Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Ответы на вопросы

Лечение остеопороза у детей в москве

Остеопороз у детей - причины, симптомы, лечение

Остеопороз не считается детской болезнью - обычно его жертвами становятся женщины средних лет или пенсионеры. Лишь изредка этот недуг обнаруживается у малышей и подростков.

Родителям ребенка, который страдает от разрыхления костной ткани, бывает нелегко найти хоть какие-то надежные сведения о специфике проявлений данного заболевания в раннем возрасте.

Постараемся хотя бы отчасти восполнить дефицит такой информации.

Патогенез развития остеопороза у детей

Основная причина заболевания у девочек и мальчиков - генетические особенности организма - синдром Элерса-Данлоса, мезэктодермальная дисплазия, синдром Марфана, гомоцистинурия, лизинурия и проч.

У совсем маленьких ребятишек остеопороз обычно объясняется сильной недоношенностью.

Детские патологии костной ткани часто сочетаются с другими дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно со сколиозом. Сколиоз предшествует развитию остеопоротических изменений у 51 % подростков.

Также на плотности костей неблагоприятно сказываются рахиты, анемии, эндокринопатии, вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, ДЦП, анорексия, гипогонадизм, нефрит, тубулопатия, гепатит, трахеобронхит, сахарный диабет.

Решающим обстоятельством подчас становятся гормональные нарушения различного рода. Неудивительно, что риск проявления недуга наиболее велик в критические возрастные этапы. Перечислим их:

  • 1 год
  • период с 2,5 до 3,5 лет
  • 6-7 лет
  • начало полового созревания приблизительно в 13 лет (иногда - несколько раньше или позже).
  • Наконец, не следует сбрасывать со счетов контролируемые факторы, именно - качество питания. Опасен недостаток витаминов С и D, дефицит кальция, вегетарианское питание.

    Особенности и признаки болезни в раннем возрасте

    Обычно детский остеопороз определяется как ювенильный. Эта форма заболевания характеризуется стремительным началом. В считанные недели ребенка начинают мучить очень ощутимые боли в спине, ногах и руках.

    Постепенно нарушается осанка и меняется походка, заметно замедляется рост. Вероятны переломы либо микропереломы костей при несущественной нагрузке на их.

    У многих детей встречаются неврологические симптомы - парестезии (покалывания, мурашки в конечностях), сопутствующие головные боли.

    Клиническая картина может измениться к лучшему на протяжении нескольких месяцев или пары лет.

    Выявлять остеопороз у ребенка достаточно сложно:

    1. во-первых, педиатры до сих пор считают факты возникновения данного недуга у дошкольников и школьников большой редкостью
    2. во-вторых, ранние признаки этого заболевания объективно трудно дифференцировать даже при использовании специальной диагностической аппаратуры.

    Как лечить детский остеопороз?

    К сожалению, проблема слабо изучена современными светилами медицины. Какого-то конкретного препарата или определенной процедуры, однозначно помогающей при недостаточной плотности костей у ребенка нет.

    На практике применяются примерно те же схемы терапии, как и при лечении взрослых с подобным диагнозом.

    Важную роль играет организация специализированного лечебного питания (почитать о нем можете здесь ). Для обезболивания рекомендуется иммобилизация на время самых сильных приступов, профилактическая ЛФК строго под наблюдением инструктора, подводный массаж, корсетирование и прием нестероидных противовоспалительных средств.

    Помимо лекарств-анальгетиков назначаются препараты солей кальция. гормональные таблетки и бисфосфонаты, витамины.

    Остеопороз у детей: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

    Это заболевание скелета, которое характеризуется пониженной плотностью костей, усилением их хрупкости, нарушением метаболизма в костных тканях, раньше считалось исключительно взрослой болезнью. Однако на сегодняшний день всё чаще диагностируется остеопороз у детей: что это за патология, которая приводит к снижению прочности костей и повышению риска переломов?

    Причины детского остеопороза

    Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.

    Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):

  • недоношенность
  • гипоксия плода
  • гипотрофия
  • патологии плаценты
  • многоплодная беременность
  • маленький промежуток времени между родами
  • несоблюдением режима дня матерью в период беременности
  • хронические заболевания женщины
  • приём наркотиков и алкоголя, курение во время вынашивания малыша.
  • Причины остеопороза у детей первого года жизни:

  • искусственное вскармливание (чаще всего — неадаптированными смесями)
  • дефицит витамина D
  • заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания
  • недостаток ультрафиолета
  • несоблюдение правил гигиены.
  • Причины подросткового остеопороза:

  • курение
  • употребление алкоголя
  • недостаток молочных продуктов в меню
  • бедный рацион питания
  • неподвижность вследствие различных причин
  • отравление радиоактивными или токсическими веществами
  • отсутствие физических нагрузок
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек
  • системные и воспалительные патологии (туберкулез, например).
  • Среди причин развития детского остеопороза в разном возрасте медики отмечают приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны
  • противосудорожные таблетки (антиконвульсанты)
  • химиотерапевтические вещества
  • антибиотики (тетрациклин, циклоспорин)
  • антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.
  • Остеопороз часто возникает как нарушение обмена веществ. Предрасполагающими факторами могут стать такие болезни, как сахарный диабет, артрит, лейкоз, проблемы с щитовидной железой, гломерулонефрит и др. Независимо от причин это достаточно серьёзное заболевание, в результате которого учащается количество переломов у ребёнка, ухудшается общее состояние и требуется немедленное врачебное вмешательство.

    лечение остеопороза у детей в москве

    Симптомы остеопороза у детей

    Ярко выраженные симптомы остеопороза в детском возрасте отсутствуют. Могут отмечаться боли в области позвоночника, ногах, быстрая утомляемость в определённом положении — сидя или стоя. Болевые ощущения могут становиться со временем постоянными и ноющими. Переломы у ребёнка могут появляться без видимых на то причин, при отсутствии травмы. Такие переломы называют спонтанными, и чаще всего кости ломаются в шейке бедра, телах позвонков, локтевой или плечевой костях. Остеопороз у детей часто проявляется следующими внешними признаками:

  • более низкий рост по сравнению со сверстниками
  • изменение осанки: поясничный прогиб выпрямляется, округлость в области груди усиливается, живот выпячивается
  • на поверхности тела можно наблюдать образование асимметричных кожных складок, которые появляются из-за отклонения позвоночника в одну из сторон.
  • Диагностика детского остеопороза достаточно осложнена из-за слабо выраженной симптоматики. Признаки заболевания можно распознать только в результате тщательного наблюдения за ребёнком и внимательном рассмотрении рентгеновских снимков при переломах. Специалист увидит на них:

  • снижение плотности наружного слоя кости
  • его истончение
  • ткань как бы перестраивается из одного участка в другой
  • клиновидную, достаточно необычную форму позвонков — в медицине их называют рыбьими позвонками.
  • В раннем возрасте остеопороз у ребенка трудно отличить от рахита (по ссылке можете посмотреть признаки рахита у младенцев ). Поэтому в современной медицине для более точной диагностики данного заболевания применяют денситометрию — измерение минеральной плотности костной ткани. При подтверждении диагноза врачом назначается лечение в зависимости от возраста ребёнка и особенностей его здоровья, формы протекания заболевания.

    Лечение остеопороза

    Остеопороз у детей поддается терапии достаточно успешно, если её вовремя начать. Основные задачи лечения — стабилизация состояния, устранение жалоб, восстановление функций костной ткани. Симптоматическая терапия включает:

  • специальную диету, обогащённую белком, фосфором, кальцием
  • лечебную физкультуру спустя 3–4 месяца после основного комплексного лечения, чтобы предотвратить риск формирования костных деформаций
  • обезболивающие препараты при ярко выраженном болевом синдроме и жалобами на него
  • ношение специальных корсетов.
  • Для устранения основных причин остеопороза у детей применяют такие лекарственные препараты, как:

    1. синтетические и природные кальцитонины и эстрогены, которые эффективно рассасывают костную ткань и назначаются короткими курсами
    2. анаболические стероиды и соматотропный гормон, которые стимулируют костеобразование
    3. витамин D либо в чистом виде, либо в сочетании с кальцием, а также остеогенон — эти средства нормализуют метаболизм, из-за нарушения которого чаще всего и происходит размягчение костной ткани.

    Приоритетными в лечении детского остеопороза являются лекарства из третьей группы, так как применение гормональных препаратов нежелательно. Они могут негативно повлиять на формирование внутренних систем организма.

    Нередко родители вкупе с основной терапией используют народные средства лечения, однако это можно делать только с разрешения врача. В частности, готовят смеси и растворы, укрепляющие кости. Такие, как, например, лимонный сок с яичной скорлупой, окопник и зверобой. Для профилактики хорошо давать детям поливитаминные комплексы с обязательным содержанием кальция, витамина D и магния. Если ребёнок с детства приучен заниматься спортом и правильно питаться, его костям не угрожает никакой остеопороз.

    Профилактика и лечение остеопороза у детей

    Страница 1 из 2

    Целью профилактики остеопороза у детей является сохранение массы и плотности костной ткани. Большинство исследователей различают первичную и вторичную профилактику. Первая подразумевает выполнение мероприятий, направленных на сохранение и поддержание прочности скелета в период интенсивного роста ребенка, и сводится к использованию адекватного питания, к контролю за двигательной активностью ребенка, к своевременному назначению препаратов кальция и витамина D.

    Вторичная профилактика направлена на своевременное уменьшение потери массы костной ткани, например в период лечения глюкокортикостероидами, при длительной иммобилизации и др.

    Более конкретно первичная профилактика остеопороза в детском возрасте заключается в поддержании нормального баланса фосфорно-кальциевого обмена, начиная с антенатального периода и вплоть до подросткового возраста.

    Антенатальная профилактика остеопороза включает в себя мероприятия, направленные, прежде всего, на предупреждение рахита. В частности для беременной, наряду с достаточным дневным и ночным сном, ежедневными, в течение 2-4 часов, прогулками на свежем воздухе, рациональным питанием (употребление 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов, мяса, рыбы и др.), необходимо предусмотреть назначение поливитаминных препаратов. Кроме того, беременным из группы риска (патология почек, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и др.), необходимо с 28-32-й недели беременности назначение витамина D в дозе 500-1000 ME в течение 8 недель.

    Постнатальная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на поддержание рационального вскармливания и питания, физической активности ребенка и использование профилактических доз витамина Д (от 200 до 400 ME, в зависимости от характера вскармливания и питания). Важно пребывание ребенка на свежем воздухе и на солнце, особенно в осенне-зимний период.

    После двухлетнего возраста (особенно в периоды интенсивного роста и пубертатного спрута), ввиду развивающейся транзиторной остеопении, когда степень минерализации кости отстает от активного образования костного матрикса, особенно важно предусмотреть назначение с профилактической целью комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин Д в адекватных дозах.

    В последние годы среди подобных препаратов, ввиду ряда преимуществ, особого внимания заслуживает Кальций-Д3 Никомед. Во-первых, он характеризуется наиболее высоким содержанием минерала (карбонат) и наилучшим усвоением по сравнению с другими солями кальция (глюконат, глицерофосфат, лактат и др.). Во- вторых, высокая эффективность профилактики остеопении (остеопороза) связана с тем, что максимальное усвоение кальция обеспечивается позитивным влиянием витамина Д3. При этом важно, что соотношение кальция и витамина Д3 в препарате является оптимальным.

    Существует 2 формы препарата. Первая — Кальций-Д3 Никомед — выпускается в виде жевательных таблеток с апельсиновым вкусом (что важно в педиатрической практике), в каждой из них содержится 1250 мг кальция карбоната, что эквивалентно 500 мг кальция и 200 ME холекальциферола (витамин Д3). Вторая — Кальций-Д3 Никомед Форте — также в виде жевательных таблеток со вкусом лимона наряду с идентичным содержанием кальция карбоната, отличается более высоким уровнем холекальциферола — 400 ME в 1 таблетке. Рекомендуемые дозы Кальций-Д3

    Никомед представлены в табл. 1.

    Дозы Кальций-Д3 Никомед для профилактики остеопороза в детском возрасте с учетом уровня потребления кальция с пищей (Н.А.Коровина и соавт. 2005)

    Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

    Остеопороз – заболевание. которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

    Причины

    Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

    Повышение разрушения костной ткани.

    Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:

  • недоношенность и незрелость ребенка
  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты
  • повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность
  • хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком
  • интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.
  • У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

  • искусственное вскармливание неадаптированными смесями
  • нарушение процессов всасывания в кишечнике
  • недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д
  • нарушение правил гигиены.
  • Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

  • курением и злоупотреблением алкоголем
  • неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе
  • отсутствием физической активности
  • хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы)
  • действием радиоактивных и токсических веществ
  • длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.
  • Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

  • глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний
  • антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии
  • химиотерапевтических веществ
  • некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин)
  • препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.
  • Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития

    Симптомы

    Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.

    лечение остеопороза у детей в москве

    Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.

    Остеопороз у детей может проявляться:

  • более низким ростом по сравнению со сверстниками
  • изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота
  • из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.
  • При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

    Лечение

    Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:

    лечение остеопороза у детей в москве

    Устранение жалоб и стабилизация состояния.

    Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

    С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

  • Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
  • Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций. Подробнее: Гимнастика при остеопорозе (статья не про детскую ЛФК, но общие принципы упражнений для детей и взрослых одинаковые).
  • При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов.
  • Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

    Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.

    Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.

    Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

    Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

    В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье Остеопороз костей .

    Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является абсолютно безопасной , как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.

    Резюме

    Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

    Источники:
    spinainfo.ru, www.vse-pro-detey.ru, lekmed.ru, sustavzdorov.ru

    Следующие материалы:

    17 октября 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения