Паховая грыжа у маленького ребенка

Мы работаем, чтобы Ваши дети были здоровы!

Паховая грыжа у детей

ПАХОВАЯ ГРЫЖА - это канал, через который органы брюшной полости могут выходят под кожу в виде припухлости.

Обычно у маленького ребенка в паховой области появляется выпячивание, которое увеличивается при крике и беспокойстве, уменьшается или исчезает в спокойном состоянии. У детей старшего возраста паховая грыжа может не выходить постоянно и появляется только при натуживании, покашливании или после физических упражнений.

Основным методом лечения паховой грыжи является операция, так как самостоятельно грыжа исчезнуть не может (в отличие от пупочной) Современные методы обезболивания (анестезии) позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. В нашей клинике используются технологии, позволяющие ребенку покинуть отделение уже через 3 часа после операции.

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ущемление внутренних органов с развитием перитонита или гибелью ущемленного органа (яичник, кишечник).

Обычно под народными методами лечения грыж подразумеваю заговоры от грыжи. Родители часто обращаются к "бабкам" с целью вылечить паховую грыжу у своего ребенка.

Наиболее частые вопросы по поводу паховой грыжи у детей

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа это заболевание, при котором внутренние органы (прядь сальника, петля кишки, яичник) выходят из брюшной полости под кожу в паховой области через широкий паховый канал. Если грыжа выходит в мошонку, то грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Как отличаются паховые грыжи у детей и взрослых?

У детей обычно встречаются врожденные косые паховые грыжи. У взрослых паховая грыжа это приобретенное заболевание и по строению они могут быть прямыми и косыми. Это влияет на лечение грыжи - у детей достаточно удалить грыжевой мешок, у взрослых обязательным является пластика пахового канала с использованием сетчатых эндопротезов (полипропиленовая сетка).

В каком возрасте появляется паховая грыжа?

Паховая грыжа может проявиться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Наиболее часто грыжи появляются в первые два года жизни, чаще у мальчиков.

Как проявляется паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области. Обычно грыжа появляется при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает - грыжа "вправляется" и припухлость исчезает. Если припухлость из паховой области спускается на соответствующую половину мошонки, то это уже пахово-мошоночная грыжа или водянка яичка.

Как поставить диагноз паховая грыжа у ребенка?

В большинстве случаев паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к хирургу. Наличие периодически появляющейся припухлости в паховой области практически 100% является паховой грыжей, однако, необходим осмотр детского хирурга, так как это может быть увеличение паховых лимфоузлов. Так, в отличие от грыжи, увеличенные лимфоузлы не исчезают при надавливании.

Что делать если у ребенка подозрение на грыжу?

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя определить, есть ущемление грыжи или нет.

Что такое ущемление паховой грыжи?

При появлении припухлости в паховой области в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается кровоснабжение, что достаточно быстро приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника и маточной трубы.

При ущемлении вправление паховой грыжи часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки (первые 2-3 часа), то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленной паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к гибели ребенка.

Как срочно нужна операция при паховой грыже?

Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза паховая грыжа. Если ребенок недоношенный, с малой массой тела, имеет серьезные проблемы со здоровьем, то операция может быть отложена до улучшения состояния. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - экстренная операция.

Можно ли давать наркоз детям?

Современные подходы к анестезии у детей практически полностью снижают риски осложнений. В нашей клинике используются различные комбинированные варианты обезболивания, которые позволяют избежать психической травмы, хорошо переносятся маленькими пациентами и не вызывают побочных эффектов.

Каким способом оперируют паховую грыжу у детей?

Основной целью операции у детей является удаление и ушивание грыжевого мешка. При неосложненной или небольшой паховой грыже достаточно маленького прокола в паховой области, чтобы подойти к шейке грыжевого мешка и перевязать его у основания (в этом суть всех операций по лечению паховой грыжи у детей).

Если грыжа невправимая и в грыжевом мешке имеются припаянные внутренние органы, то операция усложняется. Во время операции проводится вправление органов в брюшную полость, если паховый канал пострадал и его задняя стенка разрушена, то проводится пластика для восстановления нормальной анатомии пахового канала.

У мальчиков грыжевой мешок тесно связан с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, поэтому выполнение операции требует деликатной техники и специальных навыков оперирующего хирурга.

Какие осложнения встречаются после удаления паховой грыжи?

Осложнения после пахового грыжесечения достаточно редки и зависят от степени аккуратности выполнения операции.

Основное осложнение в раннем послеоперационном периоде - гематома и кровоизлияние в области раны и мошонки. Эти изменения самостоятельно проходят в течение 1-2 недель. К серьезным осложнениям можно отнести ранение мочевого пузыря, петли кишки, кровотечение из сальника, что требует срочной повторной операции.

В более поздние сроки основным осложнением является рецидив (повтор) паховой грыжи. Это может быть связано с недостатками в работе хирурга при обработке шейки грыжевого мешка (лигатура не полностью перекрыла просвет мешка, не достаточно крепко затянута петля, не правильно выбран шовный материал).

Кроме того, если паховая грыжа имела большие размеры и паховый канал был деформирован, то это часто способствует повторному появлению паховой грыжи.

Наиболее часто рецидивы грыжи встречаются после операций у недоношенных детей и у детей с огромными грыжами до 6 месяцев.

К поздним осложнениям можно отнести последствия повреждения семявыносящего протока, что приводит к нарушению проходимости семени из яичка и возможному бесплодию. У девочек мы встречали специфическое осложнение - перемещение яичника в паховый канал (при выполнении операции в периоде новорожденности классическим способом).

Хочется отметить, что современные подходы в лечение грыж у детей практически исключают осложнения.

Как дети переносят операцию при грыже?

В нашей клинике дети оперируются по программе хирургия одного дня, что подразумевает отсутствие осложнений и плохого самочувствия у ребенка. Наши методы малотравматичные и дети практически не меняют своего поведения после операции.

Как долго надо находится дома и сколько длится период реабилитации?

В детский сад или школу можно идти уже через 1-2 дня после операции, освобождение от физической нагрузки 2-3 недели. Мочить место операции можно уже через 5-7 дней, швов на коже нет и снимать их не нужно.

Если мы из другого города, то когда можно будет уехать домой и надо ли еще раз приезжать на осмотр?

В нашей клинике более половины всех пациентов с паховыми грыжами из других городов и стран. Если ребенок маленький, то мы рекомендуем перелет или длительное путешествие на следующий день после операции. Родители с ребенком могут остаться у нас в клинике на весь период лечения без удорожания стоимости операции. На повторный осмотр приезжать нет необходимости, так как мы можем гарантировать благоприятный послеоперационный период, без специального ухода.

Какие анализы и справки нужно иметь перед операцией?

Мы самостоятельно берем все необходимые анализы в день поступления, так как они являются самыми информативными и показывают состояние ребенка непосредственно перед операцией. Ребенка осматривает перед операцией наш педиатр, поэтому дополнительные справки не нужны. Исключением является наличие хронических заболеваний, когда ребенок находится под наблюдением врача-специалиста (невролога, кардиолога). В этом случае необходимо заключение лечащего врача о возможности проведения лечения паховой грыжи.

Как нужно готовить ребенка к операции?

Перед операцией ребенок должен быть здоров, от момента последнего заболевания (ОРВИ, жидкий стул, кашель, насморк) должно пройти не менее 2-х недель. Накануне операции режим такой же как обычно, в день операции с утра нельзя ни есть, ни пить.

Как записаться на консультацию и операцию?

Запись на консультацию осуществляется по тел. (812) 933-58-14, если диагноз паховая грыжа уже установлен и не требует подтверждения, то можно сразу планировать день операции.

Где проводятся операции?

Операции детям с паховой грыжей проводятся в Американской медицинской клинике. по адресу: Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, дом 78.

Паховая грыжа

-Что такое паховая грыжа?

Паховой грыжей называют выход содержимого брюшной полости через паховый канал. Чаще всего содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек яичник и маточная труба. ФОТОГРАФИИ

1) Паховый канал 2) Кишечник 3) Содержимое грыжевого мешка (петля кишки)

-Почему появляется паховая грыжа?

Когда ребенок растет и развивается внутри утробы матери, формируется естественный ход, или канал идущий из брюшной полости в паховую область. Появление этого канала связано с процессом опускания яичка, которое тянет за собой часть брюшины из живота в паховую область. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной появления является патология созревания фиксирующего элемента полового аппарата, так называемой круглой связки матки.

1)Губернакулюм (проводник яичка) 2)Пенис 3)Паховый канал 4)Яичко 5)Брюшная полость 6)Семявыносящий проток

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно облитерируется, или другими словами закрывается. В том случае, если этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже.

-Как можно определить паховую грыжу?

Визуально определяется припухлость в паховой области, увеличивающаяся при натуживании, и легко вправляемая внутрь. Нередко родители самостоятельно не замечают клинических проявлений паховой грыжи до момента ее ущемления, так как она не сопровождается болевыми ощущениями, а визуально становится заметной лишь при достижении значительных размеров.

- В чем опасность паховой грыжи?

Основная опасность - вероятное ущемления паховой грыжи. Ущемлением называется островозникающее застревание содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и как следствие нарушение кровоснабжение и потери жизнеспособности органа в течении нескольких часов.

Распространенная патология – паховая грыжа у мальчиков

С рождением ребенка вместе с радостными моментами появляются неприятные ситуации. Когда малыш болеет, это всегда плохо, ведь новорожденный не может рассказать о своих чувствах, не может сказать, где болит и с какой интенсивностью. Выражает он свои эмоции громким криком и плачем. И эти, казалось бы, неприятные действия, могут оказаться родителям «на руку». В то время, когда ребенок ревет и громко кричит, у него можно обнаружить паховую грыжу, она выпирает и становится заметна как никогда.

Паховая грыжа у мальчиков – это проблема распространенная, чаще всего врожденной направленности, но бывают моменты, когда дефект проявляется уже в процессе развития ребенка. Когда плод мужского пола находится в утробе, его яички расположены в животе. При рождении они потихоньку опускаются туда, где и должны быть – в мошонку, яички завлекают с собой и брюшину, образуя кармашек. Патология возникает в том случае, если этот кармашек не срастается, как должно быть в нормальном положении.

Все грыжи разделяются на прямые - когда причиной служат частые и сильные физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления и на косые - когда внутри пахового канала при опущении яичка в передней брюшной стенке образуется изъян. Так как правое яичко в мошонку опускаются позже, чаще всего наблюдаются паховые грыжи с правой стороны. Существуют еще и двусторонние грыжи, но это редкое заболевание, которое нуждается в проведении двух операций.

Первые признаки

При первых подозрениях образования паховой грыжи необходимо обратиться в больницу, врач диагностирует заболевание и подберет лечение. Симптомы дефекта – это болевые ощущения и видимое выпячивание. Выпирание при грыже находится либо в паху – появляется шишечка, либо в мошонке – больное место вместе с мошонкой увеличивается в размере. Причем когда ребенок кричит и плачет, шишечка выходит наружу, а в спокойном состоянии грыжа может оставаться внутри организма, не показывая себя. На приеме у врача будет проведен осмотр паховой области и яичек, детский хирург может попросить мальчика покашлять, чтобы наверняка определить наличие грыжи.

Кроме визуального симптома, ребенок чувствует болезненные ощущения, образующиеся в паху, животе или яичках. Вместе с этим бывает задержка стула и газов, рвота и тошнота.

Лечение для детей с паховой грыжей может назначить только детский хирург, у которого за спиной и опыт, и знания. Если мальчик еще слишком маленький, то ему придется время от времени носить специальный бандаж, лучше носить постоянно с минимальным временем для отдыха. Если ребенку больше 5 лет, а именно этот возраст разрешен для проведения операции, будет назначено оперативное вмешательство. В ходе операции произойдет исправление дефекта в брюшинной области и удаление грыжевого мешка.

Паховая грыжа у мальчиков протекает намного сложнее, чем, например, пупочная грыжа, которую можно излечить консервативным методом, а бывают случаи, когда она исчезает сама собой. Здесь все сложнее, даже если малыш будет носить специальный бандаж, то операция понадобится в любом случае. Бандаж лишь предостережет мальчика от ущемления и осложнений грыжи, также не даст ей разрастись.

Операция

Операционная процедура проводится под общим наркозом, времени для удаления грыжи понадобится около 20 минут. Из больницы ребенка выписывают уже через 5 суток после проведения процедуры, может даже и раньше. Если в ходе операции были наложены обычные швы, а не рассасывающие, то их снятие приходится на вторую неделю. Современные методы оперативного лечения – это не те процедуры, которые использовались во времена наших бабушек. Сегодня операции проводятся безболезненно и с минимальными рисками.

Отдельно хочется поговорить об ущемленной грыже, которая может возникнуть в ходе запоздалого лечения или в результате его отсутствия. Если врач и родители не доглядели и не обнаружили дефект, то и лечение производится не будет. А если его нет, то грыжа растет и убрать ее уже без операции невозможно. При таком осложнении ребенок чувствует сильнейшие боли, которые тревожат его практически постоянно. Само выпячивание уже не реагирует на руки, если при начальной стадии оно вправлялось при небольшом усилии, то в этой форме грыжа остается на месте. Она твердеет и в ущемленном состоянии похожа на камень. Как правило, ребенка с острой болью привозят на «скорой» и делают внеплановую операцию. В этом случае нельзя ждать. Если при обычной паховой грыже еще можно оттянуть время и только по истечению пятилетнего возраста готовиться к операции, то при ущемленной грыже процедура проводится независимо от возраста ребенка. Иначе осложнение может закончиться летальным исходом.

Ущемление – это явление редкое, как правило, оно образуется в том случае, когда родители относятся к здоровью ребенка халатно, пренебрегают рекомендациям врачей или совсем не посещают детскую поликлинику.

Хирургические нарушения у девочек - паховая грыжа

Из всех видов детских хирургических нарушений паховая грыжа диагностируется чаще всего. Врожденные грыжи формируются еще в период внутриутробного развития ребенка и повлиять на это, к сожалению, никак нельзя. Проявиться это заболевание может в любом возрасте, у одних детей — сразу же после рождения, у других — по истечении нескольких лет. Интересен тот факт, что паховая грыжа у девочек случается реже, нежели у мальчиков.

Что такое грыжа

Это выпирание внутреннего органа или его небольшой части сквозь анатомически ослабленные участки соединительной ткани или образовавшиеся отверстия. При этом орган или его часть располагаются в межмышечном пространстве или образовавшихся «карманах». Наружное проявление грыжи — это подкожная выпуклость, напоминающая опухоль. Как это выглядит у новорожденных детей, можно увидеть на фото в данной статье.

Классификация

Существует два основных типа таких повреждений

врожденные

приобретенные.

В первом случае причиной возникновения паховой грыжи у новорожденных детей считается слабость абдоминальных мышц, спровоцированная сбоем внутриутробного развития малыша. Если ребенок родился недоношенным, или физиологически незрелым, его органы просто не успевают сформироваться полностью.

У детей старшего возраста спровоцировать такие нарушения могут также различные опухоли, болезни легких и лишний вес. Паховая грыжа у девочки может появиться от чрезмерного напряжения, больших нагрузок, когда ребенок напрягает мышцы живота.

Нарушения второго типа появляются вследствие внешних факторов — операций или ранений. Спровоцировать появление такой грыжи может даже сильный приступ кашля, рвота или плач.

Предпосылки развития

Появление у девочек паховой грыжи отличается от возникновения такой проблемы у мальчиков. В то время, когда девочка еще развивается в материнской утробе, ее матка расположена намного выше привычного положения. Потом она постепенно спускается вниз. И тянет за собой брюшину. Эта деликатная соединительная ткань изнутри покрывает полость живота. В результате брюшина может образовать складку, которая выпирает вперед и проскальзывает в паховый проток, образуя кармашек. Так возникает паховая грыжа у девочек. Случается это редко, но последствия для здоровья девочек довольно серьезные, поэтому реагировать нужно незамедлительно.

Основные причины появления паховой грыжи у девочек:

наличие на брюшной стенке или в абдоминальной полости врожденных анатомически уязвимых мест и отверстий (бедренный или паховый каналы, пищеводное отверстие в диафрагме, пупок)

приобретенные травмы частей брюшной стенки (перенесенная операция, ранения)

наличие болезней, влекущих за собой повышение внутрибрюшного давления (опухоли, запоры, хронические легочные заболевания, сопровождающиеся изнурительным кашлем)

ожирение (наиболее актуально для детей в возрасте до 6 лет).

Чем опасна такая грыжа?

У девочек паховая грыжа встречается гораздо реже, нежели у мальчиков, но ее проявления имеют не менее опасные последствия. Грыжевой мешок создает нежелательное давление на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. Из-за этого натиска она атрофируется и даже может погибнуть. Именно по этой причине при малейшем подозрении на грыжу у дочери родители должны незамедлительно обратиться к доктору для осмотра и консультации. Кроме того, существует угроза ущемления грыжи. А это довольно болезненные ощущения и риск некроза тканей. Нельзя затягивать лечение паховой грыжи у девочки.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Основной признак проявления паховой грыжи у девочек — сама грыжевая аневризма. Чаще всего она довольно заметна и расположена в области паха. Но иногда бывает так, что грыжевая выпуклость опускается еще ниже, в левую или, чаще, в правую большую половую губу, тем самым увеличивая ее размер. Очень редко, но все же бывает и двухсторонняя грыжа.

Симптомы, по которым можно выявить образование паховой грыжи у девочек:

выпуклость увеличивается, когда ребенок стоит и уменьшается или совсем исчезает, стоит девочке лечь и расслабить мышцы живота

при чихании, кашле, напряжении она увеличивается в объеме

при пальпации можно заметить урчание.

Изредка паховые грыжи у девочек сопровождают еще и такие симптомы, как нарушение пищеварения, болезненные ощущения в животе, запоры или понос.

Лечение

Когда врач диагностирует у девочки данное нарушение (принимая во внимание все явные симптомы), он назначает плановую хирургическую операцию. Иных методов преодоления этой патологии (даже у новорожденных) пока не существует. Если своевременно не провести операцию, возникает достаточно высокий риск осложнений. Правда, в экстренном вмешательстве нет необходимости, если только паховая грыжа у девочки не ущемилась.

Доктор, который наблюдает ребенка в стационаре, сам назначит дату, когда необходимо прибыть для госпитализации. До этого дня у ребенка и его родителей есть время для сдачи всех необходимых анализов: кала (на яйца гельминтов), мочи и крови. Операция проводится, только если у ребенка:

хорошие анализы,

нет простудных заболеваний,

нет никаких других заболеваний.

Иначе хирургическое вмешательство должны отложить, пока ребенок полностью не поправит здоровье, и его состояние станет намного лучше. Конечно, родителям нужно понимать, что операцию нельзя откладывать вечно и затягивать с ней не стоит. Ведь ущемление паховой грыжи у девочек может случиться в любой момент, и тогда врачи будут вынуждены проводить операцию для спасения жизни маленького пациента.

Поэтому целесообразно сделать все загодя. При возникновении косой паховой грыжи риск ущемления минимален, поэтому часто врачи предлагают повременить с операцией до достижения ребенком 5–6 лет. А чтобы ситуация не обострялась — предписывают постоянное ношение специального бандажа.

Проведение операции

Чтобы вылечить грыжу, необходимо вернуть органы на свойственное им место, вправить выпирание и удалить грыжевое образование. Также нужно укрепить брюшные стенки, чтобы предотвратить возможные осложнения. Следовательно, избавиться от грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Операция совершенно несложная для опытного хирурга. Оперируется паховая грыжа у девочки не дольше 20 минут. Проводят такую операцию только под общим наркозом.

Когда наркоз начинает действовать, хирург выполняет 3 основных манипуляции:

осуществляет небольшой (1,5–2 см) разрез и добирается непосредственно до грыжевого выпирания
внимательно осматривает грыжевое образование и вправляет органы, находящиеся в нем, на свойственное им место
мешок отсекает и удаляет, накладывает несколько швов.

Выписывают ребенка из хирургического стационара обычно на 3 сутки после операции. Если швы наложили те, что нужно снимать, делают эту процедуру через 7–10 дней после операции.

После выписки ребенка из стационара необходимо ограничить все физические нагрузки, дабы избежать возможного рецидива. Словом, устранить любые возможные причины повторного грыжевого выпячивания. Все, что останется после проведения операции, — маленький шрам.

Источники:
www.fimozov.net, hirurg-detyam.ru, moyagryzha.ru, lechimrebenka.ru

Следующие материалы:

24 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!