Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Новости медицины

Дисбактериоз у месячного ребенка признаки

Дисбактериоз у новорожденных: признаки и лечение

На ступеньках роддома сразу после выписки роженицы родные не могли налюбоваться на малыша - здоровенький, ладненький, веселенький, и, разумеется, самый красивый на свете. И дома первые дни такой тихий и спокойный, мирно спит, а проснется - с аппетитом чмокает молочко. И пеленку пачкает так красиво, с желтым цветом и даже приятным молочным запахом, а какашечки по консистенции напоминают густую сметану.

Но вдруг грязные пеленки потеряли привычный желтый цвет - стул стал водянистым, зеленым, видны комочки слизи или кровянистые прожилки. С кожей малыша творится что-то не ладное - сухая, шелушится, появились покраснения. Да и сосет он молочко уже не как раньше - через несколько минут после начала кормления отказывается от груди, подгибает ножки, плачет, если перехватить его за животик. В таком случае можно с уверенностью предположить, что у новорожденного дисбактериоз кишечника, который стал очень распространенной проблемой, особенно среди часто болеющих малышей.

Война бактерий

Дисбактериоз - нарушение микробного равновесия в кишечнике, когда количество полезных бактерий становится недопустимо малым, а число вредных, патогенных бактерий угрожающе растет. Собственно говоря, дисбактериоз у новорожденных - это не заболевание, а состояние пока еще не сформировавшегося кишечника.

Новорожденный появляется на свет со стерильным кишечником. В течение уже первых пяти-семи дней жизни малыша кишечник с молоком матери заселяется бифидобактериями, а к месяцу жизни - лактобактериями. Эти два вида составляют от 90 до 95% микрофлоры кишечника.

Бифидобактерии создают мощную защиту от вредных микробов, поступающих в организм с воздухом, пищей и водой. Лактобактерии - своеобразные контролеры кишечника, следящие за тем, чтобы количество вредных микробов не превышало допустимых в медицине норм (1 - 4%).

Кроме бифидо- и лактобактерий, в пищеварительном тракте присутствуют непатогенные кишечные палочки, которые отвечают за выработку витамина К. Они способствуют правильному усвоению пищи и повышению иммунитета.

Для детского организма все эти микробы жизненно необходимы. Они служат барьером для вредных бактерий, не дают им проникнуть внутрь организма, останавливают их рост (например, дизентерийных палочек и вибрионов холеры). Даже выделяет особые вещества, уничтожающие их. Так они стимулируют иммунитет человека. Это как бы естественная прививка против инфекционных заболеваний.

В целом, интенсивное заселение кишечника продолжается до 3-4 недели жизни ребенка, а примерно к 12-месячному возрасту состав и количество микроорганизмов приближается к таковому у взрослых людей.

Всего же организме человека квартирует более 300 видов бактерий. В первую очередь они способствуют перевариванию тех компонентов пищи, которые не могут перевариваться ферментами человека. Во-вторых, полезные микроорганизмы нейтрализуют токсичные вещества. Кроме того они синтезируют ряд незаменимых аминокислот и практически все витамины. Вообще же обмен веществ - это совместная слаженная работа ферментов как самого человека, так и микробов в кишечнике.

Итак, здоровая микрофлора кишечника препятствуют:

развитию кишечных инфекций

деятельности газообразующих бактерий

интоксикации организма, облегчая работу печени

появлению пищевой аллергии.

Без полезной микрофлоры кишечник не может усвоить железо, кальций, а также такие витамины, как D, K, всю группу витаминов B. Поэтому даже при полноценном кормлении больной ребенок не может получить из пищи всего комплекса веществ, необходимых для его развития.

Отсутствие или недостаток даже одного из видов полезных бактерий у новорожденных приводит к дисбактериозу, когда верх берут вредные микробы. Заселение ими начинается при прохож-дении через родовые пути матери, а по выписке из роддома малыш уже подвергается массивной атаке вредоносных микроорганизмов через воздух и воду.

Когда вредители побеждают, то в организме у крохи могут начаться воспалительные процессы -- продолжительные аллергические реакции, дисфункция кишечника, печени, поджелудочной железы, эндокринной системы. Это приводит к развитию у грудников различных поражений кожи в виде покраснений, шелушений, корочек, зуда. Впоследствии могут развиться и хронические болезни - гастрит, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и нейродермит.

Симптомы дисбактериоза у новорожденных

Вас должно насторожить, если новорожденного выписывают из больницы с большой потерей в весе. Дома замечают, что у него слишком частый стул, иногда после каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок, а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от груди, хотя мать знает, что он голоден. Так некоторых детей мучат запоры - симптом того, что грудное молоко плохо переваривается.

Маму также должны насторожить задержка прибавки массы тела у малыша, изменения кожных покровов, появившиеся аллергический дерматит, молочница или стоматит на слизистых, срыги-вание, рвота, гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение, метеоризм, вздутие животика.

В некоторых случаях организм ребенка способен самостоятельно справиться с нарушениями во флоре кишечника. Но это совсем не значит, что дисбактериоз не появится вновь. Его проявлению могут способствовать кишечные инфекции, ОРЗ и даже прорезывание зубов.

Дисбактериоз порой протекает и незаметно, без описанных симптомов. Такое течение называется латентным (скрытым). Но если у вашего крохи вы обнаружили хотя бы один из симптомов дисбактериоза, как можно быстрее обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение питанием

Для лечения дисбактериоза применяются лекарственные препараты, уничтожающие колонии патогенных бактерий (бактериофаги), и биологические средства, способные довести количество недостающих бифидо- и лактобактерий до нормы.

Само лечение ребенка начинают с назначения правильной диеты с применением так называемых пробиотиков. В основном используются различные виды бифидо- и лактобактерий, энтерококков, кишечной палочки, стрептококков, сахаромицетов. Пробиотики, поступая в кишечник, изменяют не только состав, но и функцию его микрофлоры. У детей с нарушенным перевариванием молочного сахара (лактозы) такие бактерии, как стрептококки и лактобактерии, улучшают ее расщепление и всасывание. Кроме того, у препаратов этой группы практически нет никаких побочных эффектов.

Поэтому в рацион ребенка включают кисломолочные смеси либо кисломолочные продукты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии. Для грудников, находящихся на исскусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, к которым они привыкли.

При нарушении выработки и усвоения витаминов, микро- и макроэлементов детям дают поливитаминные препараты с минеральными добавками.

Самовольное лечение дисбактериоза у новорожденного антибиотиками недопустимо! Антибиотики стерилизуют полезную флору и только на время приглушают условно патогенную. Таким образом мы только усугубляем дисбактериоз.

дисбактериоз у месячного ребенка признаки

Процесс заселения больного кишечника нормальной флорой идет порой очень медленно, поэтому курс лечения иногда приходится повторять.

Профилактика дисбактериоза

Само по себе лечение дисбактериоза сложно и длительно, поэтому лучше начинать с профилактики этого состояния еще до рождения малыша.

На формирование биологической среды желудочно-кишечного тракта крохи могут влиять перенесенные матерью во время беременности заболевания, токсикозы, а также употребление ею гормональных препаратов. В период беременности надо по возможности отказаться от применения антибиотиков. Полезно потреблять продукты, содержащие много клетчатки, -- отруби, овсяные хлопья, салаты, заправленные растительным маслом. Хорошо бы ввести в рацион много регулирующих функцию кишечника садовых ягод и фруктов - яблок, абрикосов, грейпфрутов, черной смородины.

К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах, чтобы уничтожить патогенную мик-рофлору.

Во время беременности женщина должна много гулять на свежем воздухе, чтобы поддерживать физическую форму. Родовые травмы, которые провоцируют дисбактериоз новорожденных, часто возникают у плохо физически развитых женщин, страдающих различными заболеваниями.

Формированию здоровой микрофлоры кишечника вашего крохи способствует мамино молозиво, а впоследствии и молоко. Только грудное молоко здоровой матери может дать малышу все необходимое для нормальной работы органов пищеварения. Чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов получить дисбактериоз. Раннее прикладывание новорожденного к груди стимулирует также приток молока у материи и тем самым предупреждает гипогалактию (недостаток молока).

После родов тщательное наблюдение за характером стула, аппетитом, массой тела ребенка, помогут вам избежать этой болезни либо заподозрить и вылечить ее на самых начальных ста-диях.

Дисбактериоз кишечника, симптомы и лечение кишечного дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника - это синдром, при котором нарушается естественных бактериальный баланс в кишечнике человека. При заболевании резко увеличивается количество различных патогенных бактерий, что препятствует нормальному функционированию кишечника.

Причиной развития кишечного дисбактериоза могут стать различные этиологические процессы (врожденные или приобретенные структурные аномалии, расстройства, уменьшающие кислотность желудочного сока, снижение перистальтической активности, повреждения слизистой оболочки или ее атрофия, а также некоторые заболевания, о которых мы расскажем ниже).

Патофизиология кишечного дисбактериоза

Нормальная кишечная флора защищает кишечник от бактериального роста, путем поддержания высокой кислотности. Однако при снижениях кислотности, вызванных различными причинами, способствует резкому росту количества бактерий. К развитию дисбактериоза кишечника могут привести различные хронические заболевания (хронический гастрит. энтероколит, колит, хронический панкреатит и т.д.)

Эпидемиология

Точная распространенность кишечного дисбактериоза не известна. Проблема в том, что клинические проявления заболевания часто могут совпадать с диспепсическими расстройствами кишечника, поэтому у части пациентов происходит постановка ошибочного диагноза.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Для заболевания наиболее характерны следующие симптомы:

- макроцитарная анемия (развивающаяся вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты)

- полиневропатия (развивающаяся вследствие дефицита витамина В12)

Причины развития

Причинами развития кишечного дисбактериоза могут стать различные нарушения или структурные аномалии. В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

Дисбактериоз у детей

Кишечник ребенка содержит множество различных бактерий. Дисбактериоз – распространенное детское заболевание, когда соотношение этих бактерий, установленное природой нормально функционирующего организма, нарушается. С чем связан дисбаланс микрофлоры кишечника у маленьких детей, и как справиться с этим недугом? Несет ли дисбатериоз у ребенка опасность для здоровья и как восстановить нормальное соотношение?

Содержание

Какие факторы вызывают дисбактериоз у ребенка?

Микрофлора кишечника – это, прежде всего, лактобактерии и бифидобактерии. Эти микроорганизмы активно защищают организм малыша от проникновения в него вредоносных токсинов, вирусов и микробов. Они способны нормализовать работу иммунной системы и обеспечить заслон перед любой внешней атакой.

Дисбактериоз у грудных детей связан с нарушением пищеварительного тракта и обусловлен попаданием в организм младенца болезнетворных микробов. Нарушенная микрофлора перестает справляться с задачами синтеза активных веществ и выработки ферментов. В тот момент, когда количество патогенных микробов достигает такого количества, что качественный состав микрофлоры начинает меняться, наступает дисбактериоз.

У новорожденных малышей желудок и кишечник представляет собой так называемый «чистый лист». Первые бактерии начинают заселять тракт в момент рождения, когда кроха преодолевает родовые пути и первый раз в жизни прикладывается к материнской груди.

Дисбактериоз у месячного ребенка чаще всего возникает, когда у матери появляются проблемы с лактацией или качественными компонентами грудного молока.

Конечно, грудное вскармливание является оптимальным для формирования в кишечнике ребенка бифидо- и лактобактерий. Поэтому, если у вас возникли перебои с молоком или непредвиденные обстоятельства, заставившие некоторое время питаться малыша смесями, приложите все усилия, чтобы вернуться к грудному вскармливанию. Дисбактериоз у детей до года, если они питаются материнским молоком, происходит в 10-12 раз реже, чем у детей на искусственном вскармливании.

Дисбактериоз у детей симптомы

Первые признаки дисбактериоза у ребенка – это метеоризм, отсутствие аппетита, участившиеся расстройства желудка, чередующиеся с запорами. В этот период каловые массы имеют нехарактерную окраску, консистенцию и запах. Малыш становится легковозбудимым, возникают перебои с питанием, потеря или остановка в наборе веса.

Признаки дисбактериоза у ребенка в возрасте до года – это вздутие животика, срыгивание, нарушение сна и плач. Малыш часто подтягивает ножки к животу, пытаясь облегчить дискомфортные ощущения, связанные с метеоризмом. Дисбактериоз у детей 1 года и старше проявляется в виде определенных признаков гастрита. Во время еды малыш может жаловаться на изжогу или тошноту, после приема пищи возникают рвотные рефлексы и чувство «распирания» желудка.

Дисбактериоз 2 степени у ребенка – это острые боли в желудке и кишечнике, частые расстройства, пенящийся стул и постоянное скопление газов, мучающих малыша в течение суток. Эта стадия патологии имеет характерную симптоматику – ребенок резко теряет аппетит, слабеет, перестает вести активный и подвижный образ жизни. Недуг часто сопровождается анемией. Заболевание перетекает в форму, когда организм истощается, появляется авитаминоз. Сыпь при дисбактериозе у детей так же довольно распространенный признак заболевания 2 степени тяжести.

И, конечно, основные признаки дисбактериоза у детей до года - это полный или частичный отказ от пищи. Причем, малыш может отказываться даже от самых любимых им блюд.

Лечение дисбактериоза у детей

Лечение дисбактериоза кишечника у детей полностью зависит от установленного диагноза. Специалист обязательно проведет бактериологическое и биохимическое исследование каловых масс.

Первое, что необходимо сделать, начиная комплексное лечение дисбактериоза у детей до года, это устранить первопричину его появления. Вторым этапом пойдет налаживание правильного питания, полностью восстановив грудное вскармливание, если лактация не нарушена. Если малыш находится на искусственном вскармливании, гастроэнтеролог обязательно прописывает дополнительные смеси, содержащие в своем составе лечебные, питающие микрофлору, составляющие. Такое своеобразное лекарство от дисбактериоза для детей мягко устраняет все пищеварительные нарушения, насыщая кишечник недостающими бактериями.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей полностью поддерживается диетическим питанием. Рацион расписывается лечащим врачом, совместно с диетологом. Предпочтение отдается печеным яблокам, диетическому мясу птицы и кролика, пшенной и рисовой каше. Овощное питание при дисбактериозе у детей включает отваренную морковку, картофель, свеклу. В качестве исключения можно предложить малышу банан. Категорически не разрешается употребление газированных напитков и соков. В диетическое меню включают отвары и компоты из сухофруктов, травяные чаи, легкие кисели.

Диета при дисбактериозе у детей предусматривает возмещение недостающих продуктов питания водой или специальными питательными солевыми смесями, такими как Цитроглюкосолан или Регидрон. Кроме того, 2-3 раза в день малышу рекомендовано давать травяные отвары, нормализующие стул – ромашка, календула, шалфей, зверобой, ягоды черники. При этом в лечении обязательно используются антисептики – Нифурател или Эрцефурил.

После этого начинается реализация еще одной очень важной стадии лечения – наполнение кишечника полезными бифидобактериями и лактобактериями, и восстановление микрофлоры. Рост и активное размножение микрофлоры обеспечивается за счет пребиотиков – клетчатки, инулина, лактулозы.

И, главное, необходимо помнить, что при дисбактериозе невозможно лечение ребенка автономно. Профилактические мероприятия по предупреждению недуга должны пройти не только все члены семьи, но и близкие, плотно общающиеся с ребенком (бабушки, дедушки). Совместные мероприятия позволят очень быстро избавить малыша от неприятных симптомов и начать восстановление микрофлоры.

Доктор Комаровский: дисбактериоз

Дисбактериоз у грудного ребенка – современный подход к проблеме

Несмотря на многочисленные публикации, раскрывающие истинную суть такого явления, как дисбактериоз, по-прежнему сохраняется тенденция списывать на него практически все расстройства пищеварения и стула, кожные аллергические реакции, склонность к частым простудным заболеваниям, в том числе у детей первого года жизни.

Несомненно, кишечный дисбактериоз у грудных детей встречается, но не настолько часто, как принято считать. А те симптомы, которые традиционно расцениваются как проявления дисбаланса кишечной микрофлоры, в большинстве случае являются не чем иным, как следствием погрешностей в кормлении малыша.

А все потому, что возрастные особенности пищеварительной системы грудного ребенка делают его желудочно-кишечный тракт уязвимым к отклонениям от привычного режима или характера питания. Чем же отличается эта система у детей первого года жизни?

Главная пища – материнское молоко

По законам природы все млекопитающие выкармливают своих детенышей грудным молоком. Человек – не исключение. Именно материнское молоко должно быть для ребенка основной пищей на протяжении хотя бы полугода. И именно под такую пищу подстроены желудочно-кишечный тракт и ферментные системы малыша. В этом их первая особенность.

На грудном молоке, а точнее на содержащейся в нем в-лактозе, прекрасно размножаются бифидобактерии кишечника, что является гарантией его правильной работы и «здорового» микробного состава. Именно поэтому дисбактериоз при грудном вскармливании – это нонсенс .

Второй особенностью желудочно-кишечного тракта маленького ребенка является функциональная незрелость поджелудочной железы. Даже у взрослого человека этот орган очень чувствителен к гастрономическим излишествам и погрешностям.

Поджелудочная железа грудного ребенка еще более привередлива. Перекармливание, введение в рацион малыша, которому еще нет 6 месяцев, «взрослых» продуктов неизбежно ведет к перегрузке органа. Ферментов, выделяемых железой, оказывается недостаточно, или они в принципе не способны переварить какие-то компоненты пищи. В результате возникает расстройство пищеварения, проявляющееся рвотой, поносом и вздутием живота, которые нередко расцениваются как дисбактериоз у грудничка.

Исходя из этих особенностей, становится понятно, что теоретически любая погрешность в кормлении малыша может стать причиной пищеварительных расстройств, которые ошибочно приписываются дисбактериозу.

Давайте подробнее остановимся на этих погрешностях.

дисбактериоз у месячного ребенка признаки

Во всем нужна золотая середина

Из причин, приводящих к расстройству пищеварения у грудного ребенка, наиболее частыми являются следующие:

  1. Перекармливание малыша. Каждая мать переживает – наелось ли ее чадо досыта? Поэтому всегда есть соблазн подольше подержать его у своей груди, выпоить лишние 20-30 мл смеси или засунуть в рот ребенку 1-2 дополнительные ложечки каши «за маму – за папу», лишь бы он не голодал. В итоге объем пищи оказывается больше, чем желудочно-кишечный тракт в состоянии переварить и усвоить. Часть продуктов остается непереваренной, что приводит к вздутию, болям в животе, расстройствам стула, срыгиваниям или рвоте.
  2. Недокармливание ребенка. Этот фактор имеет значение при грудном вскармливании, когда малыш высасывает грудь не полностью. Дело в том, что материнское молоко делится на «переднее» и «заднее». «Переднее» молоко наполняет ближайшие к соску отделы выводных протоков молочных желез. Оно легко высасывается, содержит большое количество лактозы и мало жиров. Лактоза «переднего» молока, будучи углеводом, легко вызывает газообразование и вздутие живота. «Заднее» молоко, расположенное в более глубоких отделах протоков, содержит много жира и фермент лактулозу, расщепляющий лактозу и предупреждающий тем самым образование газов. Когда по каким-либо причинам ребенок высасывает лишь «переднее» молоко, то в его кишечнике происходят процессы брожения, обусловленные избытком лактозы и дефицитом лактулозы. Поэтому появляется водянистый и пенистый стул зеленоватого цвета. Именно по таким характеристикам обычно «распознают» дисбактериоз у грудничков, хотя причина совсем в другом.
  3. Раннее введение прикорма. По современным представлениям, вводить в рацион малыша овощные пюре, соки, каши и прочие «взрослые» продукты нужно не раньше 6-месячного возраста. В противном случае из-за неготовности к ним пищеварительного тракта возрастают шансы получить сбой в его работе.
  4. Резкий переход с грудного вскармливания на смеси или частый перебор смесей. Причина пищеварительных расстройств в этих случаях все та же – неспособность ферментных систем к быстрой перестройке и плохое переваривание компонентов пищи.

Теперь понятно, что за симптомы дисбактериоза у грудных детей в подавляющем большинстве случаев принимают проявления неполноценного пищеварения. А раз так, то и лечение препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии, в лучшем случае дает временный эффект, а в худшем и вовсе бесполезно.

Однако есть и такие факторы, которые можно рассматривать как реальные причины дисбактериоза у грудничков. Но их совсем немного.

Что может нарушить кишечный биоценоз?

Истинный дисбактериоз у детей первого года жизни могут вызвать лишь 2 причины – антибиотикотерапия и кишечные инфекции.

Вред кишечной микрофлоре чаще наносят антибактериальные препараты широкого спектра действия. Причем, если ребенок находится на грудном вскармливании, даже прием этих средств матерью может иметь неблагоприятные последствия для малыша. Поэтому, если невозможно обойтись без антибиотиков, лучше использовать препараты узкого спектра.

Вторая причина, способная вызвать дисбактериоз кишечника у грудничка – это кишечные инфекции. У детей первого года жизни их возбудителями чаще бывают патогенные кишечные палочки, стафилококк, сальмонеллы и вирусы, например, ротавирус.

Заболевание может иметь разную степень тяжести, но кишечная микрофлора при этом страдает ВСЕГДА. Причем, чем младше ребенок, тем медленнее будет идти ее восстановление, и тем тщательнее нужно подбирать терапию.

Сегодня лечение дисбактериоза у грудных детей не является неразрешимой проблемой, поскольку рынок предлагает большой выбор препаратов на основе пре- и пробиотиков.

дисбактериоз у месячного ребенка признаки

При этом нужно помнить, что дисбактериоз при кормлении грудью проходит гораздо быстрее, чем у ребенка-искусственника.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Чтобы восстановить нарушенную кишечную микрофлору, назначают препараты, содержащие пребиотики, бифидо- и лактобактерии, бактериофаги, а детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на специальные кисло-молочные смеси.

Перед назначением препарата принято делать анализ кала на дисбактериоз. Методом выбора является бактериологическое исследование. Но нужно помнить, что оно имеет целый ряд недостатков, поэтому не может служить достоверным свидетельством дисбактериоза.

Баканализ не показывает содержание пристеночной микрофлоры, искажает показатели, если материал доставлен в лабораторию с нарушением установленных сроков, и может давать заниженные количества анаэробов, которые гибнут при контакте с воздухом, что неизбежно при заборе материала.

Если уж исследовать кишечную микрофлору, то биохимическим методом, который имеет более лояльные условия для его выполнения и учитывает всю кишечную микрофлору, а не только полостную. Однако здесь может возникнуть другая проблема – не все лаборатории владеют этим методом, да и стоит анализ недешево.

Что касается препаратов, то нет особых проблем, чтобы убрать дисбактериоз – лечение у грудничков можно проводить Линексом, Хилаком-форте или Бифиформом специально для детей, Примадофилусом, Дюфалаком и другими препаратами лактулозы.

Но не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно и не торопитесь давать ему препараты бифидо- и лактобактерий. Постарайтесь сначала вместе с врачом выяснить, что привело к пищеварительным расстройствам у вашего малыша. И устраняйте причину, а не следствие!

Как избавиться от проблем с ЖКТ?

  • Вас мучает дискомфорт и зуд в области прямой кишки и ануса?
  • А вздутие, спазмы и боли в животе отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно.
  • И рекомендованные средства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, проблемы с опорожнением кишечника уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • Но сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вас к нормальной жизни!
  • Эффективное средство от проблем желудочного тракта существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.

    Источники:
    www.zhengazeta.by, www.blackpantera.ru, onethree.ru, netgemorroya.ru

    Следующие материалы:

    18 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения