Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Консультации педиатра

Сепсис у детей симптомы

Сепсис у детей: лечение и симптомы

Попробуем разобраться, что являет собой сепсис и каким должно быть лечение сепсиса у детей. Постнатальное инфицирование обычно приводит к развитию локальных гнойновоспалительных заболеваний при сниженном иммунитете возможна генерализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Сепсис - генерализованная полиэтиологическая форма инфекции, протекающая на фоне транзиторного или первичного иммунодефицита, не сопровождающаяся какимлибо специфическим процессом в организме и характеризующаяся системным поражением и присутствием возбудителя в крови.

Возбудитель болезни

Гнойновоспалительные заболевания могут быть вызваны более чем 30 видами микроорганизмов. До последнего времени при сепсисе чаще выявляли условнопатогенную грамотрицательную флору. Преобладали неэнтеропатогенная кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла, протей, стрептококки группы В, энтеробактер. В настоящее время, как и в 60-70е гг. доминирующей постепенно становится грамположительная флора (чаще эпидермальный стафилококк). В последнее десятилетие среди возбудителей сепсиса у новорождённых встречают грибы, особенно Candida albicans. У новорождённых сепсис обычно развивается на фоне ВУИ, чаще её локализованной или малосимптомной формы. В таких случаях типичен гипоэргический вариант течения сепсиса, сопровождающийся гипокоагуляцией, тромбоцитопенией и нейтропенией.

Симптомы сепсиса у детей

Чаще всего входными воротами бывает пупочная ранка. Также возможно проникновение инфекции через кожу, органы дыхания, органы слуха и ЖКТ. Раньше принято было выделение двух форм сепсиса - септицемии и септикопиемии. В настоящее время такое деление имеет второстепенное значение. При септицемии в клинической картине преобладает симптоматика инфекционного токсикоза. Заметно страдает общее состояние: сон нарушен, первоначальное беспокойство сменяется вялостью и слабостью. Появляются анорексия (ребёнок сосёт вяло или отказывается от груди), срыгивания, иногда с примесью жёлчи, неустойчивый стул. Масса тела ребёнка снижается при достаточном количестве молока у матери.

Выявляют мышечную гипотонию и гипорефлексию (вплоть до исчезновения физиологических рефлексов). Для кожных покровов характерна бледность, а затем землистая окраска и мраморность, возможна сыпь. Температура тела бывает различной (от гипотермии и субфебрилитета до гипертермии и гектической лихорадки). Возможен отёчный синдром.

В результате нарушения микроциркуляции и метаболических изменений развиваются пневмопатия (одышка, цианоз, патологический тип дыхания), кардиопатия (глухость сердечных тонов, систолический шум, артериальная гипотензия на ЭКГ изменения зубца Р за счёт метаболических нарушений в миокарде, смещение сегмента ST), гепатоспленомегалия, желтуха, мочевой синдром, нарушение функций ЖКТ (вплоть до некротизирующего энтероколита). Возможен геморрагический синдром.

При септикопиемии на фоне выраженной интоксикации появляются гнойные очаги (нередко множественные): абсцессы, флегмоны, остеомиелит, гнойный менингит, очаги деструкции лёгких и др.

Как протекает сепсис у детей?

Различают молниеносное (1-7 дней), острое (4-8 нед, наиболее частое) и затяжное, или подострое (более 6-8 нед), течение заболевания. Для молниеносного течения сепсиса характерно развитие септического шока с геморрагическим синдромом, резким снижением АД, олигурией эта форма часто приводит к летальному исходу. Молниеносная форма сепсиса чрезвычайно напоминает генерализованную форму ВУИ. Некоторые авторы называют эту форму гиперергическим сепсисом чаще всего заболевание вызывает стрептококк группы В.

Диагностика

Cепсис у детей достаточно сложно диагностировать. В 60-70 гг. из-за отсутствия диагностических критериев ВУИ, в первую очередь серологических и вирусологических, очень часто диагноз "сепсис" ставили при генерализованных формах ВУИ, особенно в тяжёлых случаях с молниеносным течением и летальным исходом. В диагностике сепсиса в последние годы возвращаются к результатам бактериологического исследования крови, от чего в 70-80е гг. практически отказались. В настоящее время считают, что наиболее достоверным подтверждением диагноза "сепсис" служит выделение гемокультуры. При её выделении необходимо учитывать следующие моменты.

  • Попадание микроорганизмов в питательную среду возможно при нарушении правил асептики при заборе крови.
  • Питательная среда может быть нестерильной при нарушении правил её приготовления и хранения.
  • Бактериемия может быть транзиторной.

    Для подтверждения диагноза необходимы многократные исследования. Другие лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, мочи и др.) при диагностике сепсиса имеют вспомогательное значение.

    Лечение сепсиса у детей

    Лечение при сепсисе направлено на подавление возбудителя, повышение защитных свойств организма, санацию гнойных очагов.

    сепсис у детей симптомы

    Средства лечения сепсиса у детей

    Антибиотикотерапия

    Антибактериальную терапию проводят одновременно двумя антибиотиками (с учётом их синергизма) в течение 10-15 сут в максимальных возрастных дозах с последующей сменой препаратов. Предпочтительно внутривенное введение. Учитывают чувствительность возбудителя к антибиотику, а если результатов исследования на чувствительность нет, назначают антибиотики широкого спектра действия.

    Посиндромная терапия

    Проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию нарушений КЩС, восстановление ОЦК путём внутривенного введения растворов глюкозы, альбумина, плазмы, гемодеза, реополиглюкина. При гиперкоагуляции восстанавливают периферическое кровообращение (согревают конечности, назначают антиагреганты, реополиглюкин, гепарин под контролем лабораторных данных). При появлении признаков гипокоагуляции вводят свежезамороженную нативную плазму. Для повышения сопротивляемости организма желательно обеспечить ребёнка материнским нативным молоком.

    Локализованные гнойносептические заболевания

    Локализованные гнойносептические заболевания у новорождённых чаще всего вызывает золотистый стафилококк.

    Материалы на эту же тему:

    сепсис у детей симптомы

    Причины развития и симптомы сепсиса

    Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.

    Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

    Этиология заболевания

    Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

    Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:

  • через кожу
  • оральный
  • отогенный
  • акушерско-гинекологический
  • заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис)
  • криптогенный
  • Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

  • первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой
  • множественное проникновение микробов в кровь
  • появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители
  • вялость иммунной системы.
  • При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

    На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

    Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1—0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

    Симптомы заражения крови

    Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

    сепсис у детей симптомы
  • повышение температуры тела
  • сильный озноб
  • нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория)
  • бледность кожных покровов
  • безучастный взгляд
  • гиперемированость лица
  • впалость щек
  • потливость
  • петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях)
  • возможен герпес на губах
  • кровоточивость слизистых
  • затрудненное дыхание
  • гнойнички и уплотнения на коже.
  • Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

    Диагностика

    Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.

    Лечение

    По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

  • борьбу с интоксикацией
  • блокирование вредоносной микрофлоры
  • стимуляция иммунитета организма
  • коррекция работы всех жизненно важных систем организма
  • симптоматическое лечение.
  • Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

    Общие сведения

    Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов. Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови. Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

    Причины заболевания

    Возбудителями сепсиса могут быть любые бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла) или грибы (рода Candida, Aspergillus). Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием иммунной системы человека, в частности неспособностью к локализации возбудителя в первичном очаге инфекции. Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии, а у других - вызвать сепсис с летальным исходом. Наиболее часто сепсис развивается у людей с ослабленным иммунитетом вследствие тяжелых заболеваний, обширных операций, обильной кровопотери, недостаточного питания или применения иммуносупрессивных препаратов.

    Диагностика

    Диагностика сепсиса основана на клинической картине заболевания, выявлении патогенных микроорганизмов в крови, обнаружении септических очагов в различных органах и тканях.Лечение

    Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

    Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.Профилактика

    Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

    К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

    Сепсис: Что нужно знать, чтобы защитить малыша

    Если у ребенка температура повышается до 38,5 и более, имеет место головная боль и рвота, немедленно вези ребенка shutterstock

    Нам не раз доводилось слышать о сепсисе, но все равно мы очень мало о нем знаем. Как головная боль или боль в ноге, сепсис - это не совсем болезнь. Ведь нога может болеть по причине перелома, вывиха, расширенных вен, деформации суставов. И боль в данном случае - это проявление нездорового состояния. Точно также с сепсисом. Это просто мгновенная воспалительная реакция нашего организма на заражение, прежде всего, бактериальное. Как распознать сепсис? Как защитить от него ребенка? Как справиться с таким недугом? Мы ответим на все эти вопросы.

    Можно ли заразиться сепсисом от заболевшего человека?

    Что увеличивает шансы на выздоровление?

    Как лечится сепсис?

    Малыш с диагностированным сепсисом должен проходить курс лечения в больнице. Врачи обязательно направят вас на анализ крови и мочи. Также возьмут мазки из горла и носа. Это поможет выявить причину, которая вызвала данную реакцию организма, и назначить наиболее эффективную схему лечения. Если виновниками сепсиса окажутся бактерии - без антибиотиков не обойтись.

    Кто попадает в группу риска?

    Прежде всего, малыши со сниженным иммунитетом, например, детки с врожденными дефектами, часто болеющие респираторными заболеваниями, перенесшие тяжелые хирургические операции и лечение препаратами, снижающими защитные силы организма, а также недоношенные крохи. Сепсис может возникнуть и вследствие внутриутробного заражения или во время родов.

    Можно ли его предотвратить?

    Не всегда, но можно постараться снизить риск возникновения сепсиса. Вот главные рекомендации:

  • укрепляй иммунитет малыша
  • не игнорируй даже незначительные симптомы простуды
  • избегай людных мест
  • часто мой руки
  • не разрешай целовать ребенка в губы, чтобы избежать возможного заражения различными заболеваниями
  • не давай антибиотики по собственному усмотрению (это ослабляет защитные силы организма)
  • сделай малышу прививку от пневмококков.
  • его общее состояние быстро ухудшается
  • температура повышается до 38,5 0 С и более. Также могут наблюдаться судороги, а у новорожденных - гипотермия, то есть понижение температуры тела
  • появились проблемы с дыханием
  • имеет место рвота и головная боль
  • сонливость
  • на коже появились красные пятна. Сначала они могут напоминать следы от укола иголкой. Когда нажать на них пальцем, они не бледнеют. Это типичные кожные изменения для сепсиса, вызванного менингококками (эти бактерии вызывают менингит).
  • Источники:
    www.medmoon.ru, vashaspina.ru, touch.health.mail.ru, m.ivona.bigmir.net

    Следующие материалы:

    13 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения