У ребенка ухудшилось зрение 10 лет

Как сохранить и вернуть зрение

У вашего ребенка после первого года в школе резко ухудшилось зрение? Как вовремя это заметить?

На наши вопросы ответила Людмила Потапова, врач-офтальмолог Детского центра при ФГУ «Микрохирургии глаза» им. С.Н. Федорова.

Кто в этом виноват?

Основная причина нарушений зрения – перегрузка глаз. За партой ребенок сидит, уткнувшись в тетрадку. Из-за этого у него начинает напрягаться шейный отдел позвоночника, что приводит к нарушению кровообращения. От этого начинают страдать глазные сосуды. А придя домой, в роли раздражителей выступаютс DVD, PSP, персональный компьютер и игры на мобильном телефоне. Глаза малыша не могут справиться с большим объемом визуальной информации.

Казалось бы, что школа тут ни причем. Дети начинают осваивать компьютер раньше, чем начинают уверенно передвигаться. Они и конструкторы собирают и пазлы и рисуют часами на пролет.

- Когда малыш играет, он делает все что хочет, - утверждает Людмила Потапова. – Если у него устали глаза – он отвлекается, бегает по квартире, болтает с бабушкой. Дети на подсознательном уровне чувствуют, когда им надо отдохнуть. В детском саду они также не испытывают зрительных нагрузок. Если малыш ходит на подготовительные курсы, то уроки очень короткие и к тому же они проходят в игровой форме. А вот в школе из класса не уйдешь. Напряжение цилиарной (глазной) мышцы провоцирует спазм аккомодации, в результате чего риск развития близорукости увеличивается в 10 раз.

В группу риска попадают дети, чьи родители страдают от проблем со зрением. В таком случае ребенка надо показывать специалисту раз в год. Также страдают те дети, которые в утробе матери испытали гипоксию - кислородное голодание.

Не теряйте времени даром

Существует ряд безошибочных симптомов, которые говорят о том, что у малыша ухудшилось зрение. Основной признак – он щуриться. Второй – это сидром усталых глаз, то есть к вечеру у малыша краснеют глаза, он постоянно их трет, жалуется на боли в голове. Это называется астенопией. Хотя острота зрения может оставаться 100%, есть вероятность, что оно начнет ухудшаться в любой момент.

О возникновении проблем с глазами может сигнализировать и почерк, к примеру, при развитии астигматизма буквы в прописи получаются с сильным наклоном, а учительница с родителями журят: «Почему ты так некрасиво пишешь!». Первоклашку обязательно надо отвести на прием к врачу-офтальмологу в конце первого полугодия. Если вы заметили тревожные сигналы, то малыша необходимо обследовать комплексно.

Диагностика зрения

Определите остроту зрения, обследуйте оптику глаза (рефракцию). Для того чтобы определить, что у малыша нет астигматизма, следует измерить кривизну роговицы глаза. На близорукость укажет длина глазного яблока. Измерьте внутриглазное давление. Необходимо осмотреть передний участок глаза, для того чтобы узнать, нет ли у малыша воспалительных процессов, к примеру, конъюнктивита. Особое внимание следует уделить осмотру глазного дна. К обязательной процедуре относиться закапывание расширяющих капель, для того чтобы определить истинную рефракцию глаза, для исключения ложной близорукости. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, к примеру, компьютерную томографию сетчатки глаза, ультразвуковое обследование или электрофизиологические способы исследования.

Лечебные фильмы

Хоть близорукость и прогрессирующее заболевание, врачи не считают, что оно очень опасное. Даже при высокой степени, в 17-18 летнем возрасте, когда глазное яблоко уже не растет, можно вернуть 100% зрение, путем лазерной коррекции. В большинстве случаев пациенты обходятся и без хирургического вмешательства.

К числу самых эффективных методов лечения относится видео-компьютерный аутотренинг. Он основывается на том, что головной мозг «осваивает новые рефлексы» по методу биологически обратных связей во время просмотра видеофильмов. Этот метод лечения нравиться малышам, он садится у экрана и смотрит мультики, а тем временем специальные датчики, которыми управляет компьютер, наблюдают за ходом тренировки. Как только глаза устают, экран гаснет. Хочешь играть в кино – работай, как полагается!

Линзы или очки?

Порой без них просто не обойтись. Но на чем лучше остановить свой выбор?

- Если у вас астигматизм, близорукость, разница остроты зрения между глазами, то лучший вариант – контактные линзы, - сказала Людмила Потапова. – На сегодняшний день их производят из кислороднопроницаемых материалов, что позволяет глазу дышать. Они намного удобнее и физиологичнее очков, так как создают с глазным яблоком единую оптическую систему, что обеспечивает прекрасное качество зрения! Кроме того это положительно сказывается на психологическом состоянии – никто не дразнит ребенка очкариком. Оптимальный вариант – линзы-однодневки. Это сводит к минимуму риск возникновения инфекций, они очень тоненькие и их комфортнее носить.

Линзы, которые корректируют астигматизм, остроту зрения и косоглазие сможет самостоятельно надевать даже 5 летний ребенок. Дети быстро осваивают простую манипуляцию. Следует отметить, что не каждому человеку подойдут линзы. К противопоказаниям относят: хронический конъюнктивит, воспалительные заболевания глаз и так далее. Во время инфекционных заболеваний так же стоит воздержаться от использования контактных линз (грипп, ангина, острые респираторные заболевания и так далее). Некоторые дети не могу носить линзы, их сильно раздражает процесс надевания. Очки должны полностью дублировать линзы.

Как их правильно выбрать? Маленьким детям до 3-х лет можно носить очки, сделанные из мягкого пластика, с резинкой, которая будет охватывать голову. Они не мешают ребенку в процессе игры, малыш очень быстро к ним привыкнет и даже перестанет замечать. Для ребенка лет 10 подойдет жесткая пластмассовая оправа. Обратите внимание – стекло (точнее пластиковая линза – устойчивая к царапинам и легкая, не бьется) обязано закрывать весь глаз, для того чтобы школьник не смотрел поверх оправы. Не забывайте, что она должна нравиться ребенку, ведь только тогда он быстро к ней привыкнет.

Гречневая каша и танцы

Предупредить у малыша прогрессирование дальнозоркости, близорукости и других глазных болезней проще, чем лечить их. Основное условие – здоровый образ жизни. Малыш пошел в первый класс – не перегружайте его дополнительными занятиями, иностранным языком, музыкой или изостудией, лучше подружите его со спортом. К примеру, запишите малыша в бассейн, ведь плаванье укрепляет позвоночник и осанку. Ведь от осанки зависит кровоснабжение глаз. Боитесь, что ребенок простудиться? Отдайте его на танцы, там тоже учат держать осанку. Пользу принесут упражнения с мячом или настольный теннис, так как они тренируют глаза и развивают аккомодацию.

Старайтесь ограничивать зрительный нагрузки, телевизор и компьютер можно смотреть не более 20 минут в сутки. Однако современные дети считают это условие наказанием. Рабочее место ребенка необходимо правильно обустроить: расстояние от книги или тетради должно быть как минимум 33 см – длина локтя. Книга или учебник должен находиться на подставке, для того чтобы она была под углом 45 градусов. Настольная лампа не должна излучать точечный свет, а освещать все рабочее пространство. Не стоит включать верхний свет в комнате, где занимается школьник. Все пазлы и мелкие игрушки отложите до летних каникул. Обучите ребенка делать гимнастику глаз: через каждый 30 минут зрительной нагрузки следует делать упражнения. Кстати, в некоторых школах, по требованию родителей, учителя проводят с учениками гимнастику для глаз на каждом уроке. Не забывайте и о правильном питании: морковь со сливками или сметаной, иначе каротин не впитается, гречневая каша, яблоки, сливочное масло, курага должны входить в рацион питания ребенка.

Упражнения для глаз

Упражнения можно делать как сидя, так и стоя, но без наклонов и поворотов головы. Между каждым упражнением необходимо поморгать в течение нескольких секунд.

1. Смотрим вверх, затем вниз. Повторяем 10 раз.

2. Смотрим вправо, затем влево. Повторяем 10 раз.

3. Смотрим, переводя взгляд по диагонали вправо-влево. Повторяем 10 раз.

4. «Рисуем» взглядом круг. Повторяем 10 раз.

5. «Рисуем» взглядом восьмерку. Повторяем 10 раз.

6. Зажмуриваем глаза на 3-5 секунд. Открываем на 2-5 секунд. Повторяем 10 раз.

Последняя консультация

29 июля 2014 года

Спрашивает Сачкова Алина :

Добрый день!

Начну с того, что ребенок родился на 40-й неделе, было одинарное обвитие, но гипоксию как диагноз нам никто не выставлял, ребенок не плакал особо, проблем не замечали. У меня близорукость даже не -1,0. Больше в семье такой беды ни у кого нет.

В 5 месяцев ребенку поставили диагноз миопия -4,0. В год тот же врач увидел уже -7,0 (на расширенный зрачок), направила на склеропластику в Краснодар. В Детском диагностическом центре и в Краснодаре в ДККБ диагноз не подтвердился, там увидели все те же -4,0. Никто нас на аппаратах не смотрел.

Выписали очки -3,0, которые мы носили не постоянно (моя вина), кортексин (который я побоялась колоть), массаж, электрофонез. Правда, уточнили, что кроме очков с остальным можно не заморачиваться, все равно не поможет.

Через год, в 2 года и 1 месяц увидели уже -6,0 (та врач, что видела в год 7,0, правда, в этот раз без закапывания). Увы, диагноз подтвердился и в Детском диагностическом центре и в Краснодаре. И только в клинике "Три З" нас посмотрели на аппарате, выяснили, что у сына еще и небольшой астигматизм.

В Краснодар мы опять поехали с направлением на операцию. Но тамошний врач в ДККБ почему-то сразу решил, что это год назад нам выставили неправильный диагноз (-4,0) и у сына зрение не ухудшилось, а скорее всего таким и было (-5,5/-6,0 и -6,5/-7,5), просто у маленьких детей трудно правильно диагностировать. Получается, тот единственный врач, который увидел -7,0 год назад был прав. Так или иначе, нам было отказано в операции, были выписаны очки и сказано явиться через 6 месяцев.

Офтальмолог из "Три З" сказала, чтобы не торопились с операцией, она никому не помогает. Врач из ДККБ сказал, что это не правда, операции сейчас уже другие, используют аллоплант, он надежно помогает.

Наш точный диагноз: -6,5/-7,5 на правый глаз и -5,5/-6,0 на левый глаз. Сосуды сужены, астигматический конус, вены полнокровные, ДНЗ розовый, амблиопия.

У нас впереди еще один прием в "ТРИ З", где еще раз проконсультируюсь. Этот же врач курирует тот детский сад, куда мы пойдем в 3 года, для детей с проблемами со зрением. На том пробном приема она сказала, что если одеть очки с учетом астигматизма, возможно удастся на время остановить развитие миопии. Но т.к. глаз растет, расти она все равно будет.

Можно у вас спросить:

1). Что скорее: ошибка с диагнозом в -4,0 или такой ужасный рост за год до -6,5/-7,5. Ведь кто-то год назад все же ошибся. Как можно так по разному было видеть?!

2). Я должна была заметить ухудшение зрения у ребенка за год (если он все же ухудшалось). А я ничего не заметила!

3). Скажите, до какого возраста рост глаза особенно силен. Выше читала в других ответах, вы говорили, что до 3 лет особенно. А потом, до 18-ти уже меньше опасность?!

4). Можно ли играть с ребенком в сенсорные игры (крупы, орешки, бусины) и т.п. на развитие мелкой моторики или это слишком мелкие предметы для его зрения?!

5). Специалист из "Три З" очень поругал за то, что не колола кортексин, т.к. увидела еще и нистагм у сына. Значит, нам его назначат. А знакомой платный невролог запретил его колоть ребенку, т.к. дает много осложнений. Что же меньшее зло в нашем случае?

6). У нас на УЗИ увидели нестабильность (подвывих под вопросом) С2 на 3 мм относительно БМ атланта. Сын слегка клонит голову влево. Но в право поворачивает без проблем. Записаны к неврологу. Может ли подобное ухудшать кровообращение в глазу или еще как-то влиять на проблемы со зрением?!

7). Что правда про склеропластику: помогает или нет. И истончает ли операция сетчатку или склеру (не разбираюсь, извините).

8). Амблиопию нам выставили только исходя из обследования на аппарате и визуальном осмотре или должны были провести дополнительные обследования. Я так понимаю, что при амблиопии ребенок при 100% коррекции линзами - не видит 100%. Но Марку не пробовали ничего компенсировать.

9). И последний вопрос, извините, что столько спрашиваю, очень переживаю!

Что нас ждет в будущем. Обязательны ли истончения, отслойки сетчатки, приваривают ли ее детям без наркоза (слышала, что адски больно) и т.п. Может я что забыла спросить, а вы можете еще что-то подсказать?!

Спасибо огромное за уделенное время.

01 августа 2014 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте, Алина.

1.Не главное какой доктор более прав, главное, что у ребенка имеет место врожденная миопия и она прогрессирует.

Расти уже поздно

У детей и подростков заметное снижение зрения обычно связано с прогрессированием близорукости. После 18-20 лет глазное яблоко окончательно формируется - и диоптрии в очках должны стабилизироваться. Однако бывают исключения. При воздействии на организм некоторых токсинов и инфекций, очень большой зрительной нагрузке, а также гормональных сбоях близорукость может прогрессировать. Такое также может случиться, если человек пренебрегает коррекцией зрения, например не носит ранее прописанные врачом очки или линзы.

Так или иначе, нужно обратиться к офтальмологу и настоять, чтобы доктор не только проверил вас по таблице или на рефрактометре, но и осмотрел глазное дно. У взрослых при удлинении глазного яблока (а именно это происходит при прогрессировании близорукости) могут возникать изменения в сетчатке, способные со временем привести к слепоте. За этим нужно тщательно следить, чтобы снизить вероятность столь печального сценария. Обычно пациентам с прогрессирующей близорукостью назначают препараты, укрепляющие задний полюс глаза и улучшающие его кровоснабжение. Попутно нужно обязательно искать причину ухудшения зрения. Для этого может потребоваться визит к эндокринологу и иммунологу.

Ваш врач - кардиолог

Осмотр глазного дна при быстром снижении зрения необходим еще и потому, что часто проблема вызвана не удлинением глазного яблока, а изменениями в сосудах сетчатки. Например, развитием в них атеросклероза.

Статья по теме

Вот почему офтальмологи обычно направляют пациентов с пораженными сосудами глаз к кардиологу. Подбирать нужную терапию в данном случае должен специалист по сердечно-сосудистой системе. Кстати, кардиолог обязательно выяснит, нет ли у вас гипертонии, - из-за повышенного давления сосуды глаз быстрее изнашиваются, что также приводит к снижению зрения.

Фото: Depositphotos

Если ребенок начал щуриться и жаловаться на то, что плохо видит, значит, пришла пора обратиться к детскому офтальмологу. Не исключено, что ему нужны очки.

"Одной из причин падения зрения у детей является наследственный фактор. Соответственно, если у родителей проблемы со зрением, то у ребенка есть риск перенять эту патологию, а впоследствии обзавестись очками. Другими причинами снижения зрения, которые требуют назначения очковой коррекции, являются рефракционные нарушения. У детей, имеющих предрасположенность к развитию миопии (близорукость), снижение зрения может быть спровоцировано зрительными нагрузками. Нельзя не сказать и о таких причинах, как дальнозоркость средней и высокой степени, астигматизм. Данные рефракционные нарушения могут спровоцировать развитие амблиопии - понижение зрения, при котором один из двух глаз почти или вообще не задействован в зрительном процессе", - рассказывает доктор медицинских наук, детский офтальмохирург Игорь Азнаурян.

Бытует мнение, что если на ребенка надели очки, то их уже никогда не снимет. Это не так. Во-первых, при миопии слабой степени (до трех диоптрий) очки назначают только для того, чтобы откорректировать зрение вдаль, чтобы ребенку было комфортно. Они не носят лечебного характера и назначаются для комфорта. Если ребенок обходится в повседневной жизни без очков, то заставлять одевать их не надо. При высоких же степенях близорукости либо резком снижении остроты зрения очки назначаются для постоянного ношения.

"При дальнозоркости на первых этапах очки назначаются на постоянное ношение, после проведенного лечения острота зрения, как правило, повышается и поэтому режим и сила очковой коррекции могут быть изменены. При астигматизме больше одной диоптрии (1,0 дптр) дети как правило нуждаются в его коррекции, причем очки на первых этапах лечения нужно носить постоянно. При амблиопии их ношение всегда обязательно, по мере излечения режим очковой коррекции может быть изменен, как и сама сила очковых линз. Очки могу быть назначены для постоянного ношения уже с 6-7 месяцев в случае раннего выявления рефракционной патологии", - говорит И.Азнаурян.

Очки ребенку должен подбирать только детский офтальмолог. Очковая коррекция может быть сложной (бифокальные и цилиндрические очки) или простой. Причем подбор очков должен проводиться после полного офтальмологического обследования: проверки остроты зрения, получения данных рефракции на узкий и на широкий зрачок. "Эти данные крайне важны для доктора, поскольку, выписывая очки, он опирается на показатели остроты зрения и данные рефракции, которые получил после проведения расширения зрачка. Неверная очковая коррекция может служить причиной дискомфорта, головных болей. Ребенок просто не будет в них видеть!" - объясняет И.Азнаурян. При подборе очков необходимо обратить внимание на оправу, она не должна сползать с переносицы и давить на нее.

Врачи в один голос заявляют, что очки не являются альтернативой линзам. Они в любом случае должны быть у ребенка, испытывающего проблемы со зрением. Необходимость назначения контактной коррекции определяет офтальмолог, поскольку к ношению линз существуют показания и противопоказания.

"Контактные линзы являются одним из средств оптической коррекции зрения, которое имеет свои преимущества перед очками. Линзы обеспечивают хороший обзор, могут быть назначены как для постоянного, так и для ситуационного ношения, их удобно носить при занятиях спортом, они не вызывают психологического дискомфорта", - отмечает И.Азнаурян.

Подбор контактных линз должен проводить врач-офтальмолог после проведения полного обследования с детальным исследованием оптических сред и глазного дна. Для оптической коррекции линзы обычно назначаются детям в возрасте 12-14 лет, в индивидуальном порядке контактная коррекция возможна и в более раннем возрасте, но только по назначению врача. По словам И.Азнауряна, детям предпочтительно использовать однодневные линзы – они не требуют особого ухода: вечером их можно выбросить, а на следующий день использовать новую пару. При правильном подборе и соблюдении простых правил контактные линзы абсолютно безопасны.

"Если зрение ребенка ухудшается, а врач определил причину снижения остроты, необходимо регулярно проводить курсы лечения (3-4 раза в год в зависимости от тяжести состояния). При миопии лечение направлено на стабилизацию роста близорукости и профилактику развития осложнений. При гиперметропии и астигматизме - на повышение остроты зрения, улучшение питания внутриглазных структур. При регулярном правильном лечении положительные результаты не заставят себя ждать: остановить рост близорукости удается в 85%, а в 15% значительно снизить темпы ее прогрессирования. При дальнозоркости и астигматизме возможно полное избавление ребенка от очковой коррекции в 80-85% случаев", - утверждает И.Азнаурян.

Источники:
natural-medicine.ru, deti.health-ua.org, www.aif.ru, top.rbc.ru

Следующие материалы:

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!