Антибиотики при пневмонии у детей 4 лет

Лечение пневмонии антибиотиками: какие антибиотики при пневмонии эффективны

Пневмония является тяжелым заболеваниям, при котором происходит инфекционное воспаление легких. Стандартом современной медицины стало лечение пневмонии антибиотиками. Какие антибиотики при пневмонии эффективны, можно будет узнать в этой статье.

Антибиотики помогают ликвидировать очаг воспаления. Это заболевание подлежит точной диагностике и своевременному правильному лечению. Нередко пневмонию можно спутать с бронхитом, гриппом или обычной простудой. Для приема курса антибиотиков при пневмонии нужно знать характерные симптомы проявления данного заболевания.

интоксикация (нередко рвота).

Для кого наиболее опасна пневмония?

Для точного диагноза одного прослушивания недостаточно, нужен лабораторный анализ мокроты, крови, рентгенограмма. Для назначения приема антибиотиков необходимо определить степень тяжести воспаления легких. Виды больных по степени тяжести:

Больные люди до 60 лет – пневмония развивается без осложнений. Лечение может проводиться дома при строгом присмотре доктора. Выписывают антибиотики из группы макролидов и пенициллина.

Больные после 60 лет – в которых помимо пневмонии есть и другие заболевания: сахарный диабет, алкоголизм, сердечная недостаточность, психические отклонения и другие. Больного нужно госпитализировать во избежание осложнений. Прием антибиотиков для лечения пневмонии из группы аминопенициллинов и цефалоспоринов.

Все возрастные категории (дети, взрослые, пожилые люди) – тяжелое течение заболевания и риск осложнения.

Лечение пневмонии антибиотиками

Лечение проводится только в стенах больницы под строгим наблюдением врача. Прописывают курс лечения антибиотиками из группы фторхинолонов (офлоксацин). Обязательно нужно сделать анализ на определение вируса или микроба, вызвавшего пневмонию.

Длительность лечения пневмонии антибиотиками определяется врачом и зависит от степени тяжести заболевания. Пневмонию без осложнений могут лечить антибиотиками после исчезновения высокой температуры примерно около трех дней. Время лечения пневмонии с осложнениями зависит от степени тяжести. При правильном курсе антибиотиков улучшение состояния может наступить через четыре недели. Если улучшение не наступает, то применяется неправильный курс антибиотиков. После полного выздоровления рекомендуется поехать в санаторий для закрепления лечения в больнице. Для избежания повторного заболевания советуем отказаться от курения, закаливать организм, постоянно проветривать комнаты или кабинет, витаминное питание.

Антибактериальная терапия является патогенетической (т. е. направленной против непосредственной причины заболевания – инфекционного агента), без ее назначения при пневмонии прогноз заболевания ухудшается, а риск развития осложнений значительно возрастает.

Какие антибиотики при пневмонии эффективны?

Если этиология возбудителя известна, то выбирают тот антибиотик для лечения пневмонии, к которому выявленный микроорганизм чувствителен (например, если ранее был взят анализ мокроты, из которой получен рост микроорганизма и была определена его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам). Однако такой анализ делается не менее 1 недели, а лечение пневмонии антибиотиками в большинстве случаев необходимо начинать немедленно из-за наличия у пациента признаков интоксикации, прогрессирования дыхательной недостаточности, угрозы формирования осложнений. Поэтому обычно врач назначает антибиотик исходя широкого спектра действия, к которому чувствительны многие микроорганизмы, исходя из предполагаемой этиологии возбудителя.

Какие антибиотики при пневмонии не эффективны?

Антибиотики при пневмонии могут быть не эффективны в результате:

устойчивости микроорганизма к выбранному антибиотику для лечения пневмонии

частой смены антибактериальных препаратов, в результате чего микроорганизмы «приспосабливаются» к препарату и приобретают устойчивость к нему

попыток «самолечения» заболеваний антибиотиками при пневмонии (причем не только данной пневмонии, но и ранее существовавших заболеваний), в результате чего собственные микроорганизмы приобретают устойчивость ко многим группам препаратов, и те больше не действуют против них

неправильно подобранной дозировки антибиотика при пневмонии(обычно также бывает в результате «самолечения»).

Показаниями к замене антибиотика в лечении пневмонии с одного препарата на другой являются:

отсутствие положительного клинического эффекта в течение 72 часов после начала антибактериальной терапии

возникновение опасных побочных эффектов от применения антибиотиков при пневмонии (например, аллергических реакций)

высокая токсичность антибиотика при пневмонии: могут быть ограничения к применению у отдельных групп пациентов (например, у беременных женщин, детей) или необходимо уменьшить продолжительность приема препарата.

Лечение пневмонии антибиотиками: принципы терапии

При пневмонии антибактериальную терапию назначают не менее чем на 7 дней. После окончания курса антибиотикотерапии показана контрольная рентгенография легких для определения эффекта (воспалительный очаг в легких должен исчезнуть). Если по результатам рентгенографии очаг пневмонии в легочной ткани сохраняется – показан повторный курс терапии другим антибактериальным препаратом из другой группы антибиотиков, возможно – консультация других специалистов (например, фтизиатра).

Лечение пневмонии антибиотиками обязательно должно проводиться в условиях стационара. Необдуманная, неправильно подобранная терапия может вызвать побочные эффекты, ухудшить течение заболевания, увеличить риск развития осложнений пневмонии и ухудшить ее прогноз.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

Лечение пневмонии антибиотиками

Пневмония – это инфекционное, вирусное или грибковое воспаление легочных тканей, при котором также поражаются альвеолы и другие ткани легкого. Любая пневмония имеет свою этиологию, скорость и образ развития болезни, ее клиническую картину, рентгеновские симптомы и другие данные, которые способны выявить клинические исследования. Также любая разновидность пневмонии имеет индивидуальную схему терапии.

Основной метод, которым можно более конкретно диагностировать пневмонию – это рентгеновский снимок легких. При окончательном определении диагноза пневмонии антибактериальное лечение необходимо начинать незамедлительно. Любая задержка, даже длительностью 8 часов может значительно ухудшить состояние больного, вплоть до летального исхода.

Общие положения

При назначении терапевтического лечения основную и самую важную роль необходимо возлагать на антибиотики при пневмонии, выбор которых полностью зависит от вида микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Также нельзя забывать о муколитических препаратах, и средствах, которые снимают спазмы бронхов, облегчая больному процесс отхаркивания мокроты.

Немаловажную роль играют солевые растворы, которые вводят внутривенно, согревающие процедуры, массаж и лечебная физкультура. Все эти мероприятия, проведенные в комплексе, значительно ускорят процесс выздоровления больного.

Но давайте поговорим о самом главном пункте лечения – антибиотике. У читателя наверняка созрело множество вопросов: какой антибиотик выбрать? Когда принимать? В какой дозировке? Сколько времени? А есть ли противопоказания? А насколько возможны побочные эффекты? Обо всем этом – читайте ниже.

Лечение пневмонии антибиотиками нужно проводить препаратами, к которым данный возбудитель болезни высокочувствителен. Но практически в 50% заболеваний возбудителя заболевания так и не удается выяснить. Как же быть в таких случаях? Нужно назначать препараты широкого спектра действия.

Способы лечения

Существует три способа приема антибактериальных препаратов:

Внутримышечно.

Внутривенно.

Перорально.

Первые два способа менее комфортны, достаточно болезненные, но их эффективность не заставить себя долго ждать. Результат Вы заметите уже через несколько дней. Внутримышечно препарат вводят, когда состояние больного очень тяжелое, и необходимо принимать крайние меры. В данном случае можно использовать амоксициллин + клавуалановая кислота в дозировке 0,375 -0,625 г 3 раза в сутки. Если состояние больного слишком тяжелое, тогда дозировку препарата необходимо увеличить до 1,2 г каждые 6-8 часов. Длительность лечения 5-7 дней.

Современное лечение позволяет использовать одни антибиотики при бронхите и пневмонии. К таким препаратам можно отнести азитромицин, который принимается 1 раз в сутки. Дозировку действующего вещества определяет лечащий врач в зависимости от общего состояния больного, основываясь на показаниях, которые прописаны в инструкции препарата. Курс лечения 3-5 дней.

Для детей

Антибиотики при пневмонии у детей практически всегда назначают, учитывая возраст, вес и общее состояние больного ребенка. Мы опишем лишь ориентировочные дозировки лечения препаратом.

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. На начальных стадиях болезни антибиотик практически всегда вводят внутримышечно. Среди наиболее популярных антибиотиков можно встретить амоксициллин или оксациллин. Для того чтобы рассчитать суточную дозу препарата, нужно количество полных килограмм веса ребенка умножить на 30мг. Такая дозировка применима для детей от рождения и до 7 лет. При тяжелом состоянии больного препарат вводят внутримышечно каждые 4 часа. Далее лечение корректирует врач, исходя из течения болезни. Длительность лечения 5-7 дней.

При лечении можно использовать антибиотики третьего поколения. Принимать которые можно перорально. К таким препаратам относится цефикс, цедекс, цефодокс, аугментин, флемоксин солютаб и множество других препаратов. Назначение необходимо проводить в соответствии с инструкцией.

Для взрослых

Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от возбудителя болезни, или же используются препараты широкого спектра действия.

К таким препаратам можно отнести цефатаксим, цефспам, максипим, флемоксин солютаб, аугментин и множество других антибиотиков. Дозировку каждого препарата необходимо рассчитывать, учитывая возраст и общее состояние больного.

Рассмотрим на примере один из препаратов. Аугментин. При легком течении болезни назначают препарат в дозировке 1 таблетка(0,375 мг) 3 раза в сутки. Если состояние больного очень тяжелое, препарат необходимо принимать по 2 таблетки (0,375 мг) 3 раза в сутки. Также возможно внутривенное введение препарата, разовая доза 1,2 мг, каждые 6-8 часов.

Для беременных

Лечение пневмонии у беременных должно проходить очень осторожно и строго под наблюдением врачей, как пульмонолога, так и акушера-гинеколога. Среди всего изобилия антибактериальных препаратов имеются всего лишь несколько антибиотиков, прием которых возможен в особом положении. К таким медикамента относится флемоксин солютаб, цефодокс и цефикс. Курс и длительность лечения должна быть строго под контролем лечащего врача.

Дополнительные методы

Помимо антибиотиков не забывайте принимать дополнительные препараты при пневмонии. Очень важную роль играют отхаркивающие средства. Благодаря их действию больному намного легче откашляться и вывести мокроту из легких. Также помните о средствах, которые расширяют бронхиальные каналы и снимают их спазмы. Это также очень поможет при откашливании. При длительном приеме антибиотик у больного может развиться дисбактериоз кишечника. Так что в курс лечения также необходимо включить лактобактерии, которые будут поддерживать микрофлору кишечника больного в нормальном состоянии.

Нельзя забывать о народных средствах от пневмонии. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма против всевозможных инфекций и заболевания необходимо повышать иммунитет больного. Нужно назначить больному экстракт элеутерококка, в дозировке 40 капель 3 раза в день иди же настойку женьшеня – 30 капель 3 раза в день. Так же очень важно обеспечить больному полный покой, постельный режим, обильное теплое питье и, конечно же, правильное и полноценное питание.

Любое лекарство от пневмонии необходимо назначать в оптимальных дозах, учитывая возраст, вес и общую тяжесть течения болезни. Интервал приема медикаментов должен быть таким, чтобы организм успевал принимать все необходимые вещества и постепенно их усваивать без излишней нагрузки на другие органы.

Эффективность антибиотиков

Вы наверняка хотите знать, какие антибиотики при пневмонии наиболее эффективны? На этот вопрос нет однозначного ответа.

Любой препарат имеет определенное действующее вещество, которое по-разному влияет на каждого возбудителя болезни. К тому же, большую роль имеет организм человека, его иммунитет и степень переносимости этого препарата. Может случиться так, что одному больному определенный антибиотик не дал никакого результата, а на следующий день другой больной от лечения этим же препаратом сразу же почувствовал облегчение. Так что, если в течение 48 часов больной и лечащий врач не видят изменений в лучшую сторону, стоит задуматься о том, что необходимо сменить антибактериальную терапию.

Сохраните эту статью, чтобы не потерять:

Антибиотики при внебольничной пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях

Вопрос обзора

Этот обзор рассмотрел влияние антибиотиков на подростков и взрослых, больных пневмонией, приобретенной и леченной в обществе (в отличие от пневмонии, приобретенной в больнице и / или пневмонии, леченной в больнице). Доказательства актуальны по март 2014 года.

Актуальность

Инфекции нижних дыхательных путей являются третьей ведущей причиной смерти во всем мире и первой основной причиной смертности в странах с низким уровнем дохода. Пневмония, или инфекция легких, является распространённым заболеванием, представляющим собой существенное бремя болезни для общества. Пневмония является особенно опасной для жизни детей в возрасте до пяти лет, для пожилых людей и людей с другими заболеваниями, которые могут влиять на их иммунную систему (например, диабет или ВИЧ/СПИД, или для получателей органов при их трансплантации). Антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения пневмонии, и они могут отличаться по эффективности и побочным эффектам.

Характеристика исследований

Мы выявили 11 клинических испытаний (с 3352 участниками в возрасте старше 12 лет с диагнозом внебольничная пневмония), полностью опубликованных в рецензируемых журналах, рассматривавших лечение пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях. Обновление включило пять новых испытаний, включенных с момента нашего последнего обзора, опубликованного в 2009. Ни одно из испытаний не оценивало антибиотики в сравнении с плацебо все испытания, оценивали один или несколько антибиотиков. У всех участников была диагностирована пневмония на основе клинического диагноза, поставленного врачом, и рентгена грудной клетки.

Источники финансирования исследования

Все включенные клинические испытания были проведены хорошо 9 из 11 клинических испытаний были финансированы био-фармацевтическими компаниями, производящими антибиотики, используемыми в исследованиях, или их авторы были тесно связаны с этими компаниями.

Основные результаты

Девять из включенных клинических испытаний сравнили разные антибиотики и, следовательно, мы не могли объединить результаты отдельных клинических испытаний для того, чтобы представить наш общий вывод. Были некоторые заметные неблагоприятные события в семи исследованиях: 1) эритромицин продемонстрировал существенные желудочно-кишечные побочные эффекты по сравнению с кларитромицином в двух исследованиях 2) немоноксацин продемонстрировал больше желудочно-кишечных (тошнота, диарея) неблагоприятных событий и со стороны нервной системы (головокружение, головная боль), по сравнению с левофлоксацином 3) цетромицин продемонстрировал больше побочных эффектов, особенно, искажение вкусовых ощущений, чем кларитромицин 4) гастрит и диарея были более распространены в группе высоких доз амоксициллина (1 г три раза в день) по сравнению с другими тремя группами антибиотиков (кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин).

Вывод

К сожалению, не было достаточного числа клинических испытаний для сравнения эффектов различных антибиотиков при пневмонии, приобретенной и леченной в обществе (домашней пневмонии).

ПНЕВМОНИЯ МЕЛКООЧАГОВАЯ ОСТРАЯ

Воспаление легких — одно из наиболее частых заболеваний у детей, особенно в раннем возрасте (до 3 лет). Предрасполагают к пневмонии анатомо-физиологические особенности органов дыхания: чем младше ребенок, тем меньше его резервные возможности дыхания и тем выше потребность в газообмене. Поэтому при воспалительных процесса: в легких легко возникают серьезные функциональные нарушения, отягощающие течение и исход заболевания. Чаще пневмония развивается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, на фоне рахита, гипотрофии, экс-судативного диатеза, при нарушении гигиенического режима. Все перечисленное снижает реактивность организма ребенка и предрасполагает к заболеванию органов дыхания. Непосредственной причиной болезни является инфекция, чаще всего вирусная (грипп, парагрипп, аденовирусы, вирус Коксаки, ECHO). В настоящее время более. 90% всех пневмоний у детей первых лет жизни начинается с острых вирусных респираторных заболеваний, а затем уже к ним присоединяется бактериальная инфекция (стафилококк, пневмококк и др.), т. е. пневмония — вирусно-бактериальная инфекция, при которой необходимо соблюдать эпидемиологический режим: ребенок должен быть изолирован госпитализировать его нужно в изолятор ИЛИ боксовое отделение.

К л и и и к а. В начале болезни обычно выражены катаральные явления, затем возникают беспокойство, раздражительность или, наоборот, вялость, снижается аппетит, дети плохо сосут грудь. Одним из первых микросимптомоз пневмонии может быть цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при беспокойстве, выделение пенистой слизи изо рта,-напряжение и раздувание крыльев носа (эквивалент скрытой одышки). Затем появляется явная одышка с учащением и нарушением ритма дыхания. Дыхание становится прерывистым, охающим, стонущим, иногда «кряхтящим». Температурная реакция (38—39°) обычно выражена с начала заболевания, но у детей с гипотрофией пневмония может протекать с субфебрильной или даже нормальной температурой. Легочные симптомы1 вначале отступают как бы на второй план (эмфизема, жесткое дыхание, сухие хрипы), а затем появляются участки укороченного перкуторного звука и ослабленного дыхания, бронхофония усилена, выслушиваются влажные мелко-и крупнопузырчатые хрипы. На рентгенограммах в разгар заболевания на фоне эмфиземы и усиленного легочного рисунка выявляются очаговые тени. В анализах крови — лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез, увеличенная СОЭ.

Клинические формы пневмонии могут быть различными в зависимости от реактивности организма и характера возбудителя. Наряду с легкими, локализованными формами, при которых общее состояние страдает нерезко, у детей бывают токсические и токснко-септические формы пневмонии.

Токсическая форма пневмонии характеризуется крайне тяжелым общим состоянием ребенка с выраженной реакцией всех органов и систем и развитием угрожающих клинических синдромов. Наиболее часто отмечается синдром острой дыхательной недостаточности — резкая бледность, цианоз, одышка, число дыханий превышает норму более чем в 2 раза, изменен ритм дыхания, наблюдаются приступы апноэ и остановка дыхания с развитием асфиксии. Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности (бледность и мраморный рисунок кожных покровов, общий- цианоз, пульс до 200 в минуту), тахикардия может смениться брадикардией, зрачки расширены, остановившийся взор, общая пастозность. На ЭКГ резкая гипоксия миокарда.

Нередко наблюдается гипертермический и судорожный синдромы — температура 40° и выше, кожные покровы холодные, спазм периферических сосудов, пульс нитевидный, отек мозга, клонико-тонические судороги. Резко отягощает состояние ребенка парез желудка и кишечника, клинически проявляющийся метеоризмом, рвотой, срыгиваниями, отсутствием стула, а также острая недостаточность надпочечников, при которой к парезу кишечника присоединяются резкая бледность, вялость, падение артериального давления, брадикардия, глухость сердечных тонов.

Токсическая форма пневмонии сопровождается также нарушением электролитного обмена, гипокалиемией, ацидозом и алкалозом. На общем тяжелом фоне заболевания легочная симптоматика как бы отступает на второй план, но характерные клннико-рентгенологические изменения сохраняются.

Токсико-септические формы пневмонии характеризуются присоединением септических, гнойных очагов в виде плеврита, отита, менингита, пиелита и др. Может развиться абсцедирующая пневмония.

Острая пневмония у детей раннего возраста при правильном, своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением на 2-й или в течение 3-й недели от начала заболевания. Однако у детей, страдающих рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом, пневмония может принять вялое, затяжное течение, давать обострение или рецидивировать. При тяжелых пневмониях возможен смертельный исход.

Лечение должно быть комплексным: 1) борьба с инфекцией и токсикозом 2) устранение дыхательной недостаточности 3) восстановление функций органов и систем 4) повышение реактивности организма ребенка. При назначении лечения следует учитывать не только основное заболевание, но и все сопутствующие, а также организацию интенсивной терапии при угрожающих клинических синдромах.

Большое значение имеет режим: необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха, часто менять положение ребенка в кроватке, периодически носить на руках. Хорошее влияние оказывают прогулки по 10—15 мин на свежем, прохладном воздухе, в местах, защищенных от ветра желательно нынссить ребенка на прогулку на руках. При положительной реакции на прогулку дети быстро успокаиваются, засыпают уменьшаются одышка, цианоз. При отрицательной реакции (у недоношенных детей, гипотрофиков, при токсических формах пневмонии) ребенка следует немедленно внести в помещение. Кроме того, в борьбе с дыхательной недостаточностью показано вдыхание увлажненного кислорода (через соску, катетер или в кислородной палатке) длительность и частота процедур определяются индивидуально в зависимости от состояния больного. (от 5 до 20 мин каждые 2—3 ч). Необходимо обеспечить рациональное питание соответственно возрасту ребенка если он находится на грудном вскармливании, при выраженном цианозе целесообразно временно кормить больного только сцеженным материнским молоком, так как прикладывание к груди, акт сосания могут усугубить явления дыхательной недостаточности. Ребенок нуждается в обильном питье.

Антимикробная терапия включает назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Основные принципы лечения антибиотиками: 1) немедленное применение антибиотиков сразу по установлении диагноза пневмонии 2) в целях повышения эффективности терапии назначение 2 антибиотиков с различным спектром действия в соответствии со схемой рациональных комбинаций антибиотиков по А. М. Маршак (в настоящее время широко используются пенициллнн, полусинтетические пенициллйны, эритромицин, олеандомнцин) 3) определение дозы антибиотиков в зависимости от веса, возраста ребенка и тяжести процесса 4) смена комбинации антибиотиков при отсутствии эффекта терапии и течение 3—5 дней длительность курса лечения от 7 до 10 дней, в отдельных случаях до 15 дней 5) перед назначением лечения определение чувствительности флоры верхних дыхательных путей к антибиотикам для относительной направленности терапии 6) учет побочного влияния антибиотиков и своевременная его профилактика путем назначения одноврем<?.-шо антигистаминных, противоаллергических препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин), комплекса витаминов, особенно группы В, при применении антибиотиков внутрь, а также противогрибковых препаратов (нистатин).

Сульфаниламидные препараты применяют в комплексе с антибиотиками из расчета 0,2 г на 1 кг массы тела в сутки в тех случаях, когда назначение только антибиотиков не оказывает отчетливого эффекта. При тяжелых, токсических формах пневмонии в комбинации с антибиотиками назначают кортикостероидные гормоны .— преднизолон коротким курсом по 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. в течение 7—15 дней с постепенным снижением суточной дозы. При угрожаемых состояниях проводят посиндромную интенсивную терапию.

Стимулирующую терапию проводят по показаниям на фоне вялого, затяжного течения пневмонии, при гипотрофии, рахите, анемии (переливание крови, плазмы, введение гамма-глобулина). Детям с острой пневмонией по показаниям назначают сердечные средства, преимущественно сердечные гликозиды, отхаркивающие микстуры, лечебные ванны, горчичные обертывания, в период выздоровления — лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж. Одновременно после снятия тяжести состояния проводят лечение сопутствующих заболеваний — рахита, гипотрофии, анемии, экссудативного диатеза.

Профилактика острых пневмоний — это прежде всего повышение реактивности организма, рациональное питание ребенка, правильный воздушный и температурный режим в помещении своевременная профилактика рахита, гипотрофии и борьба с острыми катарами верхних дыхательных путей закаливание.

Источники:
www.astromeridian.ru, plmnlg.com, www.cochrane.org, bibliotekar.ru

Следующие материалы:

• Бактериальный менингит у детей
• Близорукость у детей причины симптомы лечение и профилактика

24 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: