Трещина заднего прохода у ребенка симптомы
Трещина заднего прохода
Содержание:
Анальная трещина, или трещина заднего прохода, - это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами. Анальные трещины диагностируются у двадцати процентов пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.
Симптомы
Основной симптом, который ощущает пациент, - острая режущая боль во время дефекации и незначительное выделение крови на туалетной бумаге. В последующие разы боль сохраняется, а количество крови может увеличиться (по мере увеличения глубины анальной трещины). При первых таких признаках пациенты должны немедленно обратиться к проктологу, даже если трещина быстро зажила и не беспокоит далее. Грамотно обследовать и назначить лечение может только специалист, а самодиагностика и самолечение может только усугубить положение. Чаще всего, если пациент обращается сразу, лечение консервативное и заключается в назначении свечей и мазей, а при запущенном случае может понадобиться хирургическое вмешательство.
Итак, что же такое анальная трещина? Это линейный разрыв (расхождение) оболочки прямой кишки. Трещина может быть как небольшой – несколько миллиметров, так и значительной – до двух сантиметров. Локализуются трещины чаще на задней и передней стенках кишки. Обычно маленькие трещины слабо ощущаются пациентом и быстро затягиваются.
Причины анальных трещин разнообразны
Чаще всего одна причина не приводит к появлению анальной трещины – при осмотре обнаруживают целый комплекс патологий, которые и обусловили появление анальной трещины.
В зависимости от течения заболевания различают острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают внезапно – например, слизистая оболочка может разорваться при прохождении тугих каловых масс при запоре, чрезмерном натуживании при дефекации. В большинстве случаев такие трещины не приносят длительного дискомфорта – они заживают за пару дней без специального лечения. Симптомы острой анальной трещины: непродолжительная, но сильная боль в области заднего прохода, возникающая во время акта дефекации и некоторое время после него спазм сфинктера (невозможность полного естественного раскрытия сфинктера при дефекации, сжатость ануса) кровотечение различного характера, но чаще всего несколько капель затруднение дефекации.
Хронические трещины возникают из незаживших маленьких трещин в случае, если травмирующий фактор постоянно воздействует на анальное отверстие. Помимо этого, усугубляет положение и инфицирование трещины болезнетворными микроорганизмами, которые заносятся из каловых масс. Края длительно не зарастающих трещин становятся плотными, из-за этого они не закрываются в течение нескольких месяцев.
Симптомы хронических трещин: длительная непреходящая боль в заднем проходе, боль не только при дефекации, но и во время сидения. Боль приносит пациентам значительный дискомфорт, они становятся раздражительными, плохо спят по ночам. Из-за боязни снова почувствовать боль, пациенты по возможности избегают акта дефекации, принимают слабительные препараты. При данном состоянии спазм сфинктера выражен меньше, а к кровотечению добавляется выделение гноя (из-за занесения в трещину инфекции).
Анальные трещины возникают не только у взрослых, а могут наблюдаться и у детей. Наиболее частая причина трещин у детей – запоры из-за неправильно организованного питания или введения прикорма в младенческом возрасте. Симптоматика та же самая, как и у взрослых, - болезненность при дефекации и появление крови. При появлении это признака родители должны тщательно проанализировать питание ребенка и изменить набор продуктов, наблюдая за последующей дефекацией. Если запор прошел, и анальная трещина зажила, то продукт, вызвавший запор, необходимо исключить или вводить с достаточным количеством клетчатки.
Трещины во время беременности – также частый спутник будущих мамочек. Возникает он из-за изменения кровообращения в малом тазу и хрупкости сосудов, давления растущей матки на вены. Вдобавок к этому беременные страдают и геморроем. При обращении к врачу назначается консервативное лечение, направленное на улучшение эластичности стенок сосудов, заращение трещин и устранение запоров.
Обнаружив боль во время дефекации, пациентам не стоит тянуть с визитом к врачу. Во-первых, симптом анальной трещины схож с такими заболеваниями, как геморрой или рак прямой кишки – затягивание с лечением этих болезней чревато серьезными последствиями. Также затягивание с лечением анальной трещины может привести к возникновению осложнений – острому парапроктиту, обильным кровотечениям, свищам, простатиту или колиту.
Определить анальную трещину специалисту не сложно – обычно уже на стадии наружного осмотра можно заметить гиперемированным, отечные участки и нарушение целостности слизистой оболочки. Если трещина ведет вглубь анального отверстия, врач применяет пальцевое исследование. С его помощью определяется степень спазма сфинктера, при сильном спазме врач не может ввести палец. Если спазм сфинктера слабый, то проктолог может прочувствовать края трещины, определить ее размер. В случае проблем при диагностировании вводится ректороманоскоп – специальный аппарат, который позволяет осмотреть прямую кишку изнутри на глубине до двадцати сантиметров. Диагностируя заболевание, проктолог обязательно учитывает возможность связи с такими заболеваниями, как туберкулез прямой кишки, актиномикоз, сифилис, СПИД, язвенный колит.
Лечение трещин
Лечение анальных трещин наиболее эффективно на раннем этапе, когда края трещин лучше срастаются. Обычно анальные трещины поддаются консервативному лечению, однако не исключена и необходимость оперативного вмешательства (например, если они вызваны иным тяжелым заболеванием).
На начальном этапе лечения с больным проводят консультации по правильному питанию. Назначается местное лечение свечи или мази, способствующие заращение трещины. Среди наиболее популярных и эффективных препаратов назначают Гепатромбин, Релиф, Проктозан, Метилурацил, Альгинатол (детям), Натальсид, свечи с облепиховым маслом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол. Ставить такие свечи лучше на ночь, а перед этим принять сидячую ванночку с лекарственными травами (ромашка, череда, красавка, кора дуба, календула). Длительность лечения свечами – до двух недель. В дальнейшем, если проблема осталась, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Суть операции – в удалении трещины и ушивании краев раны. Обычно уже на пятый день после операции края раны плотно стягиваются, и не остается и следа от операции. Для того, чтобы не было рецидивов, волокна жома рассекают, а после операции место закрывают турундой, пропитанной лекарственным средством. Восстановление после операции не сложное, однако, больные должны помнить о нормализации стула (своевременной дефекации, нормализации питания), правильном уходе за анальным отверстием после операции.
Анальные трещины у детей
Тема, о которой мы хотели бы рассказать в этой статье достаточно интимная, и требует деликатности. Однако для того, что бы не было никакой путаницы и кривотолков все анатомические образования и т.п. мы будем называть своими словами. Предлагаем Вам абстрагироваться от эмоций и красочного представления всех физиологических актов, и сосредоточиться на мысли о том, как помочь малышу.
Пищеварительная система маленьких детей еще недостаточно зрелая. Этим объясняется тот факт, что в отличие от взрослых перебои работы этой системы возникают сравнительно легче.
Одним из проявлений неполадков желудочно-кишечного тракта является изменение стула, его частоты, объема, консистенции, запаха и т.п.
Как при поносах, так и при запорах страдает слизистая оболочка кишечника.
При запорах плотные каловые массы вызывают надрывы нижнего отдела прямой кишки и ануса. Естественно, ребенок испытывает боль и дискомфорт при попытке дефекации. Дети, боясь этих неприятных ощущений, стараются сдерживать позыв к дефекации, что вызывает дополнительное уплотнение каловых масс. Таким образом, круг замыкается.
Несколько иная ситуация складывается при диареях (поносах), когда вследствие патологических процессов, слизистая оболочка кишки отекает. Это приводит к повышению ее ранимости, что опять таки может спровоцировать появление трещин заднего прохода.
Не стоит также забывать и о существовании такого обстоятельства (особенно у детей) как паразиты, т.е. попросту говоря, глисты. Глистная инвазия также может приводить к повреждениям кишечника, его длительному воспалению. Ведущее место в данной ситуации занимают острицы, другое название этого состояния – энтеробиоз. Особенность этих паразитов в том, что в процессе жизненного цикла самка откладывает свои яйца на складках вокруг ануса (перианальных складках). Это вызывает зуд, в результате чего ребенок постоянно расчесывает, и таким образом травмирует эту область.
Симптомы
При попытке покакать, ребенок становиться беспокойным, плачет. В конце дефекации может выделяться несколько капель яркой, алой крови. В начале заболевания трещины могут быть поверхностными и заметными только при раздвигании анальных складок и внимательном осмотре. По мере развития они становятся выраженными ярче, и похожими на небольшую ранку с воспаленными краями. Чаще эти повреждения располагаются на задней полуокружности анального отверстия (т.е. ближе к спине).
Заболевание может принимать длительный характер, самостоятельно (без лечения) проходит редко.
Лечение
С подобной проблемой обращаться надо, прежде всего к педиатру и детскому хирургу.
Необходимо провести обследование на наличие глистов, выяснить есть ли какие-нибудь неполадки в работе пищеварительной системы. И если таковые имеются – лечить их.
Необходимо скорректировать диету, в зависимости от того, какое нарушение стула доминирует - запоры или поносы.
В лечении применяют теплые ванночки с настоями противовоспалительными трав (например, ромашки, календулы и т.п.), слабым раствором марганцовки.
Внимание! Марганцовку необходимо сначала тщательно размешивать в отдельной баночке, а уже затем полученный раствор добавлять в ванну. В противном случае можно обжечь нежную кожу ребенка не до конца растворившимися кристалликами марганцовки.
Теплые ванночки снимают мышечный спазм ануса, а также обладают противовоспалительным эффектом.
Назначают свечи с бензокаином, метилурацилом.
Трещину обрабатывают нитратом серебра 10%, затем смазывают бензокаинововй мазью 33%.
Если трещина долго не эпителизируется, и нет успеха от проводимой консервативной терапии, то проводят специальные инъекции под кожу в области трещины. Эту манипуляцию проводит детский хирург. Как правило, курс лечения состоит из 1-2 инъекций.
Трещины заднего прохода у ребенка: в чем причина и как лечить?
Среди детской патологии трещины заднего прохода у ребенка встречаются не так редко. Их также называют анальными трещинами, трещинами прямой кишки.
Трещина возникает в результате разрыва стенки прямой кишки и имеет длину около 1, 5 см.
Симптомы заболевания
Возникает зуд, чувство дискомфорта в области прямой кишки. Ребенок жалуется на боль в этом месте, часто появляются кровянистые выделения.
Причины возникновения
Область заднего прохода покрыта нежной кожей и снабжена нервными окончаниями. Травмирование этой области чаще всего происходит у детей из-за склонности к запорам, переполнению кишечника каловыми массами, избыточным давлением на сфинктер прямой кишки.
Расчесывание ануса при заражении острицами также нарушает целостность стенки заднего прохода.
Диагностика
Раздвинув сфинктер заднего прохода пальцами, можно увидеть трещину без дополнительных приспособлений.
Если ребенок долго сидит на горшке, морщится, кряхтит, акта дефекации не происходит, видны прожилки крови на стенках горшка – необходимы дополнительные обследования для выявления причины образования трещины.
С этой целью проводится анализ кала для выявления воспалительных явлений в кишечнике, посев кала на микрофлору и исследование его на яйца глист.
Кроме того, проводится проба на скрытую кровь, которая бывает положительной при кровотечениях из верхних отделов кишечника.
Проктолог может провести специальное исследование прямой кишки – ректоскопию, ирригоскопию, аноскопию.
Лечение трещины заднего прохода у ребенка
У детей редко применяют хирургический метод лечения, поскольку родители быстро замечают наличие трещины и ее края срастаются физиологическим путем. Лечение начинают с назначения оптимального питания для ребенка.
Оно должно содержать некоторое количество клетчатки в виде овощей и фруктов, мясо и животные жиры, кисломолочные продукты.
Сладости и продукты, раздражающие стенки кишечника, нужно исключить из рациона.
Для снятия боли применяют свечи и мази. Спазм сфинктера устраняют с помощью 0, 2 % нитроглицериновой мази или применяют блокаду нервных окончаний.
Делаются также теплые ванны для расслабления сфинктера. В воду добавляется марганцевокислый калий.
Необходимо проводить профилактику запоров с помощью клизм, чтобы не было самостоятельного стула и напряжения кишечника. С этой же целью применяют слабительные препараты Аякс, Сенаде.
Клизмы можно делать из отвара листьев дуба, череды, мяты, ромашки.
Дает хороший результат применение свечей с бензокаином, метилурацилом. Для заживления трещин применяется также мази ультра-прокт, левомиколь, солкосерил, проктозан.
Анальная трещина у детей, лечение трещины заднего прохода
Трещиной заднего прохода ( анальная трещина ) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.
Этиология и патогенез анальных трещин. Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п. при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).
Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.
Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва) процесс носит нейродистрофический характер.
Клиника и диагностика анальной трещины. Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.
Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом - боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других - точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.
Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.
Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.
Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.
Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.
Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.
Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем - на нормализацию стула и заживление самой трещины.
У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс - мягкой.
Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:
Rp. Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.
Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.
Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической невротомии, а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.
Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.
Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).
Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.
Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства. применяемые для избавления от геморроя. Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.
Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
19 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
У ребенка 5 лет понос и температура 38
Понос у годовалого ребенка комаровский
Рак крови у детей
Лечение отита у детей борной кислотой
Двухсторонний гайморит у ребенка 4 года
Серозный отит у детей лечение