Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Простудные и другие заболевания

Лечение бактериального конъюнктивита у детей

Лечение бактериального конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит – это воспаление тонкой и прозрачной оболочки глаза (конъюнктивы). Теперь это довольно распространенное заболевание. Конъюнктивит у детей встречается чаще, чем у взрослых, протекает и лечится намного сложнее.

Виды конъюнктивитов у детей

Выделяют всего 3 вида конъюнктивита:

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит у детей встречается чаще, чем остальные виды. Вызывается бактериями, чаще всего это пневмококки и стафилококки. Бактерии попадают на слизистую оболочку глаза с грязными руками.

Бактериальный конъюнктивит у новорожденных возникает из-за попадания бактерий на слизистую оболочку глаза из родовых путей матери. От того, какой вид бактерии вызвал конъюнктивит, определяется степень воспаления.

Симптомы бактериального конъюнктивита

При бактериальном конъюнктивите обычно воспаляется сразу два глаза, либо сначала один, а потом воспаление переходит на второй глаз. Нижние веки отекают и склеиваются от гнойных выделений, особенно это заметно утром. Глаза краснеют, появляется повышенное слезотечение и боязнь света.

Лечение бактериального конъюнктивита

Народными средствами такой конъюнктивит не вылечить, поэтому при первых признаках воспаления необходимо сразу же отправиться на прием к доктору. И чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит облегчение.

Для лечения бактериального конъюнктивита используют специальные капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия, а для снятия гнойной корочки назначают протирание марлевыми тампонами, пропитанными отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (ромашка, трава шалфея, крапива).

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит вызывается вирусами. Обычно дети заболевают на фоне ОРВИ. В таких случаях воспаление конъюнктивы глаза вызывается тем же вирусом, что и острое респираторное заболевание. В последнее время довольно часто причиной конъюнктивита становится вирус герпеса.

Иногда конъюнктивит начинается как вирусный, а затем присоединяется вторичная инфекция, и он переходит в бактериальный. Это можно определить по гнойным выделениям из глаз.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Чаще всего при вирусном конъюнктивите поражается всего один глаз, а уже потом инфекция переходит на второй. При этом глаза красные, слезы текут ручьем, как при плаче.

Лечение вирусного конъюнктивита

Обычно вирусный конъюнктивит проходит сам через пару недель. Но, чтобы не затягивать страдания, лучше всего обратиться к врачу и помочь ребенку назначенными препаратами. Для лечения такого конъюнктивита применяют противовирусные глазные капли и мази.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реакция глаз на раздражитель (пыльца растений, пыль, шерсть животных, продукты питания, медпрепараты).

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза. Ребенок жалуется на зуд, глаза красные и слезятся, могут опухать нижние веки.

Лечение аллергического конъюнктивита

В первую очередь необходимо устранить аллерген и закапывать глаза антигистаминными каплями.

Заразность конъюнктивитов

Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразные заболевания. Передаются они через вещи общего пользования. Например, если больной человек умылся и вытерся полотенцем, затем этим же полотенцем вытер лицо здоровый, он тоже может заболеть тем же конъюнктивитом. Поэтому нужно ограничить контакт детей с больным и выделить вещи индивидуального пользования.

Профилактика конъюнктивита у детей

Конъюнктивиты гораздо проще предотвратить, чем лечить. Для этого нужно выполнять нехитрые правила:

  • соблюдать личную гигиену (после улицы мыть руки с мылом, не трогать глаза руками, иметь личное полотенце и другие предметы обихода)
  • укреплять иммунитет (пить витамины и минералы, есть фрукты, заниматься закаливанием, соблюдать режим дня)
  • поддерживать чистоту в доме (делать влажную уборку, проветривать помещение). Если наблюдается склонность ребенка к определенному аллергену, нужно постараться оградить ребенка от контакта с ним. Если это пыльца растений, то окна во время цветения нужно открывать лишь на короткое время, ежедневно убирая помещение. Если это продукты питания, то необходимо исключить их из рациона и т.д.
  • если все же ребенок заболел конъюнктивитом, нужно изолировать его от других детей.
  • Важно знать!

    Конъюнктивит у грудничка лечится немного сложнее, чем у детей постарше, поскольку закапать глаза или заложить мазь намного труднее. Ребенок капризничает, не желая понимать, что эти процедуры просто необходимы.

    Запомните, как лечить конъюнктивит у детей правильно:

  • тампоны нужно делать из марли, поскольку, если их сделать из ваты и протирать глаза, ворсинки, оставшиеся на глазу, могут усилить воспаление и доставить дополнительные неприятные ощущения
  • для каждого глаза должен быть отдельный тампон
  • протирать глаза следует от внутреннего уголка глаза к наружному
  • если никак не удается открыть глаз и закапать (так бывает у грудничков), можно закапать закрытые глаза, а затем пальцами потянуть нижнее веко, чтобы приоткрыть его, лекарство и попадет внутрь.
  • Помните, что от того, как лечить конъюнктивит у детей, зависит их скорейшее выздоровление.

    Лечение бактериального конъюнктивита

    Поскольку все конъюнктивиты всегда сопровождаются болью и чувством инородного тела в глазу (глазах), что пугает больного и ухудшает его состояние, то при любом конъюнктивите в первую очередь следует назначать анестетики.

    Затем назначают димексид (15— 30% растворы), который является, с одной стороны, "нежным" анестетиком, с другой — пролонгатором действия антибиотиков, он также вызывает порозность эпителия, улучшая всасываемость всех лекарственных веществ.

    К числу наиболее частых бактериальных конъюнктивитов можно отнести прежде всего стафилококковые, затем пневмококковые, эпидемические острые конъюнктивиты, вызываемые бактерией Коха — Уикса. Изредка встречаются гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты очень редко бывают конъюнктивиты при коклюше и скарлатине, другие почти не встречаются.

    Лечение больных с бактериальными конъюнктивитами состоит в туалете глаз (протирание век, промывание конъюнктивального мешка) растворами антисептиков отдельно каждого больного глаза сменяемыми предметами ухода (ватные шарики, стеклянные палочки, малые спринцовки, пипетки, капли).

    После тщательного туалета в конъюнктивальный мешок закапывают раствор новокаина, димексида, антибиотиков широкого спектра действия (1% раствор тетрациклина, 0.5% раствор неомицина, 1% раствор линкомицина и др.). Туалет глаз антисептиками и закапывания капель осуществляют с интервалом между каждым закапыванием 3—5 мин в течение дня через каждые 1— 2 ч.

    Лечение конъюнктивитов чаще занимает около 2 нед и должно быть основано на полном и стойком исчезновении всех симптомов конъюнктивита. Желателен повторный клинико-лабораторный контроль содержимого конъюнктивального мешка (мазок, посев).

    Пневмококковый конъюнктивит

    Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Инкубационный период до 2 дней. Возбудитель хорошо развивается в щелочной и гибнет в кислой среде, жаро- и холодоустойчив (от +50 до -50 °С). Штаммы возбудителя имеют различную патогенность, что отражается на клинической картине болезни. Различают три формы пневмококкового конъюнктивита.

    Острая форма характеризуется бурным началом. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления. Процесс начинается с сильной светобоязни и слезотечения. Примерно через 2—3 дня появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована и в ней нередко возникают точечные кровоизлияния. В процесс моЖет вовлекаться роговица, на границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но после них не образуются стойкие гОомутнения. Продолжительность болезни в пределах 7 дней. Острый Конъюнктивит оканчивается внезапно, в виде кризиса. Заболевание контагиозно, в детских дошкольных учреждениях может принимать эпидемический характер и поэтому показан 7—10-дневный карантин. Чаще болеют дети в возрасте до 7 лет.

    Ложно-пленчатая форма пневмококкового конъюнктивита возникает преимущественно у ослабленных детей. Общие и местные симптомы при этой форме мало выражены, заболевание протекает подостро. На поверхности конъюнктивы век и свода, чаще снизу, образуется тонкая серая пленка, слабо связанная с подлежащей тканью. После удаления пленки ткань не кровоточит. К 10—12-му дню воспалительные явления уменьшаются и исчезают. Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 4—7 лет.

    Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает в первые недели жизни ребенка в виде гиперемии, небольшого отека конъюнктивы век и глазного яблока, значительной светобоязни и слезо-слизистого отделяемого. Заболевание длится около 2 нед. Необходимо дифференцировать от гонорейного конъюнктивита.

    Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение пневмококкового конъюнктивита с учетом свойств возбудителя состоит прежде всего в частом (6—8 раз в день) промывании конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты (подкисляют среду). Затем для подавления ферментативной активности пневмококка закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина. Одновременно закапывают растворы антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают 10% сульфацил-натриевую или антибиотиковую глазную мазь.

    лечение бактериального конъюнктивита у детей

    E. И. Koвaлeвcкий

    "Лечение бактериального конъюнктивита, капли, лекарства, пневмококковый конъюнктивит" - Конъюнктивит

    Бактериальный конъюнктивит у малышей: причины и лечение

    Как и большинство инфекционных заболеваний, бактериальный конъюнктивит проще «подхватить» в холодное время года. Он очень заразен, поэтому поздней осенью или зимой ясельные и детсадовские группы иногда закрываются на карантин не только и за-за привычных гриппа или ОРВИ, но и по причине эпидемической вспышки конъюнктивита.

    Случаются и внутрибольничные инфекции в роддомах. Младенец может заразиться от матери во время родов, и если в родильном отделении небрежно относятся к правилам гигиены, вскоре заболеют и другие дети.

    Для малышей это заболевание намного опаснее, чем для взрослых: конъюнктивальный мешок у маленького ребенка сообщается с носоглоткой и средним ухом. Поэтому острый конъюнктивит часто вызывает у него воспаление среднего уха (отит) или горла (фарингит). У маленьких детей чаще случаются и «глазные» осложнения – воспаление и помутнение роговицы (кератит) и даже гнойные язвы на ее слизистой.

    Общие симптомы и диагностика

    Инкубационный период острого бактериального конъюнктивита гораздо меньше, чем у вирусного. Если вирусы начинают разрушительную работу приблизительно через неделю после того как они внедрились в организм, то бактерии вызывают симптомы конъюнктивита уже через несколько часов или дней после заражения. Иногда болезнь начинается как обычная простуда или грипп – младенец становится беспокойным, у него начинается жар, а старшие дети жалуются на плохое самочувствие и головную боль. У всех видов бактериального воспаления конъюнктивы есть общие признаки:

  • обычно воспаляются одновременно оба глаза, или промежуток между заболеванием одного и другого глаза очень небольшой
  • слизистая резко краснеет, болит и слезится. Однако некоторые виды бактерий наоборот, пересушивают слизистую оболочку: ребенку больно смотреть на свет, а в глаз «словно песка насыпали»
  • нижние веки отекают, а утром малышу трудно открыть глаза – веки слипаются от накопившего на них гноя.
  • Врач сможет диагностировать болезнь и назначить лечение уже на первом приеме. Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет оценить состояние конъюнктивы, увидеть разрастания и другие дефекты роговицы. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам берется мазок и отправляется на бакпосев.

    Виды и возбудители бактериального конъюнктивита

    Чаще всего бактериальный конъюнктивит вызывает микроорганизм, который называется «гемофильная палочка». На Haemophilus Influenzae приходится приблизительно половина случаев заболевания, и по сравнению с другими микробами она чаще провоцирует воспаление среднего уха. На втором месте – стафилококковая инфекция. Также конъюнктивит могут вызвать:

  • стрепто-, пневмо- и гонококк
  • бактерия Коха – Уикса
  • синегнойная палочка, палочка Леффлера (возбудитель дифтерии).
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) обычно провоцирует молниеносную форму бактериального конъюнктивита, которая развивается у новорожденных, заразившихся от матерей во время родов или внутриутробно. Первые симптомы могут появиться уже в течение суток после рождения: глазки у младенца сильно гноятся, а веки отекают. Максимальный инкубационный период гонококкового конъюнктивита – три дня.

    Острый бактериальный конъюнктивит чаще других микробов вызывают стафило-, пневмо-, стрептококки и палочка Коха – Уикса. Синегнойная палочка, возбудители дифтерии и другие бактерии провоцируют болезнь намного реже.

    Когда причиной заболевания становится золотистый стафилококк, при неправильном лечении может развиться хронический бактериальный конъюнктивит. Он часто сопровождается воспалением края век (блефарит). Особенность стафилококка в том, что Staphylococcus aureus плохо поддается местной антибактериальной терапии.

    Общие принципы терапии

    Похожие статьи

    Как правило, бактериальный конъюнктивит лечат местными препаратами с антимикробным действием, а вот системные антибиотики назначаются в зависимости от тяжести заболевания и вида возбудителя. Самостоятельно начинать и проводить антибактериальную терапию нельзя, так как только анализы могут точно определить, какой микроб вызвал воспаление и к каким лекарствам он чувствителен.

    Гнойную корочку из уголков глаз и с век убирают марлевыми тампонами, смочив их в спитом чае или отваре ромашки. В стационаре малышу могут сделать и так называемое струйное промывание конъюнктивального мешка растворами фурацилина или 2-4 % борной кислоты. После этого можно закладывать за веко мазь или закапывать капли. У старших детей обычно капли используют днем, так как они не нарушают зрения, а мази закладывают на ночь. Если глаза сильно зудят, врач пропишет и противовоспалительные или противоаллергические лекарственные препараты.

    Если у малыша развился молниеносный бактериальный конъюнктивит, его сразу начинают лечить антибиотиком общего действия (обычно делают однократное внутримышечное введение Цефтриаксона), так как при стремительном развитии инфекции местного лечения недостаточно. Глазки младенцу промывают физраствором. Гонорейная инфекция часто сочетается с хламидийной, и ребенку могут дополнительно рекомендовать препараты против хламидий.

    При остром бактериальном конъюнктивите антибиотики используют местно. Капли применяют с промежутком от одного до четырех часов, мази – в среднем четырежды в день. Для профилактики закапывают и инфицированный, и здоровый глаз, делая это разными пипетками. Лечение продолжается приблизительно две недели, после него нужно повторно сдать анализы.

    Если после пяти дней лечения глаза продолжают гноиться, то вполне возможно, что лекарство подобрано неправильно. Такое бывает и когда у ребенка незаметно для родителей и врача развился средний отит, и инфекция в глазах постоянно «подпитывается» из носоглотки. В таких случаях маленькому пациенту нужны системные антибиотики, которые врач порекомендует после повторного обследования.

    Глазные капли для лечения малышей

    Лечение детей проводят иначе, чем лечение взрослых. Это объясняется и тем, что некоторые препараты имеют ограничение по возрасту, и особенностями протекания конъюнктивита у ребенка. Самые распространенные и безопасные глазные капли, рекомендованные для лечения детей начиная с грудного возраста:

    лечение бактериального конъюнктивита у детей
  • Альбуцид (20 % раствор сульфацил-натрия): его надо закапывать по 1–2 капли от 4 до 6 раз в день.
  • Фуциталмик (вязкие глазные капли) можно применять детям с момента рождения. Его закапывают по 1 капле в каждый глаз дважды в день в течение недели. Но если через 7 дней улучшения не наступило, значит лекарство не действует, и его нужно заменить другим препаратом.
  • Витабакт®. Лечение проводят 10 дней, закапывая по 1 капле в каждый глаз от 2 до 6 раз в день.

    Некоторые известные и эффективные препараты не рекомендуются детям до года: (Ципрофлоксацин) или до 2 лет (Левомицетин). Более старшим детям Ципрофлоксацин закапывают в первые два дня болезни по 1 капле в каждый глаз раз в два часа, следующие пять дней – в этой же дозе раз в четыре часа. Левомицетин применяют два раза в день по 1 капле. Курс лечения и в первом, и во втором случае длится неделю.

  • Некоторые известные и эффективные препараты не рекомендуются детям до года: (Ципрофлоксацин) или до 2 лет (Левомицетин). Более старшим детям Ципрофлоксацин закапывают в первые два дня болезни по 1 капле в каждый глаз раз в два часа, следующие пять дней – в этой же дозе раз в четыре часа. Левомицетин применяют два раза в день по 1 капле. Курс лечения и в первом, и во втором случае длится неделю.

    Острый бактериальный конъюнктивит

    Острый бактериальный конъюнктивит

    На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73% аллергические конъюнктивиты – 25% вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита. флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

    Причины острого бактериального конъюнктивита

    Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др. Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

    Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк. пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии. гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

    Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз. попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др. Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой ), ЛОР-органов (отитом. тонзиллитом. синуситом ), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза. поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.

    Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения.

    Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных. рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей. туберкулезом и др.).

    Симптомы острого бактериального конъюнктивита

    Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.

    Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы - ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.

    Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы - бактериального кератита. гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах. бронхоадените и т. д.

    Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль. бессонница. поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

    Диагностика острого бактериального конъюнктивита

    Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

    лечение бактериального конъюнктивита у детей

    Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза ) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином .

    Лечение острого бактериального конъюнктивита

    При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.

    После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

    При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

    Госпитализация с диагнозом &ldquoострый бактериальный конъюнктивит&rdquo

    Источники:
    medkrugozor.ru, www.medeffect.ru, amalysh.ru, www.krasotaimedicina.ru

    Следующие материалы:

    13 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения