Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » По вопросам читателей

Менингит у детей лечение

Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит – это опасное воспалительное поражение оболочек спинного или головного мозга. Пик заболеваемости менингитом в нашей стране приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от этого недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет.

Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка». Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:

  • контактный
  • гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло)
  • лимфогенный (передача инфекции с током лимфы)
  • периневральный (передача инфекции по околоневральным пространствам)
  • чрезплацентарный (проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты)
  • в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа, при его переломе, при позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травме.
  • Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:

  • вирусные (например, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки)
  • бактериальные (туберкулезный, пневмококковый, менингококковый и другие)
  • протозойные (например, возникающие при токсоплазмозе или малярии )
  • грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).
  • Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочках, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению ее резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.

    Симптомы менингита у детей

    Особенностью клинической картины у детей является то, что почти все симптомы этого заболевания являются неспецифичными, то есть, вполне могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах.

    Основными признаками менингита у детей являются:

  • повышение температуры
  • неестественная бледность кожи
  • озноб
  • головная боль распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника
  • ломота в теле
  • ригидность шеи
  • тоническое напряжение мышц конечностей и туловища
  • повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров)
  • рвота, не связанная с приемами пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли
  • отсутствие аппетита
  • изменение ритма дыхания
  • судороги
  • потеря сознания
  • уплотнение родничка у грудничков.
  • Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато-желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания – остается прозрачной.

    В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.

    Лечение менингита у детей

    Менингит у детей, точно так же, как и у взрослых, лечат исключительно в условиях стационара.

    В основе лечения гнойного менингита лежит назначение сульфаниламидов (норсульфазола, этазола) или антибиотиков (пенициллина). В крайне тяжелых случаях допускается интралюмбальное введение бензилпенициллина.

    В тех случаях, когда подобная тактика лечения оказывается неэффективной, больному ребенку назначают полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампиокс) в сочетании с гентамицином, мономицином и нитрофуранами. Вместе с тем, максимальная продолжительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель, а дополнительными основаниями для ее отмены могут стать:

  • нормализация цитоза
  • снижение температуры тела
  • регресс симптомов заболевания.
  • В основе лечения туберкулезного менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких антибиотиков. При появлении побочных эффектов дозу антибиотиков уменьшают и назначают больному курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.

    В свою очередь, лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических средств. В случае тяжелого течения болезни больному прописывают диуретики, кортикостероиды и антибиотики.

    Осложнения менингита у детей

    Зачастую менингит влечет за собой серьезнейшие последствия, среди которых:

  • цереброастения
  • токсический шок
  • избыточное скопление жидкости в головном мозге, его набухание и отек
  • острая надпочечная недостаточность.
  • Перечисленные осложнения в подавляющем большинстве клинических случаев приводят к смертельному исходу. Для того, чтобы оградить переболевших детей от серьезных последствий, их ставят на специальный диспансерный учет и предписывают им регулярное прохождение осмотров у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Снятие с учета осуществляется не ранее, чем через два года после выздоровления и исключительно при отсутствии остаточных явлений болезни.

    Прогноз при менингите у детей

    В прогнозе менингита у детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения. В отдельных случаях после гнойного и туберкулезного менингита могут наблюдаться такие резидуальные симптомы, как ликворная гипертензия, головные боли, нарушение слуха и зрения, эпилептические припадки.

    К сожалению, до нынешних дней сохраняется высокий уровень смертности детей от гнойных менингитов.

    Профилактика менингита у детей

    менингит у детей лечение

    К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся:

  • адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний
  • регулярное закаливание детей
  • срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.
  • Менингит

    Что такое менингит и чем он опасен?

    Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

    При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

    Каким может быть менингит?

    Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз. отит. эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

    Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

    Причины возникновения менингита

    Основной возбудитель заболевания - это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

    Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори. свинки или краснухи .

    Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице
  • фронтит
  • гайморит
  • острый и хронический отит
  • абсцесс легкого
  • остеомиелит костей черепа.
  • Реактивный менингит

    Реактивный менингит - одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

    Гнойный менингит у взрослых и детей

    Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

  • очень сильная головная боль
  • многократная рвота
  • спутанность сознания
  • появление сыпи
  • напряжение мышц затылка
  • косоглазие
  • боли при попытках подтянуть голову к груди.
  • Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея. пульсация большого родничка.

    Лечение менингита

    Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

    Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

    В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

    Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Менингит: признаки болезни и как ее лечить

    менингит у детей лечение

    Тщательно следи за здоровьем своего ребенка и при первых признаках болезни обращайся к врачу Gettyimages/Fotobank

    Из уст врача услышала слово менингит и волна переживаний захлестнула тебя? Нужно взять себя в руки. Да, менингит представляет реальную угрозу для жизни ребенка и дает высокую вероятность осложнений, однако эта болезнь сегодня лечится! При одном, но очень важном условии: если ты не будешь тянуть время и незамедлительно отправишься в стационар!

    От больного к здоровому

    Менингит могут вызвать бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк), вирусы (эпидемический паротит, энтеровирус), грибы (кандида), даже гельминты!

    Зачастую недуг передается воздушно-капельным путем через зараженные капельки слизи, которые выделяются из носоглотки больного. Потом инфекция проникает в кровь. полость черепа и там вызывает воспаление оболочек головного мозга. Это и есть менингит. Чаще его подхватывают детки, у которых были черепно-мозговые травмы, и страдающие отитами, гайморитами.

    Каковы же признаки болезни?

  • Значительное повышение температуры тела.
  • Интенсивная головная боль (карапуз не может согнуть голову так, чтобы подбородок достал грудины), сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
  • Неприятные ощущения в области спины и шеи, которые лишь усиливаются при движениях головы.
  • Судороги (любой продолжительности).
  • Непереносимость яркого света, громких звуков.
  • Странная поза больного, при которой голова крохи как бы откинута назад, а руки и ноги согнуты (никак не удается их распрямить).
  • Появление какой-либо сыпи на фоне жара.
  • Даже несколько таких симптомов, замеченные у ребенка, говорят о том, что стоит вызвать неотложку!
  • Пункция обязательна!

    Редко когда врачам скорой помощи удается сразу поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на менингит вам с карапузом придется поехать в детскую инфекционную больницу. Здесь малышу нужно пройти особое обследование: общий анализ крови (в нем отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ), бакпосевы мазков крови, носоглоточной слизи (выявляют менингококк, устанавливают его серотип). Помимо этого потребуется и спинномозговая пункция. При менингите она поможет и точный диагноз поставить, и облегчить состояние ребенка.

    Исследование дает возможность не только выявить возбудителя, но и уменьшить головную боль, снизить внутричерепное давление. Поэтому ни в коем случае не отказывайся от него!

    Слышала, что такой метод диагностики может сильно навредить крохе? Это абсолютно не так! Прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы. Так что осложнений после процедуры быть не должно.

    Как избавиться от недуга?

    Нередко уже во время пункции (берут 5-6 мл жидкости, омывающей спинной и головной мозг) маленькому вводят антибиотики пенициллинового ряда ( Амоксил, Флемоксин, Амоксиклав ). Затем такой курс продолжают (обычно не более пяти-семи дней). Но это далеко не единственное средство, которое поможет вам победить болезнь. При менингите показана комплексная терапия, поэтому не удивляйся, когда доктор назначит четыре-пять, а то и больше аптечных препаратов (обязательно распиши в ежедневнике, что и когда давать крохе!). Параллельно с антибиотиками придется принимать также разные таблетки, суспензии, капли. Они снизят внутричерепное давление, устранят симптомы тошноты и рвоты, восстановят работу нервных клеток и сосудов. А еще, обеспечат противовоспалительную терапию. Возможно, доктор пропишет и курс внутримышечных инъекций (постарайся подготовить к этому карапуза заранее - поговори с ним, расскажи, насколько важен укол).

    В общей сложности лечение менингита занимает примерно месяц. Однако и после выздоровления крохи, выписки домой еще год, не меньше, будьте острожны и регулярно посещайте своего доктора.

    Иформация о вакцинации

    С некоторыми возбудителями менингита можно справиться путем введения человеку особой вакцины (подробную информацию об этой прививке узнай у педиатра). Проводить манипуляцию лучше в начале осени, поскольку с приходом холодов менингококк значительно активизируется.

    Однако если маленькому нет еще и двух лет, такой метод профилактики ему однозначно не подходит.

    Крохе уже три годика? Родителям есть смысл задуматься об укольчике. Принимая решение о прививке, помни: она не защищает от всех видов менингита. Кроме того, действует лишь определенный период. По прошествии же этого времени защита перестает работать.

    Менингит

    Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы.

    Причины менингита

    В 80% случаев менингит вызывают три вида бактерий: менингококк (Neisseria meningitidis), гемофильная палочка (Неmophilus influenzae) и пневмококк (Streptococcus pneumoniae). В норме они существуют в окружающей среде и могут даже присутствовать в верхних дыхательных путях человека, не причиняя вреда. Но иногда эти микроорганизмы без видимой причины инфицируют головной мозг. В других случаях менингит развивается после травмы головы или является следствием ослабления иммунной системы. Наиболее часто им заболеваютлюди, злоупотребляющие алкоголем, перенесшие спленэктомию (удаление селезенки) или пневмококковую пневмонию, атакже имеющие хронические воспалительные заболевания уха и носа или серповидноклеточную анемию.

    Реже возбудителями менингита являются другие виды бактерий, например кишечная палочка (Escherichia coif), обычно присутствующая в кале, и клебсиелла (Klebsiella). Заболевания, вызванные этими бактериями, нередко развиваются после травм головы, операций на головном и спинном мозге или в результате сепсиса, а также представляют собой инфекции, приобретенные в больнице. Такие заболевания наиболее распространены у людей с поврежденной иммунной системой. У тех, кто имеет почечную недостаточность или принимает кортикостероиды, повышен риск развития менингита, вызванного другой бактерией - листерией (Listeria).

    Менингит чаще встречается у детей в раннем возрасте и намного реже - у взрослых, если нет особых факторов риска. Однако среди людей, живущих в близком контакте, например в военных лагерях и общежитиях, могут возникать вспышки эпидемий менингококкового менингита и других инфекций.

    Симптомы менингита

    Менингиты чаще начинаются остро, реже - постепенно (туберкулезный, грибковые) обычно проявлению менингита предшествуют лихорадка, слабость, боли в мышцах и признаки, свойственные конкретному возбудителю: при менингококкоке - сыпь, при пневмококкоке - насморк, пневмония, отит, при паротите - поражение слюнных желез, при энтеровирусе — расстройство кишечника.

    Наиболее ярким признаком менингита является головная боль разлитого характера, которая быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые больные стонут, а дети кричат и плачут. Вскоре начинается тошнота и у части больных рвота, в некоторых случаях - многократная. Головная боль усиливается при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. Отмечается повышенная чувствительность кожи. Состояние взрослого может резко ухудшиться в течение 24 часов, а у ребёнка - даже быстрее. У подростков и взрослых появляются раздражительность, спутанность сознания и затем нарастающая сонливость, которые могут переходить в сопор и кому. Возможен смертельный исход. Заболевание приводит к отеку мозговой ткани и препятствует кровотоку, вызывая симптомы, близкие к симптомам инсульта, в том числе паралич.

    Лечение менингита

    Лечение проводится только в больнице.

    Так как бактериальный менингит (особенно вызванный менингококком) может привести к смертельному исходу в течение нескольких часов, необходима срочная медицинская помощь. Беспричинное повышение температуры тела у детей младше 2 лет требует немедленного полного осмотра врачом, особенно если ребенок становится все более и более раздражительным или необычно сонливым, отказывается есть, если у него появляется рвота, судороги или развивается ригидность затылочных мышц. Целесообразно использование препаратов, улучшающих мозговой кровоток, антиоксидантов, антигипоксантов, ноотропов (циннаризин, ноотропил, пирацетам)

    Если лечение начато немедленно, смертельный исход наблюдается у 10% больных бактериальным менингитом.

    После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Выздоравливающим необходимо избегать излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, длительного пребывания на солнце, избыточного приема жидкости, ограничивать количество соли, исключить употребление алкоголя.

    Менингит и ментальная функция

    Если диагностика или лечение запаздывают, вероятность необратимого повреждения мозга и даже смерти возрастает, особенно у очень маленьких детей и у пожилых людей. В большинстве случаев больные выздоравливают полностью, но у некоторых развиваются судорожные приступы, которые требуют длительного лечения. Следствием менингита могут быть также необратимое ухудшение интеллектуальных функций и паралич.

    менингит у детей лечение

    Около одной трети взрослых людей, перенесших бактериальный менингит, могут испытать ослабление ментальной функции. Примерно четыре из шести случаев менингита развиваются в результате бактериальных инфекций. "Даже у пациентов с хорошими показателями восстановления, когнитивные нарушения случаются очень часто", - говорит доктор Дидерик Ван де Бик (Diederik van de Beek) из Университета Амстердама. Ученые оценили когнитивный выход у 155 взрослых, перенесших бактериальный менингит, и сравнили его с показателями 72 здоровых, "контрольных" субъектов.

    Нейрофизиологические тесты обнаружили ухудшение функционирования мозга у 32% пациентов по сравнению с 5,5% в контрольной группе. "Мы зафиксировали рассеянность пациентов", - сообщил доктор Ван де Бик. Никакой связи между функционированием мозга и временем, прошедшим со времени реабилитации после менингита, установлено не было. В результате дальнейшего анализа данных ученые выявили еще два фактора, влияющие на состоянии когнитивной функции - пол пациента и внутричерепные нервные повреждения. Риск менингита увеличился в три и в пять раз, соответственно.

    Copiright © 2014 MedListok.com All rights reserved.

    Maintained online by webmaster

    Источники:
    lechenie-simptomy.ru, www.neboleem.net, m.ivona.bigmir.net, medlistok.com

    Следующие материалы:

    25 октября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения