Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Отвечаем на письма

Дисбактериоз у грудных детей комаровский

Комаровский дисбактериоз

Дисбактериоз у ребенка Комаровский советует не запускать

Дисбактериоз Комаровский называет одной из самых распространенных неприятностей, которые могут беспокоить детей грудного возраста. В кишечнике человека живут полезные бактерии, которые помогают укрепить иммунитет, участвуют в синтезе витаминов. микроэлементов и аминокислот, способствуют перевариванию, усваиванию поступившей пищи и выводу продуктов распада.

Дисбактериоз Комаровский, видео которого есть в Интернете, считает частой причиной колик. вздутия живота, обильных срыгиваний и болезненных ощущений, нарушения прибавки веса, запаха изо рта, нарушения аппетита, стула, консистенции и цвета кала, а также ОРЗ и ОРВИ. Ведь изменение качественных и количественных показателей микрофлоры влечет появление всяческих болячек.

Свойства и состав микрофлоры кишечника могут меняться под воздействием различных факторов. Таких, как возраст, особенности рациона. состояние здоровья, время года и т.п. Любые болезни кишечника сопровождаются дисбактериозом, который может выражаться в той или иной степени. Дисбактериоз у грудничков, Комаровский не перестает об этом рассказывать в своих передачах, нередко появляется на фоне приема лекарственных препаратов, которые дают ребенку заботливые родители во время болезни. То есть дисбактериоз является не самостоятельной болезнью, а следствием. И его устранение не влияет на исчезновение первоисточника неприятности и наоборот. Если вылечили основное заболевание, то и дисбактериоз устранили.

Комаровский видео: Дисбактериоз

Как говорит доктор Комаровский, дисбактериоз не имеет симптомов, типичных именно для него, кроме перечисленных выше. Эти же симптомы могут быть вызваны и первичной болезнью, которая повлекла нарушение баланса в кишечнике. Не существует лекарств, способных вылечить дисбактериоз. Но сделать кое-что можно.

Как победить дисбактериоз

Дисбактериоз у ребенка: подробности лечения для новорожденных и грудничков

дисбактериоз у грудных детей комаровский

У новорожденных детей организм впервые сталкивается с условиями внешнего мира. У ребенка постепенно формируется внутренняя микрофлора. По различным причинам практически в каждом случае у младенцев и грудничков развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Когда это произойдет и чем будет чревато – зависит от множества факторов. Как бороться с этой проблемой и так ли необходимо проводить серьезное лечение дисбактериоза у ребенка?

Роль микрофлоры кишечника и ее особенности у детей

В организме у новорожденного, в частности в желудочно-кишечном тракте, еще не содержится колоний бактерий. Иными словами, он является абсолютно стерильным. Находясь в утробе плод получает питательные вещества от матери. Теперь же ребенку нужно самостоятельно потреблять пищу и переваривать ее.

Первыми в ЖКТ у грудных детей поселяются бифидо- и лактобактерии. Он получает их от матери, проходя по родовым путям, посредством контакта с родителями, через пищу и т. д. Это полезные микроорганизмы, которые должны присутствовать в кишечнике у каждого здорового человека. Немного спустя к ним добавляются колибактерии. Их процент сравнительно меньше, но они также играют важную роль в поддержании баланса внутренней среды.

Благодаря полезным бактериям человек способен переваривать пищу, усваивать питательные вещества и витамины. Также они способствуют формированию крепкого иммунитета и защищают организм от влияния болезнетворных микроорганизмов, являясь естественным барьером на их пути. Также со временем в пищеварительной системе появляются энтерококки, кишечная палочка, клостридии, стрептококки и подобные им микроорганизмы. Это так называемые облигатные бактерии. Они не влияют особо на функционирование организма, являясь лишь крошечной составляющей внутреннего баланса микрофлоры. Однако они не приносят вреда только при нормальном количестве.

Если нарушается баланс микрофлоры, начинают размножаться патогенные бактерии или своевременно не происходит заселение необходимыми микроорганизмами, развивается детский дисбактериоз.

У малыша, только что появившегося на свет, это состояние может наблюдаться из-за недоношенности, кесаревого сечения или травм при родах. У ребенка 3 месяцев такое явление может быть следствием несбалансированного питания или позднего прикладывания к груди. У детей до года чаще всего нарушается баланс из-за введения прикорма и ослабленного иммунитета.

Что такое дисбактериоз

Что же собой представляет дисбактериоз кишечника? По сути это нарушение баланса внутренней среды в ЖКТ, то есть несоответствие соотношения полезных бактерий, нейтральных и болезнетворных нормальным показателям. К заболеваниям такое состояние не относится, но игнорировать его нельзя, особенно у ребенка. Если взрослые способны справиться с проблемой без дополнительного лечения, слабому маленькому организму сделать это практически невозможно без посторонней помощи.

Наибольший риск столкнуться с дисбактериозом существует у ребенка 2 месяцев. В это время бактерии только начинают заселять кишечник, образуя при этом плотную защитную пленку. Если на этом этапе микроорганизмов окажется недостаточно или в организм попадет патогенный элемент, скорее всего, проблемы не избежать.

Если все идет своим чередом, постепенно пленка уплотняется, нарастает и приходит в нормальное состояние. Процесс считается практически завершенным у ребенка 1 года. Если в этот период дисбактериоз вас не беспокоил, далее риск его возникновения существенно снижается.

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Как проявляется у новорожденных дисбактериоз кишечника? Внимательные родители сразу же заметят изменение состояния и поведения их малыша.

Первыми признаками у новорожденных являются капризы при попытке кормления, плач и потеря в весе. Нередко такое происходит при выписке из роддома, если малыш подхватил патогенные элементы.

В целом следует выделить такие симптомы у грудничка, которые указывают на вероятное развитие дисбактериоза:

  • плач
  • вялость
  • вздутие живота
  • метеоризм
  • расстройства стула
  • тошнота и рвота
  • неприятный запах изо рта
  • потеря аппетита
  • повышенное слюноотделение
  • сухая кожа
  • аллергические высыпания
  • боли в брюшной области
  • ненормальный стул или его отсутствие
  • потеря массы или плохой набор веса
  • стоматит .
  • Симптомы у новорожденных могут проявляться не слишком явно, что затрудняет определение наличия проблемы. Самым частым проявлением проблемы является ненормальный стул у грудничков при дисбактериозе. В норме он должен быть желтого цвета, без пены и слизи. При расстройствах периодичность испражнений увеличивается, стул становится слишком жидким с примесями слизи, а иногда и кровянистых прожилок. Он может изменять цвет, чаще всего становясь зеленоватым. Ко всему этому добавляется специфический запах.

    Ситуация может сложиться наоборот. Тогда у малыша наблюдается запор при дисбактериозе. Это происходит из-за нарушения процесса переваривания пищи. А вот такие признаки у грудничка, как частички продуктов в кале не всегда являются ненормальными. Такое возможно в начале введения прикорма.

    В тяжелых случаях у младенца может быть рвота, сильные боли в животике и повышенная температура. В таком случае необходимо срочно обратиться в больницу. Такое состояние указывает на наличие в организме болезнетворных бактерий, провоцирующих развитие инфекции.

    Причины развития

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Первое, что нужно сделать в случае возникновения подобной проблемы – выяснить, что ее спровоцировало.

    Как определить у грудничка причину развития дисбактериоза? Точно сказать, что именно повлекло за собой дисбаланс микрофлоры, сможет только врач, но в некоторых случаях подобные вещи являются очевидными.

    Дисбактериоз, основные причины у грудничков:

  • дородовые патологии
  • перенесенные болезни матери
  • прием беременной женщиной лекарств, особенно антибиотиков
  • неправильное питание беременной и кормящей матери
  • раннее введение прикорма
  • позднее прикладывание к груди
  • кесарево сечение
  • стрессы
  • плохая экологическая ситуация
  • заражение патогенными микробами, инфицирование
  • лечение малыша антибиотиками
  • отравление
  • глистные инвазии
  • проведение операций
  • искусственное вскармливание
  • врожденные патологии
  • перенесенные заболевания
  • пониженный иммунитет
  • незрелость пищеварительной системы.
  • У детей дисбаланс микрофлоры может быть врожденным из-за проблем в перинатальном периоде или проявляться сразу же после рождения. Такое особенно часто наблюдается после кесаревого сечения, когда малыш не имеет возможности принять полезные бактерии матери.

    У ребенка 4 месяцев дисбактериоз может быть следствием раннего введения прикорма. В этом возрасте ЖКТ не всегда способен справиться с новым видом пищи. Тоже самое касается и перевода с грудного вскармливания на искусственные смеси.

    Очевидным последствием является дисбактериоз после антибиотиков. Лекарство направлено на уничтожение живых бактерий не только патогенных, но и полезных. При этом роли не играет, кто именно принимал его: младенец или мать, ведь действие препарата сохраняется и передается через грудное молоко.

    Формы и стадии

    В зависимости от того, как проявляется у грудничков дисбиоз, можно выделить 4 степени его развития:

  • 1 степень – протекает практически бессимптомно, при этом сохраняются нормальные показатели микрофлоры с небольшими включениями условно-патогенных микроорганизмов
  • 2 степень – нарушается внутренний баланс, возникают проблемы с пищеварением, вздутие живота, колики, происходит задержка в росте и весе
  • 3 степень – угнетается нормальная микрофлора, развиваются патогенные бактерии, приводя к воспалительным процессам и расстройствам стула
  • 4 степень – преобладают патогенные микроорганизмы, развивается интоксикация, существует огромный риск возникновения кишечной инфекции.
  • В зависимости от стадии предпринимаются те или иные меры. При этом важно не допустить прогрессирования болезни, так как восстановить баланс довольно непросто. Желательно остановить размножение вредных бактерий еще на первой - второй стадии.

    Также следует различать несколько видов дисбактериоза:

    1. дефицит полезной микрофлоры.
    2. излишек условно-патогенных микроорганизмов.

    Нередко наблюдается и смешанный тип. Может также развиться скрытый дисбактериоз, когда при нормальных показателях анализов наблюдается нарушение функционирования ЖКТ из-за недостаточной активности бактерий.

    Возможные последствия

    Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

    Таким образом, дисбактериоз при тех или иных обстоятельствах может спровоцировать колит у детей. особенно на фоне стресса. Еще одним последствием может стать острый гастроэнтерит, поражающий слизистую желудка и кишечника. Организм становится чрезвычайно уязвимым перед инородными микробами, инфекциями и вирусами.

    Дисбактериоз кишечника

    Бактерии кишечника, дисбактериоз

    Кишечник для младенца – орган наиважнейший. От того, как он функционирует, зависят здоровье и настроение маленького человека. Но сегодня все чаще врачи ставят малышам диагноз «дисбактериоз кишечника ».

    Дисбактериоз кишечника

    На коже и слизистых человека обитают сотни видов микроорганизмов. Трудно представить, но по своей численности они во многом раз превышают количество собственных клеток нашего организма. Более 60% всего микробного многообразия приходится на желудочно-кишечный тракт, остальное – на дыхательную и мочевыделительную системы ( примерно поровну ).

    Микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте, очень важны для человека: они выстилают слизистую внутренних органов, препятствуя проникновению болезнетворных бактерий и развитию инфекционных заболеваний, участвуют в процессе переваривания и всасывания компонентов пищи, микро- и макроэлементов, а также сами вырабатывают витамины и биологически активные вещества.

    Нормальная микрофлора поддерживает иммунитет человека – она стимулирует иммунокомпетентные клетки и предотвращает развитие пищевой аллергии. Но состав «царства» микроорганизмов кишечника неоднороден: здесь обитают полезные бактерии, необходимые для человека, бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, бактериоды, «нейтральные» бактерии, не приносящие организму ни пользы, ни вреда и не живущие долго в одном месте, пептострептококки, клостридии, стафиллакокки, протеи, клебсиеллы, вейлонеллы, а также «нехорошие» микроорганизмы, способные нанести вред.

    Дисбактериоз кишечника это состояние, при котором количество полезных бактерий уменьшается, а «нейтральных» и «нехороших» - увеличивается. Довольно часто эти изменения носят временный характер: полезный микроорганизмы сами восстанавливают равновесие. Если по каким-то причинам этого не происходит, восстанавливать микрофлору приходится с помощью определенных лекарственных препаратов.

    Причины дисбактериоза кишечника

    Изначально кишечник ребенка бывает стерильным. Заселение кишечника микроорганизмами начинается, когда малыш при родах проходит через родовые пути матери. Попав во внешний мир, ребенок «знакомится» с огромным количеством бактерий, обитающих в воздухе, на руках медперсонала, на одежде, на теле матери.

    Сначала микрофлора состоит из различных организмов, иногда не свойственных данному отделу кишечника, но постепенно она заменяется на нормальную под действием специальных факторов роста, содержащихся в материнском молоке. Именно поэтому важно как можно раньше приложить ребенка к груди после родов и как можно дольше придерживаться грудного вскармливания.

    Дисбактериоз кишечника может развиваться у младенца из-за вынужденного приема ребенком или кормящей матерью антибиотиков, позднего прикладывания к груди или вообще отсутствия грудного вскармливания, гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы ребенка, а также сопутствующих дисбиотических изменений в организме самой мамы.

    У детей более старшего возраста причинами дисбактериоза кишечника могут стать нерациональное питание, стресс, прием антибиотиков широкого спектра действия или других фармакологических препаратов – гормонов, цитостатиков, экологическая ситуация в месте, где проживает ребенок.

    Симптомы дисбактериоза кишечника

    Каковы же основные симптомы дисбактериоза . Со стороны кишечного тракта – это значительное количество каловых масс с непереваренными комочками, неприятный запах кала, повышенное отделение с неприятным гнилостным запахом, урчание и боли в животе, напряжение живота, натуживание, снижение аппетита, частые срыгивания.

    Дисбактериоз кишечника может привести к замедлению прибавки в весе у малыша и даже к потере массы тела. Состояние внутренних органов сказывается на внешнем виде ребенка: малыш выглядит бледным. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, в уголках рта появляются трещинки. Ребенка беспокоит зуд, на коже возникают аллергические высыпания. Иногда появляются высыпания на слизистой рта, развивается молочница. Малыш чаще страдает простудными заболеваниями и «подхватывает» кишечные инфекции.

    Лечение дисбактериоза кишечника

    Лечение дисбактериоза кишечника бывает комплексным и продолжается длительное время. Вся терапия требует от родителей достаточного терпения и тщательности в приеме препаратов. Первый этап лечения – это снижение количества или полное избавление от ненужных микроорганизмов. Для этого используются специфические бактериофаги ( «прирученные» вирусы, которые повреждают определенный вид бактерий, не затрагивая другие ), кишечные антисептики ( действуют на большинство условно-патогенных бактерий ).

    В тяжелых случаях, а также при неэффективности других средств, могут быть назначены даже антибиотики. Совместно с антимикробной терапией используются сорбенты, которые связывают и выводят ненужные бактерии, находящиеся в просвете кишечника. Для облегчения переваривания и всасывания пищи ребенку назначают ферментные препараты.

    После избавления кишечника от большого числа ненужных микроорганизмов его начинают заселять представителями нормальной микрофлоры – бифидо- и лактобактериями. Существуют специальные препараты, которые выполняют функции нормальной микрофлоры и создают благоприятные условия для роста полезных микроорганизмов. Не экспериментируйте, подобрать именно тот препарат, который подходит вашему ребенку, может только врач.

    Анализ кала на дисбактериоз

    Для диагностики дисбактериоза кишечника наиболее часто используются:
  • копрограмма – метод, который показывает степень переваривания кишечником компонентов пищи, а также наличие или отсутствие признаков воспаления
  • посев кала на условно-патогенную флору – анализ, который показывает уровень «нейтральных» бактерий без учета показателей нормальной флоры
  • посев кала на дисбактериоз – метод, определяющий количество нормальной и условно-патогенной флоры, а также их чувствительность к различным лекарственным средствам. Особое значение имеют условия сбора анализов кала: он должен быть свежесобранным не допускается длительное хранение на воздухе и при комнатной температуре ), а также в достаточном количестве ( не менее 5-10 г ). При сдаче анализа кала на дисбактериоз нужно прекратить прием препаратов нормальной флоры.
  • Дисбактериоз у грудничков

    Ох уж эти карапузики! Сколько с ними возни и хлопот в первое время! И почему, как только забираешь их из роддома, начинаются вопросы и трудности? Почему в больнице все было нормально, а дома малыша беспокоят колики, срыгивание, диарея и прочие симптомы дисбактериоза?

    Кишечник человечка, только что появившегося на свет, стерилен и заселяется разнообразными бактериями в течение первого месяца жизни (при условии ГВ). Начинается этот процесс еще во время прохождения плода через родовые пути мамочки и продолжается с приемом пищи.

    Временный (транзиторный, переходящий) дисбактериоз у грудничков первой недели жизни лечения не требует. Он самостоятельно устраняется его маленьким, но уже очень мудрым организмом.

    Не стоит пичкать кроху лекарствами без крайней на то необходимости.

    С этой точки зрения, изменения кишечной микрофлоры (то есть дисбактериоз) — процесс естественный, связанный с регулятивными механизмами подрастающего человечка. Любое лечение при этом только усугубляет ситуацию, вмешиваясь в природные законы. В европейских странах даже само понятие дисбактериоза отсутствует.

    Другой взгляд на дисбактериоз

    Наши врачи считают дисбактериоз у новорожденных опасным заболеванием, срочно подлежащим устранению. Совершенно не учитываются такие факторы, как смена окружающей обстановки, контакты малыша с мамой и другими взрослыми. А ведь кишечнику ребенка нужно время для того, чтобы привыкнуть, приспособиться к новым условиям. А если его иммунитет снижен (а он еще только формируется и всецело зависит от грудного молока, которое грудничок может и не получать в силу ИВ), то любые колебания могут вызвать явления, классифицирующиеся, как дисбактериоз.

    Чтобы кроха чувствовала себя хорошо, мама должна тщательно следить за своим питанием.

    дисбактериоз у грудных детей комаровский

    Во врачебной практике приняты «запугивания» родителей тем, что не пролеченный дисбактериоз проявляется впоследствии в виде рахита, кожной аллергии, нарушения процессов обмена и прочих неприятностей. Поэтому микрофлору кишечника нужно срочно восстанавливать.

    Но почему-то лечебные мероприятия, направленные на подавление условно патогенной микрофлоры и на заселение организма полезными бактериями, либо не имеют должного эффекта, либо оканчивают свое действие совместно с окончанием курса лечения.

    Отечественные специалисты готовы бить тревогу, как по поводу, так и без!

    Но врачи не сдаются, продолжая лечить то, что, возможно, лечения не требует или ему не подлежит. А фармацевтическая промышленность продолжает выпускать бесполезные, но востребованные родителями лекарства. Лаборатории работают над бактериологическими исследованиями кала, а мамы и папы продолжают беспокоиться о здоровье своих чад.

    Фармакологи неустанно трудятся над созданием все новых средств лечения дисбактериоза. А нужно ли это?

    Так что же вызывает такую тревогу и позволяет врачам играть на чувствах родителей? Читайте далее о признаках дисбактериоза и его причинах.

    Причины и признаки нарушения кишечной микрофлоры

    Признаки дисбактериоза зависят от его стадии, баланса «вредных» и «полезных» микробов в организме, иммунной системы и других факторов.

    Недуг может выражаться поносом или запором (нарушением сократительной функции кишечника), а может проявляться коликами (от слова кол), вздутием живота, изменением цвета и запаха кала, появлением в нем крови или слизи.

    В целом выделяют следующие симптомы:

  • отсутствие должной прибавки в весе
  • неприятный запах изо рта
  • изменение цвета, запаха или частоты кала
  • аллергические проявления
  • метеоризм, колики
  • частые ОРВИ.

    И полезно, и приятно.

    Причины, по которым могут беспокоить признаки дисбактериоза:

  • родовая патология,
  • молочница во время беременности,
  • искусственное вскармливание,
  • недоношенность,
  • снижение иммунитета,
  • кишечные инфекции,
  • вынужденная антибиотикотерапия беременной матери или младенца.дисбактериоз у грудных детей комаровский

    Нормальное протекание беременности — залог здоровья будущего малыша.

    Как видите, причин много и практически любая из нас сталкивалась хотя бы с одной из них. Но ведь это не означает, что абсолютно всех детей беспокоит дисбактериоз?

    В 6 месяцев малыш умеет уже очень многое. Он самостоятельно переворачивается, пытается сесть, уверенно пьет из кружки, умеет концентрировать внимание на одном предмете, начинает произносить первые слоги и т.д. Более подробно о том, что должен уметь маленький человек в 6 месяцев расскажет наша статья.

    Что делать если ваш годовалый ребенок кашляет? Какие меры принять, и как облегчить страдания малыша? Практические советы специалистов ищете на этой странице www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/kashel-1-god.htm .

    Объективные диагностические критерии заболевания

    Помимо видимых признаков дисбактериоза, единственным объективным критерием «заболевания» является лабораторное исследование. Именно поэтому врачи предложат вам (точнее ребенку) сдать бактериологический анализ каловых масс на предмет проверки баланса внутренней среды в кишечнике, а также заодно на проверку чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Это необходимо знать для того, чтобы определить, как лечить дисбактериоз.

    К сожалению, лаборатории в России еще не научились работать оперативно.

    Парадоксально, но анализ проводится столь длительное время, что организм за этот период успевает поменять состав микрофлоры и восстановиться самостоятельно. Но если уж дисбактериоз обнаружен, его обязательно будут лечить: сухими и жидкими препаратами, содержащими якобы живые бактерии, а иногда и антибиотиками. Да, теми самыми, которые не только дисбактериоз не лечат, но и усугубляют его!

    Линекс считается одним из самых безобидных средств лечения дисбактериоза.

    Самые распространенные препараты для лечения — это: Линекс, Бифиформ Бэби, Бифидумбактерин, Нормофлорин B, Стимбифид, активированный уголь.

    Срыгивание является нормальным явлением для более 60% детей в возрасте до 4 месяцев. К 7—12 месяцам количество срыгиваний уменьшается, а к 18 месяцам они полностью исчезают.

    Сложно представить современную семью без автомобиля. Появление маленького пассажира требует соблюдения максимальных мер безопасности при движении. Чтобы малыш чувствовал себя комфортно необходимо купить специальное автомобильное кресло для новорожденных. На что обратить внимание расскажет наша статья .

    Чтобы малыш не капризничал, у него должно быть хорошо налажено пищеварение. К сожалению, груднички часто мучаются запорами. Что делать в этой ситуации расскажут профессионалы.

    Лечить или нет

    Медикаментозное лечение ребенка в 2 года мало чем отличается от лечения грудничка: те же анализы, те же препараты, содержащие лакто- или бифидобактерии, только в другом количестве. Только все эти мероприятия будут бесполезны, если не устранить причину, приведшую к дисбалансу кишечной микрофлоры. То есть лечить нужно не сам дисбактериоз, а основное заболевание.

    В домашних условиях дисбактериоз у грудничков устраняется быстро: в течение 2—3 дней для детей, находящихся на ГВ и чуть больше для деток на ИВ. Для «искусственников» даже возможно придется сменить смесь на более подходящую.

    Деткам, находящимся на ИВ повезло меньше, чем малышам, которых кормят грудью.

    Мероприятия по устранению неприятности следующие:

    1. утренний массаж животика грудничка, помогающий избавиться от лишних газов в кишечнике (вокруг пупка по часовой стрелке)
    2. прием препаратов, уменьшающих газообразование: Смекта, Полисорб
    3. употребление натурального молозива (продается большинством компаний, распространяющих БАДы)
    4. диета кормящей матери: исключение свежих огурцов, продуктов, содержащих красный и оранжевый пигмент, шоколада, газировки, винограда и прочей неподходящей пищи
    5. при коликах телесный контакт живота ребенка и матери, подкладывание теплой пеленки
    6. сохранение грудного вскармливания, частое прикладывание к груди по проявлению беспокойства у ребенка.

    Чтобы ребенок был здоров. родителям придется постараться.

    Источники:
    xn--b1amqi.net, doktordetok.ru, www.missfit.ru, www.o-my-baby.ru

    Следующие материалы:

    23 августа 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения