Подозрение на аппендицит у ребенка

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит - это заболевание червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), в основе которого лежит его воспаление. Дети болеют реже, чем взрослые. Однако картина заболевания у ребенка отличается от таковой у взрослого человека. Рассмотрим особенности течения и симптомы аппендицита у детей более подробно.

Содержание

Классическое развитие воспаления при аппендиците

При остром аппендиците воспаление отростка развивается поэтапно, переходя с одной стадии в другую:

Катаральный аппендицит. На этой стадии воспалена только слизистая оболочка червеобразного отростка.

Поверхностный. Из-за прогрессирования воспалительного процесса формируются первичные повреждения слизистой оболочки аппендикса. В его просвете можно обнаружить лейкоциты, кровь.

Флегмонозный. Воспаление захватывает все слои, вплоть до наружной оболочки. В просвете гной и кровь, на наружной оболочке - фибрин.

Флегмонозно-язвенный. На поверхности слизистой оболочки отростка образуются язвы.

Апостематозный. На этой стадии начинается некроз тканей.

Гангренозный. Омертвение стенки червеобразного отростка, зачастую - прорыв содержимого в брюшную полость и развитие последующего перитонита. На этой стадии наиболее высока смертность от данного заболевания.

Если у взрослых с момента начала воспаления до гангренозного аппендицита проходит около 2 суток, то у детей из-за особенностей строения формирующегося организма все процессы протекают гораздо быстрее, поэтому при малейшем подозрении на аппендицит нужно действовать очень оперативно.

Особенности течения аппендицита у детей

Примерно с семилетнего возраста признаки аппендицита совпадают с таковыми у взрослых. Отличительной особенностью является лишь то, что ребенок более напуган, может плакать, капризничать. Некоторые дети из-за страха перед оперативным вмешательством могут говорить, что у них ничего не болит и вообще все хорошо.

У малышей воспаление аппендикса начинается с общих симптомов:

они плохо спят, капризничают, беспокойны, отказываются от еды. На этом фоне могут наблюдаться многократная рвота, тошнота, высокая температура.

Малыши показывают на свой живот и говорят, что он у них весь болит.

У каждого восьмого или десятого ребенка стул становится жидким, могут быть примеси слизи.

Иногда наблюдается задержка стула или наряду с болью в животе, тошнотой, рвотой и общим беспокойством может быть обыкновенный насморк.

В случае нетипичного расположения червеобразного отростка боли отдают в поясницу, иррадиируют в наружные половые органы, в правое подреберье.

В возрасте от 0 до 3 лет аппендицит развивается очень стремительно. Часто наблюдается повышение температуры даже до 40 градусов, жидкий частый стул, болезненность при мочеиспускании (малыш плачет при попытке помочиться). Любое дотрагивание до живота вызывает усиление боли, поэтому дети сопротивляются осмотру, кричат, напрягают мышцы брюшной стенки. При внимательном наблюдении за ребенком можно увидеть, как тот подтягивает правую ножку к животу. Во время игры или движения малыши могут неожиданно приседать на корточки и плакать.

В связи с затрудненностью диагностики в этом возрасте, при любых болях в животе или повышении температуры необходимо показать заболевшего ребенка врачу.

Начало аппендицита у детей этого возраста постепенное и проявляется обыкновенным расстройством в поведении. Ночью малыш может просто проснуться от плача, сон его тревожный. Происходит повышение температуры от 37 до более высоких цифр. Если малыш находится на грудном вскармливании, то температура может оставаться низкой вплоть до развития флегмонозной формы аппендицита, поэтому нормальные цифры на градуснике вовсе не являются поводом к самоуспокоению.

В целом, аппендицит в возрасте до 2 лет практически не встречается, что связано с особенностями строения кишечника.

Другие заболевания детей со схожей симптоматикой

Данная картина очень часто напоминает обычную кишечную инфекцию, а также ряд других заболеваний:

заболевания желудка и кишечника,

пневмококковый перитонит,

болезни почек и мочевыделительных органов,

правостороннюю бронхопневмонию,

копростаз,

корь, краснуху, ветряную оспу, скарлатину (могут сопровождаться болями в животе),

гепатит.

Трудности диагностики и обилие других заболеваний, которые сопровождаются аналогичными симптомами, диктуют необходимость своевременно обращаться за квалифицированной помощью к хирургу при любой боли в животе у ребенка.

Иначе вероятность развития грозных осложнений резко возрастает, среди которых не только кишечная непроходимость, но и перфорация червеобразного отростка, развитие перитонита, заражение крови (сепсис) и, в конечном итоге, смерть ребенка.

Симптомы аппендицита у детей, или как определить, что ребенок болен

Вопреки распространенному мнению воспаление аппендикса (более известный как аппендицит) грозит человеку в раннем возрасте. К примеру, переохлаждение, ослабленный иммунитет, длительное воздействие вирусной инфекции и прочие патогенные факторы способны вызвать воспаление червеобразного отростка. Вместе с тем, симптомы аппендицита у детей несколько отличны от взрослого организма.

Необходимо уметь распознать опасное заболевание, которое со своим симптомам может быть сходно с рядом расстройств желудочно-кишечного тракта. Именно свойство воспаления «маскироваться» под безобидные заболевания несет потенциальную опасность, связанную в неверно выбранной тактикой лечения.

Как определить аппендицит у ребенка? Сразу хочется отметить необходимость тщательного контроля над общим состоянием малыша.

Первые признаки аппендицита у детей

как правило, аппендикс воспаляется очень остро При этом ребенок может почувствовать резкую боль и даже указать на точное время возникновения болевых ощущений

боль над пупком, на которую жалуется малыш, является раним симптомом аппендицита. Затем боль локализуется в правой нижней области живота (хотя, бывают и исключения). Многие дети сразу же чувствуют боль именно в районе червеобразного отростка

характер боли неоднородный. Это могут быть тупые ноющие боли, а также невыносимые острые болевые ощущения. Однако боли носят постоянный характер они имеют тенденцию усиливаться при ходьбе, а также в положении лежа на левом боку

Неизменные спутники аппендицита - тошнота, вялость и рвота. Такие первые признаки аппендицита встречаются в 75% случаев

Незначительное повышение температуры тела говорит о протекании воспалительного процесса. Симптомы аппендицита у детей включают в себя температуру на уровне 37&minus38 градусов. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры до уровня 39 градусов

дети не испытывают трудностей с дефекацией. Только в ряде отдельных случаев зафиксирована задержка стула

анатомические особенности расположения аппендикса определяют характер и локализацию болей. Распознать аппендицит способен только опытный врач, изучив все симптомы аппендицита у подростков

болевые ощущения могут затихать при смене позиции организма, в частности, если перевернуть ребенка на противоположный бок.

Первые симптомы аппендицита - это, конечно же, тошнота и болевые ощущения.

При проявлении таких симптомов у ребенка, срочно исследуйте локацию живота. При помощи осторожной пальпации, прислушиваясь к ощущениям малыша, Ввправой подвздошной области можно обнаружить небольшое уплотнение. При нажатии на него несколькими пальцами руки, ребенок испытает острые болевые ощущения. Необходимо немного подождать (до тех пор, пока боль не отступит) и убрать нажим с уплотнения. Если ребенок снова испытал боль, острый аппендицит действительно имеет место быть. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

При отсутствии медицинской помощи воспалительные процессы распространяются по аппендиксу. Постепенно происходит скопление гноя, который вследствие лопнувшего аппендикса может распространится по брюшной полости, заражая ткани и органы. Вот почему медики и акушеры настоятельно рекомендуют не рисковать и проверять все тревожные симптомы, которые случаются у малышей.

Признаки аппендицита у подростков во многом схожи с симптомами заболевания у детей. Во многом это обусловлено физиологической особенностью детского организма. При этом прогрессирование воспалительного процесса в тканях происходит намного быстрее, чем у взрослого организма. У детей и подростков зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита (воспаление париетального листка брюшины) проходит всего несколько часов, тогда как первые признаки аппендицита у более зрелых людей появляются за несколько дней до опасного состояния.

Симптомы аппендицита у взрослых может протекать с выраженной синюшностью и бледностью, вздутием живота, а также постепенным исчезновением боли на фоне общего ухудшения состояния больного.

Довольно часто аппендицит сочетается с какой-нибудь инфекцией, в основном, с кишечной. В таком случае, поставить точный диагноз достаточно затруднительно. При возникновении подозрений на аппендицит ребенка обязательно стоит доставить в стационар для тщательного осмотра хирургом. При этом производят анализ крови на предмет наличия воспалительных реакций.

На ранних стадиях течения заболевания измеряют температуру прямой кишки, которая является чувствительной к воспалениям. Тахикардия может быть вспомогательным симптомом для диагностики заболевания. Кроме того, ребенку доктора смотрят живот. При обнаружении аппендицита ребенка оперируют.

Симптомы аппендицита. Что делать при подозрении на аппендицит

Ведущим клиническим симптомом является внезапно возникающая боль умеренной силы, но нарастающая и постоянного характера. Она может возникнуть в любой части живота или не иметь определенной локализации, у 50 % больных боли начинаются в эпигастральной области (симптом Кохера-Волковича). Но через 4-8 ч боль концентрируется в правой подвздошной области. Собирая анамнез у больного с "острым животом", нужно помнить, что существует первичная и окончательная локализация боли! Если считать, что боли при аппендиците могут быть только в правой подвздошной области, то правильный диагноз может быть поставлен на 4-8 ч позже и, соответственно, помощь больному задержится на это же время.

Боль возникает из-за растяжения аппендикса скоплением слизи в его просвете, она может иррадиировать в правое бедро, позвоночник и таз в зависимости от расположения отростка. Размножение бактерий в полости отростка приводит к воспалительному процессу, это проявляется тошнотой и рвотой (бывает в 75 % случаев), возможным повышением температуры, лихорадкой и изменениями в анализе крови. Рвота чаще однократная, язык обложен белым налетом, сначала влажный, потом сухой. Аппетит снижен, наблюдается задержка стула, небольшая тахикардия, но чем выраженнее деструктивный процесс, тем чаще пульс. Повышение температуры выше 38 °С считается нехарактерным. Не всегда все симптомы бывают вместе.

Больной чаще находится в вынужденном положении, согнувшись, лежа на правом боку. Брюшная стенка при дыхании ограничена в движении, больной щадит ее из-за боли. При пальпации - напряжение брюшной стенки больше справа. Из симптомов раздражения брюшины положительными могут быть симптом Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ситковского, Ровзинга и др.

Частота заболевания у детей составляет 3-5 случаев из 1000. Но летальность у детей до 3 лет в 60 раз выше, чем у детей старшего возраста. В начале заболевания общие проявления заболевания преобладают над местными симптомами. Клиника заболевания яркая, и заболевание протекает тяжелее, быстро нарастает интоксикация. У детей младшего возраста заболевание протекает в 2 этапа: сначала острое начало, потом мнимое благополучие, а затем, примерно через 12 ч, обострение, которое проявляется уже перитонитом.

У людей старческого возраста, наоборот, клиника более стертая, и даже общий анализ крови не очень показателен.

У беременных частота заболевания равна 1:2000, до 4-5-го месяца беременности заболевание протекает как обычно, а на более поздних сроках матка смещает расположение органов, и локализация боли меняется, труднее проверить напряжение мышц. Диагностика затрудняется тем, что тошнота, рвота и боли могут быть связаны с беременностью. Осмотр необходимо проводить в положении пациента на левом боку!

Детей, стариков и беременных необходимо госпитализировать при малейшем подозрении на аппендицит. У женщин в случае сомнений в диагнозе необходимо провести консультацию гинеколога. Учитывая частоту заболевания острым аппендицитом медицинская сестра при любых болях в животе должна в первую очередь подумать о возможности этого заболевания.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Симптомы аппендицита. Что делать при подозрении на аппендицит" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Подозрение на аппендицит у дочки

9 апреля 2014 - 02:38

Мне вырезали аппендицит в 12 лет. Могу рассказать о симптомах. Вечером началась ужасная тошнота и рвота,болела вся полость живота,нельзя было понять,что болит-то ли желудок,то ли поджелудочная,то ли печень,то ли кишечник. В общем-болело всё,и рвало так,что я всю ночь в туалете проторчала. Скорую вызывать не стали,подумали что отравление,мама уголь мне дала. Полночи проплакала от боли,хотела уже выпить пургена,и лучше пропоноситься 1000 раз,чем ещё 1 раз поблевать(просто нечем уже было). Было оооочень плохо. По ощущениям-не легче,чем на схватках. Под утро я заснула. В 7 утра мама меня разбудила,чтобы посмотреть,как у меня дела,вызывать скорую,идти в поликлинику,или вести в школу. Когда я встала,у меня резко схватил правый бок. Весь живот уже не болел,только справа. Мама вызвала скорую,ходить я тоже уже не могла,меня скрутило от боли так,что даже шаг сделать было невозможно. Приехала скорая,врач осмотрела меня,спросила про месячные,надавила на живот(было терпимо),а потом резко отпустила руку,и я как заору Было очень больно. Врач сразу сказала-похоже на аппендицит. Меня отвезли в больницу(в машине орала на каждой кочке),там взяли анализы,перед операцией осмотрел целый консилиум,каждый спросил про месячные,и каждый давил и отпускал. Через час меня оперировали. Потом я разговаривала с врачом,который меня оперировал,и тот сказал,что еле успели((

Вы не переживайте,сейчас аппендикс лапарой удаляют,не то,что раньше. У меня всё брюхо распорото,8 швов накладывали,потом ещё и нитки снимали через одну))) 4 в один день,и на следующий день остальные 4))) Не дожил мой аппендикс до лапары))

Здоровья вашей доченьке

Источники:
myfamilydoctor.ru, tvoelechenie.ru, www.rostmaster.ru, www.babyplan.ru

Следующие материалы:

23 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!