Энтероколит у недоношенных детей форум
Тема: История болезни девочки (язвенно-некротический энтероколит)
Участник форума Диагноз состояние после резекции кишечника Регистрация 08.12.2007 Адрес МОСКВА Сообщения 53
Шери! Я на сайте только третий день. Понемногу осваиваюсь. Я вам писала про мою дочь. Первую операцию по поводу язвенно-некротического энтероколита она перенесла в 3 дня от роду. Потом полгода - илеостома, еще год- колостома. Словом, трудная судьба.
Участник форума Диагноз состояние после резекции кишечника Регистрация 08.12.2007 Адрес МОСКВА Сообщения 53
Наверное, ваши врачи правы. Моя дочь родилась недоношенной, на 35 неделе. Первые два дня прошли спокойно. Мы готовились к переезду в специализированную больницу для выхаживания недоношенных. Но почему-то решили поставить прививку от гепатита В. Вечером ей стало хуже, а утром мне уже сообщили, что произошла перфорация кишечника. Ребенку нужна операция. Потом уже в интернете я нашла информацию, что прививки могут спровоцировать обострение энтероколита, или послужить толчком к его развитию. Так моя дочь попала к хирургам. Поскольку скорая помощь приехала только спустя 5 часов после вызова, было потеряно драгоценное время. Поражение кишечника было очень большим. В итоге - удалили 10 см терминального отдела подвздошной кишки. Толстая кишка была сильна поражена: восходящая и нисходящая петли были уже зеленые. Но хирурги решили больше ничего не отрезать, понадеялись, что кишка может восстановится, и просто вывели илеостому. Последующее обследование показало, что жизнеспособность толстой кишки под вопросом.Моя девочка прожила в этом состоянии полгода. Она ела Альфаре и биорисовый отвар Хипп. В мае 2006 года решили закрыть илеостому, но во время операции нашли половину толстой кишки, вторая - полностью стенозирована. Наше положение усугубилось тем, что стеноз находился очень низко, и хирургам было очень неудобно работать. Операцию по закрытию колостомы отложили на неопределенный срок. В этой ситуации это было единственно правильное решение - время работало на нас. Дочь по-прежнему ела Альфаре, биорисовый отвар. Разрешили есть каши, мясо (кролик, индейка), овощи, творог, яйца. Она стала набирать вес и догонять своих сверстников. Последнюю операцию сделали в мае этого года. Месяц ели Альфаре, потом стали расширять рацион. Что-то я отвлеклась от темы. Считается самыме мягкие и безопасные прививки - гепатит В и полимелит, поскольку вакцины не живые. Их дети переносят легко. АКДС - тяжелая прививка. У моей девочки была температура целый день.
Могу Вам передать наш опыт питания:
1. также как Ваш сын, моя дочка любит кабачки и тыкву. Очень хорошие вкусовые качества у грушевидного кабачка Бич Нат
2. Ваш сын не ест обычный рис, может быть ему понравиться биорис фирмы Hipp. Он хорошо растворяется в воде и содержит витамин В1.
Завтрак - овсянная каша Nordic или Myllyn на разбавленном пополам молоке. Добавляю немного сливочного масла. Потом компотик из яблок, кураги и чернослива. Рисовую кашу мы не едим, т.к. могут быть запоры, а для нас это очень опасно. Насчет фруктозы очень хорошая идея, возьмем на вооружение.
Обед - вегетарианский суп из картошки, цветной капусты, моркови и лука. Соль использую с пониженным содержанием натрия для гипертоников. Кладу в суп отварную говядину.
Полдник - кефир или творог. Кстати, в период жизни со стомой наш диетолог мы ели безлактозный творог, который готовили из старого кефира (1день до истечения срока годности). Для улучшения вкуса я добавляла размоченное детское печение.
Ужин - кабачки Бич Нат или цветная капуста Semper с кроликом Нестле ( Ханц) (рекомендую - гипоаллергенное и очень вкусное мясо) или говядиной. Сдабриваю солью и расттительным маслом. Можно есть индейку, но не идет. Иногда балуемся радужной форелью.
На ночь - иногда может выпить кефир (50 мл). Еще принимаем БАД примадофилиус.
Моя дочь очень любит печенную картошку, бананы. Также рекомендовали печенное яблоко, но у нас не пошло. Диетолог также рекомендовала запекать бананы до почернения корочки.
Да, для профилактики запоров делали массаж живота.
Последний раз редактировалось Sherylin, 11.12.2007 в 20:40
Что такое некротический энтероколит?
Преждевременное рождение - уже само по себе стресс для ребенка, но кроме этого существует еще целый ряд заболеваний, проявляющихся в первые недели жизни, которым подвержены недоношенные малыши.
Некротический энтероколит (НЭК) является одним из них. Слово Necrotizing означает смерть тканей, entero относится к тонкому кишечнику, colo относится к толстому кишечнику, itis означает воспаление. Но, знание того, что эти слова означают - это только начало понимания заболевания ребенка.
НЭК - это желудочно-кишечное заболевание . которое преимущественно возникает у недоношенных детей, предполагает инфекцию и воспаление, которые впоследствии вызывает частичное или полное разрушение кишечника. Всего один из двух-четырех тысяч новорожденных (1-5%) попадают в неонатальную реанимацию с этим диагнозом, но, тем не менее,
НЭК считается одним из наиболее распространенных и серьезных желудочно-кишечных расстройств у недоношенных детей.
НЭК обычно обнаруживается в течение первых 2 недель жизни, как правило, после начала кормления молоком (при первом кормлении, которое, как правило, осуществляется через трубку, непосредственно в живот ребенка).
Около 10% детей с массой тела менее 1500 граммов заболевают НЭК. У этих недоношенных детей кишечник недоразвит, чувствителен к изменениям в кровотоке и подвержен инфекциям. У таких детей могут быть проблемы с кровью, циркуляцией кислорода и пищеварением, что увеличивает шансы развития НЭК.
Точные причины НЭК неизвестны, но существует несколько теорий. Считается, что кишечные ткани недоношенных детей ослаблены, не насыщаются в должной мере кислородом и кровью. С началом кормления в кишечник поступают бактерии.
Вместе с бактериями уже имеющимися в кишечнике, флора кишечника становится патогенной и инвазивной, в результате чего происходит повреждение стенок кишечных тканей. Повреждения могут возникнуть в отдельных участках кишечника, а при быстром прогрессировании заболевания вызвать обширное воспаление слизистой кишечника.
Процесс дальнейшего кормления ребенка становится невозможным, бактерии продолжают распространяться через стенку кишечника, а иногда попадают в кровь. Как следствие может развиваться диспропорция минералов в крови.
В тяжелых случаях НЭК, в кишечнике возникают отверстия (перфорации), пропускающие бактерии в брюшную полость, что вызывает опасные для жизни инфекции (перитонит). Поскольку внутренние органы ребенка недоразвиты, даже при оперативном лечении НЭК могут возникнуть серьезные осложнения.
Существуют и другие факторы, увеличивающие риск развития НЭК. Некоторые эксперты считают, что состав молочных смесей может вызвать НЭК из-за незрелости слизистых оболочек кишечника недоношенных детей (есть вероятность заболевания младенцев, которых кормят грудным молоком, но риск значительно ниже).
Развитие НЭК может также вызвать пониженный уровень кислорода. При общей нехватке кислорода, тело посылает имеющийся кислород и кровь к жизненно важным органам, но не к желудочно-кишечному тракту и это тоже может привести к НЭК. Дети с увеличенным числом эритроцитов в крови (эритроцитоз) также подвержены более высокому риску НЭК. Слишком большое количество эритроцитов препятствуют транспорту кислорода в кишечнике.
Иногда НЭК перерастает в эпидемию, охватывающую малышей, находящихся в одной комнате. Такие случаи можно рассматривать как совпадение, но все-таки есть вероятность того, что НЭК может передаваться от одного ребенка другому, несмотря на все строгие меры предосторожности, предпринимаемые для предотвращения распространения инфекции.
Симптомы НЭК могут напоминать другие внезапные внутренние расстройства. Каждого ребенка проверяют на различные симптомы НЭК, среди которых могут быть:
Менее явные признаки НЭК могут включать апноэ (периодические остановки дыхания), брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений), диарею, вялость, а также колебания температуры тела. В запущенных случаях - жидкость в брюшной полости, перитонит (воспаление брюшины) или шок.
Диагностика и лечение
Диагноз НЭК обычно подтверждается присутствием патологических газов, обнаруживаемых с помощью рентгена. В таких случаях на стенках кишечника, в больших венах печени видны пузырьки газов. Газы могут быть также обнаружены за пределами кишечника в брюшной полости. Хирург в таких случаях вводит иглу в брюшную полость, чтобы извлечь жидкость и проверить кишечник на наличие перфораций.
Большинство детей с диагнозом НЭК подвергаются медикаментозному лечению, и симптомы пропадают без хирургического вмешательства.
Лечение включает:
Врачи наблюдают за размером животика ребенка и периодически берут пробы крови на наличие бактерий. Стул также проверяется на наличие крови. Если животик вздут так сильно, что мешает дыхательному процессу, ребенку обеспечивают подачу дополнительного кислорода через специальный аппарат.
Если малышу становится лучше, его переводят на регулярное кормление в течение 72 часов. В большинстве случаев лечение антибиотиками продолжается еще 7-10 дней. Если состояние ребенка ухудшается, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. В тяжелых случаях может потребоваться удаление сегмента кишечника.
После удаления поврежденного сегмента, здоровые части кишечника сшиваются. В особо сложных случаях, приходится оставлять искусственное отверстие, создающее сообщение между брюшной полостью и окружающей средой (такие отверстия называются стомы).
Большинство младенцев, у которых развивается НЭК, полностью поправляются и не сталкиваются с проблемами питания в будущем. В некоторых случаях, могут образоваться рубцы, сужение кишечника, что впоследствии может привести к кишечной непроходимости или закупорке.
Еще одна проблема, с которой возможно предстоит столкнуться в будущем - это мальабсорбция (неспособность кишечника в должной мере всасывать питательные вещества). Такой синдром чаще встречается у детей, которые перенесли операцию по удалению сегмента кишечника.
Диагноз НЭК очень пугает родителей. Родители, не имеющие опыта, безусловно, паникуют. Ребенок такой маленький, как же можно прекратить его кормить. Для родителей также важно иметь возможность держать ребенка на руках, заботиться о нем, но это недопустимо, когда ребенок находится в критическом состоянии.
Родителям следует выполнять рекомендации медицинских работников отделения интенсивной терапии - они имеют опыт и не раз сталкивались с такими ситуациями, а потому всегда готовы оказать помощь малышу и его родителям.
Помните, что вполне вероятно, что через короткий промежуток времени можно будет восстановить процесс кормления. К тому времени, вы будете более чем готовы заботиться о малыше.
Источник: http://kidshealth.org
Энтероколит
Энтероколит – это воспалительный процесс слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника.
В медицине различают острый, хронический и некротический энтероколит.
Острый энтероколит – заболевание схожее с острым гастритом, по-другому в медицине его называют гастроэнтероколит.
Но острый энтероколит имеет свои причины инфекционного и неинфекционного происхождения.
Главной причиной данного воспалительного заболевания является отравление ядохимикатами и медикаментозными препаратами.
Так же причинами могут послужить: употребление в пищу острых продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Пищевая аллергия непременно может послужить причиной острого заболевания.
Проявления острого энтероколита могут разными: от легкой, почти бессимптомной формы, до формы резко выраженных тяжелых явлений, которые могут привести к летальному исходу.
Заболевание дает знать о себе внезапно, после 3-4 часов после употребления недоброкачественной пищи.
При остром энтероколите (в отличие от хронического) заболевание касается только слизистой оболочки и не затрагивает других слоев кишечника.
Хронический энтероколит чаще всего становиться следствием плохого лечения острого воспалительного процесса кишечника. Такое заболевание продолжается долгое время, с периодами обострения и ремиссий.
В ходе длительного заболевания развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит может привести к нарушению правильного функционирования кишечника, а далее к расстройству пищеварения.
Некротический энтероколит чаще всего встречается у новорожденных недоношенных детей. Заболевание представляет собой инфекцию и воспаление, которые в дальнейшем могут привести к частичному или полному разрушению кишечника.
Некротический энтероколит чаще всего обнаруживается после первых 2х недель жизни малыша, как правило, после начала кормления молоком. Первое кормление осуществляется через трубку, непосредственно в живот ребенка.
Около 10% недоношенных детей с массой тела менее 1,5кг страдают некротическим энтероколитом. У таких детей желудок и кишечник недоразвит и особо чувствителен к изменениям в кровотоке и чаще всего подвержен заболеваниям. У таких маленьких крох могут быть проблемы с кровью, циркуляцией кислорода и пищеварением, что естественно увеличивает шансы развития некротического энтероколита.
Re: недоношенные дети
Пользователь: Brunya (IP-адрес скрыт)
Дата: 01 Апреля 2010 07:22
Катя, мы родились 1380 в 31 нед. сейчас нам почти 7 месяцев.
Да врачи всегда говорят - рано, нам тоже толком ничего не объясняли, только говорили, что все может может обойтись без последствий, а может и нет. У вас внутрижелудочковое кровоизлияние? У нас ВЖК двустороннее 1 и 2 степени было. Последствия - затруднен отток ликвора, что приводит к расширению желудочков мозга и увеличение окружности головы. Еще как последствия кровоизлияния образовались кисты 1.1 и 1.5 см. Сейчас уже одной кисты нет. Конечно все это может отразиться на развитии. Почитайте в и-нете много информации.
У вас действительно сейчас самый трудный период, только и слышишь от врачей "может то, может се. ", неопределенность полная. Постоянно чего-нибудь и всплывает - то кровоизлияние, то низкий гемоглобин, то еду не усваивает, то кровь плохо сворачивается. Помню как каждый день боялась звонить в реанимацию (нас 2 раза в неделю пускали только), боялась услышать что-нибудь страшное.
У нас из-за врожденной инфекции было осложнение на печень и нас выписали только в 4 месяца. Не переживайте, не успеете оглянуться, как сами тут будете давать советы новичкам))) Уже больше пол года прошло, а будто вчера было. Вон лежит мой 1380 и 39 см, игрушки треплет, да подконючивает - внимания просит)))) Все у вас будет хорошо))) У всех все будет хорошо)))
родились 1380 и 39 см на 31 неделе
1 месяц 1600 5 месяц 5000 и 57 см 9 месяц 9100 и 69,5 см 1год почти 7мес 12600 и 80см
2 месяц 2648 6 месяц 6100 и 62 см 10 месяц 9500 и 70 см
3 месяц 3300 7 месяц(+6дн) 7500 и 65 см 11 мес (+24дн) 10000 и 73,5 см
4 месяц 4160 и 54 см 8 месяц 8300 и 66 см см 1год 3 мес 11800 и 76 см
Таня - мама Глеба, г.Уфа
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
20 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Анемия у ребенка 3 года симптомы
Внутричерепное давление у детей 3 лет
Отравление грибами у детей 2 лет
Как распознать коклюш у ребенка до года
Ребенок 2 года заложен нос соплей нет
Как помочь уснуть ребенку