Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Отвечаем на письма

Энцефалит у детей после ветрянки

Энцефалит: симптомы, лечение и последствия

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией либо явлением, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Наиболее частой причиной выступает вирусная инфекция. Эта патология является острым воспалением, поскольку приходит внезапно, быстро развивается и, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Энцефалит может быть осложнением других болезней, например, кори, ветрянки, герпеса, краснухи. Из тысячи случаев кори один случай приводит к развитию энцефалита.

Содержание

Заболевание обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

энцефалит у детей после ветрянки

Типы болезни

  • Первичный энцефалит возникает при прямом попадании в спинной и головной мозг вирусной инфекции.
  • Вторичный энцефалит развивается на фоне инфекции, которая уже имеется в другой части тела и распространяется в дальнейшем на мозговые ткани.
  • В чем разница между энцефалитом и менингитом?

    Эти два заболевания не связаны друг с другом. Менингит – это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (мозговой оболочки), которое обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Но две патологии могут сопутствовать друг другу, в таких случаях ставится диагноз менингоэнцефалита.

    Кто в группе риска?

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    Каковы признаки и симптомы энцефалита?

    Из симптомов энцефалита можно назвать повышенную температуру, головную боль и светобоязнь (повышенная чувствительность к свету). Также больной ощущает общую слабость. Возможны судороги. Менее распространенный симптом – это ригидность затылочных мышц, которая иногда приводит к неправильной диагностике менингита. Кроме того, наблюдаются скованность конечностей, замедление и неуклюжесть движений, сонливость и кашель. Борьба организма с инфекцией приводит к развитию воспаления.

    В более тяжелых случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту. спутанность сознания, дезориентацию в пространстве. Потеря памяти, нарушения речи, слуха, галлюцинации и даже кома также выступают признаками энцефалита. В некоторых случаях пациент может проявлять агрессивность.

    Признаки и симптомы среди детей раннего возраста сложнее всего обнаружить у младенцев. Родители должны обратить пристальное внимание на такие проявления, как рвота, набухание родничка, непрекращающийся плач, нарушения движения глаз.

    Каковы причины?

    Энцефалит может развиваться в результате прямого заражения мозга вирусом, бактерией или грибком (инфекционный, или первичный, тип), либо когда иммунитет реагирует на инфекцию, имевшую место в прошлом (постинфекционный, или вторичный, тип).

    Инфекционную разновидность заболевания чаще всего вызывают следующие категории вирусов:

    Постинфекционный энцефалит обычно является осложнением вирусной инфекции, его симптомы могут проявиться спустя несколько дней и даже недель после первичной инфекции. Иммунная система больного начинает воспринимать здоровые клетки мозга как чужеродные и нападает на них.

    Энцефалитом чаще страдают дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, а также те, кто живет в районах, где существуют популяции клещей и комаров, которые являются носителями арбовирусов.

    Диагностика

    Классические симптомы заболевания у взрослых – лихорадка, головная боль, спутанность сознания, судороги, раздражительность, плохой аппетит, зачастую являются недостаточными для постановки диагноза, поэтому назначаются дополнительные анализы:

  • неврологическое обследование
  • ригидность шеи, вызванная раздражением мозговых оболочек, также может указывать и на менингит
  • люмбальная пункция – это взятие пробы спинномозговой жидкости, которое в случае энцефалита показывает повышенный уровень белка и лейкоцитов
  • компьютерная томография осуществляется для выявления изменений в структуре мозга и исключения таких патологий, как инсульт. опухоли и аневризмы
  • с помощью электроэнцефалографа можно увидеть острые импульсные волны в одной или обеих височных долях
  • анализ крови обязательно назначается, особенно если есть подозрение на вторичный энцефалит, к примеру, вызванный вирусом Западного Нила.
  • Лечение

    Терапия фокусируется на облегчении симптомов, при этом существует достаточно ограниченное число надежных и проверенных противовирусных препаратов, например, Ацикловир, который эффективен в отношении простого герпеса и ветрянки. Кортикостероиды могут назначаться для того, чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса, особенно в случаях вторичного энцефалита.

    энцефалит у детей после ветрянки

    Если у больного наблюдаются серьезные симптомы вплоть до комы, то может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие поддерживающие меры. Противосудорожные препараты показаны пациентам с припадками, при раздражительности и беспокойстве помогают седативные средства .

    Последствия

    Большинство больных, переболевших энцефалитом, сталкиваются хотя бы с одним осложнением, а риск их развития повышается для следующих групп:

  • пациенты пожилого возраста
  • те, кто не получил своевременного лечения
  • люди, перенесшие состояние комы.
  • Последствия могут включать:

  • потерю памяти, что чаще всего наблюдается в случае энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса
  • поведенческие, психические изменения личности: перепады настроения, приступы разочарования, гнева, тревоги
  • эпилепсия
  • афазия, или нарушение речи.
  • Как предотвратить энцефалит?

    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

    В районах, где обитают популяции клещей и комаров, переносящих возбудителей энцефалита, превентивные меры особенно важны. Сюда относится ношение соответствующей одежды, использование москитных сеток и специальных репеллентов, также не стоит выходить на улицу в определенное время суток – утром и в сумерках.

    О клещевом энцефалите еще расскажет программа Жить здорово! :

    Энцефалиты при ветряной оспе. Поражение нервной системы при гриппе

    Поражения нервной системы при ветряной оспе наблюдаются редко. Среди них наиболее велик удельный вес энцефалитов (90%), редко наблюдаются миелиты и полиневриты.

    Изменения мозга при ветряночном энцефалите сходны с таковыми при коревом энцефалите, что является косвенным подтверждением инфекционно-аллергического генеза заболевания. В тяжелых случаях он может протекать как гнойно-геморрагический, при этом процесс захватывает и мозговые оболочки.

    Зависимости между тяжестью ветряной оспы и возникновением энцефалита выявить не удается. Болеют преимущественно дети раннего возраста. Признаки поражения нервной системы имеются обычно на 3—7-й день после появления высыпаний. Однако энцефалит может развиться и в доэкзантемный период, и в более поздние сроки. На фоне высокой лихорадки остро появляются судороги, нарушается сознание. Но иногда этих симптомов нет. У некоторых детей наблюдаются головные боли, сонливость, вялость или психомоторное возбуждение при неизмененном сознании. Для ветряночных энцефалитов характерны мозжечковые и вестибулярные расстройства, которые сравнительно редко наблюдаются при энцефалитах другой этиологии. Из-за атаксии дети не могут ни стоять, ни сидеть. Отмечаются дрожание головы, тремор рук, нистагм. Иногда эти признаки могут быть единственными очаговыми нарушениями. В некоторых случаях они сочетаются с пирамидными парезами, гиперкинезами. При ветряночном энцефалите описан также неврит зрительных нервов.

    Давление спинномозговой жидкости . как правило, повышено. Количество клеток обычно не превышает 100—200 в 1 мкл. Они представлены в основном лимфоцитами, иногда наблюдается нейтрофильный цитоз. Количество белка умеренно повышено.

    Течение энцефалита при ветряной оспе обычно благоприятное, в редких случаях — тяжелое, с летальным исходом. Остаточные явления наблюдаются в 15—25% случаев, чаще всего в виде мозжечковых нарушений.

    Лечение такое же, как при других формах инфекционно-аллергических энцефалитов.

    Поражение нервной системы при гриппе

    Изменение нервной системы у детей при гриппе описаны в конце прошлого века основателем отечественной педиатрии Н. Ф. Филатовым, отметившим, что в раннем возрасте они наиболее постоянны.

    Поражение нервной системы отмечено главным образом при формах заболевания, вызванных штаммами вируса Аг и В.

    Высокая частота церебральных нарушений в раннем детском возрасте объясняется несовершенством гематоэнцефалического барьера, низким порогом возбудимости незрелых нейронов и более быстрым, чем у старших, развитием отека и набухания мозга.

    Нейротоксические свойства различных видов вируса связаны с воздействием на иннервационный аппарат церебральных сосудов. Изменения в нервной системе возникают вследствие дисциркуляторных расстройств и токсикоза.

    Скорее всего этим механизмом объясняется и разнообразие клинических симптомов поражения нервной системы при гриппе. Следует, однако, отметить, что в отдельных случаях из головного мозга лиц, погибших от гриппа, был выделен вирус гриппа. Вирусы гриппа А2 были выделены из спинномозговой жидкости больных. Установлена также возможность возникновения воспалительного процесса в нервной системе при введении вируса гриппа некоторым животным. Однако вопрос о нейротропности вируса продолжает оставаться дискуссионным, поскольку ни один из известных штаммов вируса гриппа А, В или С не размножается в клетках мозга, то есть истинными нейротропными свойствами не обладает.

    При изучении мозга детей с церебральными нарушениями, погибших от гриппа, обнаруживаются значительный отек и набухание вещества мозга, гиперемия сосудов мозга и мозговых оболочек. При гистологическом исследовании определяются главным образом сосудистые нарушения в виде диапедезных кровоизлияний, тромбозов, стазов, кровоизлияний в мозговые оболочки и вещество мозга. На этом фоне выявляются грубые дегенеративные изменения нервных клеток, инфильтраты, глиоз, которые обычно рассматриваются как вторичные, токсические или токсико-аллергические. Однако в литературе также имеются описания изменений мозга воспалительного характера.

    На основании характера имеющихся при гриппозном энцефалите патоморфологических изменений наиболее правомочно его характеризовать как токсико-геморрагический.

    Оглавление темы "Лейкоэнцефалиты у детей. Полиомиелит":

    Виды осложнений после ветрянки у детей

    Ветрянка – это такое заболевание, которое встречается у детей в основном до подросткового возраста. На сегодня вирусы, которые ее вызывают, мутировали и осложнения стали привычным явлением, особенно у малышей с низким иммунитетом, ослабленным после лечения.

    Содержание

    Виды осложнений

    Если ребенок перенес ветрянку, то иммунитет к заболеванию остается пожизненно. Хотя и случаются исключения, когда инфицирование происходит повторно.

    Рубцы

    Самые частые осложнения ветрянки – это рубцы, которые остаются у детей, так как они не в состоянии терпеть сильнейший зуд и постоянно чешутся. Такое встречается обычно у крох от года и до шести лет, так как грудничка можно одеть, чтобы он пальцами не достал к пораженным местам, а более старшие и сами понимают к чему это может привести.

    Чтобы не произошло заражение, нужно просто не допустить, чтобы ребенок чесал воспаленное место. Лечить рубцы можно специальными мазями, которые назначит врач-дерматолог.

    энцефалит у детей после ветрянки

    Кожные инфекции

    Почесывания могут привести к кожным инфекциям. Из-под ногтей детей бактерии попадают в прыщики. Если это произошло, то назначается антибактериальное лечение. Такие осложнения могут протекать очень остро. Или наоборот, после, того, как ветрянка будет вылечена, вирус остается в организме и ждет удобного случая (иногда проходит и несколько лет) и тогда проявляется в виде кожных инфекций. В некоторых случаях это может быть и опоясывающий лишай. К сожалению, понять причину, почему происходит такой процесс - не удалось. Лечатся подобные проявления только по назначению врача.

    Вирусная пневмония

    Потеря зрения

    Ветряночный энцефалит

    Часто ветрянка дает такое осложнение, как ветряночный энцефалит. И хотя это очень редкое последствие заболевание, но поражать может и маленьких детей, и подростков. Энцефалит – это поражение головного мозга, лечению поддается очень сложно. Оно может привести не только к инвалидности ребенка, но и к смерти.

    Распознаем и лечим ветряночный энцефалит у детей

    мая, 16 2015 361 views 0

    Ветряночный энцефалит – это редкое и достаточно тяжелое осложнение после ветрянки у детей.

    Что провоцирует данную разновидность энцефалита

    Возбудителем выступает вирус ветряной оспы. Важную роль в патогенезе занимают нарушения иммунных реакций. Наличие в ранние сроки заболевания специфических антител не способствует предотвращению развития ветряночного энцефалита.

    Возбудитель ветряной оспы (элементарные тельца Aragao или Strongiloplasma varicellae) –фильтрующийся крупный вирус. Окраска серебрением мазков из вещества ветряночных пузырьков обнаруживает вирус под обыкновенным микроскопом как мелкие кокковидные образования, которые группируются поодиночке, парно или короткими цепочками.

    Больше всего их содержится в пузырьках на протяжении первых нескольких дней заболевания. На 5-ый день их количество существенно уменьшается, и на 8-ой день они, как правило, не обнаруживаются. Лишь при замедленной эволюции сыпи возбудитель обнаруживается в более позднем периоде.

    Ветряночный вирус в естественных условиях проживает и размножается только в организме человека и выступает патогенным исключительно для него. На сегодняшний день принято считать, что возбудитель ветряной оспы обладает тесным антигенным родством (а возможно даже идентичен), как ни странно, возбудителю опоясывающего лишая. После прививки вакциной, которая получена от пациентов с опоясывающим лишаем, организм у привитых вырабатывает иммунитет против ветрянки.

    Симптомы ветряночного энцефалита

    У ребенка после года может развиваться ветряночный энцефалит. Что касается детей до года, то в основном они болеют легко, благодаря циркуляции материнских антител в их организме, даже если в своем детстве мать болела. Тяжелее у детей до года протекает заболевание, если мама не болела ни опоясывающим герпесом, ни ветрянкой, однако шанс получить ветряной энцефалит у них невелик.

    Для развития энцефалита при ветряной оспе наиболее опасный период – 3-7 дни заболевания, если идет активное распространение высыпаний и у детей существенно повышается температура.

    Могут появиться следующие симптомы:

  • слабость
  • вялость
  • рвота без очевидных причин
  • сильные головные боли
  • судороги и потеря сознания
  • дезориентация во времени и месте с бредовым синдромом в связи с высокой температурой.
  • Возможно появление у детей очаговых симптомов:

  • проявление асимметрии лица
  • парезы
  • невозможность глотания.
  • Зачастую подобные симптомы исчезают спустя несколько дней, в особенности, если лечение было начато сразу же. Обычно так проявляется острое течение энцефалита.

    Реже возникновение энцефалита возможно на более поздних сроках или в доэкзантемный период. В этом случае отмечаются такие симптомы как:

  • коматозное состояние
  • гипертермия
  • судороги
  • менингеальная симптоматика
  • пирамидные нарушения
  • признаки отека мозга.
  • Как протекает заболевание

    Появление у детей судорог на 1-2-е сутки ветрянки расценивают в качестве энцефалической реакции. Ветряной энцефалит, точнее его начало, может быть острым или подострым. При остром течении, как правило, присутствуют общемозговые нарушения, развитие гемипаретического синдрома, угнетение сухожильных рефлексов и понижение мышечного тонуса.

    В течение первых дней возникают нарушения речи, гнозиса, праксиса. Реже, в основном старшие дети, страдают миелитическим синдромом. Начало регресса неврологических нарушений приходится на 5-7-ой день заболевания и длится на протяжении 4-6 недель.

    Течение в основном благоприятное, но в некоторых случаях весьма тяжелое, есть вероятность летального исхода. Также после выздоровления возможно длительное сохранение парезов, гиперкинезов, судорожных припадков.

    Диагностика данного заболевания

    Диагностирование энцефалита начинается с анализов на основании симптоматики. Внимательное изучение общей клинической картины болезни, даже если отсутствует лабораторное подтверждение, в большинстве случаев дает возможность поставки правильного диагноза.

    Далее могут быть назначены анализы, позволяющие подтвердить поставленный диагноз:

    1. Анализ ликвора (заключается в заборе и исследовании спинномозговой жидкости).
    2. Серологический анализ (распознавание в крови антител, наличие которых свидетельствует о вирусе).
    3. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и компьютерная томография головного мозга (изучение очагов воспаления или кровоизлияния).
    4. Электроэнцефалограмма (рассматривается повышение или понижение электрической активности мозга).
    5. Биопсия головного мозга (забор образцов мозговой ткани).
    6. Вирусологический анализ смывов носоглотки (определение уровня специфических антител).

    Основанием для постановления правильного диагноза поствакцинальных диагнозов выступают отрицательный результат выделения возможного возбудителя энцефалита и хронологические совпадения с вакцинацией.

    Лечение ветряночного энцефалита

    Первым делом врач назначает противовирусный препарат – ацикловир (виролекс, зовиракс) внутривенно или в таблетках, как и для лечения герпетического энцефалита. Рекомендован иммуноглобулин и кортикостероиды.

    Основа патогенетической терапии - это проведение десенсибилизирующих мероприятий. Назначают также преднизолон, препараты калия (калия ацетат, панангин или калия хлорид). Гормональная терапия проводится с постепенным снижением дозы на протяжении 4-6 недель.

    Применяют и антигистаминные препараты:

    1. супрастин (2 р. в день по 0,01-0,025 г)
    2. тавегил (от 0,0005 до 0,001 г)
    3. диазолин (от 0,02 до 0,1 г) и пр.

    Каждый препарат назначается последовательно сроком 5-7 дней, показаны витамины, а в целях дегидратации рекомендованы глицерол, диакарб, фуросемид. При беспокойстве или возбуждении выписывают успокаивающие медикаменты – фенибут, тазепам, валериану. После 2-й недели болезни назначают ноотропные средства и прочие общеукрепляющие препараты.

    Прогноз и исходы

    Ветряной энцефалит заканчивается благоприятно в подавляющем большинстве случаев. Худшим прогнозом обладает так называемый «преветряночный» энцефалит, после которого зачастую сохраняются последствия.

    Эти случаи являют собой результат непосредственного поражения нервной системы вирусом, чем отличаются от инфекционно-аллергического генеза других форм. Такие остаточные явления как парезы, эпилепсия или гиперкинезы составляют 15 %, а летальность – около 10%.

    Профилактика энцефалита при ветряной оспе

    В настоящее время важнейшее профилактическое мероприятие против ветрянки - это оберегание от контактов с больными. Наблюдениями установлено, что скорейшее (в течение пары часов после возникновения элементов сыпи) изолирование заболевшего ветряной оспой способно предупредить процесс заражения окружающих детей.

    Период такой изоляции - до 9-ти дней с момента возникновения высыпаний. Специфическая активная иммунизация на сегодняшний день отсутствует.

    Источники:
    myfamilydoctor.ru, meduniver.com, lecheniedetej.ru, www.infekcii.net

    Следующие материалы:

    21 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения