Последствия рахита у детей
Рахит: все, что вы хотели о нем знать
Это довольно необычное заболевание. В тяжелых случаях признаки его настолько явны, что необходимость лечения не вызывает вопросов. А вот легкую степень заметит не каждая мама и даже детский врач иногда может просмотреть. Все вроде бы в порядке - и только через много лет, где-нибудь в подростковом возрасте, давно перенесенная болезнь может аукнуться - например, в виде характерной куриной грудки и прочих прелестей, которые будут заметно портить внешний вид ребенка и скажутся на его самочувствии. Вот почему вопросов о рахите всегда много и сколько на них ни отвечай, они все равно остаются. Сегодня копилку родительских знаний на эту тему пополнит доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ Ирина Николаевна ЗАХАРОВА.
- Правда ли, что почти все городские дети так или иначе переносят рахит?
- Рахит действительно распространенное заболевание. По нашим данным, им болеют от 20 до 60% российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах - сельские дети и южане болеют меньше. Впрочем, если южный ребенок переезжает в наши широты, для него это беда - тяжелее всего в России болеют, например, дети из Азербайджана, еще хуже маленьким африканцам, у которых потребность в солнечных лучах чрезвычайно высока.
- Почему ребенок заболевает рахитом и могут ли родители сами распознать это заболевание?
- Общеизвестно, что рахит возникает, если в организме недостаточно витамина Д. Но дело не только в этом - витамин Д лишь помогает организму усваивать кальций и фосфор. Без него эти важнейшие микроэлементы перестают всасываться в тонком кишечнике, откладываться в костях, что ведет к поражению костной ткани.
Каковы начальные признаки рахита? Ребенок становится беспокойным, вздрагивает, кожа покрывается красными пятнами. Младенец вертит головой, трется ею о подушку, отчего на затылке появляется облысение. Потеет больше обычного, при этом пот носит кисловатый запах, возможны запоры. Заметить это можно в промежутке с конца первого и до шестого месяца жизни.
Костных изменений в этот период еще нет, и если поменять условия жизни ребенка, полечить витамином Д - их и не будет. А вот если дать болезни зеленый свет, во втором полугодии жизни с ростом костей появляются признаки костных нарушений - возможны деформация грудной клетки, начальное искривление позвоночника. Слабеет связочно-мышечный аппарат - ребенок быстро утомляется, позже других детей начинает переворачиваться и садиться, появляется лягушачий живот. Зубы прорезываются беспорядочно и с большими промежутками во времени, иногда с дефектами эмали. Снижается иммунитет, вследствие слабости дыхательной мускулатуры и деформации грудной клетки ребенок может чаще болеть ОРВИ, пневмонией и т. д.
В наиболее тяжелых случаях, которые, к счастью, редки, может сформироваться голова квадратной формы и так называемый олимпийский лоб, разболтанность суставов (эффект гуттаперчевого ребенка).
- Как могут последствия детского рахита проявиться в более старшем возрасте?
- Если рахит не лечили, не нужно считать, что годам к четырем он сам пройдет. Через несколько лет можно столкнуться с последствиями рахита, например, в виде сколиоза, плоскостопия, деформации таза (плоский таз), Х- или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.
- Как уберечь ребенка от рахита?
- Позаботиться об этом нужно, пока он еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа.
Есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка. Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель - даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).
- А что делать после родов?
- Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Хотя витамин Д есть во всех искусственных молочных смесях, почти любой ребенок-искусственник страдает рахитом. Почему? В грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином Д, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод - лактоза, биологически активные вещества - нуклеотиды. Всего этого нет в детских смесях, и, пожалуй, только Мамекс Плюс и Нутрилон имеют неплохие показатели по соотношению кальция и фосфора, равные 2. Наихудшим сочетанием обладают коровье и козье молоко.
Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, классически прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин Д не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ. И, конечно, каждый день гулять (не на балконе, а на улице), делать гимнастику и простой массаж-поглаживание в течение 7-10 минут, а с 6-7- месячного возраста постепенно вводить в рацион яичный желток и мясо.
Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина Д (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.
Для лечения уже развившегося рахита обычно хватает 2000-5000 МЕ витамина Д в сутки в течение 30-45 дней. Затем дается профилактическая доза (500 МЕ) в течение двух лет, а на третьем году жизни - только в зимнее время.
- В аптеке продается водный и масляный растворы витамина Д. Что лучше для ребенка?
- И та, и другая форма годится для употребления, но у них есть различия. Водный раствор витамина Д3, в отличие от масляного Д2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме Д2). Также водный раствор Д3 имеет более продолжительный эффект - сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель - у Д2).
- Возможна ли передозировка витамина Д и насколько она опасна?
- Раньше допустить передозировку было легче - до 1990 года существовали рекомендации по лечению рахита очень большими дозами витамина Д. Кроме того, существовала спиртовая форма витамина, одна капля которой содержала 4000 МЕ. Стоило маме промахнуться и накапать 3-4 капли, это уже составляло 12000-20000 МЕ, что гораздо выше самой большой лечебной дозы. Кроме того, при неплотном хранении спирт из бутылочки мог улетучиваться, а значит, концентрация раствора повышалась.
Признаками отравления могли быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже - уменьшение мочеиспускания и запор.
Теперь же одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна.
- Является ли рахит противопоказанием для прививок?
- Нет, прививка возможна через 2-3 недели после того, как ребенку назначили курс витамина Д.
- О последствиях рахита. Что делать, если у ребенка уже сформировались костные нарушения - например, Х-образные ноги, можно ли это исправить?
- В школьном возрасте это сделать сложнее, чем, скажем, в год-два. Иногда требуется даже хирургическое вмешательство, хотя прежде всего нужно обратиться к помощи хорошего специалиста по лечебной физкультуре.
Х-образные ноги у ребенка могут сформироваться в результате слабости костно-мышечного аппарата, иногда это просто передается по наследству, но чаще всего виновник - именно рахит. Как правило, подобный дефект становится заметен к 2-3 годам, и в этом возрасте положение можно исправить профилактической дозой витамина Д в течение длительного периода. Потребуется соответствующая гимнастика для укрепления мышц и связочного аппарата, массаж. Очень хорошо в этом случае помогает плавание.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса 100 г рыбы 150 г творога 30 г сыра 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Группу риска по рахиту составляют дети:
Рахит
Рахит - заболевание детей первого года жизни, возникающее из-за недостатка витамина D, кальция и фосфатов. Этим заболеванием страдает примерно каждый второй-третий ребенок. Несмотря на то, что болеют рахитом совсем маленькие дети, от его последствий страдают уже во взрослом возрасте. Именно из-за него возникают нарушения осанки, деформация ног, рук, прикуса и даже психики.
Основные пункты:
Признаки
Часто симптомы рахита проявляются уже на 2-3 месяце жизни ребенка. А у недоношенных детей - еще раньше. Ребенок плохо, беспокойно спит, часто плачет, вздрагивает даже от негромких звуков. Он часто потеет, пот раздражает кожу, появляются опрелости. Пот может быть таким сильным, что во время сна вокруг головы ребенка образуется мокрое пятно. Еще один характерный признак - облысение затылка. Ребенка беспокоит и раздражает его потливость, поэтому он часто вертит головой, поэтому волосы вытираются. Моча ребенка, страдающего рахитом, приобретает резкий запах, мышцы дряблые, кости черепа часто размягчаются, родничок зарастает медленно.
Молочные зубы прорезываются поздно, в неправильном порядке, часто их очень быстро поражает кариес. Также может размягчаться и разрушаться эмаль зубов.
Если на этой стадии не начать лечение, болезнь прогрессирует, и деформируются кости. На ребрах, в местах перехода костной ткани в хрящевую образуются утолщения, их еще называют рахитическими четками. Ноги становятся кривыми, Х- или О-образными. Грудь может либо вдавливаться (грудь сапожника), либо выпячиваться (куриная грудь). В то же время череп становится непропорционально большим, разрастаются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым, деформируются и кости таза. У девочек это может в дальнейшем стать препятствием для нормальных родов .
На поздних стадиях могут возникать боли в животе, поносы, запоры, срыгивания. Кожа у таких детей бледная.
Дети, страдающие рахитом, часто отстают в умственном и физическом развитии. Они позже начинают держать головку, позже встают, позже начинают ходить. А если рахит развивается у ребенка старше года, то он может перестать ходить.
Описание
Рахит возникает из-за несоответствия между потребностью растущего организма в кальции и солях фосфора и недостаточностью систем, обеспечивающих транспорт этих веществ и включение их в метаболизм. Чаще всего это заболевание развивается у детей первого года жизни, после излечения они часто болеют.
Впервые это заболевание было описано в Англии еще в XVII веке Глиссоном. Причину возникновения тогда не знали, но заметили, что развивается рахит при недостатке солнца. Много позже, в 30-х годах XX века открыли витамин D. Примерно тогда же установили, что этот витамин синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Долгое время после этого считали, что рахит - просто недостаток витамина D. И только сравнительно недавно стало известно, что недостаточность этого витамина - лишь одна из причин его развития. Теперь известно, что важен не только этот витамин, но и соли кальция, и фосфаты. Кальций участвует в передаче нервных импульсов, участвует в минерализации костей, свертывании крови, мышечном сокращении. Фосфор тоже очень важен, он содержится в костях, эмали зубов, участвует в обмене веществ и образовании энергии.
А недостаток этих веществ возникает при:
Рахит классифицируют по степени тяжести заболевания. Для первой степени характерны только неврологические проявления. Это самая легкая степень заболевания, после нее нет остаточных явлений. При второй степени наблюдаются изменения скелета, умеренное нарушение функций внутренних органов, небольшое увеличение печени и селезенки. Это степень средней тяжести. При третьей . самой тяжелой степени изменения со стороны опорно-двигательной и нервной систем явно выражены, серьезно нарушена работа внутренних органов.
В течение заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар болезни, реконвалесценции (выздоровления) и период остаточных явлений. В начальном периоде можно увидеть только неврологические симптомы (беспокойство, капризность, раздражительность, потливость, плохой сон) и небольшое количество симптомов со стороны костной системы (утолщения на ребрах и размягчение швов черепа).
Период разгара чаще всего приходится на второе полугодие жизни ребенка. Для него характерно расстройство нервной системы и более явные проявления нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Плоские кости черепа размягчаются, затылок становится более плоским, деформируются ноги, руки и грудная клетка.
В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, анализы почти соответствуют норме.
Период остаточных явлений характерен только для тяжелого рахита. В этом случае деформация скелета и мышечная гипотония могут сохраняться после выздоровления довольно долго.
Течение рахита может быть острым и подострым.
Диагностика
Диагноз рахит ставит врач-педиатр. Очень важно для диагностики этого заболевания выяснить уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови. Также необходим анализ мочи .
Рентгенограмма хорошо показывает, насколько изменены кости ребенка. Также эти изменения можно увидеть и при помощи компьютерной томографии .
Рахит нужно дифференцировать с рахитоподобными заболеваниями - фосфат-диабетом, почечным канальцевым ацидозом и другими.
Лечение
Лечение рахита комплексное. Во-первых, нужно изменить образ жизни ребенка. Нужно гулять не менее 2 часов, однако прямые солнечные лучи ребенку первого года жизни вредны, поэтому лучше гулять в тени деревьев. Для выработки витамина D этого достаточно.
Ребенку необходимо полноценное питание. Нужно своевременно вводить в рацион фруктовые и овощные пюре, каши, творог. мясо. Мучное лучше ограничить, эти продукты затрудняют всасывание кальция в кишечнике.
Страдающим рахитом обязательно назначают витамин D. Он может быть в виде масляного или водного раствора. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. А рыбий жир сейчас используют редко, так как он обладает неприятным запахом и вкусом.
Обязательно назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Гимнастику можно делать и дома. В нее входят активные и пассивные упражнения. Активные упражнения - это когда ребенок двигается сам. Для этого используют игрушки, чтобы ребенок тянулся за ними.
Пассивные упражнения делает мама или массажист. Это сгибание и разгибание ног и рук, сведение и отведение рук, скрещивание рук на груди.
Массаж должен выполнять только специалист. Эта процедура состоит из нескольких приемов, каждый из которых играет свою роль в лечении рахита. Так, поглаживание не только готовит ребенка к остальным приемам, но и успокаивает его, регулирует тонус нервной системы. При растирании улучшается обмен веществ в коже. Разминание улучшает обмен веществ в мышцах, улучшает их сократительную способность.
Детям старше 6 месяцев показаны лечебные ванны - хвойные и соленые. Их можно делать дома. Температура воды должна быть 35-36°. Если ребенок вялый и малоподвижный, ему рекомендуют делать соленые ванны. На 10 литров воды нужно взять 2 столовых ложки морской соли. Принимать такие ванны нужно сначала 3 минуты, позже можно увеличить время пребывания ребенка в воде до 5 минут. Курс - 10 процедур, ванны нужно принимать через день.
Если у ребенка повышенная нервная возбудимость, ему показаны хвойные ванны. На 10 литров воды в этом случае нужно взять 1 брикет сухого хвойного экстракта. Время проведения процедуры - сначала 5 минут, потом можно увеличить его до 10 минут. Курс 10-15 ванн, делать их нужно через день.
Профилактика
Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. соблюдать режим дня. При необходимости нужно принимать витамины.
Для ребенка лучшая профилактика - это грудное вскармливание и гимнастика. Также нужно гулять с ним на свежем воздухе. Существует и специфическая профилактика этого заболевания - прием витамина D и ультрафиолетовое облучение.
Однако принимать витамин D нужно с осторожностью, так как возможна его передозировка. При ней ребенок начинает отказываться от еды, плохо спит, его тошнит и рвет. Температура тела субфебрильная. пульс замедлен, дыхание затруднено. Запоры чередуются с поносами. В этом случае нужно прекратить прием препарата на некоторое время. А после стихания симптомов необходимо откорректировать дозировку витамина D.
Когда ребенок начинает есть взрослую пищу, необходимо включать в его рацион продукты, богатые витамином D. Это молочные продукты, рыба, особенно ее печень, яйца.
Что такое рахит у детей и как его предотвратить
Рахит возникает у детей до 3 лет при недостатке витамина D, вследствие чего нарушается костная система, возникают другие проблемы. У ребенка с рахитом лысеет затылок, сильно искривлены ножки - “колесом” или “иксом”.
Содержание статьи
Как возникает рахит
Витамин D поступает в организм с пищей и образуется под воздействием солнечных лучей. Во время интенсивного роста организма при недостатке этого витамина нарушается обмен веществ и формирование костей. Как правило, это грозит детям, мало бывающим на свежем воздухе и солнце, не получающим полноценного питания.
Иногда витамин не всасывается кишечником, либо к заболеванию приводит применение противосудорожных препаратов. Страдает нервная система: наблюдается повышенная раздражительность и плаксивость ребенка, нарушается сон, повышается потливость, мышцы становятся дряблыми. При рахите у детей позже прорезываются зубы и в неправильном порядке, медленно зарастает родничок. Это первые заметные симптомы, и при отсутствии лечения рахит влечет за собой еще более сложные проявления и заболевания.
Последствия рахита
Далее страдают кости не только ног, но и позвоночника, черепа, грудной клетки. Возникают другие заболевания во всем организме.
Рахит различной степени сложности наблюдается у 20 - 60% детей в России. Медики об этом знают и принимают меры профилактики. В первую очередь - назначают в зимнее время прием витамина D, ни в коем случае не пренебрегайте этим назначением. Диагноз рахита ставит педиатр.
Как уберечь ребенка от возникновения рахита
Существуют меры профилактики, снижающие риск возникновения рахита у детей. Особенно полезными они будут для тех, кто живет в северных регионах и в крупных городах с загрязненной окружающей средой - из-за недостатка УФ-излучения. Южные и сельские детки меньше подвержены рахиту.
Профилактика начинается во время беременности и включает в себя для мамы:
После родов меры профилактики для ребенка:
Лечение рахита
При постановке диагноза педиатр назначает комплексное лечение. Предлагается правильный режим дня с прогулками, рекомендуется длительное грудное вскармливание. Назначается плавание и массаж, прием витамина D, фосфора и кальция - дозировку и длительность приема определяет врач. Не пытайтесь самостоятельно вводить ребенку прием витамина D, так как гипервитаминоз влечет за собой другие сложные заболевания.
Детям, болеющим рахитом, назначается особое меню с такими рекомендациями:
Продукты с содержанием витамина D
Рахит у ребенка
06.05.2015 Детское здоровье У детей этот недуг развивается с младенчества и достаточно медленно. Его можно определить лишь тогда, когда признаки станут заметны визуально.
Что такое рахит?
Его нельзя назвать одной отдельной болезнью. Это целый комплекс обменных нарушений в организме, которые происходят из-за снижения кальция в костной ткани. Это означает недостаток витамина D, помогающего усваивать кальций организму. Ребенок, страдающий рахитом, отстает в росте, его скелет деформируется. В данное время эта болезнь встречается довольно редко, и главное - вовремя ее распознать.
Кто подвержен рахиту?
Это заболевание может настигнуть любого ребенка (а иногда даже и взрослого). Чаще всего оно встречается в районах, где мало проявляется солнечное излучение, то есть, на севере. Впрочем, у тех, кто не обделен солнцем, он тоже может возникнуть. Есть другие факторы, по причине которых развивается рахит. Это:
Рахит у грудных детей
Первые симптомы рахита у ребенка - вялость, слабость, потливость, на затылке - выпадение волос. У малыша появляется светобоязнь, он становится пугливым. Он чешет голову о подушку. Он слаб даже на вид. Грудные дети ощущают боль в костях, поэтому они плаксивы. И несмотря на то, что общее состояние малыша в общем нормальное, но он часто простужается, а значит, теряет иммунитет.
Признаки рахита у ребенка
Болезнь обычно проявляется в период от 3-4 месяцев до полугода, а к 9 месяцам признаки рахита у ребенка уже налицо. Они такие:
- Тонус мышц пониженный. Ребенок начинает ползать, сидеть позже своих ровесников. У них наблюдается гипотония мышц брюшной стенки, из-за которой возникает деформация ребер: они со временем становятся словно вогнутыми с двух сторон внутрь.
- У таких деток поздно закрывается родничок. Кости черепа настолько мягкие, что у лежащего малыша голова сплющивается, становится плоской. При прогрессирующей болезни на ощупь можно заметить, что швы на черепе ребенка расходятся.
- У рахитичного малыша зубы прорезаются позже, чем у ровесников - ближе к году, а то и позже.
- Нервная система страдает, появляется склонность к судорогам.
- Появляется анемия от недостатка железа.
Последствия рахита
Они могут быть весьма печальными. У малыша из-за мягкости костной ткани деформируются целые части скелета - череп, позвоночник, ребра, кости бедер. Для девочек это особенно опасно: деформация костей малого таза приводит к недоразвитию половых органов. Это чревато бесплодием и трудностями при родах.
Начинает значительно отставать физическое развитие ребенка. Замедляется его рост. Относительно не сильно, но все же страдает умственное развитие. Это становится неразрешимой проблемой, когда ребенок идет в школу.
Лечение рахита у ребенка
Прежде всего, его лечат с помощью витамина D. Его дозы прописывает только врач. Кроме того, в комплекс исцеления входят: режим дня, образ питания, физкультура и массаж, прогулки, солнечные ванны. Параллельно с этим следует выявить у ребенка другие заболевания и лечить их вместе с рахитом. Особенно важно обратить внимание на аномалии в желудочно-кишечном тракте - ведь там происходит усваивание витамина D. Поэтому так важно перед лечением рахита всесторонне обследовать ребенка и обязательно - у аллерголога.
Лекарственную терапию выбирает только врач. В начале лечения он назначает витамин D в виде масляного или водного раствора (Аквадетрим, Вигантол).
Самостоятельно давать витамин D больному ребенку категорически не рекомендуется. Прежде всего, симптомы рахита могут быть с признаками других заболеваний. Кроме того, лечение рахита у ребенка должно осуществляться врачом. И наконец нужно помнить: при передозировке
витамина D может иметь негативные последствия.
Видео как лечить рахит у детей витамином D
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
20 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Сердечный кашель у детей симптомы и лечение
Дислексия лечение у детей
Как сбить температуру уксусом ребенку 3 года
Лечение детей прополисом
Эпилепсия у детей симптомы лечение
Низкий гемоглобин у ребенка 6 месяцев