Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » На приеме у педиатра

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Описторхоз у детей

При хроническом гельминтозе - описторхозе . в основном поражаются поджелудочная железа и билиарная система. Если ребенок проживает в высокоэндемичном очаге заболевание протекает преимущественно субклинически и проявляется в зрелом или пожилом возрасте.

У приезжих обычно развивается разной выраженности острая стадия заболевания, которая может впоследствии перейти в хроническую.

Пути заражения описторхозом

Заражение описторхозом происходит при употреблении сырой, слабосолёной, мороженой, вяленой рыбы семейства карповых, к которому относятся язь, лещ, елец, плотва, чебак, сазан и пр. Зараженность описторхозом детей в Западной Сибири достигает 80-100%уже к восьми годам. Даже дети одно-трехлетнего возраста в Камском бассейне бывают поражены описторхозом, а к пятнадцати годам уровень зараженности - 30-40%.

Формы заболевания

При остром описторхозе у детей возможны бессимптомные, стёртые и клинические формы заболевания, при этом выделяют гепатохолангитический, холангитический, бронхолёгочный и тифоподобный варианты. Формами хронического описторхоза являются латентные и клинически выраженные, в которых присутствуют такие явления холепатии, как ангиохолит, гепатоангиохолецистит, ангиохолецистит, а также хронический гастродуоденит. Перенесенная вирусная инфекция во многих случаях связана с развитием цирроза печени у детей, больных описторхозом.

При попадании зараженной рыбы внутрь, в желудке и двенадцатиперстной кишке происходит освобождение метацеркарий от оболочки и далее по общему желчному протоку перемещение во внутрипечёночные жёлчные ходы за три-пять часов. При объединенном выходе общего желчного и вирсунгова протоков, происходит проникновение метацеркарий в поджелудочную железу. При этом осуществляется прямое токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности на эпителий протоков.

Симптомы описторхоза у детей

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от возраста ребёнка, массивности заражения, состояния иммунитета. Распространённая аллергическая реакция определяется пролиферативно-экссудативным процессом в слизистых желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, дыхательных путей. Клеточная пролиферация в строме внутренних органов, стенках микрососудов, чревата возникновением дистрофических процессов в миокарде и печени. Важная роль в нарушении функции органов пищеварения принадлежит дисбалансу продукции пептидных гормонов, это панкреозимин, гастрин, холецистокинин. У детей коренных народностей Севера происходит трансплацентарная иммунизация антигенами паразита и защитные антитела поступают с материнским молоком, что приводит к субклиническому проявлению заболевания.

У детей, проживающих в высокоэндемичных очагах, описторхоз характерен первично-хроническим протеканием, и клинические признаки заметны уже в среднем возрасте, они провоцируются сопутствующими интоксикациями и заболеваниями. При средней эндемичности острая стадия заболевания наблюдается у детей до трех лет в виде болей эпигастрии, в правом подреберье, субфебрилитета, в некоторых случаях в форме полиморфных или экссудативных высыпаний на коже, расстройства стула и катара верхних дыхательных путей. Определяется увеличение печени, лимфаденопатия, гипоальбуминемия, эозинофилия крови до 12-15%.

Вслед за первичными признаками определяют отставание в развитии, возникает тенденция к анемии, возрастание СОЭ до 20-25 мм/ч, нарастание уровня альфа2-глобулинов.

описторхоз у детей симптомы и лечение

С четырех до семи лет ярче выражены аллергические признаки, эозинофилия достигает 20-25%, лейкоцитоза до 10-12х109/л.

Дети среднего и старшего возраста через две недели после массивного заражения страдают лихорадкой, проявляется кожная сыпь, явные дистрофические изменения миокарда, пневмония или лёгочный синдром в форме «летучих» инфильтратов, а при особо тяжёлом протекании возможен аллергический гепатит с желтухой, гепатоспленомегалией. При этом эозинофилия- до 30-40%, нарастают альфа2- и гамма-глобулины сыворотки, СОЭ - 25-40 мм/ч, возрастает активность трансаминаз, билирубина возрастает до 25-35 мкмоль/л. Острые проявления могут развиваться медленно, и максимум при этом может быть достигнут за неделю-две.

Хронический описторхоз у детей, проживающих в эндемическом очаге в основном проявляется холепатией, редко -гастроэнтеропатическим синдромом, а треть детей страдает астеническим синдромом. У младших детей наблюдается замедление физического развития, неустойчивый стул, нарушение аппетита, умеренное увеличение, а в редких случаях и болезненность печени при пальпации, тенденция к анемии и эозинофилия до 5-12%. Повторные заражения приводят к проявлениям максимума клинических симптомов к десяи-двенадцати годам. Ощущаются тошнота, тяжесть и боли в правом подреберье, неустойчивый стул, ухудшение аппетита, что обусловлено переходом в гипотоническую гипертонической дискинезии желчного пузыря. К пятнадцати годам видимо вырабатывается иммунитет к антигенам паразита, поскольку проявления инвазии чаще всего компенсируются, лабораторные данные нормализуются, а дискинетические расстройства билиарной системы определяются редко.

Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь.

Признаки, анализы с лечение описторхоза у взрослых и детей

Краткое содержание статьи:

Плоские черви-сосальщики селятся в печени и желчевыводящих путях, попадая в организм человека через поедание рыбы, которая уже заражена. Длина тельца червя составляет от 0,5 до двух сантиметров, ширина их примерно четыре миллиметра. Выделяемые ими яйца, очень мелкие, не более 0, 01 мм.

Особенности заболевания

Причины описторхоза и его основной возбудитель

Протоки печени и поджелудочной железы - это основные места паразитирования сосальщиков, причем не только у человека, но и у домашних любимцев (собак, кошек). Дикие мелкие млекопитающие (норки, лисы, ондатры) также могут быть заражены описторхозом.

В окружающую среду выбрасываются яйца, внутри которых находятся уже полностью оформленные личинки. Далее они попадают в несоленые водоемы и там получают свое дальнейшее развитие, сначала в моллюсках, а затем в рыбах из семейства карповых. Итак, что произойдет, если съесть зараженную рыбу? Капсулы личинок, проникают в двенадцатиперстную кишку, там разрываются и личинки высвобождаются. Из кишки они проникают в печень, в ее протоки, где и обитают до половой зрелости (примерно 28 дней).

  • яйца опистохриса снова попадают в водоем с пресной водой
  • в воде яйца внедряются в ЖКТ моллюсков
  • яйца в моллюсках созревают до личинок (церкарий)
  • церкарии оставляют тело моллюска и, находясь в воде, прикрепляются к рыбьей чешуе
  • далее, пробираясь сквозь кожу в ткани рыбы, церкарии обволакиваются в две оболочки, и становятся метацекариями
  • человек или животное съедают рыбу с личинками и происходит заражение описторхозом.
  • Какие методы помогают обнаружить паразитов?

    Анализы и методы диагностики описторхоза

    При диагностике описторхоза очень важно охватить всю ситуацию в комплексе. Прежде чем начать диагностику, врач-паразитолог выяснит несколько важных факторов, таких как:

  • место проживания заболевшего, (возможно, это эндемичный очаг)
  • каким способом была употреблена зараженная рыба, насколько были соблюдены правила профилактики при употреблении
  • результаты анализов на описторхоз: анализ крови ИФА и общий, дуоденальное зондирование, УЗИ внутренних органов (печень, желчный, поджелужочная).
  • Для выявления описторхоза также применяются компьютерная томография и рентгенологическое исследование. Обычно диагноз «описторхоз» подтверждается через месяц после заражения, когда в фекалиях можно обнаружить гельминтозные яйца. Кстати, последний метод (исследование фекалий) является наиболее действенным, а иногда и единственно правильным методом подтверждения диагноза. А рентгеноскопия, томография или холецистохолангиография помогают точно определить местонахождение уже обнаруженных в организме паразитов.

    Симптомы описторхоза

    Температура и боль в мышцах являются симптомами описторхоза

    Симптомы описторхоза настолько многообразны, что их легко можно спутать с любым другим, неопасным для жизни, заболеванием. Описторхоз имеет две стадии течения, раннюю и позднюю. Ранняя стадия длится 4 недели и можно выделить следующие ее признаки:

    1. Температура. Она немного повышается
    2. В мышцах и суставах появляется неприятная, ноющая боль
    3. Может тошнить, иногда до рвоты
    4. Печень становится больше в размерах, болит. Иногда наблюдается увеличение селезенки
    5. Появляется сыпь на коже.

    Хотелось бы отметить, что даже раннюю стадию описторхоза не следует лечить дома. Более того, лечение описторхоза народными средствами может стать причиной поражения и различных изменений в других внутренних органах.

    После первого инкубационного периода, наступает второй, поздний. В этом периоде основные жалобы поступают на:

    1. Боль в подреберье, с правой стороны. Иногда боль довольно сильная, в виде приступа желчной колики, может отдавать в спину
    2. К боли в подреберье добавляется боль головная
    3. Многие пеняют на бессонницу, раздражительность, настроение часто меняется
    4. Печень становится плотной и больше нормальных размеров, как бы «мешает» в боку.

    В 98% случаев заражения описторхозом сильно увеличивается желчный пузырь. Он находится в состоянии напряжения постоянно, что приводит к сильной боли в правом боку и к запорам. Паразит оказывает влияние на нервную систему, так что еще одним ярким симптомом описторхоза можно назвать сильную нервозность больного. Очень важно не спутать нервозность, вызванную гельминтами с нервозностью из-за проблем по части неврологии.

    Лечение описторхоза

    Три этапа лечения описторхоза

    Даже если признаки описторхоза выражены очень слабо, его необходимо обязательно лечить! Обычно лечение описторхоза проводится в три этапа.

    Первый, подготовительный этап, очень важен, так как его качественное проведение влияет на эффективность следующего этапа лечения. Сначала необходимо купировать воспаление органов (печени, поджелудочной, желчного) и убрать аллергический синдром. Больному очищают кишечник, проводится дезинтоксикационная терапия. Обязательно ограничение жиров в рационе, прием антигистаминных препаратов и сорбентов. В случаях вторичного инфицирования назначается короткий курс (5 дней) антибиотикотерапии. Длительность лечения описторхоза зависит от того, насколько поздно зараженный описторхозом обратился в клинику.

    Следующий этап – непосредственное воздействие на паразитов специальными противогельминтными препаратами, широкого спектра действия. Таких препаратов немного, механизм их действия следующий: под воздействием антигельминтика в клеточные мембраны паразитов проникает кальций. Мышцы червя полностью парализуются, его тело буквально отваливается от стенок сосудов.

    Выведение паразитов из организма происходит вместе с желчью. Учитывая, что противопаразитарные препараты чрезвычайно токсичны и могут вызвать аритмию, диарею с кровью, сильную рвоту и головокружения, дегельминтизация проводится исключительно под врачебным контролем.

    И завершающий этап – восстановление. Реабилитация необходима для восстановления моторных и секреторных нарушений, вызванных инвазией. Врач назначает желчегонную терапию, а также рекомендует дополнительные опорожнения кишечника. Для восстановления функций печени обязателен прием гепапротекторов.

    Паразиты у детей

    Главный признак описторхоза у детей - лихорадка

    Чаще всего описторхоз у детей протекает с высокой лихорадкой, но общая симптоматика описторхоза у детей выражена не сильно. Более того, недуг может вообще не иметь симптоматичных проявлений. Главная опасность запущенного описторхоза в возрасте до трех лет заключается в том, что ребенок начинает отставать в развитии и может приобрести некоторые сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Причины возникновения заболевания у детей та же, что и у взрослых: употребление недожаренной или малосоленой рыбы.

    Как лечить описторхоз у малышей? Комплексно: гормональная терапия, антигистаминные и противогельминтные препараты, антибиотики, пищеварительные ферменты, холеретики и спазмолитики.

    Лечить описторхоз ребенку нужно только в больнице, под наблюдением специалистов, желательно в условиях стационара.

    Видео: Описторхоз - как защитить свою печень

    Признаки и лечение описторхоза у детей

    Описторхоз представляет собой заболевание, которое начинает свое развитие в результате заражения организма паразитами, является хроническим гельминтозом. Болезнь поражает печень, а также поджелудочную железу. Описторхозу часто подвержены дети. Признаки описторхоза у детей проявляются не ярко.

    описторхоз у детей симптомы и лечение

    Содержание

    Причины возникновения описторхоза

    Как бы ни было странно, но основным очагом заражения является сам человек. Заражение происходит при употреблении рыбы, которая прошла недостаточную термическую обработку, либо было плохо засолена или провялена.

    Плохо провяленная рыба несет в себе паразитов

    В какой рыбе могут находиться паразиты? Чаще всего это подвиды семейства карповых: лещ, сазан, плотва, чебак, язь, елец. Примечательно, что большинство случаев заражения неприятным заболеванием приходится на Западную Сибирь . В этих областях дети заражены описторхозом уже к 8 годам своей жизни в более 80% случаев. В районе Камского бассейна ситуация еще хуже – описторхоз выявляют даже у трехлетних детей. Местное население Средней полосы страдает описторхозом намного реже.

    Патогенез заболевания

    Когда зараженная рыба попадает в желудок, с ней туда попадают и личинки – гельминты. Они освобождаются от оболочки и свободно перемещаются в желчные пути. Также паразиты перетекают и в поджелудочную железу. Через 3-4 недели личинки начнут уже откладывать яйца, усугубляя этим заражение и делая процесс круговым.

    Описторхоз у детей и его патогенез зависят от того, насколько массивной была инвазия, от возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы.

    Каковы признаки

    Следует понимать, что описторхоз у детей имеет две формы развития: острую и хроническую. Клиника заболевания проявляется по-разному, имеет свои особенности. Так, описторхоз в острой форме чаще всего протекает без выраженной симптоматики, не имеет отличительных признаков. Патология в острой форме встречается в различных вариантах, таких как:

  • Холангитический описторхоз.
  • Гепатохолангитический описторхоз.
  • Тифоподобный описторхоз.
  • Бронхолегочный описторхоз.
  • При хронической форме ухудшается самочувствие ребенка

    Что касается хронического описторхоза, он может принимать латентную форму. Данная форма, как правило, сопровождается ярко выраженными признаками болезни, которые могут дополняться проявлениями гастродуоденопатии и холепатии (воспалениями желудка и желудочных путей). Нередко у детей, имеющих описторхоз, наблюдается астения.

    Дети младшего возраста довольно тяжело переносят описторхоз в хронической форме. У них могут наблюдаться следующие признаки и симптомы заболевания:

  • Отставание в развитии физического плана.
  • Отсутствие или снижение аппетита.
  • Поносы либо запоры.
  • Эозинофилия (аллергические реакции, которые проявляются увеличением в крови эозинофилов).
  • При осмотре у детей может наблюдаться незначительное увеличение печени. В некоторых случаях при пальпации могут возникать болезненные ощущения. Нередко у больного может повышаться температура тела.

    Если заражение имеет постоянный и повторный характер, то симптомы описторхоза увеличиваются, а к 10-12 годам жизни ребенка уже достигают своего пика. В таких случаях наиболее распространенными жалобами бывают болезненные ощущения в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота и рвота.

    Диагностика

    Диагностика описторхоза острого характера происходит на основании эпидемиологического анамнеза, другими словами на основании потребления зараженной рыбы. Также диагностику проводят, исходя из клинической картины, протекание которой характеризуется появлением остролихорадочной болезни или субфебрилитета с высыпаниями на кожном покрове, артралгиями, пневмонии, желтухи, эозинофильным лейкоцитозом, положительных серологических реакций. Яйца паразитов обнаруживают в желчи и фекалиях через 1,5-2 месяца после заражения.

    Своевременная диагностика детского организма обезопасит его от паразитов

    Описторхоз хронического характера диагностируется также на эпидемиологическом анамнезе, при этом, во внимание принимают клиническую картину холепатии либо гастроэнтеропатии, учитывая все обострения, ремиссии. Диагноз описторхоза подтверждают после того, как в дуоденальном содержимом и фекалиях будут обнаружены яйца паразитов. С помощью УЗИ выявляют дискинезию жёлчных путей. У детей младшего возраста чаще всего обнаруживается дискинезия гипертонического типа, у детей старшего возраста – дискинезия гипотонического типа.

    Лечение

    Лечение описторхоза у детей начинают с дезинтоксикационной терапии, если болезнь носит острый характер, сопровождается высокой лихорадкой и поражениями внутренних органов. Помимо терапии пациенту назначают антигистаминные препараты, соли кальция. Если лечение продвигается тяжело, больному вводят внутрь глюкокортикориды в умеренных дозах. Применяют такое лечение на протяжении 5-7 дней, далее быстро отменяют препараты.

    описторхоз у детей симптомы и лечение

    Форма лечения ребенка будет зависеть от стадии заболевания

    Когда лихорадка прекращается, восстанавливается положительная динамика ЭКГ и исчезают очаговые изменения в лёгких, проводят лечение празиквантелом в течение суток (азинокс, бильтрицид). Пациент принимает данные препараты в дозе 60-70 мг на килограмм веса, распределяя на 3 приёма и делая промежутки в 4 часа. Слабительное детям не назначают.

    Лечение описторхоза подвергается контролю эффективности, который проводят примерно через три месяца после начала избавления от болезни. Контроль проводят трехкратным исследованием фекалий по методу Като. Если у больного снова обнаруживаются яйца паразитов, повторное лечение проводят через шесть месяцев при помощи азинокса.

    По истечению трех лет после завершения лечения дети попадают под диспансерное наблюдение, при необходимости им проводят патогенетическую терапию.

    Профилактика

    Для предотвращения развития описторхоза у детей, употреблять рыбу семейства карповых разрешается только термически обработанную. В инвазивных очагах необходимо просвещение родителей на данную тему, объяснение невозможности питания детей младшего возраста сырой рыбой.

    В профилактических мерах следует ограничить ребенку прием рыбы

    Описторхоз

    Краткая характеристика заболевания

    Описторхоз – это заражение паразитическими червями описторхисами, при котором поражаются протоки поджелудочной железы, печень и желчный пузырь.

    Нередко описторхоз провоцирует развитие рака поджелудочной железы и печени.

    Причины появления

    Возбудители описторхоза – трематоды двуустка сибирская и двуустка кошачья. Промежуточные хозяева паразита – жаберный моллюск, который водится в водоемах с пресной водой, рыба семейства карповых: карп, чебак, елец, красноперка, вобла, язь, европейская плотва, линь, лещ, сазан.

    Человек заражается описторхозом, употребляя сырую, плохо обработанную термически, слабо посоленную рыбу, в которой есть личинки двуустки. Попадая в кишечник, личинки выходят из оболочек, проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и там размножаются.

    Симптомы описторхоза

    Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от длительности, интенсивности заражения организма червями. Описторхоз может быть острым и хроническим.

    Острый описторхоз может продолжаться в течение нескольких дней или недель, сопровождаться крапивницей, лихорадкой, ломотой в суставах, мышцах, болями в правом подреберье, под ложечкой, может наблюдаться увеличение желчного пузыря, печени. Также известны такие симптомы описторхоза в острой стадии: рвота, метеоризм, изжога. тошнота, жидкий и частый стул, ухудшение аппетита. При обследовании ЖКТ могут быть обнаружены язва желудка. двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит. В редких случаях острый описторхоз сопровождается поражением легких.

    Хронический описторхоз может продолжаться 15-25 лет и больше. Проявляется описторхоз симптомами гепатита. панкреатита, холецистита. гастродуоденита: наблюдаются боли в правом подреберье, похожие на желчные колики и переходящие на правую половину грудины, болезненность при пальпации желчного пузыря.

    Нередко описторхоз поражает нервную систему, из-за чего могут возникать раздражительность, головные боли, повышенная утомляемость, головокружения, бессонница. Потливость, тремор пальцев на руках, языка и век – это также симптомы описторхоза, возникающие из-за нарушения деятельности нервной системы.

    Хронический описторхоз может сопровождаться аллергическими реакциями: отеком Квинке, крапивницей, зудом кожи, артралгией.

    Острый описторхоз у детей диагностируется редко, а хроническая стадия в возрасте 1-3 лет проявляется в виде отставания в физическом развитии, ухудшения аппетита, дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилии. Описторхоз у детей более старшего возраста сопровождается подъемом температуры, болями в животе, сыпью на коже, расстройством стула, покраснениями верхних дыхательных путей, хронической усталостью.

    Диагностика заболевания

    Диагностировать заболевание на ранней стадии его развития сложно, потому что яйца червей в кале и желчи можно обнаружить, сдав анализ на описторхоз только через 4-6 недель после заражения. Поэтому большое значение имеют осмотр пациента, выявление характерных симптомов описторхоза, и уточнение данных об употреблении за последний месяц-полтора рыбы семейства карповых. Дополнительно проводят анализ на описторхоз, исследуя кровь больного.

    Окончательно описторхоз подтверждают через один или полтора месяца, если найдены яйца паразитов в кале или желчи.

    Для определения описторхоза в хронической стадии применяют паразитологический метод, основанный на исследовании дуоденального содержимого желчевыводящих путей или кала на предмет наличия в них яиц описторхисов.

    Для исследования дуоденального содержимого проводят зондирование желчевыводящих путей, накануне которого, чтобы спровоцировать активное откладывание яиц паразитами, необходимо принять 1-2г Хлоксила. Образец желчи, взятый при зондировании для проведения анализа на описторхоз, изучают под микроскопом.

    Лечение описторхоза

    Лечение описторхоза начинают с устранения аллергических реакций – назначают антигистамины (тавегил, супрастин или димедрол, кальций хлористый), седативные препараты, после чего начинают комплексную терапию: назначают противогельминтные, желчегонные, ферментные препараты и средства, улучшающие моторику и тонус ЖКТ.

    Единственным эффективным препаратом для лечения описторхоза, является на сегодня Празиквантел (Билтрицид). Принимают его в дозировке 40-75мг/сутки на килограмм веса за два или три приема. Описторхоз у детей также лечится этим препаратом.

    В терапию обязательно включают желчегонные препараты (Холагогум, Хофитол, Аллохол, Холосас) – для того чтобы Празиквантел, накапливающийся в желчных путях, вместе с парализованными червями легко выходил в кишечник.

    Взрослым, детям при описторхозе на время лечения показана диета, в которой преобладают свежие и запеченные овощи, фрукты, соки натуральные, каши на воде, овощные супы, мед. Из рациона необходимо исключить яйца, сдобу, жирные, копченые продукты.

    Практикуется и народное лечение описторхоза. Официальной медициной такие методы лечения не одобрены, но положительных отзывов об устранении паразитов в домашних условиях немало. Следует только помнить, что и при применении рецептов народного лечения описторхоза необходимо сдавать контрольные анализы и пройти обследование органов ЖКТ, желчного пузыря, печени для выявления возможных осложнений.

    Вывести описторхисов можно дегтем, который принимают по такой схеме на протяжении 9 дней:

  • в первый день выпивают две капли дегтя, смешанные с одной чайной ложкой молока или воды
  • во второй день – 4 к. дегтя
  • на третий день – 6 к.
  • на четвертый день – 8 к.
  • на пятый день – 10 к.
  • на шестой день – 8 к.
  • на седьмой день – 6 к.
  • на восьмой день – 4 к.
  • на девятый день – 2 к.
  • Используют в народном лечении описторхоза и тыквенные семечки: один стакан свежих семечек необходимо пропустить через мясорубку, добавить два сырых яичных желтка, стакан кипяченой воды, чайную ложку меда, перемешать. Приготовленную смесь нужно съесть вместо завтрака, натощак и после этого полежать два часа с грелкой под правым боком. Процедуру необходимо повторить еще 2р. с интервалом в 10 дней.

    Через три, шесть месяцев после лечения для контроля его эффективности делают повторный анализ на описторхоз.

    Несмотря на полное выведение паразитов, функциональность ЖКТ, печени остается нарушенной. Поэтому перенесшим описторхоз показано реабилитационное лечение, направленное на устранение оставшейся патологии.

    Профилактика заболевания

    Профилактика описторхоза заключается в соблюдении правил разделывания и обработки рыбы: следует отвести для нее отдельные разделочные доски и ножи, выдерживать температурный режим в процессе ее приготовления.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Источники:
    apteke.net, nardar.ru, netglista.ru, www.neboleem.net

    Следующие материалы:

    23 января 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения