Лечение остеопороза у детей в москве
Остеопороз у детей - причины, симптомы, лечение
Остеопороз не считается детской болезнью - обычно его жертвами становятся женщины средних лет или пенсионеры. Лишь изредка этот недуг обнаруживается у малышей и подростков.
Родителям ребенка, который страдает от разрыхления костной ткани, бывает нелегко найти хоть какие-то надежные сведения о специфике проявлений данного заболевания в раннем возрасте.
Постараемся хотя бы отчасти восполнить дефицит такой информации.
Патогенез развития остеопороза у детей
Основная причина заболевания у девочек и мальчиков - генетические особенности организма - синдром Элерса-Данлоса, мезэктодермальная дисплазия, синдром Марфана, гомоцистинурия, лизинурия и проч.
У совсем маленьких ребятишек остеопороз обычно объясняется сильной недоношенностью.
Детские патологии костной ткани часто сочетаются с другими дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно со сколиозом. Сколиоз предшествует развитию остеопоротических изменений у 51 % подростков.
Также на плотности костей неблагоприятно сказываются рахиты, анемии, эндокринопатии, вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, ДЦП, анорексия, гипогонадизм, нефрит, тубулопатия, гепатит, трахеобронхит, сахарный диабет.
Решающим обстоятельством подчас становятся гормональные нарушения различного рода. Неудивительно, что риск проявления недуга наиболее велик в критические возрастные этапы. Перечислим их:
Наконец, не следует сбрасывать со счетов контролируемые факторы, именно - качество питания. Опасен недостаток витаминов С и D, дефицит кальция, вегетарианское питание.
Особенности и признаки болезни в раннем возрасте
Обычно детский остеопороз определяется как ювенильный. Эта форма заболевания характеризуется стремительным началом. В считанные недели ребенка начинают мучить очень ощутимые боли в спине, ногах и руках.
Постепенно нарушается осанка и меняется походка, заметно замедляется рост. Вероятны переломы либо микропереломы костей при несущественной нагрузке на их.
У многих детей встречаются неврологические симптомы - парестезии (покалывания, мурашки в конечностях), сопутствующие головные боли.
Клиническая картина может измениться к лучшему на протяжении нескольких месяцев или пары лет.
Выявлять остеопороз у ребенка достаточно сложно:
- во-первых, педиатры до сих пор считают факты возникновения данного недуга у дошкольников и школьников большой редкостью
- во-вторых, ранние признаки этого заболевания объективно трудно дифференцировать даже при использовании специальной диагностической аппаратуры.
Как лечить детский остеопороз?
К сожалению, проблема слабо изучена современными светилами медицины. Какого-то конкретного препарата или определенной процедуры, однозначно помогающей при недостаточной плотности костей у ребенка нет.
На практике применяются примерно те же схемы терапии, как и при лечении взрослых с подобным диагнозом.
Важную роль играет организация специализированного лечебного питания (почитать о нем можете здесь ). Для обезболивания рекомендуется иммобилизация на время самых сильных приступов, профилактическая ЛФК строго под наблюдением инструктора, подводный массаж, корсетирование и прием нестероидных противовоспалительных средств.
Помимо лекарств-анальгетиков назначаются препараты солей кальция. гормональные таблетки и бисфосфонаты, витамины.
Остеопороз у детей: причины, симптомы, диагностика, методы лечения
Это заболевание скелета, которое характеризуется пониженной плотностью костей, усилением их хрупкости, нарушением метаболизма в костных тканях, раньше считалось исключительно взрослой болезнью. Однако на сегодняшний день всё чаще диагностируется остеопороз у детей: что это за патология, которая приводит к снижению прочности костей и повышению риска переломов?
Причины детского остеопороза
Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.
Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):
Причины остеопороза у детей первого года жизни:
Причины подросткового остеопороза:
Среди причин развития детского остеопороза в разном возрасте медики отмечают приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся:
Остеопороз часто возникает как нарушение обмена веществ. Предрасполагающими факторами могут стать такие болезни, как сахарный диабет, артрит, лейкоз, проблемы с щитовидной железой, гломерулонефрит и др. Независимо от причин это достаточно серьёзное заболевание, в результате которого учащается количество переломов у ребёнка, ухудшается общее состояние и требуется немедленное врачебное вмешательство.
Симптомы остеопороза у детей
Ярко выраженные симптомы остеопороза в детском возрасте отсутствуют. Могут отмечаться боли в области позвоночника, ногах, быстрая утомляемость в определённом положении — сидя или стоя. Болевые ощущения могут становиться со временем постоянными и ноющими. Переломы у ребёнка могут появляться без видимых на то причин, при отсутствии травмы. Такие переломы называют спонтанными, и чаще всего кости ломаются в шейке бедра, телах позвонков, локтевой или плечевой костях. Остеопороз у детей часто проявляется следующими внешними признаками:
Диагностика детского остеопороза достаточно осложнена из-за слабо выраженной симптоматики. Признаки заболевания можно распознать только в результате тщательного наблюдения за ребёнком и внимательном рассмотрении рентгеновских снимков при переломах. Специалист увидит на них:
В раннем возрасте остеопороз у ребенка трудно отличить от рахита (по ссылке можете посмотреть признаки рахита у младенцев ). Поэтому в современной медицине для более точной диагностики данного заболевания применяют денситометрию — измерение минеральной плотности костной ткани. При подтверждении диагноза врачом назначается лечение в зависимости от возраста ребёнка и особенностей его здоровья, формы протекания заболевания.
Лечение остеопороза
Остеопороз у детей поддается терапии достаточно успешно, если её вовремя начать. Основные задачи лечения — стабилизация состояния, устранение жалоб, восстановление функций костной ткани. Симптоматическая терапия включает:
Для устранения основных причин остеопороза у детей применяют такие лекарственные препараты, как:
- синтетические и природные кальцитонины и эстрогены, которые эффективно рассасывают костную ткань и назначаются короткими курсами
- анаболические стероиды и соматотропный гормон, которые стимулируют костеобразование
- витамин D либо в чистом виде, либо в сочетании с кальцием, а также остеогенон — эти средства нормализуют метаболизм, из-за нарушения которого чаще всего и происходит размягчение костной ткани.
Приоритетными в лечении детского остеопороза являются лекарства из третьей группы, так как применение гормональных препаратов нежелательно. Они могут негативно повлиять на формирование внутренних систем организма.
Нередко родители вкупе с основной терапией используют народные средства лечения, однако это можно делать только с разрешения врача. В частности, готовят смеси и растворы, укрепляющие кости. Такие, как, например, лимонный сок с яичной скорлупой, окопник и зверобой. Для профилактики хорошо давать детям поливитаминные комплексы с обязательным содержанием кальция, витамина D и магния. Если ребёнок с детства приучен заниматься спортом и правильно питаться, его костям не угрожает никакой остеопороз.
Профилактика и лечение остеопороза у детей
Страница 1 из 2
Целью профилактики остеопороза у детей является сохранение массы и плотности костной ткани. Большинство исследователей различают первичную и вторичную профилактику. Первая подразумевает выполнение мероприятий, направленных на сохранение и поддержание прочности скелета в период интенсивного роста ребенка, и сводится к использованию адекватного питания, к контролю за двигательной активностью ребенка, к своевременному назначению препаратов кальция и витамина D.
Вторичная профилактика направлена на своевременное уменьшение потери массы костной ткани, например в период лечения глюкокортикостероидами, при длительной иммобилизации и др.
Более конкретно первичная профилактика остеопороза в детском возрасте заключается в поддержании нормального баланса фосфорно-кальциевого обмена, начиная с антенатального периода и вплоть до подросткового возраста.
Антенатальная профилактика остеопороза включает в себя мероприятия, направленные, прежде всего, на предупреждение рахита. В частности для беременной, наряду с достаточным дневным и ночным сном, ежедневными, в течение 2-4 часов, прогулками на свежем воздухе, рациональным питанием (употребление 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов, мяса, рыбы и др.), необходимо предусмотреть назначение поливитаминных препаратов. Кроме того, беременным из группы риска (патология почек, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и др.), необходимо с 28-32-й недели беременности назначение витамина D в дозе 500-1000 ME в течение 8 недель.
Постнатальная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на поддержание рационального вскармливания и питания, физической активности ребенка и использование профилактических доз витамина Д (от 200 до 400 ME, в зависимости от характера вскармливания и питания). Важно пребывание ребенка на свежем воздухе и на солнце, особенно в осенне-зимний период.
После двухлетнего возраста (особенно в периоды интенсивного роста и пубертатного спрута), ввиду развивающейся транзиторной остеопении, когда степень минерализации кости отстает от активного образования костного матрикса, особенно важно предусмотреть назначение с профилактической целью комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин Д в адекватных дозах.
В последние годы среди подобных препаратов, ввиду ряда преимуществ, особого внимания заслуживает Кальций-Д3 Никомед. Во-первых, он характеризуется наиболее высоким содержанием минерала (карбонат) и наилучшим усвоением по сравнению с другими солями кальция (глюконат, глицерофосфат, лактат и др.). Во- вторых, высокая эффективность профилактики остеопении (остеопороза) связана с тем, что максимальное усвоение кальция обеспечивается позитивным влиянием витамина Д3. При этом важно, что соотношение кальция и витамина Д3 в препарате является оптимальным.
Существует 2 формы препарата. Первая — Кальций-Д3 Никомед — выпускается в виде жевательных таблеток с апельсиновым вкусом (что важно в педиатрической практике), в каждой из них содержится 1250 мг кальция карбоната, что эквивалентно 500 мг кальция и 200 ME холекальциферола (витамин Д3). Вторая — Кальций-Д3 Никомед Форте — также в виде жевательных таблеток со вкусом лимона наряду с идентичным содержанием кальция карбоната, отличается более высоким уровнем холекальциферола — 400 ME в 1 таблетке. Рекомендуемые дозы Кальций-Д3
Никомед представлены в табл. 1.
Дозы Кальций-Д3 Никомед для профилактики остеопороза в детском возрасте с учетом уровня потребления кальция с пищей (Н.А.Коровина и соавт. 2005)
Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения
Остеопороз – заболевание. которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.
Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.
Повышение разрушения костной ткани.
Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:
У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:
Остеопороз у подростков может быть обусловлен:
Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:
Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития
Симптомы
Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.
Остеопороз у детей может проявляться:
При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).
Лечение
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:
Устранение жалоб и стабилизация состояния.
Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.
С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:
Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.
Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.
Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.
Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.
В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье Остеопороз костей .
Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является абсолютно безопасной , как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.
Резюме
Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Молочница у новорожденного ребенка фото
Доктор комаровский цистит у детей видео
Аллергия на мед у ребенка чем лечить
Крапивница у 10 месячного ребенка
Средства от поноса для детей 3 лет
У ребенка воспалился заусенец что делать