повышение давления, которое может и не ощущаться

Изменение количества мочи

Изменение цвета мочи (гематурия) – моча приобретает цвет «мясных помоев» за счет примеси крови, которая просачивается через пораженные клубочки

Появление белка в моче (нефротический синдром) – просачивается из плазмы крови

Отечность лица, рук или всего тела, которая не зависит от положения тела и времени суток.

Хронический гломерулонефрит – развивается незаметно, иногда годами. Проявляется периодически изменением анализа мочи, повышением давления. Период «затишья» при хроническом гломерулонефрите называют латентной, или бессимптомной, фазой. Иногда первым проявлением заболевания является появление хронической почечной недостаточности. Если диагностика острого гломерулонефрита несложная, то при выявлении хронического гломерулонефрита существуют определенные проблемы. И в этом процессе важную роль играет регулярное профилактическое обследование ребенка: общий анализ крови и общий анализ мочи.

Поставить диагноз и определить форму заболевания может только доктор в условиях стационара. Поэтому всех детей, даже с малейшими подозрениями на это грозное заболевание, направляют на дообследование в больницу.

Все про детский Эреспал в этой статье →

Это важно, потому что, чем раньше установлен диагноз, чем раньше начато лечение - тем меньше клеток почек погибнет, и тем меньше вероятность развития почечной недостаточности у ребенка. При остром гломерулонефрите и быстропрогрессирующем значение имеет каждый день промедления.

Существует ряд болезней, проявление которых может напоминать гломерулонефрит у детей:

1. Мочекаменная болезнь. Иногда при почечной колике наблюдается гематурия, из-за того, что камень «царапает» стенки мочевыводящих путей. Но, в отличии от гломерулонефрита, почечная колика сопровождается сильными болями в пояснице.
2. Амилоидоз почек – тяжелое заболевание почек, при котором наблюдается выделение белка с мочой. Но для амилоидоза характерны снижение давления, поражение других органов.
3. Пиелонефрит – общим является наличие белка и крови в моче. Но при гломерулонефрите нет повышения температуры, нарушения мочеиспускания – дизурии, бактерий в моче.
4. Сердечнососудистые заболевания . которые сопровождаются повышением давления. У детей чаще всего наблюдаются при отдельных видах врожденных пороков сердца. При данных заболеваниях нарушение состава мочи происходит на поздних стадиях, когда диагноз со стороны сердца, как правило, уже установлен.

Какие проводятся обследования при гломерулонефрите

Обследования, которые проводятся при гломерулонефрите, направлены на то, чтобы:

1. Выявить очаги хронической инфекции у больного . Для этого проводится комплексный осмотр ребенка, и назначение общих анализов мочи и крови, осмотр врачами других специальностей.
2. Определить активность протекания заболевания – для этого назначают ряд анализов крови и мочи.
3. Выявить нарушения со стороны работы иммунной системы – иммунограмма, выявление ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов и т.д.
4. Оценка степени нарушения функции почек . УЗИ почек, исследование сосудов почек, иногда при необходимости – компьютерная томография почек, ряд анализов крови и мочи.
5. Выявление структурных нарушений в почках – взятие биопсии (кусочка) почки для исследования.

Лечение гломерулонефрита

В основе заболевания лежит нарушение иммунной системы организма, а не инфекция или какое-то функциональное нарушение - лечение должны проводить только врачи. В данном случае совершенно неоправданны «эксперименты» с фитопрепаратами, настойками и т.д.

Основной задачей лечения является остановить аутоиммунный воспалительный процесс в почках и сохранить как можно больше почечных клубочков и канальцев, которые, к сожалению, не восстанавливаются.

Лечение гломерулонефрита у детей имеет несколько направлений:

1. Устранение хронических очагов инфекции в организме . если такие есть. Потому что именно бактерии и вирусы запускают механизм образования иммунных комплексов. Поэтому не нужно удивляться, если ребенку в некоторых случаях назначают антибиотикотерапию. И уж тем более не нужно назначать антибиотики при данном состоянии самостоятельно
2. Подавление извращенной работы иммунной системы организма . Назначаются препараты, которые предотвращают образование новых антител к клеткам почек.
3. Мероприятия, направленные на устранение симптомов заболевания :

Диета с ограничением белка и соли позволяет предотвратить развитие отеков

Мочегонные препараты для устранения отечности

Назначение препаратов для снижения давления

В тяжелых случаях - лечение почечной недостаточности, аппарат «искусственной почки», трансплантация почки.

В случае острого гломерулонефрита, при своевременном назначении лечения, положительный результат наступает очень быстро. И если возвращения болезни не происходит на протяжении 5 лет, то говорят о полном излечении.

При хроническом гломерулонефрите лечение длится долго, и направлено на предупреждение активизации воспалительного процесса. В периоды между обострениями можно применять фитопрепараты: почечные чаи, сборы, санаторно-курортное лечение – очень осторожно и только после разрешения врача.

Профилактика гломерулонефрита у детей

Специфической профилактики гломерулонефрита у детей не существует.

Но нужно обязательно:

Устранять хронические очаги инфекции в организме ребенка

Не допускать того, чтобы дети переносили простуды «на ногах»

Не злоупотреблять препаратами, которые вмешиваются в работу иммунной системы, без консультации с врачом

Организовать правильный режим труда и отдыха ребенка и его рациональное питание

Проводить регулярное обследование ребенка, особенно, если в семье были случаи острого или хронического гломерулонефрита.

Не смотря на то, что диагноз гломерулонефрит достаточно серьёзный, избавиться от него можно, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит – это второе по распространенности заболевание почек у детей. Чаще всего острое поражение почек встречается у малышей в возрасте от трех до семи лет, очень редко у грудных детей

Гломерулонефрит представляет собою воспаление почечных клубочков, в результате чего почки оказываются неспособными надлежащим образом функционировать, жидкость своевременно не выводится из организма, повышается артериальное давление, появляются отеки. В моче обнаруживается кровь и повышенное содержание белка.

Гломерулонефрит и его виды

Провоцируют болезнь перенесенные ранее инфекционные заболевания: ангина, грипп, скарлатина, фарингит, ларингит. Возбудителем болезни является стрептококк, но в редких случаях причиною гломерулонефрита может быть не стрептококковая, а вирусная или другая кокковая инфекция. В детском возрасте заболевание может развиться также вследствие гнойничка на коже.

Попадая в организм ребенка, стрептококк вырабатывает вредные вещества. С кровью они попадают во все органы и ткани. Накапливаясь в почках, токсины образуют антигенные комплексы, которые вызывают воспаление почечных клубочков. Стенки клубочков спаиваются, что затрудняет прохождение по ним жидкости.

В медицине различают следующие виды заболевания:

Острый гломерулонефрит

Подострый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Хроническая форма заболевания развивается медленно и может в течение нескольких лет протекать бессимптомно. У детей чаще встречается острая и подострая форма воспаления почек. Переход острого гломерулонефрита у детей в хронический происходит редко - лишь в одном-двух случаях из ста.

В некоторых случаях болезнь протекает незаметно и обнаруживается случайно. Чаще же гломерулонефрит начинается остро, самочувствие ребенка резко ухудшается, нередко пациент доставляется в лечебное учреждение в бессознательном состоянии.

Больного беспокоит головная боль, боль в пояснице, рвота, цвет мочи становится ржавым, количество мочи резко уменьшается, повышается температура, артериальное давление, иногда до 140-160 мм рт. ст. Вес ребенка при поступлении в стационар часто бывает намного большим, чем при выписке из-за значительных отеков. Особенно заметны у ребенка отеки на веках и на лице.

При подозрении на гломерулонефрит нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Гломерулонефрит может вызвать осложнения - нефротическую энцефалопатию, уремию, сердечную недостаточность.

Основными методами диагностики гломерулонефрита являются:

общий анализ мочи

серологический анализ крови

УЗИ и биопсия почек.

Заболевание у детей протекает быстрее, чем у взрослых. При острой форме гломерулонефрита лечение длится около 10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Назначаются препараты пенициллина, мочегонные средства в дозировке, подобранной врачом, диета.

В острый период больному ребенку показан постельный режим. Обязательным условием лечения является диета. На второй день заболевания проводится сахарно-фруктовый день. До исчезновения отеков необходима диета с ограничением потребления соли. Для доведения объема выделяемой мочи до нормы необходимо исключить из питания продукты, содержащие белок: рыбу, мясо, творог, яйца и др. Если в течение 5-6 дней содержание токсинов в крови повышено, кожа имеет желтый цвет, присутствует запах мочи изо рта, зуд, то может быть использован гемодиализ - метод очистки крови через аппарат искусственная почка.

Профилактика заболевания заключается в своевременном и правильном лечении инфекций верхних дыхательных путей. Каждый раз, когда имеет место острое гнойное воспаление носоглотки, кожи, органов дыхания, пищеварения можно осуществить анализ мочевого осадка. Это позволит вовремя заметить воспалительный процесс в почках. Сейчас в детских учреждениях используются методы массового обследования детей на предмет изменения функции почек, что способствует своевременному выявлению начинающегося заболевания. Немаловажную роль в повышении сопротивляемости детского организма болезням играет закаливание и мероприятия по укреплению иммунитета.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Гломерулонефрит в детском возрасте излечим

О таком заболевании, как гломерулонефрит, мы рассказывали в отдельной статье (перейдите по этой ссылке. чтобы ознакомиться). Однако в ней мы не касались детского вопроса и решили посвятить этой теме отдельный материал. Дело в том, что гломерулонефрит у детей имеет некоторые особенности, которые отличают течение заболевания от того, как оно протекает у взрослых. Данная болезнь стоит на втором месте среди самых распространенных почечных болезней у деток. Острым поражениям особенно подвержены малыши, которые относятся к возрастной группе от 3 до 7 лет. Поэтому, когда ребенок находится в этом возрасте, родителям особенно внимательно следует относиться ко всем подозрительным симптомам, обращать внимание на малейшие изменения, которые происходят в маленьком организме, чтобы избежать негативных и весьма опасных для здоровья осложнений, причиной которых может стать диффузный гломерулонефрит у детей.

Гломерулонефрит в детском возрасте протекает намного быстрее, чем у взрослых и может иметь массу осложнений

[toc]

Краткие сведения

Гломерулонефрит – заболевание, во время которого воспаляются почечные клубочки. Это является причиной несостоятельности органов работать должной мерой и выполнять свои самые прямые функции. Из-за этого жидкость не может вовремя выводиться из организма, скапливается в нем, способствуя повышению артериального давления и отечности. Со временем в моче больного может появиться кровь, а на анализах обнаруживается белок.

Спровоцировать развитие заболевания могут всевозможные инфекции, которым так часто подвержены малыши, среди них и такие привычные ангины, грипп, скарлатина, ларингиты и фарингиты. И это не удивительно, ведь основным возбудителем, как у перечисленных инфекционных заболеваний, так и у гломерулонефрита, является стрептококк. И очень в редких случаях данное почечное заболевание вирусные или другие кокковые инфекции.

Даже безобидный на первый взгляд гнойничок на теле вашего малыша может стать существенным толчком к развитию гломерулонефрита!

Что происходит во время заражения? Попав в детский организм, стрептококк начинает продуцировать токсины и другие вредные вещества. Естественно, они всасываются в плазму и вместе с кровью разносятся по всем органам, тканям. Со временем вредные вещества накапливаются в почках. Образуя комплексы антигенов. Они-то и являются причинами воспалительных процессов в клубочках почек. Далее, в результате воспаления клубочковые стенки начинают спаиваться, и это в значительной мере затрудняет протекание по ним жидкости.

Медики выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Хроническое течение заболевания происходит очень медленно, вплоть до того, что родители в течение нескольких лет не замечают того, что их малыш серьезно болен. Но чаще медикам все-таки приходится сталкиваться с острым и подострым заболеванием. Рассмотрим все эти виды подробнее.

Острый гломерулонефрит у детей

Клиническими формами острого гормерулонефрита являются нефритический, нефротические. изолированные мочевые синдромы. Также они могут сочетаться.

Нефритическому синдрому подвержены ребятишки 5-10 лет. Чаще всего заболевание способно развиться череде неделю-три после того, как ребенок переболеет ОРВИ или другими инфекционными заболеваниями. Начинается гломерулонефрит в этом случае крайне остро:

1. У ребенка появляется отечность (чаще всего отекает лицо, этот симптом может длиться до двух недель, но только при условии правильного лечения)
2. Повышается давление в артериях, что может сопровождаться тошнотой, кружением головы и рвотами. Грамотный доктор способен нормализовать давление в течение пары недель.
3. Меняется моча – уменьшается ее количество, появляется белок, иногда – гематурия (чтобы узнать подобней об этой симптоме, прочтите статью ). Такие изменения могут сохраняться очень долгое время, вплоть до нескольких месяцев.

Прогнозы на излечение острой формы заболевания хорошие – полное выздоровление наступает спустя 2-4 месяца.

Нефротическая форма острого гломерулонефрита крайне тяжела и опасна, имеет не очень хорошие прогнозы. Как показывает печальная статистика, выздороветь удается лишь 5% больным, у остальных заболевание приобретает хроническое течение. Основные симптомы этой формы следующие:

1. Отечность и наличие в моче белка
2. Заболевание развивается постепенно, отечность нарастает медленно
3. Кожные покровы становятся бледными и сухими, волосы – ломкими
4. Количество мочи, которая выделяется в течение суток, резко снижается, концентрация белка нарастает, а вот лейкоциты и эритроциты – отсутствуют.
5. Давление не нарушается и находится в пределах нормы.

При изолированном мочевом синдроме изменения происходят только в моче ребенка – немного повышается белок, изменяется количество эритроцитов. Каких-либо других симптомов не наблюдается, да и больной ребенок не жалуется на плохое состояние. Половина пациентов полностью излечивается, у половины болезнь становится хронической, и на это никак не возможно повлиять, даже при самом грамотном подходе к лечению.

В особо тяжелых случаях, если симптомы заболевания не проходят длительное время, врач может назначить ребенку гемодиализ

При смешанной форме острого гломерулонефрита у ребенка наблюдаются симптомы всех трех вышеперечисленных форм – он отекает, давление скажем, присутствие белка в моче. Этой форме заболевания подвергаются более старшие ребята и чаще всего после лечения болезнь принимает хроническое течение.

Хронический гломерулонефрит у детей

О том, что у ребенка заболевание перешло в хроническую форму, врачи говорят в тех случаях, когда, когда показатели мочи изменены более года, а отечность и высокое давление сохраняются на протяжении полугода. Специалисты считают, что заболевание может перерасти в хроническое течение только в том случае, если у ребенка имеются дефекты иммунитета, из-за чего организм не может справиться с болезнью и постоянно поддерживает ее течение, хоть и в вялой форме. Это приводит к тому, что клубочки почек постепенно гибнут и склеротируются. Такая форма заболевания грозит развитием хронической почечной недостаточности или полной утратой работоспособности органа. В результате больного ждет инвалидность, пожизненный гемодиализ или пересадка органа. У хронического заболевания также есть три формы течения.

При нефротической форме наблюдаются длительные отеки, очень увеличивается содержание в моче белка, особенно, когда заболевание обостряется. Чаще встречается эта форма у совсем маленьких деток. К счастью, врачам удается добиться длительных ремиссий у таких пациентов. Однако в 30% заболевание прогрессирует и заканчивается почечной недостаточностью.

Смешанная форма характеризуется тем, что она имеет все возможные симптомы гломерулонефрита, ремиссия при этом наблюдается только в 11% случаев, и это очень низкие показатели.

При гематурической форме изменяются только показатели мочи маленького пациента, поэтому данный вид заболевания считается самым благоприятным в отношении прогнозов.

Диагностирование и терапия

При первых проявлениях заболеваниях, или подозрениях на него, немедленно следует обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза ребенку необходимо сдать для анализов мочу, кровь на серологию, пройти УЗИ почек, и в некоторых случаях – сделать их биопсию.

У малышей болезнь имеет более быстрое течение, нежели у взрослых. Если диагностировано острое заболевание, то терапевтические меры составляют около 10 дней и, как правило, всегда имеют положительный исход, то есть, приводят к полному излечению больного. Чаще всего ребенку назначаются антибиотики пинициллинового ряда, средства, выводящие из организма мочу. Обязательно следует соблюдать постельный режим, а также –особую диету.

Диета при гломерулонефрите у детей – обязательное условие, которое во многих случаях гарантирует положительный исход лечения!

Через два дня после начала заболевания проводится сахарно-фруктовый день. Обязательно следует исключить из рациона соль – она задерживает в организме жидкость. Кроме того, строго не рекомендованы продукты, в которых содержится белок.

В том случае, если в течение недели количество токсинов в крови не уменьшается, кожа остается желтой, у мочи имеется характерный запах, а кожа ребенка постоянно зудит, врачом может быть рассмотрен вопрос о целесообразности проведения гемодиализа – чистки крови специальным аппаратом «искусственная почка».

Профилактические меры

Для того, чтобы обезопасить своего ребенка от начала и развития заболевания, внимательно относитесь к его здоровью, особенно вовремя и правильно пролечивайте инфекционные болезни верхних дыхательных путей. Если во время заболевания вы столкнулись с гнойным воспалением (ангина, гайморит), после каждого излечения следует проходить осмотр у специалиста и сдавать соответствующие анализы, только так можно выявить гломерулонефрит в начальной стадии. Кроме того, укрепляйте иммунитет своего малыша, как это сделать правильно – спросите у своего педиатра!

Удачи вам и крепкого здоровья вашим детишкам!

Гломерулонефрит

Общая информация

Гломерулонефрит является самостоятельными заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях: системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, подостром бактериальном эндокардите и др. В возникновении гломерулонефрита играют роль инфекции (особенно стрептококк), токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.), аллергены, опухоли. У части больных причина болезни остается неизвестной.

Причины гломерулонефрита:

Лекарства

Лимфогранулематоз

Внутривенное введение наркотиков

СПИД

Опухоли

Лечение литием

Цирроз печени

Целиакия

Герпетиформный дерматит

Серонегативный артрит

Туберкулез

Инфекции: гепатит В, сифилис, малярия, стрептококк и др.

Системная красная волчанка

Серповидно-клеточная анемия

Проявления гломерулонефрита - это (в том или ином сочетании) белок в моче, кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек. Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, в прошлые годы - скарлатина, ныне редко встречающаяся), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго). Заболевание может развиться и после других инфекций - бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других воздействий - сыворотки, вакцины, лекарства. При классическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (появление крови в моче), отеками, уменьшением объема выделяемой мочи, повышением артериального давления при тяжелом течении может развиться почечная недостаточность. Острый гломерулонефрит чаще встречается у детей и подростков, обычно заканчивается выздоровлением, хотя у 1/5 больных болезнь принимает хроническое течение. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи, с возможным переходом в хронические формы. Хронический гломерулонефрит чаще развивается медленно, с незаметным началом.

Диагностика гломерулонефрита

Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)

Биохимия крови

УЗИ почек

Биопсия почек

Лечение гломерулонефрита

Больные с гломерулонефритом подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде заболевания назначается постельный режим ндо исчезновения отеков, нормализации артериального давления и улучшения состава мочи. Назначается стол № 7 (ограничение белка, соли, жидкости).Противомикробная терапия назначается для ликвидации инфекционного начала. Проводится десенсибилизирующая терапия (тавегил, диазолин и т. д.). Применяют препараты, улучшающие почечный кровоток (курантил, трентал). При лечении гломерулонефрита используют также нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, бруфен). Проводится симптоматическая терапия гипотензивными препаратами, мочегонными средствами (лазикс, верошпирон, гипотиазид). Гормональные препараты и цитостатики назначают при тяжелом течении заболевания.

Источники:
doctor-detkin.ru, hnb.com.ua, tvoyaurologia.ru, narmed.ru

Следующие материалы:

• У ребенка температура 39 5 и рвота
• Демодекоз у грудных детей

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: