Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Лечение и профилактика

После скарлатины у детей

После скарлатины у детей

Виды осложнений при скарлатине

Скарлатина – ранние осложнения

Ранние осложнения развиваются еще в стадию активной фазы болезни и в первые дни после уменьшения признаков заболевания. Количество людей, которые отмечают появление вторичных заболеваний, напрямую зависят от тяжести протекания болезни. Ранние осложнения чаще всего выявляются, если болезнь протекает с тяжелой симптоматикой при септической и токсико – септической формах скарлатины. Поздние осложнения не зависят от формы болезни и выраженности ее клинической картины. То есть осложнения на третьей – четвертой недели болезни можно ожидать, даже если скарлатина протекала достаточно легко.

Частота как поздних, так и ранних осложнений зависит и от возраста заболевшего человека. У детей младшего возраста развиваются вторичные патологии гораздо чаще. У школьников и подростков осложнения возникают реже, но при этом они могут затрагивать многие системы организма. К ранним осложнениям принято относить:

  • Отит, то есть воспаление уха, развивается оно на первой недели заболевания, а также после лечения. Отит может быть гнойным и при несвоевременном лечении приводит к снижению слуха.
  • Синусит – воспаление пазух носа. Стрептококк по восходящему пути проникает из слизистых слоев ротоглотки в пазухи носа, вызывая их воспаление. Синусит у большинства людей после скарлатины односторонний.

    Синусит

    после скарлатины у детей
  • На второй недели болезни возможно токсическое поражение сердечной мышцы. При этом сердце увеличивается в размерах, замедляется его ритм, падает артериальное давление. Как взрослый человек, так и ребенок могут предъявлять жалобы на боли в грудной клетке, усталость, одышку. К счастью это осложнение при скарлатине кратковременное и обратимое.
  • Аллергическое влияние стрептококка на организм может привести к временному поражению кровеносных сосудов и почек. При тяжелых поражениях хрупкость сосудов приводит к внутренним кровотечениям, из которых самым опасным считается мозговое.
  • Ранние осложнения при скарлатине могут проявляться и абсцессом тканей горла, пневмонией.
  • Часто обильное высыпание на языке и горле приводит к развитию стоматита с болезненными язвами. Такое состояние полости рта затрудняет прием пищи.
  • У взрослых людей вероятность развития ранних осложнений при скарлатине повышается при токсико – септической форме заболевания. Причем эти негативные последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме характерных и для детей последствий развивается гнойный артрит, диффузный миокардит, который принимает затяжной характер.

    Поздние осложнения

    К поздним последствиям скарлатины принято относить те, которые выявляются уже на второй – третьей недели после полного исчезновения симптомов. Часто заболевания носят затяжной и тяжелый характер, часть из них может привести к инвалидности.

  • Нефрит. Поражение почек встречается и в раннем периоде, но, как правило, те изменения проходят без последствий для здоровья. Скарлатиновый нефрит выявляется примерно на 20-й день от начала болезни, иногда поражение почек могут наступить и спустя месяц. Определяется этот нефрит как острый гломерулонефрит. Начало болезни острое, подъем температуры, отечность под глазами и на ногах, задержка жидкости в организме, симптомы интоксикации. Острый гломерулонефрит требует немедленной госпитализации в стационар, где уже подбирается лечение.
  • Суставной ревматизм преимущественно развивается спустя две недели от начала скарлатины. Ребенок предъявляет жалобы на боли в крупных и мелких суставах конечностей, вначале это обычно руки. Кожа над суставом горячая, гиперемированная, при пальпации наблюдается болезненность. Своевременное лечение позволяет перенести стрептококковый ревматизм без последствий.

    Нефрит

    Поздние осложнения при скарлатине в большинстве случаев обусловлены неправильным или несвоевременным лечением. Также количество вторичных заболеваний зависит от общей сопротивляемости организма и от состояния иммунной системы.

    Некоторые считают, что для мальчиков скарлатина опаснее, чем для девочек. Разницы в зависимости количества осложнений и их тяжести не отмечается у мальчиков по сравнению с девочками. Единственное, что отмечают медики, это большое количество гломерулонефритов у мужского пола. Опасность для мальчиков представляет другое инфекционное заболевание - паротит или свинка, при его неправильном лечении возможно поражение половых органов и как следствие бесплодие.

    после скарлатины у детей

    Профилактика осложнений

    Большинство вторичных заболеваний после скарлатины или во время ее можно предупредить, если принять все меры к их профилактике. Вероятность негативных последствий снижается при следовании следующим этапам лечения:

  • На острый период болезни больному назначается постельный режим. Покой уменьшает вероятность распространения стрептококка при скарлатине.
  • Необходимо пить как можно больше жидкости и желательно чтобы она была витаминизированной – чай с лимоном, отвар шиповника. Достаточный питьевой режим позволяет быстрее вывести все токсины и очищает ткани почек от микроорганизма.

    Необходимо проветривать комнату больного

    От скарлатины необходимо ограждать и тех людей, которые ухаживают за больным, постоянное соблюдение личной гигиены, мытье рук, ношение марлевой повязки вероятность заражения сводят к нулю.

    Для того чтобы вовремя обнаружить негативное воздействие стрептококка на организм после выздоровления, нужно примерно через две – три недели сдать анализы мочи и крови. Обнаружение в моче белка и эритроцитов может свидетельствовать о развитии нефрита, поэтому для его исключения врач назначит дополнительные анализы. Обширный воспалительный процесс будет проявляться повышением СОЭ и лейкоцитов. Педиатр также обязан прослушивать сердце ребенка после скарлатины, это вовремя покажет, есть ли изменения в сердечной мышцы. Родители также должны проявлять повышенное внимание к здоровью своих детей после выздоровление. Ухудшение общего самочувствие, вялость, апатия, отечность лица, плохой аппетит, новый скачок температуры – убедительные поводы для обращения к врачу.

    Скарлатина — детское инфекционное заболевание: признаки, осложнения, лечение.

    Содержание:

    Скарлатина считалась раньше одним из самых страшных детских заболеваний. В прошлые столетия она унесла множество детских жизней. Но и сейчас, когда уже известно, чем она вызывается и как ее лечить, скарлатина не считается простым заболеванием, так как может давать много осложнений. Поэтому, если вы подозреваете, что у вашего ребенка скарлатина, то лучше вызвать врача.

    Скарлатина - детское инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. В основном скарлатиной болеют дети, но иногда заболевают и взрослые, которые не имеют иммунитета к скарлатине. Гемолитический стрептококк выделяет в кровь токсин (яд), который и вызывает все признаки заболевания.

    Как можно заразиться скарлатиной? Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при кашле. чихании, просто при разговоре. Кроме того, возбудитель скарлатины может попасть в организм ребенка через различные предметы: игрушки, посуду, продукты, плохо вымытые руки и т.д. И, наконец, заразиться можно от носителя гемолитического стрептококка, который сам не болеет и даже не подозревает о том, что является носителем.

    Признаки скарлатины

    Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) скарлатины имеет продолжительность от нескольких часов до 12 дней. Под влиянием выделяемого гемолитическим стрептококком токсина на коже ребенка появляется очень мелкая сливающаяся сыпь, которая бледнеет при надавливании. Высыпания особенно интенсивны на внутренних поверхностях рук и ног (особенно, в области сгибов), на туловище и на лице. Свободным от сыпи остается только место вокруг рта и носа.

    Другой особенностью скарлатины является поражение полости рта. Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками ("малиновый" язык). Развивается гнойная ангина с резким повышением температуры, болями в горле и припухлостью рядом расположенных лимфатических узлов.

    Состояние ребенка может улучшиться даже без лечения через несколько дней. Сыпь бледнеет и начинает шелушиться. Особенно характерно шелушение для ладоней и подошв - здесь кожа может слазить пластами. Шелушение продолжается около недели. Несмотря на то, что симптомы заболевания проходят довольно быстро, больной заразен в течение трех недель. После перенесенной скарлатины остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

    Даже легкое течение скарлатины может дать тяжелые осложнения. Осложнения могут быть ранними и поздними.

    Ранние осложнения скарлатины

    Ранние осложнения - это распространение инфекции на окружающие органы и ткани (абсцессы, гнойное воспаление среднего уха и др.). При тяжелом заболевании инфекция кровеносным сосудам может распространяться в отдаленные органы и ткани, где также возникает гнойное воспаление (например, воспаление почек).

    Действие токсина на внутренние органы (главным образом на сердце и почки) может вызвать нарушение их функции приблизительно на второй неделе заболевания. Ребенок жалуется на боли в груди, одышку. Это серьезное осложнение, оно требует наблюдения врача, но продолжается оно не долго.

    При тяжелых формах скарлатины могут поражаться кровеносные сосуды, что вызывает внутренние кровотечения. Особенно опасны мозговые кровотечения.

    после скарлатины у детей

    Поздние осложнения скарлатины

    Поздние осложнения скарлатины - это аллергии. Аллергические реакции после скарлатины чаще всего возникают при неправильном лечении и являются грозным осложнением, так как под влиянием гемолитического стрептококка происходит сильная сенсибилизация организма (иммунная система встает на защиту от внешнего агрессора и начинает крушить все подряд, в том числе и собственные ткани). Наиболее часто встречающееся поздние осложнения:

  • суставной ревматизм - заболевание обычно развивается спустя 2 недели после перенесенной скарлатины появляются боли и припухлость в суставах (чаще в крупных) если не поражается сердце, то суставной ревматизм проходит без серьезных последствий
  • ревматическое поражение клапанов сердца - это необратимо и может быть устранено только посредством хирургической операции, так как клапаны сердца утолщаются и разрываются, нарушается кровообращение
  • аллергическое поражение почек (гломерулонефрит) - это также очень тяжелое осложнение после выздоровления от скарлатины у ребенка внезапно поднимается высокая температура, появляются боли в пояснице, развиваются отеки
  • аллергическое поражение головного мозга (хорея Сиденгама) развивается через 2-3 недели после выздоровления от скарлатины появляется неконтролируемые движения в конечностях, нарушается походка, речь такие изменения иногда могут остаться на всю жизнь.
  • Лечение скарлатины

    Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков - это способствует предупреждению повышенной аллергизации организма.

    Общие сведения

    Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

    Причины заболевания

    Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины .

    Симптомы скарлатины

    Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи. Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

    В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

    Осложнения скарлатины

    Чем грозит скарлатина?

    Течение легкой форм скарлатины, как правило, благоприятное. Среднетяжелые, тяжелые и гипертоксические формы скарлатины, напротив, часто осложняются. Ниже рассмотрим наиболее распространенные осложнения скарлатины, но прежде заметим, что в развитии осложнений замешаны все те же три фактора патогенности стрептококка: инфекционный, токсический и аллергический, подробно рассмотренные в разделе «Что происходит при скарлатине?». Как и при других инфекционных болезнях, при скарлатине, осложнения могут быть ранними и поздними.

    Ранние осложнения скарлатины

    Ранние осложнения скарлатины представлены различными формами распространения инфекционного процесса. Течение скарлатины может осложниться образованием параамигдалического абсцесса (скопление гноя в тканях вокруг миндалин), отитом (воспаление уха), фарингитом (воспаление стенок глотки), синуситом (воспаление околоносовых пазух). При тяжелых формах скарлатины возможно формирование вторичных (метастатических) очагов гнойного воспаления во внутренних органах (печень, почки).

    Действие токсического фактора при скарлатине обуславливает нарушение функции внутренних органов: главным образом сердца и почек. На второй неделе вероятно развитие «токсического сердца» - серьезного, но недолговременного осложнения скарлатины. При этом сердце ребенка увеличивается в размерах (за счет размягчения и расслабления стенок органа), пульс замедляется, а артериальное давление падает. При этом ребенок беспокоен, жалуется на боли в груди, одышку.

    Действием аллергического фактора можно объяснить такие осложнения, как транзиторное (временное) поражение почек и кровеносных сосудов. Повреждение кровеносных сосудов при скарлатине (характерное для тяжелых и гипертоксические форм скарлатины) может привести к кровотечениям во внутренних органах, из которых наиболее опасными являются мозговые кровотечения.

    Поздние осложнения скарлатины

    Поздние осложнения скарлатины обусловлены, в основном, действием аллергического фактора. Большинство стрептококковых инфекций (в том числе и скарлатина) осложняются аллергией. Связано это со способностью стрептококка вызывать сильную сенсибилизацию организма, последствием которой является агрессия и разрушение собственных тканей организма. Наиболее известными поздними аллергическими осложнениями скарлатины являются:

    1. Суставной ревматизм – заболевание обычно развивается спустя 2 недели после перенесенной ангины (стрептококковой ангины), при этом ребенок часто жалуется на боли в крупных суставах (колени, локти) и реже на боли в мелких суставах рук. Характерно перемещение болезни с одного сустава на другой (при ревматизме поражение суставов всегда ассиметрично). Пораженный сустав резко болезнен, кожа над суставом покрасневшая, горячая. Суставной ревматизм, однако, проходит без каких-либо серьезных последствий.
    2. Поражение клапанного аппарата сердца – также является аллергическим осложнением скарлатины. К сожалению, поражение клапанов сердца необратимо и может быть устранено только посредством хирургической операции. Пораженные ревматизмом клапаны сердца утолщаются и разрываются. Как следствие поражения клапанов нарушается циркуляция крови в сердце, а позже развивается сердечная недостаточность. Ревматическое поражение клапанов сердца является наиболее частой причиной сердечной недостаточности у людей молодого возраста. После перенесенной ангины (особенно если ребенок жаловался и на боли в суставах) нужно проходить регулярное обследование у семейного врача (самое простое это прослушивание сердца). Нужно помнить, что долгое время сердцу удается компенсировать повреждение клапанов, но при отсутствии лечения рано или поздно наступает сердечная недостаточность.
    3. Стрептококковый гломерулонефрит – еще одно частое осложнение скарлатины. Заподозрить гломерулонефрит можно, если после видимого выздоровления у ребенка вновь поднимается температура (38-39 ?С), появляются боли в пояснице, уменьшается количество выделяемой мочи, развиваются отеки. К счастью, большинство случаев гломерулонефрита при скарлатине заканчивается полным восстановлением почек, в противном случае может развиться почечная недостаточность.
    4. Хорея Сиденгама – вид осложнения скарлатины, которое характеризуется поражением головного мозга. Как и другие поздние аллергические осложнения при скарлатине, хорея Сиденгама развивается спустя некоторое время после выздоровления (2-3 недели). Ребенок становится беспокойным, рассеянным, забывчивым, спит беспокойно, смеется и плачет без причины – невнимательные родители могут не придавать этим важным симптомам никакого значения, «списывая» их на баловство. Далее появляются неконтролируемые движения в конечностях – основной симптом хореи. Эти движения нескоординированы, неритмичны, большой амплитуды, быстрые, беспорядочные. Может нарушаться походка, речь. Течение хореи в некоторых случаях благоприятное – мозгу больного удается компенсировать нарушенную функцию контроля движений, в других случаях разно выраженный дефицит контроля движений остается на всю жизнь.

    Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины, развиваются почти исключительно в случаях неправильного лечения скарлатины, поэтому еще раз обратим внимание родителей на важность своевременного распознания и лечения болезни.

    Источники:
    medlor.ru, www.7ya.ru, touch.health.mail.ru, www.polismed.ru

    Следующие материалы:

    18 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения