Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Помощь детям

Воспаление среднего уха у ребенка

Отит (воспаление среднего уха)

Причины

Воспаление среднего уха развивается, как правило, вследствие других заболеваний: после острой простуды, запущенного воспаления миндалин, скарлатины, кори или увеличения носовых полипов. Сквозняк или переохлаждение ног также могут привести к отиту.

Важно! При боли в ухе всегда требуется врачебная помощь, o особенно если у ребенка высокая температура, которая не снижается, несмотря на принятые меры (например, обертывание голеней), сильные боли в области косточек за ушами, выделения из ушей с неприятным запахом, рвота.

Немного медицины

Острое воспаление среднего уха, чаще всего проявляющееся сильными болями, проходит в течение нескольких дней. Однако иногда воспаление может распространиться на прилежащие кости черепа и разрушить костную ткань. При этом инфекция попадает в оболочку мозга, что приводит к опасному воспалению оболочек мозга - менингиту. Хроническое воспаление среднего уха протекает, как правило, безболезненно и без повышения температуры.

Как помочь ребенку

При отите важен покой! Ребенку лучше воздерживаться от пищи, впрочем, как правило, ему и не хочется есть. При сильном жаре делайте холодные обертывания голеней, но не до полного его устранения, а только до того момента, когда кровоснабжение головы нормализуется. Не следует также использовать для лечения жаропонижающие препараты (за исключением тех случаев, когда температура превышает 39 °С или ребенок склонен к судорогам). В большинстве случаев жар исчезнет сам собой в течение трех дней.

Природные средства

воспаление среднего уха у ребенка

Ингаляции с майораном, перечной мятой и тимьяном

Эти травы снимают воспаление и убивают бактерии. Положите по чайной ложке майорана, перечной мяты и тимьяна в миску и залейте травы 2 л горячей воды. Пусть ребенок вдыхает пары этих трав в течение 10 минут, накрывшись платком. Если пар слишком горячий, дайте воде немного остыть.

Закапывание из миндального и оливкового масла

Часто при отите помогает закапывание теплого, миндального или оливкового, масла. Для этого нужно слегка оттянуть ушную раковину, чтобы капли прошли по слуховому каналу до барабанной перепонки. Процедуру нужно повторять три раза в день. Масло любистка (из аптеки) еще эффективнее миндального и оливкового. Можно согреть масло в маленькой бутылке в теплой воде, на батарее отопления или просто в руке.

Домашние методы Мешочки с ромашкой

Возьмите пригоршню сушеного ромашкового цвета, заверните в тонкую ткань, перевяжите. Как следует разомните мешочек, чтобы ромашка распределилась в нем равномерно. Затем положите его на батарею отопления или на крышку кастрюли с кипящей водой, чтобы мешочек разогрелся. Хорошо прогретый мешочек положите на больное ухо и закрепите шерстяным платком. Его надо оставлять на ухе по меньшей мере на полчаса, а лучше на всю ночь. Применять один и тот же мешочек можно 4-5 раз до тех пор, пока не станет слабее запах - это свидетельствует о том, что эфирное масло, обладающее болеутоляющими свойствами, испарилось.

воспаление среднего уха у ребенка

Мешочки с луком

Здесь активным веществом также являются эфирные масла. Боль отступает, как правило, сразу же, как только мешочек положили на ухо. Для его изготовления нужно очистить одну среднюю луковицу, мелко нарезать и подогреть на сухой сковородке. Затем поместить лук в марлевый мешочек, положить на больное ухо и закрепить шерстяным шарфом или шапочкой. Оставить по меньшей мере на полчаса. Для изготовления такого мешочка лучше всего подходит трикотажный бинт. Для того чтобы зафиксировать мешочек, очень удобно использовать легкую трикотажную шапку-ушанку, которая завязывается под подбородком.

Помощь врача

При тяжелом течении воспаления среднего уха необходимо обязательно обратиться к врачу. С этим нельзя тянуть, потому что могут возникнуть серьезные осложнения при отите.

Лечение будет направлено на всю систему верхних дыхательных путей, в том числе, возможно, и на полипы.

Диагностика

С помощью ушного зеркала врач может определить по изгибу барабанной перепонки, насколько сильно давление, оказываемое гноем в среднем ухе на барабанную перепонку.

Антибиотики и обезболивающие препараты

Врач должен решить, следует ли ребенку принимать при сильных болях обезболивающее и необходимо ли лечение антибиотиками. Как правило, это требуется в том случае, если воспадение уже в запущенном состоянии, потому что тогда оно может перейти на примыкающие кости черепа. Такое состояние может быть опасно для жизни ребенка. Однако в большинстве случаев (за исключением заболевания детей младше года) воспаление среднего уха можно лечить без приема антибиотиков.

Снижение давления

В редких случаях может возникнуть необходимость снизить слишком высокое давление в среднем ухе с помощью небольшого надреза барабанной перепонки. Благодаря такому оперативному вмешательству гной может вытечь из среднего уха, и резкая боль проходит. Барабанная перепонка заживает в течение нескольких дней, и слух нормализуется. Даже если барабанная перепонка сама разорвалась из-за сильного давления, так что гной вытек наружу, эта маленькая ранка обычно заживает быстро и без осложнений.

Острый средний отит (воспаление среднего уха острое)

воспаление среднего уха у ребенка

Острое воспаление среднего уха – общее заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Острым средним отитом болеют в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у детей.

Воспалительный процесс в среднем ухе вызывается различными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, а также вирусами и грибами.

Наиболее часто микроорганизмы проникают в среднее ухо через слуховую трубу, этому могут способствовать воспалительные процессы в носу, околоносовых пазухах, носоглотке, наличие аденоидов у детей. Более редкий путь проникновения инфекции в среднее ухо – через наружный слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки. При инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, корь) возможен и другой путь проникновения инфекции – через кровь.

Снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, переохлаждении способствует развитию воспалительного процесса в среднем ухе. Неправильное сморкание (одновременно через две ноздри), чихание и кашель повышают давление в носоглотке, и инфицированная слизь попадает в полость среднего уха.

Симптомы и течение: острый средний отит бывает катаральный и гнойный.

В течении острого среднего отита выделяют три стадии:

Острый катаральный отит – возникновение и развитие воспалительного процесса в среднем ухе, нарастание симптомов, связанных со скоплением экссудата (жидкости) в полости среднего уха.

Острый гнойный отит – образование и скопление в полости среднего уха гноя, затем происходит разрыв (перфорация) барабанной перепонки и гноетечение.

Восстановительная стадия – воспалительный процесс затихает, уменьшается и постепенно прекращается гноетечение, происходит сращение краев барабанной перепонки.

В первой стадии заболевания основными жалобами являются боль, заложенность и шум в ухе. Боль ощущается в глубине уха и имеет самые разнообразные оттенки (колющая, сверлящая, пульсирующая, стреляющая) она становится настолько мучительной, что лишает больного покоя - усиливаясь к ночи, боль расстраивает сон. Боль может отдавать в зубы, висок и всю соответствующую половину головы, боль усиливается при глотании, чиханье, кашле. Отмечается значительное снижение слуха. Общее состояние нарушено, температура тела может повышаться до 38-39 градусов, отмечается слабость, снижается аппетит.

При осмотре можно увидеть резко покрасневшую и отечную барабанную перепонку. При ощупывании области сосцевидного отростка может отмечаться болезненность.

Во второй стадии заболевания возникает перфорация (разрыв) барабанной перепонки и гноетечение, обычно перфорация происходит на 2-3 день болезни. В этой стадии стихает боль, улучшается общее состояние, температура тела снижается. Иногда разрыв барабанной перепонки не может произойти самостоятельно (рубцовые изменения на барабанной перепонке, или она слишком толстая), тогда производится маленький прокол (парацентез). Если его сделать своевременно, то быстрее наступает выздоровление и восстанавливается слух. Кроме того, парацентез позволяет избежать осложнений.

При нормальном течении болезни она переходит в третью стадию – восстановительную. Происходит стихание воспалительного процесса, прекращение гноетечения, закрытие дефекта барабанной перепонки. Обычно процесс заканчивается выздоровлением через 2-3 недели, к этому времени обычно полностью восстанавливается слух.

Осложнения: переход процесса в хроническую форму (хронический средний отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), лабиринтит (воспаление внутреннего уха), менингит (воспаление оболочек мозга), абсцесс мозга, сепсис.

Лечение: обычно проводится дома под наблюдением ЛОР-врача, стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при развитии осложнений.

В первой стадии заболевания для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки и улучшения функции слуховой трубы применяют сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, ксилометазолин, фармазолин, назол, и другие). В ухо для уменьшения болевых ощущений можно закапать 70% спирт, или капли “Отинум”, “Гаразон”. Перед введением в слуховой проход капли необходимо слегка подогреть в стакане с теплой водой, закапывание проводят 3-4 раза в сутки, можно также смочить ватный фитилек в лекарственном растворе и ввести в ухо (наружный слуховой проход имеет S-образный изгиб, если оттянуть ушную раковину вверх и назад, проход выпрямляется, и фитилек можно ввести беспрепятственно).

Для снижения температуры и уменьшения боли можно применять лекарственные средства, содержащие аспирин и парацетамол. Можно применить сухое тепло на ухо или полу-спиртовой (водочный) согревающий компресс. Следует взять марлевую салфетку квадратной формы, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см. Посередине салфетки делается разрез через которые “продевается” ушная раковина. Салфетка смачивается раствором, затем “одевается” на ухо, поверх ее кладется полиэтилен, затем слой ваты или одевается вязаная шапочка. Компресс следует держать не менее 2-х часов.

При остром среднем отите обязательно назначаются антибиотики – Амоксициллин, Амоксиклав, если имеется непереносимость этих препаратов, то назначаются Доксициклин, Сумамед или Ровамицин. Антибиотики назначаются в виде таблеток (перорально), при гноетечении и при развитии осложнений антибиотики назначаются парентерально (внутримышечно или внутривенно).

В стадии гноетечения нельзя проводить тепловые процедуры (согревающие компрессы, “синяя” лампа) и закапывать капли на спиртовой основе, а также капли, содержащие ототоксичные компоненты “Софрадекс”, “Отипакс”). Наружный слуховой проход необходимо очищать от скопившегося гноя, эту процедуру проводит ЛОР - врач. В ухо вводятся противовоспалительные лекарственные вещества (гидрокортизон) на марлевой турунде.

В стадии восстановления широко применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ). Если есть снижение слуха, то производится продувание уха и пневмомассаж барабанной перепонки. Дополнительно назначаются поливитаминные препараты (Мультитабс, Юникап).

Отит

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит .
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит . Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.
  • Фото: строение уха

    Виды

    Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.

    Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.

    По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).

    В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

    Причины

    Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

    К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ. в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости
  • имеющееся аденоиды. полипы носа или хронический тонзиллит. опухолевидные образования носоглотки
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) - аэроотит
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит)
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет)
  • у детей из-за несформированного иммунитета.
  • Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

    Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

    Симптомы отита

    Наружный отит

    При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

    В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

    Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

    Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

    При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

    Средний отит

    Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

    1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

    При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

    Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

    Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

    2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

    3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных - это снижение слуха.

    Внутренний отит

    Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

    Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

    Диагностика

    После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

    Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.

    Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

    Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

    В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

    С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит ) назначается компьютерная томография .

    Лечение отитов

    Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

    Лечение наружной формы

    Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

    Лечение воспаления среднего уха

    Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

    1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

    Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

    2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

    3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

    Лечение лабиринтита

    При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

    Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

    Осложнения и прогноз

    Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) - требует оперативного вмешательства
  • менингит
  • абсцесс мозга.
  • Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

    Источники:
    www.guvernantka.su, www.lor.kiev.ua, www.diagnos.ru

    Следующие материалы:

    20 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения