Гипертензионный синдром у детей до года
Гипертензионный синдром у детей
Гипертензионный синдром является неврологической патологией - это повышение внутричерепного давления, чаще всего связанное с нарушением кровоснабжения. Головной мозг омывается спинно-мозговой жидкостью, называемой ликвором. Между выработкой ликвора и его обратным всасыванием существует равновесие. Под воздействием различных причин этот баланс нарушается. Гипертензионный синдром обычно является последствием внутриутробной гипоксии либо родовой травмы. К причинам развития гипертензионного синдрома у детей также можно отнести следующие факторы: глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния, ишемическое повреждение мозга, врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции и прочие.
У более старших детей гипертензионный синдром проявляется головной болью распирающего характера. В начальном периоде боль в голове может быть приступообразной, обычно она проявляется в утренние часы и усиливается после физической нагрузки. Затем головная боль приобретает постоянный характер и периодически усиливается.
У детей раннего возраста при гипертензионном синдроме отмечается беспокойное поведение, периодический плач, нарушение сна. На пике головной боли могут наблюдаться тошнота и рвота, приносящие кратковременное облегчение. Также отмечается повышенная потливость, изменения и колебания температуры тела ребенка. Такие дети метеозависимые, то есть реагируют на любые изменения погоды.
Следует помнить, что наличие у малыша повышенного внутричерепного давления не отразится в дальнейшем на его физическом и умственном развитии. У таких детей не будет двигательных или интеллектуальных нарушений.
При осмотре ребенка врач-невропатолог может увидеть просвечивающуюся сеть подкожных вен на висках и лбу. Возможно увеличение большого родничка, может быть открыт малый родничок и швы между костями черепа. Окружность головы малыша может увеличиваться быстрее, нежели это положено по возрасту. Частым признаком гипертензионного синдрома является симптом Грефе, при котором над радужками глаз виднеется полоска белка.
Диагноз подтверждается с помощью нейросоноскопии и осмотра глазного дна, на котором обнаруживаются застойные явления.
Лечение детей с гипертензионным синдромом
Дети раннего возраста с гипертензионным синдромом должны наблюдаться и проходить лечение у детского невролога до 1 года, а по показаниям - и дольше. Опираясь на выраженность гипертензионного синдрома и его клинические проявления, доктор назначает лечение. Это могут быть лекарственные средства, выводящие избыток ликвора из-под мозговых оболочек (глицерол, микстура с цитралью, триампур, диакарб), либо препараты, приводящие тонус сосудов в норму (эскузан). С седативной целью назначаются настои трав (мята, валериана, пустырник, хвощ, шалфей).
Для того чтобы помочь восстановиться нервной системе малыша, нужно следить за тем, чтобы он реже плакал, спал и кушал в одно и то же время, чаще гулял на свежем воздухе, также нужно оберегать его от различных инфекций.
У большинства детей раннего возраста после лечения внутричерепное давление приходит в норму к шести месяцам - одному году, однако может сохраниться и на всю жизнь.
Более старшие дети с гипертензионным синдромом должны консультироваться с детским невропатологом не реже двух раз в год. Обязательно исследование глазного дна (не реже одного-двух раз в год) и рентгенологическое исследование черепа (один раз в два-три года). Дети, перенесшие черепно-мозговую травму, а также воспалительные болезни головного мозга и его оболочек, подлежат диспансерному наблюдению.
31-08-2012, 09:30 19828Гипертензионный синдром
Вследствие перенесенных травм, опухолей, кровоизлияний в мозг, энцефаломенингита и других заболеваний мозга может развиться гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление. Мужчины страдают им чаще, чем женщины, а среди детей таких различий не наблюдается.
Гипертензивный синдром связан с образованием излишнего количества спинномозговой жидкости в стволе спинного мозга, нарушением его циркуляции. Это приводит к застаиванию под оболочками и в желудочках мозга ликвора. Отсюда другое название патологии – ликворно-гипертензионный синдром.
Причины возникновения
Причины появления гипертензивного синдрома могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:
Гипертензионный синдром у детей
Гипертензивный синдром очень часто встречается в неврологии у маленьких детей с перинатальной энцефалопатией.
Симптомы
Гипертензионный синдром у детей имеет такие симптомы:
Самочувствие детей с гипертензивным синдромом сильно зависит от погоды.
Лечение
Лечение синдрома у детей следует производить до года, чтобы предотвратить отставание в развитии.
- Гипертензионный синдром у детей лечится путем уменьшения выработки спинномозговой жидкости и ускорения венозного оттока с помощью диакарба, фуросемида (лазикс), 25%-го раствора сернокислой магнезии, 50%-го раствора глицерина, сорбитола, эуфиллина и ригематина. Все эти средства призваны уменьшить внутримозговое давление.
- Детям, страдающим гипертензионным синдром, также необходимы меры противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, при отсутствии опухоли мозга – физиотерапевтические процедуры, например, правильный массаж. Детям нужно давать витамины группы В, аминалон, глутаминовую кислоту, липоцеребрин, ноотропил.
- Осенью и весной полезна профилактика гипертензивного синдрома у детей – курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии.
Лечение больных детей в острый период необходимо осуществлять в стационарном режиме. При частых обострениях желательно обучение детей в санаторно-лесных интернатах.
Дети, которые больны гипертензионным синдромом, обязаны проходить профилактический осмотр. Требуется прийти к офтальмологу для осмотра глазного дна, и не менее двух раз в год. Один раз в 2-3 года обязателен рентген черепа. Дети, которые перенесли воспалительные заболевания мозга, имевшие травмы головного мозга должны наблюдаться в диспансере.
Гипертензионный синдром у взрослых
Взрослые, в отличие от детей, способны описать распирающий характер головной боли, поэтому у них гипертензионный синдром легче выявить.
Причины
Симптомы
Лечение
Лечение гипертензивного синдрома в основном направлено на устранение причин повышения внутричерепного давления (ВЧД).
Если внезапно у человека резко повысилось ВЧД или произошел отек мозга, применяют гипертонические растворы маннитола (уменьшает ВЧД на 60-90% и действует около 4-7 часов) и мочевины (применяется реже в связи с побочными эффектами от нее).
Гипертензионный синдром лечится также смесью фруктового сока с глицерином, ее принимают не более нескольких чайных ложек в сутки.
При лечении синдрома препараты диуретического действия получили широкое применение. Так, лазикс, или фуросемид, следует принимать внутрь, также можно колоть уколы внутривенно и внутримышечно.
Когда причины повышения внутричерепного давления устранены, переходят к стадии его нормализации с помощью диакарба.
Если причина синдрома – остеохондроз, то делают массаж, ЛФК, растирания, все, что способствует улучшению кровообращения.
Хирургический способ лечения
В случае осложнений лечение гипертензивного синдрома человека осуществляется хирургическим путем. С целью удаления излишков ликвора и снижения давления берут спинномозговую пункцию. Это очень болезненная, но эффективная операция.
Стратегия выздоровления
Важнейшим условием успешного выздоровления от такого рода заболевания является строгое соблюдение постельного режима на протяжении всего курса лечения.
После принятых мер по устранению заболевания необходимо избавиться от причин, приводящих к декомпенсации – не стоит эмоционально и физически перенапрягаться. Также следует соблюдать приемлемый режим и распорядок дня: поменьше бывать на солнце, особенно если оно сильное, например, в обеденное и послеобеденное время, ни в коем случае нельзя заниматься активными видами спорта, которые включают в себя резкие движения, наклоны головы, прыжки, бег.
Гипертензионный синдром у детей
Гипертензионный синдром является клиническим проявлением повышения внутричерепного давления. В возникновении и развитии внутричерепной гипертензии играют роль нарушения секреции, резорбции и циркуляции спинномозговой жидкости, венозный застой в полости черепа, увеличение объема мозга. Эти изменения возникают при различных патологических состояниях: воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит), вирусной инфекции (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, аномалиях развития головного мозга и ликворной системы (черепно-мозговая грыжа, гидроцефалия, микроцефалия, краниостеноз, внутричерепная аневризма).
Несмотря на многообразие заболеваний, приводящих к повышению внутричерепного давления, гипертензионный синдром обладает характерными неврологическими особенностями, позволяющими выделить его в общей клинической картине основного заболевания. Основное проявление гипертензионного синдрома — головная боль. Ока возникает в результате раздражения ветвей тройничного и блуждающего нервов, рецепторов мягкой оболочки, вен, синусов головного мозга. Головная боль возникает приступообразно, чаще утром, иногда ночью, носит диффузный распирающий характер, усиливается после физической нагрузки с наклонами головы вниз, прыжков, бега, длительного пребывания на солнце. Она обычно сопровождается рвотой, возникающей внезапно, вне связи с приемом пищи. Патогенетически механизм рвоты объясняется раздражением рвотного центра и вестибулярного анализатора из-за резкого повышения внутричерепного давления. Больные плохо переносят езду, качели и пр.
Внутричерепная гипертензия быстро приводит к астенизации нервной системы и эмоциональным нарушениям. Часто отмечается общая вялость, безынициативность, снижение памяти, внимания, работоспособности, успеваемости. На этом фоне у детей нередко возникают приступы расторможенности, психомоторного возбуждения. У многих нарушается сон. Замечено что при гипертензионном синдроме дети предпочитают спать на высокой подушке. У маленьких детей симптомокомплекс повышения внутричерепного давления проявляется общим беспокойством, вскрикиваниями, выбуханиями большого родничка, рвотой.
Среди причин, приводящих к развитию гипертензионного синдрома, особого внимания заслуживают последствия воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек, а также черепно-мозговая травма. Такие больные составляют 15% на приеме у детских невропатологов. Гипертензионный синдром у них обычно развивается на протяжении 1-го года после острого периода. Течение его ремиттирующее, с периодами ухудшения, которые сопровождаются гемоликвородинамическими (гипертензионными) кризами. Для них характерны приступообразное начало, сочетание головной боли с тошнотой, рвотой, головокружением. После криза больные чувствуют себя лучше. Частота кризов бывает различной — от 2—3 раз в год до 1—2 раз в месяц. Отмечено, что у детей дошкольного возраста кривы развиваются реже и в межприступный период большинство больных на головную боль не жалуются. У детей школьного возраста и в межприступный период отмечаются повышенная утомляемость, нарушения сна, поведения, снижение памяти, успеваемости, головная боль после физической нагрузки. По-видимому, эти различия связаны с анатомо-физиологическими особенностями ликворной системы и степенью приспособительных механизмов у детей различного возраста. Ухудшение состояния у большинства больных наступает в осенний и весенний периоды, а также после повторных травм, ОРЗ, обострений основного заболевания.
У детей, перенесших поражения ЦНС в родах, гипертензионный синдром часто носит транзиторный (преходящий) характер. Это связано с тем, что в его основе нередко лежат функциональные нарушения ликво-родинамики с дисфункцией ликворопродуцирующих систем вследствие гипоксического воздействия, сочетающегося с родовым стрессом. По мере восстановления циркуляции мозгового кровообращения, созревания резорбирующих систем, исчезновения отека происходят нормализация ликвородинамики, стабилизация, а затем и обратное развитие гипертензионного синдрома.
Череп и мозг ребенка обладают большими компенсаторными возможностями к повышению внутричерепного давления. Емкость и величина черепа легко увеличиваются за счет мягкости костей, расхождения швов, эластичности мозга. Это приводит к тому, что начальный период опухолевого процесса у детей протекает скрытно, бессимптомно. Дебютом внутричерепной гипертензии в этих случаях являются изменение поведения и гипертензионный синдром. Последний в таких случаях носит неуклонно прогрессирующий характер с частыми гипертензионными кризами, повторяющимися сначала в утренние и ночные часы, затем в любое время. Головная боль становится постоянной, размеры головы увеличиваются, появляются симптомы очагового поражения головного мозга. При подозрении на его опухоль, особенно у детей первых лет жизни, необходимо учитывать возможность длительного отсутствия очаговых симптомов и не затягивать консультацию у нейрохирурга.
В диагностике гипертензионного синдрома наряду «общеклиническими исследованиями ведущую роль играют отоневрологическое обследование и люмбальная пункция.
Рентгенологическая картина черепа у больных о внутричерепной гипертензией бывает разнообразной. На краниограммах выявляются изменения формы черепа, увеличение его размеров, истончение костей, сглаживание дуг свода, уплощение основания, изменения швов и родничков, усиление рисунка, «пальцевых вдавливаний», изменение внутреннего рельефа черепа, турецкого седла. Однако перечисленные рентгенологические изменения черепа в полном объеме наблюдаются довольно редко. Выявление рисунка пальцевых вдавлений у детей, если оно не сочетается с клиническими симптомами, не обязательно указывает на повышение внутричерепного давления.
Важную роль в диагностике гипертензионного синдрома играет исследование глазного дна. На глазном дне обнаруживаются начальные признаки отека дисков зрительных нервов (стушеванность границ, расширение, извитость, полнокровие вен) с кровоизлияниями и проминенцией, симптомы вторичной атрофии зрительных нервов. Исследованию глазного дна принадлежит ведущая роль в динамическом наблюдении за больными с гипертензионным синдромом. Следует отметить, что у ряда больных синдром внутричерепной гипертензии в начальной стадии протекает латентно и первым его признаком нередко оказывается отек дисков зрительных нервов, выявленный при профилактическом осмотре.
У детей раннего возраста в диагностике гипертензионного синдрома широко применяется метод трансиллюминации черепа. В последние годы широкое распространение получило эхоэнцефалографическое исследование. Внутричерепная гипертензия проявляется на эхоэнцефалограмме расширением желудочка, изменением эхо-сигналов.
До настоящего времени наиболее достоверным методом диагностики внутричерепной гипертензии является прямое измерение ликворного давления при люмбальной пункции. Последняя проводится после выполнения исследования описанными методами не только с диагностической, но и о лечебной целью.
Основное в лечении больных с гипертензионным синдромом — меры по снижению продукции спинномозговой жидкости, улучшение резорбции ликвора, ускорение венозного оттока. Лечение в острый период и в период обострения у большинства больных проводится в стационарных условиях.
В качестве средства, снижающего продукцию ликвора и одновременно вызывающего увеличение диуреза и дегидратацию, применяют диакарб. С этой же целью можно использовать фуросемид (лазикс), 25% раствор сернокислой магнезии, 50% раствор глицерина, сорбитол. Для улучшения оттока ликвора через венозную систему мозга назначают эуфиллин и ригематин. Помимо этих лечебных мероприятий, направленных на снижение внутричерепного давления, следует проводить курсы противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, физиотерапевтические процедуры (если исключена опухоль мозга). Для улучшения метаболических процессов в нервных клетках и уменьшения церебростенических симптомов показаны витамины группы В, аминалон, глутаминовая кислота, липоцеребрин, ноотропил, курсы седативной терапии. Очень эффективны профилактические курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии в осенний и весенний периоды.
Больные с гипертензионным синдромом должны консультироваться детским невропатологом не реже 2 раз в год. Обязательны исследование глазного дна (не реже 1 - 2 раза в год) и рентгенологическое исследование черепа (1 раз в 2 - 3 года). При частых обострениях рекомендуется обучение в санаторно-лесных школах. Дети, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга, его оболочек, а также черепно-мозговую травму, подлежат диспансерному наблюдению.
Появление частой головной боли, сочетающейся с рвотой, головокружением, должно настораживать средних медицинских работников. Гипертензионный синдром — грозное осложнение и проявление серьезных заболеваний, поэтому при появлении первых его признаков необходимо срочное обследование ребенка для установления причины гипертензии и проведения необходимых лечебных мероприятий в стационаре.
Гипертензионный синдром
Гипертензионный синдром представляет собой состояние, возникающее в результате повышения внутричерепного давления, которое распределяется равномерно в черепе и затрагивает все области мозга. Данная патология может быть связана с различными нарушениями в работе головного мозга – опухолями, черепно-мозговыми травмами, кровоизлиянием, энцефаломенингитом. Согласно статистическим данным, у мужчин внутричерепная гипертензия встречается чаще, чем у женщин. При этом частота развития данного синдрома одинакова и для мальчиков, и для девочек.
Содержание:
Причины гипертензионного синдрома
К самым распространенным причинам развития внутричерепной гипертензии можно отнести следующее:
инфекционное поражение мозга и его оболочек длительная гипоксия черепно-мозговые травмы нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее скоплению в черепной полости и способствует повышению давления в нем гидроцефалия, отек мозга, объемные образования.Симптомы гипертензионного синдрома
Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:
- Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
- Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
- Повышенная нервозность.
- Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
- Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
- Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
- Существенное снижение либидо.
- Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.
Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.
Диагностика
Чтобы точно измерить внутричерепное давление, нужно в жидкостные полости черепа либо канал позвоночника ввести специальную иглу, оснащенную манометром. Это довольно сложная и опасная процедура. Поэтому сегодня для определения диагноза используют другие объективные признаки:
- Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри черепа.
- Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определить нарушение оттока венозной крови из черепа.
- С помощью проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно определить разрежение по краю желудочков мозгового вещества и расширение жидкостных полостей в мозге.
- Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга при увеличении внутричерепного давления.
Чтобы точно поставить диагноз «гипертензионный синдром», необходимо использовать все методы исследования. Нужно отметить, что наиболее полную картину может дать магнитно-резонансная или компьютерная томография. Чаще всего с помощью этих методов можно определить наличие синдрома и его выраженности.
Лечение
Нужно отметить, что повышенное внутричерепное давление не только вызывает множество неприятных симптомов, но и является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Постоянное влияние высокого давления на головной мозг препятствует его нормальной деятельности, что неизменно приводит к ухудшению его интеллектуальных способностей и нарушению нервной регуляции работы внутренних органов. В результате у человека может повышаться артериальное давление, появляться гормональные нарушения.
Именно поэтому после выявления такого синдрома нужно начинать лечение внутричерепной гипертензии. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют мочегонные препараты, которые помогают увеличить скорость выделения ликвора и способствуют его лучшему всасыванию. Такую терапию проводят курсами. Если же часто случаются рецидивы, то препараты нужно принимать постоянно – к примеру, раз в неделю. В легких случаях гипертензионный синдром лечат без применения медикаментозных средств. В такой ситуации назначают следующие мероприятия:
- Нормализация питьевого режима.
- Мануальная терапия, остеопатия, которые позволяют разгрузить венозное русло головы.
- Гимнастические упражнения для снижения внутричерепного давления.
В сложных случаях, когда признаки внутричерепной гипертензии носят угрожающий характер, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает вживление шунтов для отвода ликвора.
Гипертензионный синдром у детей
Гипертензионный синдром у детей, как правило, развивается в результате внутриутробной гипоксии или родовых травм. Кроме того, причинами данной патологии являются:
У детей старшего возраста данное состояние проявляется в виде головной боли распирающего характера. Вначале боль может быть приступообразной, она, как правило, появляется утром и усиливается после физических нагрузок. Впоследствии этот симптом становится постоянным и время от времени усиливается.
У детей раннего возраста ликворно-гипертензионный синдром сопровождается беспокойным поведением, нарушением сна, периодическим плачем. На пике боли в голове может появиться тошнота и рвота. Также нередко наблюдается повышенная потливость, колебание температуры тела. Для таких детей характерна метеозависимость.
Нужно помнить, что повышенное внутричерепное давление у малыша никоим образом не повлияет на его дальнейшее умственное или физическое развитие. Такие дети не сталкиваются с интеллектуальными или двигательными нарушениями.
При осмотре малыша невропатолог может увидеть сеть подкожных вен в районе лба и висков. Также иногда увеличивается большой родничок, могут быть открыты швы между костями черепа и малый родничок. У такого ребенка окружность головы увеличивается быстрее, чем это положено. Нередко гипертензионный синдром сопровождает симптом Грефе – в этом случае на радужками глаз видна полоска белка. Чтобы подтвердить диагноз, назначают нейросоноскопию и осмотр глазного дна, при котором выявляют застойные явления.
Дети раннего возраста до года должны лечиться у детского невролога. В случае показаний лечение может длиться и дольше. В зависимости от клинических проявлений синдрома врач назначает лечение. Могут применяться лекарственные средства, которые выводят избыток ликвора из-под оболочек мозга. Также используют препараты для нормализации тонуса сосудов. Кроме того, в качестве седативных средств применяют настои трав.
Чтобы нервная система ребенка как можно скорее восстановилась, нужно следить, чтобы он реже плакал, соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и оберегать его от всевозможных инфекций. У многих детей внутричерепное давление нормализуется к шести месяцам или году, однако в некоторых случаях остается на всю жизнь.
Дети старшего возраста обязательно должны как минимум два раза в год консультироваться с детским невропатологом. Необходимо обследовать глазное дно и проводить рентгенологическое исследование черепа. Дети, которые перенесли черепно-мозговую травму или воспалительные заболевания мозга, подлежат диспансерному наблюдению.
Гипертензионный синдром – это довольно серьезное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста. Повышение внутричерепного давления представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни. Однако вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение поможет в короткие сроки вернуться к нормальной жизни, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
19 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Сопли у грудного ребенка лечение
У 7 месячного ребенка температура и рвота
Крем кандид для детей инструкция по применению
Ребенку 3 года глаза гноятся
Гнойные раны у детей после ожога
У ребенка обнаружили острицы что делать