Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Что делать если ребенок заболел

Токсические гепатиты у детей

Токсические гепатиты у детей

Токсический гепатит: лечение, симптомы, причины, диета

При остром токсическом гепатите в первую очередь необходимы мероприятия по дезинтоксикации организма.

Что такое токсический гепатит

Токсический гепатит – острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Заболевание сопровождается воспалением печеночных тканей и дальнейшим отмиранием клеток печени.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления.

Хронический токсический гепатит развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Причины токсического гепатита

При попадании в кровь, печеночные яды могут оказывать прямое негативное действие на клетки печени, нарушая их жизнедеятельность. Другие виды токсических веществ нарушают кровообращение в печени, что приводит к недостатку кислорода в клетках печени и их смерти.

токсические гепатиты у детей

Самыми распространенными печеночными ядами являются:

  • Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты обладают выраженной гепатотоксичностью, особенно если их принимать в больших дозах. Развитию токсического гепатита способствуют сульфаниламидные препараты, противосудорожные, противовирусные, противотуберкулезные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства.
  • Промышленные яды. Токсические вещества, выделяющиеся на промышленных объектах, могут попадать в организм человека при вдыхании или через кожу. Самыми опасными для печени являются мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды, хлорированные углеводороды, инсектециды и фенолы.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками (особенно если они сомнительного качества) приводит к токсическим поражениям печени. При попадании в организм алкоголь направляется в печень, где превращается в ацетальдегид, который в свою очередь является токсическим веществом для клеток печени.
  • Растительные яды. Некоторые грибы и сорняки содержат в себе вещества с гепатотропным действием. При попадании в организм такие вещества способствуют развитию острого токсического гепатита.
  • Симптомы токсического гепатита

    При легком течении заболевание может протекать и без симптомов. В тяжелых случаях острый токсический гепатит сопровождается болями в правом подреберье, признаками интоксикации (высокая температура тела, общая слабость, тошнота). У больного отмечается прогрессирующая желтуха, темная моча и светлый кал. В результате острого воспалительного процесса печень увеличивается в размерах. Нередко острый токсический гепатит сопровождается кровотечениями из носа, мелкими кровоизлияниями на коже и кровотечением десен.

    Что касается хронической формы заболевания, то в данном случае симптоматика выражена не так ярко. Больного могут беспокоить боли в правом подреберье средней интенсивности, усиливающиеся после приема пищи. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, вздутием живота, кожным зудом и увеличением размеров печени.

    Диагностика и лечение токсического гепатита. Диета и режим питания

    Токсический гепатит печени - заболевание, проявляющееся в острой или хронической форме. Заболевание развивается в результате попадания в организм вредных веществ (алкоголь, лекарственные препараты, токсины грибов), обладающих токсическим воздействием на клетки печени. В результате чего возникает воспаление клеток и их смерть, печень увеличивается в размерах, присутствует боль в правом подреберье, появляется желтуха.

    Токсический гепатит острого течения носит название «Острый токсический гепатит» и развивается как результат попадания одноразовой в большой концентрации яда либо малой дозы яда и обладающий сродством с печёночными клетками. В основном симптомы появляются только через 2&minus5 суток. Чаще всего токсическим гепатитом болеют взрослые, но токсический гепатит у детей тоже встречается.

    Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом попадание яда в малых количествах, не обладающий сродством с печеночными клетками и может заявить о себе лишь через месяцы или годы. В период проявления острого токсического гепатита, протекающий особенно тяжело, больного следует срочно госпитализировать. Так как при несвоевременном оказании необходимой медицинской помощи возможен летальный исход. Что касается хронической формы токсического гепатита, то он развивается медленнее, симптомы появляются не сразу и если не устранить причину его возникновения, это может закончиться циррозом печени или печёночной недостаточностью.

    Диагностика токсического гепатита

    Из-за схожести течения токсического гепатита с другими острыми и хроническими заболеваниями печени, очень сложно диагностировать это заболевание. Для этого применяются различные инструментальные и лабораторные методы исследования.

    Универсальный лабораторный метод диагностики токсического гепатита - биохимический анализ крови, который показывает уровень прямого и общего билирубина, АСТ и АЛТ, а также уровень щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранспептидазы. Также проводятся общеклинические исследования:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма с оценкой протромбинового индекса
  • анализы для исключения остальных форм гепатитов
  • исследование биологических жидкостей (слюны, крови, мочи, кала) на содержание токсинов.
  • К инструментальным методам диагностики токсического гепатита относится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если диагноз сложно установить, может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, а также сцинциграфия печени, лапароскопия с прицельной биопсией и печенипункционная биопсия. Биопсия печени дает возможность оценить степень воспаления при токсическом гепатите, а также помогает узнать его причину. Врач решает как лечить токсический гепатит, исходя из полученных результатов и тяжести данного заболевания.

    Лечение и терапия

    Самое первое, что нужно сделать, так это полностью исключить контакт с ядом. Если яд попал в пищеварительный тракт, следует предотвратить попадание его в кровь и в печень, путем искусственно вызванной рвоты. Чтобы ослабить воздействие яда на стенки желудка, заболевшему рекомендуется выпить молоко или отвар семян льна. В случае повышения температуры, можно применить холодный компресс на лоб. И конечно же, следует быстро вызвать скорую, чтобы врачи смогли оказать первую помощь и, в случае необходимости, отвезли больного в отделение токсикологии.

    Если поставлен диагноз токсический гепатит - лечение проводится под наблюдением лечащего врача, используя следующие методы лечения:

  • Соблюдение постельного режима
  • Промывание желудка и очищение оставшегося яда, который попал в желудок. Вода должна быть температуры тела. Для промывания желудка взрослому человека необходимо 8&minus10 литров воды.
  • Выведение из организмов ядов с помощью активированного угля, плазмофереза, капельницы с растворами электолитов) и гемосорбции.
  • Витаминотерапия с применением витаминов группы В и С.
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Лиф 52 и Гептрал). Данные препараты участвуют в процессах размножения клеток печени, восстановлении после повреждения.
  • Желчегонные препараты (Холензим, Холосас). Желчегонные препараты активизируют процесс выведения токсических веществ из печени.
  • Прием антидотов (при отравлении грибами). Химические вещества, воздействующие специфически на токсические агенты или рецепторы клеток, препятствуют токсическому повреждению.
  • Диета при токсическом гепатите

    Во время лечения токсического гепатита полностью исключается употребление алкоголя и курения. Большую роль играет питание при токсическом гепатите. Больной должен питаться часто и маленькими порциями. Таким образом улучшается выведение желчи. При этом пища не должна быть соленой, жаренной, жирной, без приправ. Все принимаемые продукты должны содержать много витаминов и растительной клетчатки. Основными продуктами в рационе являются свежие овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль).

    Рекомендуется употреблять только растительные и сливочные масла. Кушать следует мясо только легкоусвояемое (кролик, курица). Больному нужно полностью отказаться от консервов и копчёностей. Рекомендуется иногда делать разгрузочные дни и в один день в неделю кушать только свежие овощи или фрукты. Лицам, кто работает на промышленных предприятиях с воздействием вредных веществ (токсический профессиональный гепатит), необходим ежедневный прием молока и молочных продуктов.

    Причины, симптомы и лечение токсического гепатита

  • Гепатит С - признаки, симптомы, генотипы и причины заражения
  • Гепатит А
  • Гепатит Б
  • Гепатит Д
  • Гепатит Е
  • Профилактика вирусных гепатитов
  • Острый гепатит
  • Хронический гепатит С
  • Алкогольный гепатит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Можно ли полностью вылечить гепатит С?
  • Диета при гепатите С
  • Лечение гепатита С народными средствами
  • (Все статьи)
  • Что такое токсический гепатит?

    Токсический гепатит – это заболевание печени, причиной которого является попадание в организм каких-либо вредных веществ, химического и прочего происхождения. Токсическое воздействие этих веществ на клетки печени приводит к их воспалению и последующему некрозу.

    Острый токсический гепатит возникает в результате попадания в организм одноразовой, достаточно большой дозы яда, либо небольшой, но с высокой концентрацией ядовитого вещества. Симптомы острого гепатита проявляются в течение 2-5 суток.

    Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом систематическом попадании в организм маленьких доз ядовитых веществ. Его симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, болезнь характеризуется медленным развитием. Если причина вовремя не устранена, возможны осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

    В группе риска по данному заболеванию находятся:

    Женщины, дети и пожилые люди

    Граждане, склонные самостоятельно, без врачебной консультации, принимать различные лекарственные препараты

    Люди, работающие по роду деятельности с химическими веществами

    Злоупотребляющие алкоголем.

    В России нет точных статистических данных по заболеваемости токсическим гепатитом.

    Согласно данным американских врачей, в США 25% случаев острой печеночной недостаточности обуславливаются приемом лекарственных средств. В России частой причиной острого токсического гепатита становится сочетание больших доз алкоголя с последующим приемом обезболивающих средств с целью снятия абстинентного синдрома.

    Причины возникновения токсического гепатита

    Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

    Они могут попадать в организм разными способами:

    Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень

    Через органы дыхания: нос > легкие >кровь > печень

    Тактильным способом: кожа >кровь > печень.

    Некоторые печёночные яды, так называемые гепатропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию ее клеток и их последующей гибели.

    Лекарственные препараты

    Токсический гепатит

    Печень является тем важным органом, который очищает наш организм от любых токсичных веществ, причем независимо от того, каким образом они в него попали. Существует множество ядов, в том числе и тех, которые обладают так называемым сродством к печеночным клеткам, и являются гепатотропными. Эти ядовитые вещества оказывают специфическое негативное влияние на ткань печени даже в малых дозах. Гепатотропными ядами считаются: бензол, фосфор, фтор, мышьяк, тяжелые металлы, стирол, фосфорорганические пестициды, хлорированные нафталины и углеводороды, азокрасители и прочие. Повреждение печеночных клеток происходит также под действием алкоголя и его метаболитов (алкогольный гепатит). При этом тяжесть поражения печени и развитие осложнений (цирроз печени) во многом зависят от качества алкоголя, его дозы и длительности злоупотребления.

    Печень является тем важным органом, который очищает наш организм от любых токсичных веществ, причем независимо от того, каким образом они в него попали. Существует множество ядов, в том числе и тех, которые обладают так называемым сродством к печеночным клеткам, и являются гепатотропными. Эти ядовитые вещества оказывают специфическое негативное влияние на ткань печени даже в малых дозах. Гепатотропными ядами считаются: бензол, фосфор, фтор, мышьяк, тяжелые металлы, стирол, фосфорорганические пестициды, хлорированные нафталины и углеводороды, азокрасители и прочие. Повреждение печеночных клеток происходит также под действием алкоголя и его метаболитов (алкогольный гепатит). При этом тяжесть поражения печени и развитие осложнений (цирроз печени) во многом зависят от качества алкоголя, его дозы и длительности злоупотребления.

    Какие еще вещества могут вызвать токсический гепатит ?

    Существуют и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень, но не имеющие определенного сродства (тропизма) к печеночной ткани. К примеру, некоторые медикаментозные средства обладают гепатотоксическим действием и способны вызывать развитие, как гепатита, так и гепатозов. Гепатоз – менее серьезное и чаще обратимое воздействие на печень без повреждения печеночных клеток (например, нарушение желчеотделения и застой желчи – холестаз). Токсический гепатит . возникающий под действием лекарственных средств, принято называть лекарственным или медикаментозным. Чаще всего данный вид токсического поражения печени вызывают некторые антибиотики цефалоспориновой группы, макролиды, тетрациклины, бисептол, левомицетин, а также многие противогрибковые и противовирусные химиопрепараты, нестероидные анальгетики (аспирин, анальгин и т.д.), противтуберкулезные и другие препараты. Токсическое действие на печень многократно увеличивается при комбинированном приеме данных препаратов или сочетание лекарств и ядов (например, у наркоманов).

    Действие ядов

    Каждое токсичное вещество нарушает функции печени по-разному. Например, хлорированные углеводороды, холинэстеразы и фосфатазы, попадая внутрь печеночных клеток, угнетают их дыхательную активность за счет нарушения окислительных процессов. Кроме того, эти химикаты приводят к изменению кровообращения внутри печеночных долек, приводя к дефициту кислорода и последующему необратимому повреждению печеночных клеток и разрушению ткани печени. Токсический гепатит могут вызывать и такие элементы, как мышьяк, селен и свинец. Причем они негативно изменяют обмен в печени серосодержащих аминокислот. Сульфаниламидные препараты (бисептол) и соли золота могут вызвать еще и аллергическое поражение печени. Кроме того, печеночные клетки могут повреждаться вторично, что нередко встречается при неоднократном или постоянном воздействии отравляющих веществ.

    Симптомы острого токсического гепатита

    Признаки интоксикации могут появиться в первые часы действия отравляющих веществ. Характерные симптомы для средней и тяжелой степени поражения печени ядами включают:

    - отсутствие аппетита

    токсические гепатиты у детей

    - тошноту и рвоту

    - нарастающую желтуху

    - геморрагические явления (точечные кровоизлияния на коже,

    - реже - кровотечения)

    Существенно помогает в постановке диагноза токсического гепатита биохимическое исследование крови, позволяющее выявить повышение уровня билирубина и ферментов - трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы. В тяжелых случаях выявляются нарушения свертывания крови и признаки гипокоагуляции. При застое желчи и нарушении желчеотделения (в т.ч. на фоне дискинезии желчных путей) могут развиваться симптомы холестаза (кожный зуд, появление или нарастание желтухи, темное окрашивание мочи и обесцвечивание стула). Острый токсический гепатит может закончиться как полным выздоровлением, так и возникновением печеночной недостаточности, которая может перейти в острую дистрофию печени. В случае злокачественного (фульминантного) течения гепатита с быстрым развитием печеночной недостаточности возможен летальный исход. После перенесенного острого токсического гепатита существует риск сохранения на протяжении длительного промежутка времени таких остаточных явлений, как воспаление желчного пузыря (холецистит) и функциональных нарушений печени.

    Признаки хронического поражения печени

    Чаще всего при развитии хронического гепатита выраженных клинических симптомов заболевания не наблюдается или имеет место минимальная симптоматика. В ряде случаев больные могут жаловаться на чувство тяжести и неинтенсивные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту как проявления дискинезии желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне астеновегетативного синдрома, возможно незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр. У алкоголиков хроническое токсическое поражение печени клинически может проявиться симптомами цирроза печени. Течение хронического токсического гепатита может быть доброкачественным, и сопровождаться длительными ремиссиями без развития печеночной недостаточности. Ухудшение состояния с развитием обострений и осложнений часто встречается у тех, у кого прекращается прямой контакт с ядовитым агентом.

    Дополнительные факторы

    На течение токсического поражения печени влияет множество факторов, в частности: общая реактивность организма наличие острых или хронических заболеваний вирусной, бактериальной природы неправильный рацион питания (избыток жиров) голодание злоупотребление алкоголем комбинированное действие ядов (в т.ч наркотиков) и т.д. Течение патологического процесса при токсическом гепатите может ухудшаться и отягощаться под влиянием каких-либо из указанных провоцирующих условий.

    Лечение токсического гепатита

    Комплекс терапевтических мероприятий при токсическом гепатите зависит от его тяжести, варианта течения, наличия сопутствующей и отягощающей патологии. При остром токсическом поражении печени важную роль в исходе заболевания играет своевременная и адекватная детоксикация: проведение инфузионной терапии, а в тяжелых случаях использование экстракорпоральных методов (гемосорбция, плазмоферез и т.п.) Комплексная терапия включает назначение специальной диеты, витаминов, гормональных препаратов, а также по показаниям – антибактериальных средств. Лечебное питание при токсических гепатитах основывается на определенном соотношении жиров, белков и углеводов, а также калорийности. При этом белковой пищи должно быть не менее 100 грамм в сутки, а калорий не более 3000 ккал/сут. Из витаминной группы отдается предпочтение витаминам: С, К, А, D, B1, B6, B12 и B15. При развитии жировой дистрофии печени показаны липотропные средства. С дезинтоксикационной целью проводится внутривенное введение препаратов, поддерживающих и восстанавливающих кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс. Назначают гепатопротекторы, а при выраженных аутоиммунных и аллергических реакциях – глюкокортикоиды. В зависимости от характера яда по показаниям проводится антидотная терапия. К тому же, при наличии застойных явлений со стороны желчевыводящих путей и болях используются желчегонные и спазмолитические средства. В период реабилитации и в дальнейшем для предотвращения рецидива показано санаторно-курортное лечение.

    Источники:
    www.likar.info, tvoelechenie.ru, www.ayzdorov.ru, viferon.su

    Следующие материалы:

    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения