Вирусный гепатит а у детей симптомы
Признаки и симптомы гепатита А
Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?
В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).
По каким признакам можно заподозрить гепатит А?
Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!
Каковы типичные симптомы при гепатите А?
Можно ожидать появления лихорадки . сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха ). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.
Какие еще заболевания проявляются так же?
Все острые гепатиты любого происхождения.
Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?
Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti - HAV IgM ). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.
Ссылка по теме. Анализы на гепатит А в клинике гепатологии МедЭлит
Как врач ставит диагноз гепатита А?
Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.
Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает
Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.
Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов . коагулограмма, общий анализ мочи).
При обнаружении антител к гепатиту А (anti - HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.
Гепатит А
Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель - вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.
Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температур ы до 60 С в течение четырех часов ,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор
Заболевание гепатитом А
Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).
При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д. однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.
Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода
Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, ча ще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев) .Х роническое течение заболевания для ГА не доказано. Н ач ало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем, от 2-х дней до недели.
Этот период также характеризуется продромальными явлениями: кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тяну щие боли в области печени ,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала .
В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов, но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес. и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.
Лечение гепатита А
Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5 ). Гепатопротекторы (Урсосан ). Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащией минеральной воды.
Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.
Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 - 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.
Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)
Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.
При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов - Цитохром С, он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.
При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов. Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.
В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.
Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.
Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1г 4 раза в сутки), канамицин (0,5г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).
Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.
Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК (Урсосан) в дозе 10-12мг/кг в сутки.
Профилаткика гепатита А
Симптомы вирусного гепатита, способы передачи и проявления у детей
Вирусные гепатиты - наиболее распространенные и довольно опасные инфекционные заболевания печени. Наиболее часто данное заболевание вызывается вирусами. Вирусы гепатита отличаются по молекулярным и биохимическим признакам. Хронические заболевания печени (чаще всего гепатиты В и С) входят в десятку основных причин смертности в мире.
Разновидности гепатита
Самый распространенный - гепатит А. Инкубационный период вирусного гепатита А длится 7&minus50 дней. Чаще всего в начале заболевания повышается температура, состояние напоминает грипп. В большинстве случаев болезнь завершается быстрым выздоровлением, не требуя активного лечения. В тяжелых случаях назначают капельницы, которые устраняют токсическое воздействие вируса на печень.
Вирус гепатита В может передаваться половым путем, через нестерильные шприцы у наркоманов, от матери - к плоду. Обычно начало заболевания начинается с повышения температуры, болей в суставах, слабости, тошноты, рвоты. Могут появиться высыпания. Происходит увеличение селезенки и печени. В некоторых случаях может быть потемнение мочи, обесцвечивание кала. В патогенезе гепатита В особую роль играют аутоиммунные и клеточные реакции, что является подтверждением связи между началом проявления клинических и специфических AT.
Самая тяжелая форма вирусного гепатита - гепатит С. Ее называют еще посттрансфузионным гепатитом, то есть заболевали им после процедуры переливания крови. Очень часто происходит заражение через шприцы наркоманов, а также через половой путь и от матери к плоду. Самую большую опасность представляет собой хроническая форма заболевания, которая зачастую переходит в цирроз или рак печени.
Лечение хронического вирусного гепатита С - очень сложный и долгий процесс. Осложнения развиваются примерно у 70&minus80% больных. А сочетание гепатита С с иными формами вирусного гепатита утяжеляет заболевание, грозит летальным исходом.
Вирусный гепатит Д проявляется как осложнение течения гепатита B.
Вирусный гепатит E напоминает гепатит A, но начинается медленнее и особо опасен для беременных.
Что касается последнего из семейства гепатитов, гепатита G, то он похож на C, но считается менее опасным.
Существует и такой вид заболевания, как парентеральный вирусный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами, который проникли в организм человека через повреждение целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование происходит через зараженную кровь или другую биологическую жидкость.
По клиническому течению вирусный гепатит подразделяется на:
- Острый вирусный гепатит
- Первично-хронический гепатит
- Вторично-хронический гепатит.
Как передается заболевание?
Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными способами. Больной гепатитом человек может выделять вирус вместе с фекалиями, который с пищей или водой попадает в кишечник других людей (фекально‑оральный способ). Он характерен для гепатитов А и Е, которые возникают чаще всего из‑за несоблюдения личной гигиены или при несовершенстве систем водоснабжения. Этим и объясняется высокая распространенность данных вирусов в малоразвитых странах.
Второй способ заражения - контакт с инфицированной кровью. Это характерно для вирусов гепатитов В, С, D, G, среди которых наибольшую опасность, в связи с тяжелыми последствиями, представляют вирусы гепатитов В и С.
Чаще всего заражение происходит через:
В 40% случаев источник инфицирования остается не определенным.
Симптомы вирусного гепатита
От момента заражения до проявления самых первых признаков заболевания проходит разное время: при гепатите А - от 2 до 4 недель, при гепатите В 2&minus4 и даже 6 месяцев. По истечении данного периода вирус размножается и адаптируется в организме, после чего болезнь начинает постепенно проявлять себя.
Сначала, при гепатите А, болезнь напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головных болей, общего недомогания, ломоты в теле. При гепатитах С и B начало более постепенное, без резкого повышения температуры. Температура незначительная, присутствует боль в суставах, иногда появляются высыпания.
Слабостью и снижением аппетита характеризуется начало гепатита С. Уже через несколько дней пропадает аппетит, появляются ноющие боли в правом подреберье, рвота и тошнота, моча темнеет и обесцвечивается кал. Врачи при этом фиксируют увеличение печени, иногда и селезенки. В крови обнаруживаются следующие изменения: увеличение билирубина, специфические маркеры вирусных гепатитов, увеличение печеночных проб в 8&minus10 раз.
Часто после появления желтухи состояние больных немного улучшается. Этого не происходит при гепатите С у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от типа вируса, вызвавшего заболевание, из‑за интоксикации всего организма. Постепенно, в течение нескольких недель, у больных происходит обратное развитие всех симптомов - так протекает острая форма вирусных гепатитов.
Клиническое течение может быть выражено в разной степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая формы. Есть еще одна - фульминантная, которая является самой тяжелой разновидностью гепатита. Происходит развитие массивного некроза печени, что заканчивается, в основном, смертью больного.
Самую большую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Только для гепатитов B, C, D характерна хронизация. К наиболее характерным признакам хронического гепатита относится недомогание и усиливающаяся к вечеру повышенная утомляемость, невозможность выполнения прежних физических нагрузок. На последних стадиях хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, кровоточивость, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки, похудание.
Вирусный гепатит у детей
Вирусный гепатит встречается не только у взрослых, но и у детей. Для вирусного гепатита А характерно, повышается температура до 38&minus39 градусов, появляются головокружение, слабость, головная боль, аппетита нет и ребенка постоянно тошнит. Через пару дней температура снижается, самочувствие в целом улучшается. Но, на четвертый-пятый день проявляются наиболее характерные для вирусного гепатита признаки: моча приобретает темный цвет, сильно пенится, а кал обесцвечивается. Кроме того, происходит увеличение печени и возникает боль в животе. А затем желтеют склеры глаз, слизистые оболочки и кожные покровы. После появления желтухи состояние улучшается. Как правило, гепатит протекает, благоприятно.
По-другому развивается гепатит Б. Сначала ребенок испытывает некоторое недомогание, становится вялым. Повышение температуры - незначительно. Типичные признаки гепатита проявляются где-то через неделю, причем желтуха нарастает постепенно, состояние ребенка при этом ухудшается. Но, не всегда у ребенка может появиться желтуха. Но, зачастую не полные проявления вирусного гепатита часто провоцируют развитие хронического воспаления печени.
Исход заболевания во многом зависит от своевременного лечения. При любом недомогании лучше уложить ребенка в постель и обязательно вызвать врача. С помощью современных клинических исследований он сможет верно поставить диагноз в начале заболевания.
Особенно тяжело гепатит протекает у новорожденных и детей первого года жизни. Тем более, что часто желтуха у них выражена слабо. Но, появление после мочеиспускания на пеленке темных пятен с резким запахом должно обязательно насторожить. У ребенка повышается температура, он срыгивает, отказывается от груди, очень беспокойно себя ведет.
Чтобы функции печени полностью восстановились, необходимо время и соблюдение некоторых условий. Прежде всего - строгая диета, цель которой - успокоить печень. Пища должна быть теплая. Частота приема 4&minus5 раз в день, понемногу и в одно и то же время. Также следует уменьшить двигательную активность ребенка.
Ребенок, который перенес вирусный гепатит, нуждается во врачебном наблюдении. Это даст возможность своевременно выявить начавшееся осложнение (хронический гепатит, воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Следует знать, что вирус гепатита Б в организм может проникнуть через любую ранку, ссадину непосредственно от больного. Даже с загрязнённых игрушек или предметов быта, очень редко - с пищей.
Что касается гепатита А, заражение в основном происходит через рот. Возбудитель может находиться на плохо вымытых руках, фруктах, игрушках, в некипяченой воде. Очень важно с малых лет приучать ребенка обязательно мыть руки перед едой и после туалета.
Оцените, пожалуйста, статью:
(голосов: 1 . среднее: 5,00 из 5)
Меры профилактики
Профилактика инфекции заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий: не следует пить сырую воду, купаться вблизи канализационных и ливневых стоков - следует купаться в строго отведенных местах, тщательно мыть овощи и фрукты щеткой под проточной водой, не пренебрегать личной гигиеной. Существуют и методы специфической профилактики - вакцинация и введение препаратов крови человека - иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела к вирусу гепатита А, если донор болел этой инфекцией. Если сравнивать эти два метода, то они имеют существенные различия. Иммуноглобулин создает кратковременную защиту (не более 1 месяца), защищает при использовании больших доз. Он способен, как белковый препарат, вызвать аллергические реакции у людей, предрасположенных к аллергии. Каждый раз при контакте с больным гепатитом А такой препарат нужно вводить снова, в то время как прививка обеспечивает защиту заблаговременно и долгосрочно. Она эффективна и при непосредственном контакте с больным, и когда ее проводят экстренно в течение 10 дней с момента контакта ранее не привитым людям. В ряде стран вакцинация детей против гепатита А введена в национальный график прививок. В нашей стране иммунизация против гепатита А не включена в плановый календарь прививок, но рекомендуется ее проведение. Для того чтобы избежать заболевания гепатитом А, рекомендуется делать прививки детям не менее, чем за 2 недели перед началом посещения детского сада или школы. Такие прививки рекомендуются и туристам, отдыхающим в странах Африки, Азии, а также на морских курортах - как в нашей стране (Краснодарский край), так и за рубежом. Практически обязательна вакцинация для больных с хроническими заболеваниями печени. В силу профессиональной деятельности вакцинация необходима работникам предприятий торговли и питания, военным, медикам, работникам канализационных служб. Лицам, в окружении которых выявлен случай гепатита А, рекомендуется экстренная вакцинация в течение первых 10 дней после контакта. В России зарегистрированы и рекомендованы к применению отечественные и зарубежные вакцины: ГЕП-А-ИН-ВАК (отечественная ) - используется для детей, начиная с 3-летнего возраста АВАКСИМ (Франция ) - применяется с 2 лет ХАВРИКС (Англия ) - разрешена к применению с 1 года. Все перечисленные вакцины содержат инактивированный (убитый ) вирус гепатита А (вирус из вакцины, который не способен вызвать заболевание и передаться от привитого другим). Как и для всех других вакцин, временным противопоказанием для иммунизации является острое заболевание или обострение хронического заболевания. Не рекомендуется вводить вакцину людям с тяжелыми аллергическими реакциями на ее компоненты или предшествующую дозу препарата. Прививку против гепатита А можно сочетать со всеми календарными и некалендарными прививками - то есть вакцинация может осуществляться в один день с другими прививками, (кроме БЦЖ) или, соблюдая общие правила вакцинации, через один месяц после предыдущих. Вакцинация проводится детям до 18 месяцев внутримышечно в наружнепереднюю группу мышц бедра, старшим - в дельтовидную мышцу плеча. В особых случаях пациентам, страдающим заболеваниями крови, вакцина может быть введена подкожно. Вакцинация проводится двукратно с промежутком между первым и вторым введением от 6-12 месяцев до полутора лет (в зависимости от того, какая вакцина используется). Считается, что иммунитет после прививки сохраняется около двадцати лет. Однократная вакцинация формирует иммунитет через 1-2 недели и защищает от инфекции на полтора года. Ревакцинация увеличивает длительность защиты до 20 и более лет. После прививки считается нормальным развитие местных поствакцинальных реакций в виде уплотнения, отека, красноты, болезненности в месте инъекции (отмечаются не более чем у 15% привитых). У 5-6% привитых возможно развитие общих обычных вакцинальных реакций в виде невысокого повышения температуры тела. В редких случаях отмечается головная боль, утомляемость, кратковременная боль в животе. Исследования по вакцинации беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Решение о вакцинации этих групп людей принимают специалисты при реальной опасности заражения их гепатитом А.
[1] Интерферон - вещество белковой природы, вырабатываемое в организме человека и обладающее противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью.
16.04.2014, 593 просмотра.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
16 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Головчатая гипоспадия у детей фото
Влияет ли молочница на ребенка
Помощь детям с овз в системе здравоохранения
Ребенок в 1 год устраивает истерики
Согласие на сопровождение ребенка в больницу
Почему дети крутят волосы своими руками