Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Помощь детям

Функциональная диспепсия у детей диета

Симптомы и лечение функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия проявляется такими неприятными симптомами как боль, дискомфорт в области поджелудочной железы после принятия пищи, сопровождающийся тяжестью, переполнением, ранним насыщением. При этом никакой органической патологии при обследовании не выявляется.

функциональная диспепсия у детей диета

Функциональная диспепсия практически в половине случаев встречается в сочетании с синдромом раздраженного кишечника, поэтому специалисты относят ее к группе биопсихосоциальных заболеваний. К основным причинам, вызывающим данную патологию, относят психологические травмы и стрессы. Именно эти факторы выявляются у большинства пациентов с функциональной диспепсией. В некоторых случаях причиной заболевания служит повышение восприимчивости желудочной стенки к растяжению, у таких больных, как правило, двигательная функция желудка не нарушена. Если патология сопровождается симптомами, характерными для язвенной болезни, то причиной появления диспепсии в таком случае может служить выделение соляной кислоты в объеме, превышающем норму.

Симптомы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия подразделяется на несколько видов. В основе классификации лежит преобладание тех или иных жалоб пациентов. В специальной литературе описаны следующие типы заболеваний: язвенноподобный, дискенитический, неспецифический. В первом случае пациентов беспокоят боли в области поджелудочной железы, во втором – тяжесть и ощущение переполнения в области поджелудочной железы, больных мучает тошнота, беспокоит раннее насыщение. При неспецифической форме патологии жалобы пациентов трудно классифицировать, их можно отнести как к первой, так и ко второй форме заболевания.

При диагностике патологии обращают внимание на то, что симптомы функциональной диспепсии могут служить проявлением некоторых органических заболеваний, которые перед окончательной постановкой диагноза следует исключить. Пациенту необходимо назначить соответствующее обследование, позволяющее с уверенностью сказать, что симптомы диспепсии не вызваны рефлюкс-эзофагитом, язвенной болезнью, новообразованием в области желудка, болезнями желчного пузыря и его протоков, панкреатитом, заболеваниями желез внутренней секреции, склеродермией.

Пациентам с подозрением на функциональную диспепсию назначается эзофагогастродуоденоскопия, проводится ультразвуковое исследование, им также необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимию, клинические показатели. Кал больных исследуется на скрытую кровь, делается рентген желудка, электрогастрография, манометрия и сцинтиграфия желудка, проводится мониторинг внутрипищевой кислотности в течение суток.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

Если заболевание сопровождается повышенной секрецией соляной кислоты, то назначаются препараты, подавляющие ее выработку, их прием ведется «по требованию» – только при появлении жалоб.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20–30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Инновация в лечении пациентов, страдающих данной патологией, связана с изучением целесообразности назначения федотоцина, ондансетрона, тегасерода, локсиглумида, леупролида, трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В настоящее время изучается эффективность этих лекарственных препаратов, разрабатываются схемы их назначения.

Подробное объяснение функциональной диспепсии: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Что такое функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия – это весьма распространенное состояние, при котором у практически здоровых людей наблюдаются различные симптомы, характерные для болезней желудка (например, боли и дискомфорт в животе, изжога). По этой причине, люди, страдающие функциональной диспепсией, нередко вынуждены длительное время принимать лечение от гастрита . язвы желудка и других заболеваний желудка, которое в их случае (в отличие от настоящих случаев гастрита, язвы и других болезней желудка) остается малоэффективным.

Термин "функциональная диспепсия" – буквально расшифровывается как нарушение пищеварения (диспепсия), не связанное с какими-либо болезненными изменениями в органах пищеварительного тракта (функциональная).

При функциональной диспепсии ткани желудка остаются совершенно здоровыми, а симптомы болезни, по всей видимости, возникают из-за нарушения программы скоординированной работы разных отделов желудка и повышения чувствительности стенок желудка к растяжению. В противоположность этому, у людей больных гастритом, язвенной болезнью или рефлюксной болезни (ГЭРБ) симптомы связаны с более или менее выраженным воспалением и разрушением тканей желудка.

Причины возникновения функциональной диспепсия

Точные причины развития функциональной диспепсии, в настоящее время, окончательно не известны. Согласно данным современных исследований, определенную роль в развитии этого состояния могут играть психологические факторы и неправильное питание.

Участие психологических факторов (психологические конфликты и стресс) в развитии функциональной диспепсии было доказано некоторыми зарубежными исследованиями, показавшими значительную распространенность депрессии и высокого уровня стресса у людей страдающих этим расстройством.

Функциональная диспепсия и инфекция Helicobacter pylori

Как известно, инфекция Helicobacter pylori является одной из основных причин гастрита и язвенной болезни, однако, как показывают современные исследования, данная инфекция не играет никакой серьезной роли в развитии функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия у детей

Функциональная диспепсия у детей (синонимы: неязвенная диспепсия, эссенциальная диспепсия, идиопатическая диспепсия, псевдоязвенный синдром, эпигастральный дистресс-синдром) - комплекс расстройств, включающий боль или дискомфорт в эпигастральной области, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и не обусловленный органическим поражением ЖКТ. Особенность синдрома у детей - преимущественная локализация боли в околопупочной области (55-88%) у 95% детей боль возникает в границах треугольника, основание которого - правая рёберная дуга, а вершина - пупочное кольцо.

Эпидемиология

Распространённость функциональной диспепсии в популяции составляет 25-40% и приблизительно одинакова во всех возрастных группах. Согласно новой редакции Римских критериев (2006), данный термин не применяют до достижения ребёнком 4 лет по причине недостаточной структурированности жалоб, необходимых для постановки диагноза.

Симптомы функциональной диспепсии у детей

Согласно Римским критериям III (2006) выделяют постпрандиальный (дискинетический по Римским критериям II) и болевой (язвенноподобный по Римским критериям II) варианты функциональной диспепсии. Первый характеризуется преобладанием диспепсии, второй - абдоминальной болью. Непременным условием для постановки диагноза считают сохранение или рецидивирование симптомов не менее 3 мес.

Патогномоничными для функциональной диспепсии считают ранние (возникающие после приёма пищи) боли, быстрое насыщение, ощущение вздутия и переполнения в верхней половине живота. Часто боль носит ситуационный характер: возникают утром перед уходом в дошкольное учреждение или школу, накануне экзаменов или других волнующих событий в жизни ребёнка. Во многих случаях ребёнок (родители) не могут указать на связь симптомов с какими-либо факторами. У пациентов с функциональной диспепсией нередко бывают различные невротические расстройства, чаще по тревожному и астеническому типу, нарушения аппетита и сна. Характерно сочетание абдоминальной боли с болями иной локализации, головокружениями, потливостью.

Диагностика функциональной диспепсии у детей

Так как в структуре синдрома диспепсии у детей преобладает язвенная болезнь, ранняя диагностика данного заболевания признана приоритетной задачей. Эпидемиологические критерии, повышающие риск язвенной болезни: возраст старше 10 лет (= в 10 раз), принадлежность к мужскому полу (в 3-4 раза), отягощенная наследственность (в 6-8 раз). Клинически на наличие язвенной болезни указывают ночные и «голодные» боли, сильные редкие боли, изжога и отрыжка кислым. При наличии у ребёнка хотя бы одного из перечисленных симптомов тревоги показана ЭГДС в первоочередном порядке. Противопоказания к ЭГДС - острые нарушения кровообращения, лёгочная и сердечная недостаточность, выраженные анатомо-топографические изменения в пищеводе, психические заболевания, тяжёлое состояние больного, угроза кровотечения.

Лечение функциональной диспепсии у детей

Для повышения эффективности симптоматического лечения особенно важна правильная интерпретация жалоб больного, так как многие современные препараты высокоселективны в отношении механизма действия и точки приложения. Целесообразно применять критерии функциональных заболеваний ЖКТ, принятые на национальном и международном уровне и позволяющие рационализировать диагностические и лечебные мероприятия.

Каталог статей

Современные методы лечения функциональной диспепсии у детей

Современные методы лечения функциональной диспепсии у детей

Стандарты лечения функциональной диспепсии у детей

Протоколы лечения функциональной диспепсии у детей

Функциональная диспепсия у детей

Профиль: педиатрический.

Этап: стационар.

Цель этапа:

1. купирование болевого синдрома,

2. нормализация моторных нарушений,

3. исключение заболеваний, входящих в группу органической диспепсии.

Длительность лечения (дней): 14.

Код МКБ: K30 Диспепсия.

Определение: Функциональная диспепсия – симптомокомплекс, выделяемый у детей старше года и включающий в себя боли или дискомфорт в подложечной области, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

3. неспецифический вариант.

1. стрессы

2. повышенная реактивность ЖКТ, обусловленная генетическими факторами

функциональная диспепсия у детей диета

3. нарушение режима и качества питания.

Поступление: плановое.

Показания для госпитализации:

1. длительность заболевания (более3-х месяцев)

2. неэффективность амбулаторного лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

1. общий анализ крови (6 параметров)

2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин)

3. общий анализ мочи

4. исследование кала на копрологию, соскоб на энтеробиоз.

Критерии диагностики:

На протяжении 12 недель (необязательно непрерывно) в последние 12 месяцев

1. персистирующая или возратная боль или дискомфорт в эпигастрии

2. отсутствие признаков органического заболевания

3. отсутствие данных, что диспепсия связана с дефекацией или ее начало совпадает с началом изменения частоты стула

4. локализация боли в эпигастрии, «голодные» боли, проходящие после приема пищи или антацидов характерны для язвенноподобного варианта

5. для дискинетического варианта - дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающиеся после приема пищи.

Когда жалобы трудно отнести к определенному варианту - неспецифический вариант.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты)

2. Эзофагогастродуоденоскопия.

3. Биохимический ан.крови (АЛТ,АСТ, тимоловая проба, билирубин) в динамике

4. Общий анализ мочи

5. Исследование кала на яйца глист

6. Копрограмма

7. Определение диастазы

8. УЗИ органов брюшной полости

9. Диагностика H.pylori (цитологическое исследование и /или уреазный и хелик тесты, IgG к Н.pylori)

1. Гистологические исследования

9. Консультация гинеколога.

Тактика лечения:

1. Диета

2. Режим

3. Нормализация деятельности ЦНС

4. Антисекреторная терапия

5. Коррекция моторных нарушений

6. Эрадикационная терапия при наличии H. pylori.

Индивидуальный подбор диеты по характеру диспепсии.

Для нормализации работы ЦНС: седативные – валериана 1 капля/год жизни или по 1 таблетке 2-3 раза в день – 3-4 нед. отвар пустырника по1 ст. ложке 3 раза в день, малые транквилизаторы – хлордиазепоксид 4-7 лет – 5-10 мг/сут. 8-14 лет 10-20 мг, старше 15 лет – 20-30 мг/сутки. Нормализация моторики: - домперидон

0,25-0,5мг/кг х 3 раза в день или метоклопрамид – 0,0025 – 0,05гр. 2-3 раза в день за 20 мин. до еды в течение не менее 14 дней.

Антисекреторная терапия - при повышенной секреции сока и язвенно-подобном варианте: ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол).

Антациды: алгелдрат + магния гидроксид по 1 пакетику 3-4 раза в день.

функциональная диспепсия у детей диета

Эрадикация НР при обнаружении – 3 компонентная 7 дневная схема:

Ингибитор протонного насоса (рабепразол 20 мг. или омепразол, или лансопразол 30мг, или эзомепразол 20мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 7,5мг/кг(max-500 мг) + амоксициллин 20-30мг/кг(max 1000 мг) или метронидазол 40мг/кг(max500 мг) - все препараты принимают 2 раза в день в течение 7 дней.

Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день.

Перечень основных медикаментов:

1. Омепразол капс. 20мг

2. Рабепразол 20 мг

3. Алгелдрат + магния гидроксид

4. Кларитромицин 250мг, 500мг

5. Метронидазол 250мг

6. Амоксициллин 250мг, 500мг, 1000мг

Источники:
www.ayzdorov.ru, www.sitemedical.ru, m.ilive.com.ua, ruslekar.com

Следующие материалы:

16 октября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения