Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Новости медицины

Нервная система недоношенных детей

Наш Блог

Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей.

Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение — сравнительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, порой — открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое расположение пупочного кольца слабый рост подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных характерно обильное пушковое оволосение (лануго), присущественной степени недоношенности — недоразвитие ногтей.

Кости черепа податливы из-за недостаточной минерализации, ушные раковины мягкие. У мальчиков яички не опущены в мошонку (у крайне незрелых детей мошонка вообще недоразвита) у девочек половая щель зияет из-за недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. На основании внешнего осмотра малыша возможно сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте) по совокупности морфологических критериев, для чего разработаны оценочные таблицытаких признаков в баллах.

Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая глотательный и сосательный) замедленная реакция на раздражения несовершенство терморегуляции мышечная гипотензия.

Морфология мозга недоношенного малыша характеризуется сглаженностью борозд, слабой дифференцировкой серого и беловатого вещества, неполной миелинизацией нервных волокон и проводящих путей.

Реакции недоношенных детей на разные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движенья хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.

Из-за незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети без труда охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они без труда перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.

Система органов дыхания у недоношенного малыша так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон дляболезни). Верхние дыхательные пути у недоношенных узкие, диафрагма расположена сравнительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных детей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40-54 вмин. объем дыхания в сравнении с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ.

Сердечно-сосудистая система недоношенного малыша в сравнении с другими функциональными системами является сравнительно зрелой, так как формируется на ранних этапах онтогенеза. Невзирая на это,сердцебиение у недоношенных детей весьма лабилен, cлабого наполнения, частота 120-160 в мин. Для максимально незрелых детей характерен ритмический рисунок пульса типа эмбриокардии. Аускультативно тоны сердца могут быть сравнительно приглушены при пер-систенции эмбриональных шунтов (боталлов проток, овальное окно)вероятно наличие шумов. Артериальное давление у недоношенных детей всравнении с доношенными более низкое: систолическое 50-80 миллиметра рт. ст. диастолическое 20-30 миллиметра рт. ст. Среднее давление 55-65 миллиметра рт, ст.

В связи с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца для электрокардиограммы недоношенных характерны симптомы правограммы и высокий зубец Р в сочетании с сравнительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S - Т.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных ласковая, тонкая, без труда ранимая, богато васкуляризована. Отмечаются низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов, и желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, способствует развитию метеоризма и дисбактериоза. У 2/3 недоношенных детей, даже находящихся на естественном вскармливании, есть недостатокбифидофлоры кишечника в сочетании с носительством условно-патогенной флоры.

Характер стула малыша определяется особенностями вскармливания обычно, в копрограмме у недоношенных немалонейтрального жира.

Особенности функционирования гормональной системы недоношенногомалыша определяются степенью его зрелости и наличием эндокринныхдисфункций у матери, обусловивших досрочные процесс родов. Чащевсего, координация деятельности эндокринных желез нарушена, в первую очередь по оси гипофиз - щитовидная железа - надпочечники. Процесс обратного формирования фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных заторможен, задержано становление циркадных ритмов выделения гормонов. Морфологическая и функциональная незрелость надпочечников способствует быстрому их истощению.

У недоношенных детей сравнительно снижены резервные возможности щитовидной железы, в связи с чем у них вероятно рост транзиторного гипотериоза. Половые железы у недоношенных детей наименее активны, чем у доношенных, потому у них серьезно реже проявляется так называемый половой криз в I-е дни жизни.

Процессы метаболической адаптации у недоношенных детей замедлены. В возрасте 4-5 суток у них чаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в сочетании с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза внутри клетки на 2-3-й нед. жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями. У недоношенных детей (даже у условно здоровых) чаще отмечаются ги погликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия.

Почечная регуляция кислотно-основного состояни и электролитного состава у недоношенных детей не совершенна водно-солевой обмен лабилен, что про является как склонностью к возникновению отеков так и к быстрому обезвоживанию при патологически состояниях или неадекватном уходе. Незрелость почек обусловливает сравнительновысокие параметры остаточного азота в крови у недоношенных в I-е 3 дня жизни (до 34,4 ммоль/л), в последующие дни этот показатель понижается у недоношенного малыша устанавливается сравнительно стабильный диурез. Моча слабоконцентрированная (из-за низкой концентрационной способности почек), частота мочеиспускания как правило превышает таковую у доношенных (сравнительно большая интенсивность метаболизма и водно-пищевая нагрузка).

Если в Вашей семье появился ребенок с диагнозом «недоношенность»

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

  • Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
  • Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
  • При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
  • Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
  • Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.
  • Состояние здоровья

    К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже. Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

    Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы. Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

    Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

    Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

    Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

    Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

    Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

    Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

    И ещё несколько советов

    После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

    Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

    Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

    Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

    Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

    Материал подготовлен при поддержке компании «Петербургская неотложка».

    Автор – врач Варпунова Татьяна Анатольевна.

    Вы всегда можете связаться со специалистами «Петербуржской неотложки»

    по телефону (812) 740-1-911 или электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Дополнительную информацию о компании можно найти на сайте www.doctor911.ru

    Вы можете сделать пожертвование!

    Рожденные раньше срока. Нервная система

    Что "умеет" нервная система недоношенного малыша, а чему ей еще предстоит научиться?

    Содержание:

    Продолжаем рассказывать об особенностях недоношенных детей. Из-за того, что малыш поторопился появиться на свет, он еще не готов к самостоятельной жизни, у него недоразвиты многие функции, он незрелый. Именно незрелость и особенности органов малыша будут определять то, как за ним надо будет ухаживать первое время: ему надо будет создавать условия, приближенные к внутриутробным - как было в животике мамы. У внутриутробного развития есть свои четкие закономерности - и врачи будут следить за развитием крохи и прохождением всех положенных ему этапов по всем органам и системам. Одна из важнейших - нервная система. Как она развивается и что в ней может пострадать?

    Развитие мозга

    Даже если кроха глубоко недоношен - анатомически он рождается с полноценно созданным мозгом, в нем есть все отделы. Закладка основных отделов мозга происходит до 12 недель, и в три месяца внутриутробного развития уже можно различить большие полушария, ствол мозга, спинной мозг и крупные внутренние структуры.

    Однако у ребенка незрелы сами клетки и волокна вокруг нервных путей. Нерв, как провод, должен быть покрыт изоляцией из особого вещества - миелина, а вот этого и не хватает крохе. Поэтому пока не закончится одевание нервов в оболочки, будет нарушена нормальная работа нервной системы как координатора всех процессов. Она будет недостаточна или неверна, несостоятельна. Периферические отделы (те, что расположены вне спинного и головного мозга) развиты слабее центральных, их еще немного, они слабо разветвлены, они будут дозревать еще и после того, как сравняется срок беременности.

    До 28 недель жизни мозг малыша почти гладкий, а примерно до 36-й недели беременности мозг ребенка имеет небольшое число извилин и только глубокие и крупные - лобная, теменная, височная. Если посмотреть таких крох на УЗИ - можно увидеть широкие боковые желудочки мозга, в них скапливается жидкость, окружающая мозг и амортизирующая при движении. Мозолистое тело - это спайка между полушариями - тонкая и короткая.

    Примерно до 32 недель в области боковых желудочков наблюдается особая зародышевая нервная ткань, она нужна на случай возникновения тромбов или кровоизлияний и способна растворять их и останавливать повреждения. А сами сосуды еще не имеют четкой упорядоченности, расположены хаотично, плохо обеспечивают полноценное питание. Стенки сосудов еще недостаточно прочные, в них мало коллагена, а значит, они могут легко спадаться. Вены слабо наполняются, и нарушается отток крови от мозга. Нет обходных сосудов на случай возникновения тромба в глубоких венах или артериях. А значит, высок риск ишемического повреждения ткани мозга, если где-то произойдет разрыв сосудика (так бывает в родах, там всегда велика возможность травмирования незрелой головки и мозга).

    Из-за таких особенностей сосудов велик риск гипоксии головного мозга, так как сосуды еще слабо реагируют на расширяющие сигналы и не могут менять свой просвет. Мозжечок недоношенных развит слабее доношенных, движения не координированы и хаотичны, продолговатый мозг развит мало, ствол легко подвергается влиянию - а там находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. А вот спинной мозг развит относительно хорошо, он формируется раньше головного - так как отвечает за примитивные безусловные рефлексы.

    Все эти особенности важны особенно в процессе родов - ни малыш, ни родовые пути матери еще не готовы к рождению, поэтому головка в процессе испытывает колоссальные нагрузки, что приводит из-за незрелости к внутричерепным кровоизлияниям, нарушению кровообращения или травмам. Но кесарево сечение для таких крох еще опаснее - их вытаскивают через небольшой разрез, и риск травмы спинного и головного мозга еще выше. Поэтому сейчас при преждевременных родах идут на сознательную эпизиотомию (разрез промежности), чтобы уменьшить давление тканей матери и минимизировать риск травмы для крохи.

    Врачи очень тщательно подходят к оценке неврологического статуса (состояния нервной системы крохи) сразу после рождения - многие симптомы могут косвенно указать на повреждение определенных структур, а вовремя начатое лечение поможет выходить кроху. Первое, что мы оцениваем - это поведение крохи, затее смотрим его мышечный тонус, движения и активность, проверяем рефлексы и то, реагирует ли малыш на внешние раздражители.

    Неврологический статус

    Малыш покажется вам неактивным и вялым, не пугайтесь - для него это нормально. Его мышцы еще слабы, поэтому тонус их снижен. Ручки и ножки крохи лежат вдоль тельца (а не прижаты к груди и животу, как у доношенных), животик немного распластан, свисает к бочкам. Рефлексы его слабые, малыш быстро устает при их проверке, и они угасают. Такие малыши не умеют плакать, или плач их слабый и больше похож на похныкивание. Но малыш со временем разовьет легкие и голос, а значит, плакать будет громко.

    Чем меньше ваше солнышко, тем медленнее его реакции на раздражение, процессы торможения у него преобладают над возбуждением, кроха часто и подолгу спит. Например, если крохе меньше 28 недель, он будет спать почти всегда, просыпаясь лишь от прикосновений, перемены положения тела - тогда он может строить недовольные гримаски и открывать глазки, пытаться хныкать, но продолжается это всего несколько минут, а потом малыш вновь погружается в сон. Малыши постарше - с 32 недель уже просыпаются сами, у них есть отчетливые фазы активности и сна, правда, пока еще без расписания. А к 35-36 неделям кроха уже может пробуждаться с громким криком, бодрствует дольше и имеет четкие фазы сон-бодрствование.

    Из-за незрелости коры мозга у него хаотичные движения, частые вздрагивания, дрожание рук и подбородка, могут судорожно сокращаться стопы в ответ на раздражение (например, когда ему ставят капельницу). Больше всего родители пугаются того, что у малыша косят глазки, плавает взгляд или наблюдаются подергивания - это не опасно, такое наблюдается почти у всех детей и проходит к полугоду.

    Двигательная активность детей с малым сроком гестации особая - они могут медленно ворочать головой в сочетании с размашистыми нескоординированными взмахами ручек, а ножки большей частью только поджимаются или разгибаются. К 35 неделям их двигательная активность становится более выраженной - при плаче они могут сучить ножками и ручками, сживать и разжимать кулачки, размахивать ручками.

    Кроме этого, интересна особенность безусловных рефлексов малыша, ее тоже проверит доктор и покажет вам, если это возможно (если кроха не в инкубаторе постоянно). Основным рефлексом у таких малышей будет сосательный - он еще не развит у глубоко недоношенных и созревает постепенно, и чем быстрее созреет, тем скорее кроху можно будет начать кормить грудью. Важны и защитные рефлексы - мигание и зажмуривание при попадании в глазки, чихание, кашель, поворачивание головы, если положить на живот - у таких крох они или отсутствуют вовсе или очень слабы. Проверят и хватательный (малышу дают палец в ручку, он пытается его хватать и сжать), поисковый - проводят по краю губ, он должен пытаться открыть рот и делать сосательные движения, рефлекс Моро и автоматической походки. Они постепенно созревают вместе со сроками развития крохи.

    Интересно, как недоношенный кроха реагирует на внешнюю среду - свет, звук, прикосновения. Если в глазки малыша попадает яркий свет (например, доктор посветит маленьким фонариком), даже глубоко недоношенный малыш зажмурит глазки и двинет головкой от источника света. Если же посветить рядом с малышом, ребенок старше 30 недель попробует сфокусировать взгляд на свете, а более 34 недель будет поворачивать головку в сторону источника света. Только те, кто совсем крошки, менее 500 граммов, начинают отчетливо зрительно реагировать примерно к месяцу жизни.

    На звуки малыши реагируют примерно с 28 недель, при резком звуковом раздражении кроха вздрагивает, щурится, мигает, у него замедляется дыхание и сокращение сердечка, вскидываются ручки. А отчетливо выявить реакции на звук (например, если позвонить колокольчиком) можно у малыша старше 35 недель, он будет замирать, как бы прислушиваясь.

    Парецкая Алена

    врач-педиатр, член Ассоциации консультантов

    Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

    На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

    Недоношенными являются дети, родившиеся в сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000 - 2500 гр. ростом 35 - 45 см.

    Причины их преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и соответственно организм матери гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта патологическое (не нормальное) течение беременности предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы вредные условия труда, употребление никотина и алкоголя.

    Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические признаки.

    Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от веса ребенка:

    нервная система недоношенных детей

    1 степень: 2500 -2001 грамм 3 степень: 1500 – 1001 грамм

    2 степень: 2000 – 1500 грамм 4 степень: 1000 грамм и меньше.

    Так как масса тела может соответствовать и не соответствовать сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на 2 группы также и по этим признакам

    детей, физическое развитие которых соответствует сроку беременности к моменту рождения

    детей, физическое развитие которых отстает от такового, при данном сроке беременности.

    У недоношенных недостаточно развит подкожно-жировой слой, т.е. они в большей степени страдают от перегрева и переохлаждения. Кожные покровы тонки, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов проявляется симптомом «Арлекина». Если положить малыша на бок, кожа приобретает контрастно - розовый цвет.

    Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок.

    Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформировался, прижаты к голове, а не отстоят от неё, как у доношенных.

    Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре.

    Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими. У мальчиков яички не опущены в мошонку.

    Ребенок плохо сосет, с трудом глотает. Крик слабый, дыхание не ритмично. Физиологическая желтуха нередко затягивается до 3-4 недель.

    Пуповинный остаток отпадает гораздо позже, и пупочная ранка заживает медленнее.

    Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанавливается лишь к 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока его рождения, но и степени адаптации малыша к условиям окружающей среды.

    У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания. Не завершено образование легочной ткани, в частности, вещества, препятствующего «спаданию» легких - Сурфактанта. Поэтому частота дыхания у них не постоянна. При беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во время сна становится реже, могут даже наблюдаться остановки дыхания. Расправление легких из-за недостаточного количества Сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления дыхательной недостаточности.

    Частота сердечных сокращений также зависти от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка, частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту.

    У недоношенных новорожденных чаще возникает асфиксия и кровоизлияние в мозг. Они чаще болеют острыми респираторными заболеваниями. кишечными инфекциями, что обусловлено слабым иммунитетом и недостаточным развитием многих приспособительных реакций.

    У этих детей чаще, чем у доношенных, развивается анемия (малокровие).

    Особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в массе (2-3 мес.). При правильном питании ребенка и матери, если она кормит грудью, эти явления быстро проходят. В случае, когда анемия носит затяжной характер необходимо назначить препараты железа.

    Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом, состоянием его здоровья на данный период времени.

    Если ребенок практически здоров, со 2 го месяца жизни он прибавляет в весе и росте так же, как и доношенные. К концу 1-го года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении.

    Средний рост составляет 70-77 см.

    Более незрелой является и нервная система недоношенных. Развитие различных навыков, интеллектуальное развитие их отстает на 1-2 месяца.

    Эти дети позже садятся, позже начинают ходить, у них могут наблюдаться аномалии строения стопы, искривления голеней, позвоночника. В случае если дети рождаются глубоко недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. В дальнейшем оно выравнивается, приблизительно к дошкольному возрасту.

    Если перенес внутриутробную гипотрофию, т.е. питание плода по каким-либо причинам было нарушено – заболевания матери, аномалии развития самого ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты, то его центральная нервная система восстанавливаться может в течение долгого времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

    Может отмечаться лабильность нервной системы (настроение легко меняется, часто поддается эмоциям, нередки конфликты с окружающими людьми), ночные страхи, энурез (недержание мочи), отсутствие аппетита, склонность к тошноте.

    Однако в целом недоношенные дети вырастают вполне нормальными людьми.

    нервная система недоношенных детей

    Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома.

    За ребенком, родившимся недоношенным, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет.

    Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь – невролога, а так же хирурга, отоларинголога, офтальмолога

    С возраста 2-4 недели проводится профилактика рахита (ультрафиолетовое

    облучение - кварцевание, добавление в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

    Самым адекватным видом питания недоношенного ребенка является вскармливание материнским молоком. Но учитывая, что ребенок может высосать недостаточный объем грудного молока, можно докармливать его сцеженным молоком или адаптированными смесями.

    С 4х мес.- овощные пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают мясное суфле.

    Коррекцию дефицита белка и жира проводят добавлением необходимого количества кефира и творога, начиная с 5 мл, постепенно увеличивая дозировку.

    Комната, в которой живет недоношенный ребенок, должна быть светлой, сухой и тщательно проветриваться. Оптимальная температура помещения 20-22 *. С. Очень важны прогулки. Достаточное пребывание на свежем воздухе предупреждает развитие патологических состояний.

    Зимой прогулки начинают с 2х месячного возраста при температуре воздуха не ниже -8, -10*С. Продолжительность прогулки от 15 мин до 2х часов. Летом ребенок все промежутки между кормлениями днем может проводить на свежем воздухе. В ветреные, дождливые и очень жаркие дни (более 30*С) лучше, чтобы дети спали в помещении при открытых окнах или на веранде.

    Полезны ежедневные теплые ванны. При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37*С.

    Вакцинацию недоношенных детей проводят строго по индивидуальному графику, он зависит от состояния здоровья, физического и нервно-психического развития ребенка.

    При организации ухода за ребенком, рожденным преждевременно ,следует учитывать функциональные особенности организма.

    В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

    нервная система недоношенных детей

    По информации Максимовой Елены Валерьевны –

    врач-педиатр МЦ «Доктор Плюс».

    Источники:
    pediatr.ua, xn----gtbbcgk3eei.xn--p1ai, www.ourbaby.ru, www.doc-plus.ru

    Следующие материалы:

    12 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения