Анемия у ребенка 3 лет
АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
АНЕМИИ У ДЕТЕЙ - наиболее часто встречающиеся заболевания. Это обусловлено анатомофизиологической незрелостью органов кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. У детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых (см. главу "Болезни системы крови"). Дефицитные анемии возникают вследствие недостаточного поступления в организм ребенка веществ, необходимых для образования гемоглобина они наблюдаются чаще у детей первого года жизни. Среди дефицитных анемий наиболее распространены алиментарные, которые обусловлены недостаточным или однообразным питанием. В большинстве случаев отмечается недостаточное поступление в организм железа (железодефицитные анемии), белка, что нарушает образование белковой части гемоглобина (белково-дефицитные анемии). Определенное значение в развитии дефицитных анемий имеет и недостаточность таких витаминов, как В6, В12 и фолиевой кислоты (витаминодефицитные анемии), которые участвуют в синтезе гемоглобина. Нередко дефицитные анемии отмечаются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике. Развитию дефицитных анемий способствуют частые заболевания, а также недоношенность. В клинической практике наиболее часто встречаются железодефицитные анемии. Их проявления зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени отмечаются вялость, снижение аппетита, бледность кожи, небольшое снижение содержания гемоглобина до 80 г/л и числа эритроцитов до 3,5 Ђ 10 (в двенадцатой степени)/л (3 500 000 в 1 мкл). При заболевании средней тяжести заметно падает двигательная активность ребенка, появляется вялость, плаксивость, отсутствует аппетит, отмечаются Бледность и сухость кожи, тахикардия, систолический шум, увеличение печени и сезеленки волосы становятся тонкими и ломкими, содержание гемоглобина в крови снижается до 66 г/л, количество эритроцитов - до 2,8 Ђ 10 (двенадцатой степени)/л (2 800 000 в 1 мкл), наблюдается гипохромия. При заболевании тяжелой степени нередко отмечаются отставание ребенка в физическом развитии, адинамия, анорексия, запор, выраженные сухость и бледность кожи, изменения ногтей и волос (тонкие, ломкие), пастозность лица и нижних конечностей, изменения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, систолический шум), сглаженность сосочков на языке ("лакированный" язык). Количество гемоглобина снижается до 35 г/л, количество эритроцитов - до 1,4 Ђ 10 (двенадцатой степени)/л (1 400 000 в 1 мкл), наблюдается гипохромия. Железодефицитные анемии нередко развиваются у недоношенных детей на 5-6-м месяце жизни, когда истощаются в организме запасы железа, полученные от матери, - поздняя анемия недоношенных. Витаминодефицитные анемии, обусловленные недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, у детей могут быть как приобретенными, так и наследственными. Клиническая картина характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых. Приобретенные витаминодефицитные анемии наблюдаются чаще у недоношенных детей, при нарушенном кишечном всасывании, неправильном вскармливании. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни. В12-дефицитная - в возраста около 2 лет. Они нередко сопровождаются задержкой физического и психомоторного развития ребенка. Диагноз дефицитных анемий ставят на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных данных: содержание гемоглобина ниже 100 г/л, сывороточного железа - ниже 14,3 мкмоль/л (80 мкг%). При белководефицитной анемии снижение содержания сывороточного белка ниже 60 г/л (6 г %), гипопохромия, появляются микроциты и макроциты, ретикулоциты до 1,7-2% и более, исчезают сидероциты. Для витаминодефицитных анемий характерны гипохромия, макроцитоз и анизоцитоз эритроцитов.
Лечение дефицитных анемий заключается в устранении причин заболевания, нормализации питания и режима, назначении соответствующих препаратов: например при железодефицитной анемии -железа. До уточнения диагноза и причин анемии не следует назначать витамины В12 или фолиевую кислоту. Приобретенные формы гипопластической (апластической) анемии у детей протекают так же, как у взрослых. Среди врожденных форм выделяют анемию Фанкони, или синдром Фанкони, семейную гипопластическую анемию Эстрена-Дамешека и врожденную парциальную гипопластическую анемию Джозефса -Даймонда - Блекфена.
Анемия Фанкони выявляется обычно у детей в первые годы жизни. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Дети отстают в физическом и умственном развитии. Отмечаются пороки развития глаз (микрофтальмия), почек, неба, кистей рук, микроцефалия характерны гиперпигментация кожи. Обычно в возрасте 5-7 лет и старше появляется панцитопения. При семейной гипопластической анемии Эстрена-Дамешека наблюдаются аналогичные изменения в крови, но отсутствуют пороки развития. Врожденная парциальная гипопластическая анемия Джозефса -Даймонда - Блекфена выявляется обычно на первом году жизни. Заболевание нередко протекает доброкачественно. Клиническая картина развивается постепенно: появляются вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, снижается аппетит. В крови снижается содержание гемоглобина, число эритроцитов и ретикулоцитов при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов.
Диагноз гипопластических анемий устанавливают на основании клинической картины и данных лабораторного исследования. Для лечения применяют те же средства, что и у взрослых.
Причинами приобретенных гемолитических анемий у детей могут быть несовместимость крови матери и плода, что наблюдается при гемолитической болезни новорожденных, аутоаллергии, уремии, недостаточности витамина Е. Наследственные гемолитические анемии обусловлены наследственным дефектом эритроцитов, наличием аномальных гемоглобинов в эритроцитах или угнетением синтеза нормальных гемоглобинов, а также аномалией ферментов. К наследственным гемолитическим анемиям относятся гемоглобинопатии.
Анемия у детей
Пользователь Дети Mail.Ru
Существует множество причин, которые могут привести к развитию анемии. Во-первых, эритроцитов в организме может стать меньше нормы при разного рода кровопотерях - от кровотечений при травмах до кровоточащих язв во внутренних органах. Во-вторых, такое состояние может развиться, когда нарушено образование эритроцитов и гемоглобина - так бывает при недостатке железа и белка, при некоторых наследственных заболеваниях, при угнетении костного мозга. В-третьих, анемия неминуема, если уже существующие красные кровяные тельца чем-то разрушаются. А таких факторов очень много &minus к примеру, это происходит при гемолитической анемии новорожденных из-за несовпадения резус-фактора или неудачной комбинации групп крови матери и ребенка.
Нужно учитывать также, что в процессе образования гемоглобина, кроме железа, участвуют много микроэлементов (медь, кобальт, марганец, цинк) и витаминов (В12, С, Е). Недостаток каждого из них может отразиться на общем содержании конечного продукта. Анемии сопутствуют эндокринным заболеваниям и ожогам. С каждым днем выявляется все больше факторов, так или иначе участвующих в регулировании процесса кроветворения. Поэтому понять, чем вызван тот или иной случай анемии, бывает непросто. Верно сказал в свое время известный гематолог Уинтроп: Врач, выявляющий причины анемии, должен быть изобретателен и настойчив, как детектив.
Видов анемий известно очень много. В детском возрасте они чаще всего связаны с недостатком железа. Поэтому их называют железодефицитными. Железо обычно поступает в организм извне с пищей, поэтому при дефектах вскармливания ребенка развитие анемии закономерно.
При многих заболеваниях, в том числе при вирусных инфекциях, возрастает потребность в железе - и это тоже приводит к анемии. Медики говорят, что для малышей характерны железодефицитные анемии инфекционно-алиментарной природы.
Для некоторых грудных детей развитие анемии без вмешательства извне практически неминуемо. В женском молоке железа немного. Запас железа, необходимый для правильного развития малыша, создается в его печени в последние 2-3 месяца беременности. Поэтому у недоношенных детей анемия развивается очень часто.
40mail.ru&name=%D0%9E%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%8F+%D0%A1%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%BE%D0%B2%D0%B0&height=90" /%
Анемия у детей - лечение
Прежде всего, при подтверждении диагноза врач выписывает ребенку железосодержащие препараты и витамины. Если он находится на грудном вскармливании, то маме следует употреблять больше продуктов, богатых железом. Следует стремиться сохранить лактацию подольше, так как в организм кормящих женщин железо из желудочно-кишечного тракта всасывается лучше. Вообще, общепризнанным считается факт, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, бывают подвержены этому заболеванию чаще по сравнению с малышами, вскармливаемыми грудью. Так происходит потому, что белки женского молока прекрасно усваиваются детским организмом и более эффективно участвуют в процессе образования гемоглобина. Женское молоко намного превосходит коровье как по содержанию железа и меди, так и по витаминному составу, ведь коровье молоко подвергается пастеризации, при которой происходит разрушение большинства витаминов. Таким образом, грудное вскармливание следует рассматривать как важнейшее средство лечения анемии у детей раннего возраста.
Если ребенок, у которого выявлено заболевание, все же находится на искусственном вскармливании, то его следует кормить адаптированными молочными смесями, специально предназначенными для детей с анемией (обогащенными железом). Для выздоровления ребенка особо важное значение имеет своевременное и рациональное использование блюд прикорма, чтобы пища обеспечивала его всеми необходимыми белками, микроэлементами и витаминами.
Как правило, в качестве первого прикорма всем детям настоятельно рекомендуется давать овощное пюре. Для детей, страдающих анемией, это следует рассматривать не как рекомендацию, а как неукоснительное правило. Причем кормить их овощным пюре следует начинать на 2-3 недели раньше, чем здоровых (с месячного возраста), со временем начав использовать разнообразный набор овощей для обеспечения максимальной полноценности блюд. Больше всего железа находится в белокочанной и цветной капусте, моркови, редисе, редьке, свекле, томатах, зеленом горошке.
Следует помнить, что вводить новые продукты в рацион малыша нужно постепенно и осторожно, наблюдая за поведением ребенка, состоянием его кожных покровов и характером стула.
Другие проблемы со здоровьем у детей
Справочник детских болезней от А до Я
Железодефицитная анемия у детей
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает дефицит железа глобальной проблемой. Доказано, что этот микроэлемент влияет на энергообеспечение центральной нервной системы, в составе гемоглобина транспортирует кислород в ткани, играет значимую роль в поддержании и укреплении иммунной защиты организма. Поэтому при дефиците железа организм наиболее подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и инфекционным заболеваниям. С помощью специальных систем железный микроэлемент регулирует поведение, влияет на сон, эмоциональный тонус и др.
При длительном железодефиците ухудшаются память и внимание, развиваются апатия и неадекватные поведенческие реакции, падает интерес к окружающему миру, возникают трудности в достижении цели, снижается сопротивляемость инфекциям и т.д.
Группа риска
Проблема дефицита железа у детей обычно возникает во время беременности их мам. Если в период беременности у вас была анемия или скрытый дефицит железа, поздний токсикоз, если ребенок родился недоношенным, с небольшой массой тела при рождении, либо от многоплодной беременности, если с первых же дней жизни находится на искусственном вскармливании, такой малыш больше подвержен риску железодефицитной анемии и требует особого внимания. Сюда же относят и детей, которые растут с опережением среднестатистических стандартов физического развития, а также малышей с дисбактериозом кишечника и пищевой аллергией. Недоношенным младенцам педиатры обычно рекомендуют давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца 2-го месяца жизни и до двухлетнего возраста. Часто при дефиците железа в желудочно-кишечном тракте усиленно всасывается свинец, весьма токсичный металл. Это имеет огромное значение для жителей больших промышленных городов, для людей, чьи дома расположены рядом с крупными заводами и авиационными предприятиями, около автостанций, аэропортов и т.д. Повышенное содержание свинца в организме ребенка может негативно влиять на работу почек, нервной системы и системы кроветворения.
Как лечиться?
Чтобы выявить железодефицитную анемию . достаточно сдать обычный общий (клинический) анализ крови, который покажет снижение возрастного уровня гемоглобина и изменение ряда других показателей — морфологические изменения эритроцитов, цветовой показатель, средний диаметр эритроцитов и т.д. Гемоглобин — это сложный белково-пигментный комплекс, транспортирующий кислород из легких в ткани и углекислый газ из тканей в легкие, содержащий в своем составе железо.
ВОЗ рекомендует нижней границей уровня гемоглобина у детей считать:
Препараты железа при уровне гемоглобина 100 г/л и выше обычно не назначают, проблема решается за счет рационального питания и правильного режима дня. Лечение анемии должно быть многокомпонентным. Мало подобрать хороший препарат железа. Это не сработает без сбалансированного питания, продолжительных прогулок, рационального режима дня и нагрузок (как физических, так и умственных) и хорошей обстановки в семье.
Питание при железодефицитной анемии у детей
Специальная диета при железодефицитной анемии нужна лишь в тяжелых. При анемии легкой и средней тяжести ребенку необходимо разнообразное, соответствующее возрасту питание. Плюс добавляйте в ежедневный рацион продукты, богатые железом, белком, витаминами, микроэлементами. Важным остается вопрос качественного питания кормящей мамы (а ее грудное молоко — прекрасное лекарство при анемии!), а для детей-искусственников — верно подобранная смесь. В качестве лечебного питания, посоветовавшись с педиатром, используйте специальные смеси, обогащенные железом. Часто детям первого года с железодефицитной анемией предлагают пораньше вводить тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, овсяную и гречневую каши, мясное суфле, пюре из печени. Во всем необходимы рамки разумного: яблочное пюре, введенное на 2-м месяце жизни, не сможет восполнить недостаток железа в организме младенца, а сорвать желудочно-кишечный тракт способно. Хотя своевременное введение прикорма (после 5-6 месяцев при грудном вскармливании), в том числе мяса, особенно телятины, гречневой и овсяной круп, фруктовых и овощных пюре, весьма актуально. В питании дошколят с анемией ограничивайте злаковые продукты и коровье молоко, так как при их употреблении могут образовываться нерастворимые фитаты и фосфаты железа. Уменьшите количество мучных изделий или вовсе исключите их из рациона — они снижают усвоение железа из кишечника. Часто худенькие анемичные дети страдают плохим аппетитом. Не отмахивайтесь от проблемы. Придумайте свою систему поиска аппетита, привлекая чадо к приготовлению пищи, берите его в магазин за продуктами, научите красиво сервировать стол и украшать блюда. Доказано, что из животной пищи (мяса, рыбы и печени) железо всасывается гораздо интенсивнее, чем из растительной. Поэтому народные рекомендации употреблять больше яблок, сухофруктов, гранатов и моркови научно не совсем обоснованы. Кстати, картофель содержит железа в 3 раза больше, чем яблоки. Хотя нет ничего плохого, если при анемии ребенок будет регулярно есть картошку в мундире, шпинат, курагу, свеклу, орехи. томаты, гречку, бобовые, морковь и овсяную кашу. Прекрасно восполняет дефицит железа красная говядина в сопровождении витамина С (зеленый листовой салат, огородная зелень. сладкий перец, свежая и квашеная капуста). Если вы уверены в качестве говяжьей печени и ребенок не страдает аллергией, готовьте и этот продукт. Помните: витамин С стимулирует усвоение железа организмом, следовательно, детям просто необходимы шиповник, цитрусовые, в том числе и сок из них, болгарский перец и помидоры.
Режим дня при железодефицитной анемии у детей
Важно, чтобы ребенок как можно больше гулял на свежем воздухе независимо от времени года. Детям до года назначают массаж и гимнастику, дошколятам и младшим школьникам советуют умеренные занятия спортом, которые стимулируют обменные процессы и улучшают всасывание и утилизацию пищевых продуктов. Будьте внимательны к занятиям ребенка профессиональным спортом — это подойдет не каждому.
Лекарственные препараты железа
Доказано, что только за счет включения в рацион ребенка железосодержащих продуктов проблему анемии не решить, нужны специальные лекарственные средства. Их выбор огромен! Но заниматься самолечением недопустимо: железо может откладываться во внутренних органах и приводить к тяжелой патологии печени, легких, почек. Только врач должен выписать лекарство в нужной дозировке вашему ребенку! Обычно железо назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Применяют также хлорид, лактат, аскорбинат, глюконат и сахарат железа. Давать препараты железа детям рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые ингредиенты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения (например, коровье молоко). Запивают препараты фруктовыми и овощными соками, особенно полезны соки цитрусовых (разумеется, детям старше 3 лет). Малышам первого года жизни средняя лечебная доза назначается из расчета 4-6 мг элементарного железа на 1 кг массы в сутки в 3 приема. Большая часть препаратов содержит 20% элементарного железа, поэтому расчетную дозу обычно увеличивают в 5 раз. Индивидуальную дозу на курс лечения врач должен рассчитать в миллиграммах. Курс лечения долгий, до достижения стабильного нормального содержания гемоглобина. А в течение последующих 2-3 месяцев нужна профилактическая доза (половина лечебной дозы 1 раз в день) для создания железного депо в организме и предупреждения повторений анемии. При плохой переносимости железа (у малышей первого года жизни часто возникает аллергия ) лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая их. Иногда нужно несколько раз сменить препарат железа, чтобы найти свой .
Часто препараты железа назначают вместе с пищеварительными ферментами, чтобы нормализовать кислотность внутренней среды. Для лучшего усвоения и всасывания назначают Панкреатин с кальцием , Фестал . Кроме того, при железодефицитной анемии часто рекомендуют максимальные для данного возраста дозы аскорбиновой кислоты и другие витамины (B1, B6, В12).
Каков прогноз?
Железодефицитные анемии у детей чаще всего благополучно излечиваются. Своевременная диагностика, восполнение дефицита железа, лечение анемии и сопутствующих заболеваний приводят к полному выздоровлению ребенка.
Специалисты говорят, что профилактическое применение препаратов железа на первом году жизни (начиная с 6-го месяца) не только предотвращает возможное развитие анемии у малыша. Оно значительно снижает заболеваемость ОРВИ и кишечными инфекциями, а также способствует лучшему физическому и умственному развитию. Помните и о диспансерном наблюдении за показателями уровня гемоглобина. После нормализации показателей крови общий анализ крови проводится 1 раз в месяц во время первого года, а затем — 3-4 раза в год на протяжении следующих 3 лет.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
19 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Остроконечные кондиломы у детей фото
Как отучить ребенка писаться во время сна
Диарея у ребенка 7 месяцев
Крем кандид для детей инструкция по применению
Лечение периодонтитов постоянных зубов у детей
Гломерулонефрит у детей симптомы причины лечение