Эпилепсия у детей симптомы лечение

Проявление эпилепсии у детей

Отличаются ли чем-то особенным признаки эпилепсии у детей - часто задаваемый врачу вопрос. Как правило, и у подростков, и у грудных детей встречаются подобные основные признаки, хотя в зависимости от возраста, а главное - формы эпилепсии и очага поражения есть и специфические симптомы.

Риск появления эпилепсии

Наиболее распространенной формой болезни грудничков и детей постарше считается форма роландической эпилепсии. то есть такой, которая поражает кору головного мозга. Характерные признаки – судороги, в сочетании с нарушениями сознания и сенсорики и вегетативные симптомы в том числе.

По статистике, до 17% пациентов клиник составляют дети от младенцев до двухлетних, из которых 80% страдают роландической или абсансной эпилепсией. Еще 13% - дети дошкольного возраста от 2 до 7.

К сожалению, если у новорожденных действительно диагностируют эпилепсию. ее настоящая причина, скорее всего, заложена в генах и никогда не будет выявлена. Однако есть возможность того, что у детей или подростков не эпилепсия, а признаки судорожного синдрома, и как только причина судорог будет выявлена и устранена, ребенок будет здоров. Например, заболевание «фебрильные судороги» внешне проявляется, как симптомы той страшной болезни, однако отличается и по развитию, и по легкости лечения.

Основные симптомы

Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия. это может стать настоящим шоком. Действительно, припадок, особенно у детей или подростков, выглядит пугающе, например:

Неестественные и ритмичные конвульсии.

Периодические отключения сознания.

Перебои с дыханием, непроизвольное кало- и мочеиспускание.

Напряженность мышц.

Беспорядочные действия и движения, в том числе мимики.

Закатывание глаз за веко.

Распознать симптомы эпилепсии у детей не столь просто, если учесть, что некоторые формы роландической, фокальной, абсансной эпилепсии не сопровождаются судорогами. Действительно, если поражена только часть мозга или часть мозговой коры, как при роландической, то судороги не охватывают все тело, а, например, только руку или ногу.

Симптомы дают знать о себе в детском садике, школе или в первые недели жизни у новорожденных. Однако могут долгое время оставаться незамеченными, так как воспитатели порой плохо доглядывают детей, а дома признаки могут вообще не проявляться.

Имейте ввиду, что если приступ детской эпилепсии проявил себя единожды, это обязательно повторится.

Аура и первая помощь

Есть такое понятие, как аура или предшественник болезни, которая извещает о грядущем припадке роландической или другой формы. Она проявляется в изменении поведения у новорожденных, детей постарше и подростков. Например, ребенок может страдать бессонницей, стать без видимой причины раздражительным и агрессивным. И если сам приступ редко длится больше 2-3 минут, то подобные симптомы могут присутствовать на протяжении суток.

Обратиться к врачу стоит незамедлительно, если у ребенка проявляется хотя бы один или два из перечисленных выше признаков. Причем в первые разы аура необязательно сопровождает приступ. Так, при абсансной роландической форме у грудных детей наблюдается лишь ступор, затуманивание взгляда и отсутствие реакции. То же самое у подростков и детей старшего возраста: со стороны может показаться, что больной просто глубоко задумался, его взгляд задержался на одной точке. Но вызвать медицинскую помощь необходимо, ведь самостоятельно не стоит пытаться «выводить» подростков из ступора, тем более, вмешиваться в течение приступа.

Если симптомы припадка, судороги не исчезают у детей более 5 минут, даже зная о том, что ребенок эпилептик следует немедленно вызвать скорую.

Также стоит звонить доктору, если по окончании регулярного припадка роландической или другой эпилепсии ребенок не может восстановить дыхание. Если у подростков наблюдаются короткие серии приступов, но они следуют одна за другой, это носит название эпилептического статуса и также требует оперативного врачебного вмешательства. Как понятно, лечение назначается по итогам диагностики и в каждом случае сугубо индивидуальное.

Частные симптомы по формам эпилепсии

О том, что каждая из форм проявления болезни имеет свою специфику, говорить не приходится. Ведь, как было уже сказано, болезнь проявляется в фокальной локализированной форме и в генерализованной, охватывающей большую часть или все полушарие головного мозга.

Большой или генерализованный припадок

Часто встречается у подростков в форме врожденного заболевания. Наступлению такого припадка предшествуют характерные симптомы: раздражительность и агрессия, возможна сильная головная боль. Иногда больной внезапно теряет сознание без видимых на то причин, что в свою очередь чревато травмой головы, затылка или позвоночника.

При генерализованном припадке судороги могут атаковать все тело и длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Пока ребенок бьется в конвульсиях, его лицо становится цианотично, изо рта может идти пена, в то же время даже взрослый человек может обмочиться, не говоря уже о детях. Самое опасное заключается в том, что малыш может удариться головой о землю или прикусить язык и умереть от потери крови. В таких случаях под голову подкладывают что-то мягкое, а рот стараются держать разжатым или вставляют тряпочку (специальное приспособление для закусывания). Важно, чтобы в момент приступа у подростков не наступила рвота: тогда ребенок может захлебнуться ею. В таком случае больного переворачивают на бок.

Малые припадки

Отличаются тем, что затрагивается лишь часть мозга или мозговой коры при роландической форме. Здесь возможен один из следующих видов эпилепсии:

Пропульсивный припадок – в процессе его ребенок быстро сгибает голову и туловище. Такие приступы длятся недолго, но могут продолжаться в течение дня. Основная предполагаемая причина – перинатальная травма при рождении.
Ретропульсивный – закатываются глаза, человек теряет сознание, тело при этом замирает в том положении, в котором и было.
Импульсивные – посылаются короткие и непроизвольные судорожные импульсы в те или иные мышцы тела. Ребенок остается в сознании.

Кроме перечисленных выше малых припадков встречается также фокальная форма эпилепсии. при которой судороги группируются вокруг одной или нескольких мышечных групп, зон тела. У больного отмечается потеря чувствительности, иногда покалывание, зуд или повышение температуры в том месте, где проявляется судорожная активность.

Психомоторная форма припадка довольно редка, но ее тоже нельзя исключать. При ней симптоматика проявляется в виде кратковременных действий или актов, которые производятся организмом на автомате. Например, короткий смех рывками, плач, рвота, выкрикивания, смена положения тела и т.д.

Самое опасное, что эпилепсия у малышей может проявляться даже во сне, будет мешать им жить, пока они сами не научатся справляться со своей болезнью или ее можно вылечить на раннем этапе. Вот почему важно незамедлительно приступить к диагностике с помощью ЭЭГ и МРТ и назначить объективное лечение, включающее не только прием препаратов, но и санаторно-курортную реабилитацию, занятия с психологом и так далее.

Эпилепсия у детей

Эпилепсией называют хроническое заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте, которое характеризуется эпилептическими припадками (судорогами, потерей сознания и др. проявления).

Они возникают из-за патологических разрядов в головном мозге, что вызывает временное нарушение двигательных, мыслительных и чувствительных функций.

Признаки и симптомы

Симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания. Их проявление является очень пугающим, особенно для людей, которые столкнулись с этим впервые. Выделяют основные признаки эпилептических припадков у детей:

Повышение температуры тела.

Кратковременная потеря сознания.

Временная остановка дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Судороги продолжительностью от 1,5 до 20 минут.

Сильное напряжение мышц, вызывающее непроизвольное сгибание в локтях или разгибание в коленях.

Атонические приступы – потеря сознания и резкое расслабление мышц (эти симптомы очень похожи на обычный обморок ).

Помимо типичных проявлений эпилептических припадков существуют и другие формы эпилепсии. проявление которых не всегда может быть замечено родителями. Во время абсансной эпилепсии не возникают судороги, и ребенок не теряет сознания. К основным признакам относят:

Внезапное замирание ребенка. Он резко прерывает свою деятельность и может остановиться буквально на полуслове.

Пристальный взгляд, сконцентрированный на одной точке.

Отсутствие реакции на любые ваши действия.

После того, как приступ прошел, ребенок продолжает свое занятие и не помнит о случившемся.

Абсансная эпилепсия чаще всего встречается в возрасте 6-7 лет, причем девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Как правило, приступы проходят по мере взросления, однако они могут перейти в другую форму заболевания.

Причины

Одной из основных причин эпилепсии у детей являются осложнения во время беременности (гипоксия, гипогликемия). Родовые травмы также могут вызвать кислородное голодание мозга, что является основной причиной появления судорог .

Существует симптоматическая причина развития эпилепсии. В таких случаях при обследовании головного мозга можно обнаружить наличие опухолей, кист, кровоизлияний и других поражений. В 5-10% случаев эпилепсия возникает после травмы головы. Сильный ушиб вызывает травму головного мозга и посттравматическую эпилепсию.

Перенесенные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) провоцируют появление в головном мозге очагов повышенной возбудимости. Также к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания сопровождающиеся высокой температурой.

Если один из родителей страдает эпилептическими припадками, то существует вероятность, что болезнь появится и у ребенка. В данном случае не будут наблюдаться структурные изменения в головном мозге.

К самопроизвольной эпилепсии относят случаи, когда отсутствуют первичные заболевания мозга. Таким образом, невозможно выявить причину возникновения болезни. По всей видимости, такая эпилепсия возникает в результате еще не исследованных изменений в головном мозге.

Лечение

После установления точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Прежде всего, назначаются противосудорожные препараты: карбамазепин. фенобарбитал. вальпроат натрия. При лечении детей чаще всего используют фенобарбитал. Он практически не имеет побочных эффектов и не сказывается на психике. Но стоит помнить, что лечение этим препаратом длительное и недопустимо прерывание курса даже на 1 день.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение: удаление опухоли или поражения головного мозга, в результате которого возникают приступы эпилепсии.

Первая помощь во время приступа эпилепсии

Родители, чьи дети страдают эпилепсией, должны уметь оказывать первую помощь. Она заключается в следующих действиях:

При появлении первых приступов судорог уложите ребенка на широкую кровать или пол, вдали от посторонних предметов.

Поверните ребенка набок, чтобы предотвратить удушение, не пытайтесь удерживать язык.

После того, как закончились судороги, проверьте наличие дыхания. Если оно не появилось, сделайте искусственное дыхание «рот в рот».

Не отходите от него до тех пор, пока он не придет в сознание.

Если у ребенка судороги повторяются на протяжении короткого периода времени или после приступа имеется тяжелое неровное дыхание, следует вызвать скорую помощь.

Эпилепсия у грудных и новорожденных детей

Эпилептические феномены у новорожденных детей могут протекать очень атипично. Иногда их довольно трудно отличить от обычной двигательной активности. Но при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточился на одном месте и не реагирует на внешние раздражители.

Зачастую первые проявления эпилепсии возникают на фоне повышения температуры тела. После возвращения сознания можно наблюдать слабость в правой или левой половине тела, которая может длиться до нескольких дней.

Во время судорог желательно придерживать малыша, чтобы он не получил дополнительных травм. Если после припадка возникло состояние постприпадочного сна, крайне важно, чтобы ребенок проснулся сам. Возникновению приступа, как правило, предшествуют раздражительность, плаксивость, тошнота и рвота.

Эпилептические припадки у новорожденных детей довольно хорошо поддаются лечению. Врач назначает медикаментозную терапию, в результате чего припадки становятся менее интенсивными и возникают гораздо реже, а потом могут и вовсе пропасть. Здесь сказывается и то, что ребенок становится старше, поскольку с ростом снижается судорожная готовность.

Эпилепсия у детей. Причины и симптомы.

Наверное, нет ни одного человека, который бы никогда не видел или, по крайней мере, никогда не слышал о судорожных припадках у людей, считая их обязательным проявлением эпилепсии. На самом деле между простыми судорожными (конвульсивными) и эпилептическими припадками существует большая разница. Попробуем разобраться, что же такое эпилепсия, и какие припадки вообще бывают. Особенно это касается малышей, так как эпилепсия у детей имеет свои особенности.

Итак, эпилепсия - это тяжелое заболевание головного мозга, при котором происходят эпизодические аномальные нарушения активности мозга. Нервные клети мозга, приходя в возбуждение, способны спровоцировать моментальную потерю сознания и полную амнезию больного. Причины резкого повышения активности клеток выявить практически невозможно, припадки появляются сами по себе. Это первичная эпилепсия.

Судорожные припадки, возникающие из-за какой-то определенной причины (тепловой удар, травма головы, нарушение работы почек или печени и т.д), относят к вторичной эпилепсии, при которой лечатся причины, приведшие к эпилепсии. Их устранение позволяет навсегда забыть о таком заболевании.

Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Основные причины возникновения судорожных припадков у детей до двух лет считают:

высокая температура (возникновение фебрильных судорог)

недостаток витаминов (В6, кальций, магний)

у детей до года последствия черепно-мозговых травм во время родов.

Заболевание, проявившееся после двухлетнего возраста и старше, может иметь следующие причины:

опухоль головного мозга

травмы

обострение диабета (падение уровня глюкозы в крови)

хронические заболевания внутренних органов (почек, печени).

В тех случаях, когда первопричину не удается идентифицировать эпилепсия у детей, взрослых классифицируется, как криптогенная (скрытая).

Симптомы и признаки эпилепсии

Признаки эпилепсии у детей, как правило, индивидуальны и зависят, как от формы заболевания, так и особенностей организма каждого ребенка. Эпилепсия у детей имеет симптомы, условно разделенные до эпилептического припадка, при его протекании и после.

Очень часто больной сам ощущает приближение припадка, медики называют это состояние эпилептической аурой, при этом каждый человек по-своему оценивает свои чувства.

Признаки эпилепсии у детей во время эпилептического припадка чаще всего бывают следующими:

Зрительные галлюцинации.
Ощущения резких запахов.
Резкая потеря сознания.
Напряжения мышц с последующим подергиванием конечностей (сгибание рук, вытягивание ног).
Беспорядочные движения ребенка (наклоны головы и туловища).
Возможная временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Но не всегда эпилептические припадки сопровождаются конвульсиями, у детей может встречаться так называемая абсансная эпилепсия. Она, как правило, может проявиться в возрасте 6 лет, при этом у девочек чаще, чем у мальчиков. Такая эпилепсия у детей имеет следующие симптомы:

внезапное замирание

отсутствие реакции на окружающий мир

взгляд, устремленный в одну точку.

После такого приступа ребенок опять играет, не помня о произошедшем.

Могут быть у детей и атонические приступы, при которых наблюдается резкое расслабление мышц и потеря сознания. Иногда, чаще всего по утрам, у двух - трехлетних малышей родители могут заметить непроизвольное подергивание рук, головы, выпрямление ног. Это приступы детского спазма, особой формы детской эпилепсии.

Каждый случай обязательно должен обговариваться с врачом, для уяснения причин непонятного поведения и, при необходимости, следует немедленно начинать лечение.

Для лечения эпилепсии применяются психотерапевтические, нейрохирургические методы, терапия антиконвульсантами на фоне медикаментозного лечения и обязательное соблюдение общего режима, включая и правильное питание. Основные лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилепсии, это карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, диазепам, мидазолам. Лечение, безусловно, назначает только врач с последующим контролем состояния ребенка. Родителям следует помнить о важности соблюдения курса установленного лечения. И что очень важно, нельзя изменять или резко прекращать прием лекарств, без предварительной консультации с врачом.

Эписиндром (симптоматическая эпилепсия)

Эписиндром (симптоматическая эпилепсия) – это следствие какого-либо заболевания, клинически схожее с эпилепсией. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они и служили.

Причинами возникновения эписиндрома могут быть:

коллапс

черепно-мозговые травмы

опухоль мозга

синкопальные (обморочные) состояния, вызванные расстройствами сердечного ритма и проводимости

перинатальные травмы и гипоксемия

абсцесс мозга

склероз гиппокампа

паразитарные поражения головного мозга

другие заболевания.

Основным симптомом эписиндрома являются фокальные приступы. Их вид зависит от локализации места поражения. Наряду с ними клиническую картину дополняют вторично-генерализованные приступы. Но окончательный диагноз ставится только после проведения электроэнцефалограммы, которая фиксирует эпилептические припадки и уточняет локализацию патологического очага, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, чтобы исключить другие возможные заболевания мозга, способные вызвать подобный припадок. Если при проведении МРТ патологический очаг не обнаруживается, но приступы при этом происходят, такая эпилепсия носит название предположительно-симптоматической.

Фокальные приступы, указывающие на эписиндром, бывают простыми и сложными. Простые происходят без нарушения сознания. Сложные же, наоборот, с нарушением. Первое проявление может произойти абсолютно в любом возрасте.

При симптоматической лобной эпилепсии (когда очаг располагается в лобной доле мозга) возможны следующие виды приступов:

двигательные – сокращение мышц руки, ноги, одной из половин лица

дополнительной моторной коры – резкое напряжение конечностей, притягивание их к телу, выкрикивание

оперкулярные – слюнотечение, причмокивание, жевание, заведение глаз

адверсивные – заведение глаз и головы в сторону

парциальные – двигательный автоматизм, обонятельные галлюцинации и вегетативные нарушения.

Фокальный приступ длится максимально несколько минут, далее он может перерасти в генерализованный.

При симптоматической височной эпилепсии (патологический очаг располагается в височной зоне) наблюдаются такие формы приступов:

слуховые галлюцинации – гул, писк или шум в ушах

обонятельные галлюцинации – слышится запах бензина, краски, жженой резины

зрительные – наблюдается диспропорциональность предметов

дежавю – ощущение повторения происходящего

вегатативные нарушения – жар, сердцебиение, резкое выделение пота, тошнота, боль в животе

эйфория или дисфория – либо неожиданно радостное состояние, либо, наоборот, уныло-озлобленное

навязчивые мысли

лунатизм (сноподобные состояния).

Данный вид эписиндрома подразделяют на амигдало-гиппокампальную и латеральную симптоматическую эпилепсию. Первая отличается проявлением приступов с изолированным нарушением сознания. Возможно замирание больного с широко открытыми глазами и застывшим взглядом и лицом.

Латеральная височная симптоматическая эпилепсия сопровождается приступами с нарушением зрения, слуха и речи (галлюцинациями). Около 30% женщин, страдающих данным видом эписиндрома, отмечают увеличение количества приступов в перименструальном периоде.

Признаками симптоматической теменной эпилепсии (зона патологического очага – темечко) являются следующие возможные приступы:

передние теменные приступы – онемение некоторых участков тела или их парастезия

задние – замирание, застывший взгляд, нарушение сознания

нижние – ощущение дезориентации, головокружения.

Затылочный эписиндром сопровождается зрительными галлюцинациями (круги перед глазами, цветные пятна) или выпадением полей зрения, частым морганием, подергиванием глазных яблок.

Лечение симптоматической эпилепсии начинают после повторения приступа. Проводится оно только под присмотром врача. Обычно, назначают карбамазепин (11 мг/кг) или вальпроат (20 мг/кг). Если положительного результата не наблюдается, дозу повышают до 30 мг/кг и 90 мг/кг соответственно. Через месяц при отсутствии сдвигов добавляют топирамат, ламотриджин, леветирацетам. Если патологические очаги при проведении МРТ не обнаруживались, то после последнего приступа по истечении пяти лет постепенно прием препаратов снижают и отменяют совсем. Если же эпилепсия не относилась к виду предположительно-симптоматической, то отказ от применения препаратов решается индивидуально в зависимости от показателей больного (чаще всего противоэпилептическая терапия остается пожизненно).

Источники:
medinsult.ru, www.neuroplus.ru, mamabum.ru, www.sbornet.ru

Следующие материалы:

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!