Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Что делать если ребенок заболел

Тики у детей причины

Тики у детей причины

Причины возникновения нервных тиков у детей

Серия резких сокращений мышц лица вполне может быть проявлением нервного тика, достаточно часто встречающегося у детей, и является движением неосознанным, происходящим само по себе, не поддающимся контролю.

Серия резких сокращений мышц лица вполне может быть проявлением нервного тика, достаточно часто встречающегося у детей, и является движением неосознанным, происходящим само по себе, не поддающимся контролю.

Нервный тик весьма часто встречается и у взрослых людей, причем ярко выраженный тик иногда выглядит так, будто человек пытается строить вам всяческие гримасы или бубнить что-то непонятное про себя. Не нужно делать поспешных выводов, никто даже не собирается вас дразнить, вероятно, у этого человека просто нервный тик.

Многие родители задаются вопросом, по какой причине у их ребенка возникает нервный тик, ведь он полностью здоров. Почему когда малыш тянется за игрушкой или хочет взять чашку нервный тик не проявляется? Это обусловлено тем, что мозг ребенка в данный момент контролирует все движения, тем самым «заглушая» все непроизвольные движения.

А вот когда тело малыша находится в статичном положении - нервный тик вполне может себя проявить. Мышцы лица сокращаются, отмечаются подергивания щеки, уголков рта. У грудного ребенка такое состояние можно наблюдать, когда тот лежит в кроватке, причем внешне спокоен и во всем остальном здоров, у детей постарше - когда ребенок делает уроки или смотрит телевизор.

Зачастую это не является признаком каких-либо серьезных патологий, но все-таки не лишним будет обратиться к врачу и попытаться выяснить, почему у вашего ребенка периодически возникает нервный тик.

Моторный тик характеризуется тем, что малыш выполняет какие-либо определенные движения, скажем, моргание, дергание щекой, пожимание плечами и тому подобное. Данный вид нервного тика встречается наиболее часто, и его легче всего обнаружить у малыша, так как он довольно ярко выражен.

Если же малыш непроизвольно воспроизводит определенные звуки, возможно, таким образом, выражается еще одна разновидность нервного тика - вокальный тик. В этом случае ребенок может часто хмыкать, покашливать, чмокать и т.п. Если данное явление приобретает навязчивый характер, стоит обратиться к неврологу, возможно, имеется заболевание нервной системы.

Тик-ритуал у детей встречается реже. Выражен тем, что человек навязчиво, раз за разом повторяет одинаковые действия, например, ходит «из угла в угол» по комнате, стучит пальцами по столу и т.п.

Генерализованный тик сочетает в себе моторный тик и тик-ритуал.

И все-таки, почему нервный тик так распространен среди детей, и каковы причины возникновения этого явления?

С появлением данной аномалии специалисты связывают сразу несколько факторов. Самым распространенным фактором считается генетическая предрасположенность к подобному отклонению, то есть если у родителей в детстве имел место нервный тик, вероятно, и у ребенка может проявиться этот недуг. В ходе исследований было выявлено, что девочки страдают нервным тиком значительно реже, нежели мальчики, причем у мальчиков он протекает тяжелее.

Нередко нервный тик может проявиться после перенесенного стресса, причем огромное значение имеет, где именно произошла стрессовая ситуация - в школе . семье, детском саду или где-либо еще.

Очень распространена ситуация, когда у ребенка нервный тик развивается вследствие перенесенного заболевания, после множества неприятных процедур, таких как нахождение в стационаре, уколы, особенно если они проходят без родителей, сопровождаются неприятными болезненными ощущениями и т.д.

Однако следует учитывать, что одним из частых факторов появления нервного тика является негативная атмосфера в семье. Ссоры, крики, драки между членами семьи крайне отрицательно воздействуют на нервную систему ребенка.

Родителям необходимо быть очень осторожными, стараться держать себя в руках, не выяснять между собой отношения, особенно когда рядом с вами находится маленький человечек. Если между членами вашей семьи налажены теплые и дружеские отношения, а все возникающие конфликты улаживаются мирно, то вряд ли вам придется серьезно задумываться над тем, почему вследствие негативной атмосферы у вашего грудного ребенка (или ребенка более старшего возраста) возникает нервный тик.

Несмотря на то, что существенной физической опасности нервные тики не представляют, гораздо более значимую роль играют душевные переживания, когда человек с таким недугом, зная о своей «особенности», старается избегать общения с окружающими. Ведь даже такой недостаток может привести ребенка к глубокой депрессии, сделать его агрессивным, выработать комплекс неполноценности.

Для исправления этого недостатка рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Применить меры психологического воздействия - семейную психотерапию.

Особую важность играют совместные занятия с ребенком . которые позволяют отвлечь его от этого недуга. Обязательно объясните вашему чаду, что с ним все в порядке, просто у него маленькая особенность, которая никак не делает его неполноценным.

Прокомментируй сейчас!

Гость

Малоинформативная статья. Причинами тика - очень часто - являются паразиты - глисты и лямблии. Они вызывают интоксикацию, поражается нервная система и возникают тики. Причем лямблии очень трудно выявить в анализах кала - они быстро растворяются (распадаются), лямблии выявляют либо зондированием (очень нерпиятная манипуляция), либо - в специальной лаборатории - берут анализ крови из вены.

Тики у детей

Тики, или гиперкинезы, - это повторяющиеся неожиданные короткие стереотипные движения или высказывания, внешне схожие с произвольными действиями. Характерной чертой тиков является их непроизвольность, но в большинстве случаев пациент может воспроизводить или частично контролировать собственные гиперкинезы. При нормальном уровне интеллектуального развития детей заболеванию нередко сопутствуют когнитивные нарушения, двигательные стереотипии и тревожные расстройства.

Распространенность тиков достигает приблизительно 20% в популяции.

До сих пор не существует единого мнения о возникновении тиков. Решающая роль в этиологии заболевания отводится подкорковым ядрам - хвостатому ядру, бледному шару, субталамическому ядру, черной субстанции. Подкорковые структуры тесно взаимодействуют с ретикулярной формацией, таламусом, лимбической системой, полушариями мозжечка и корой лобного отдела доминантного полушария. Деятельность подкорковых структур и лобных долей регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаточность работы дофаминергической системы приводит к нарушениям внимания, недостаточности саморегуляции и поведенческого торможения, снижению контроля двигательной активности и появлению избыточных, неконтролируемых движений.

На эффективность работы дофаминергической системы могут повлиять нарушения внутриутробного развития вследствие гипоксии, инфекции, родовой травмы или наследственная недостаточность обмена дофамина. Имеются указания на аутосомно-доминантный тип наследования вместе с тем известно, что мальчики страдают тиками примерно в 3 раза чаще девочек. Возможно, речь идет о случаях неполной и зависимой от пола пенетрации гена.

В большинстве случаев первому появлению у детей тиков предшествует действие внешних неблагоприятных факторов. До 64% тиков у детей провоцируются стрессовыми ситуациями - школьной дезадаптацией, дополнительными учебными занятиями, бесконтрольными просмотрами телепередач или продолжительной работой на компьютере, конфликтами в семье и разлукой с одним из родителей, госпитализацией.

Простые моторные тики могут отмечаться в отдаленном периоде перенесенной черепно-мозговой травмы. Голосовые тики - покашливания, шмыгания носом, отхаркивающие горловые звуки - нередко встречаются у детей, часто болеющих респираторными инфекциями (бронхитами, тонзиллитами, ринитами).

У большинства пациентов существует суточная и сезонная зависимость тиков - они усиливаются вечером и обостряются в осенне-зимний период.

К отдельному виду гиперкинезов следует отнести тики, возникающие в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников. Такие тики проходят самостоятельно через некоторое время после прекращения общения, но в некоторых случаях подобное подражание является дебютом заболевания.

Клиническая классификация тиков у детей

По этиологии

Первичные, или наследственные, включая синдром Туретта. Основной тип наследования - аутосомно-доминантный с различной степенью пенетратности, возможны спорадические случаи возникновения заболевания.

тики у детей причины

Вторичные, или органические. Факторы риска: анемия у беременных, возраст матери старше 30 лет, гипотрофия плода, недоношенность, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.

Криптогенные. Возникают на фоне полного здоровья у трети больных тиками.

Локальный (фациальный) тик. Гиперкинезы захватывают одну мышечную группу, в основном мимическую мускулатуру преобладают учащенные моргания, зажмуривания, подергивания углов рта и крыльев носа (табл. 1). Моргание является самым устойчивым из всех локальных тикозных расстройств. Зажмуривание отличается более выраженным нарушением тонуса (дистонический компонент). Движения крыльев носа, как правило, присоединяются к учащенному морганию и относятся к неустойчивым симптомам лицевых тиков. Единичные лицевые тики практически не мешают больным и в большинстве случаев не замечаются самими пациентами.

Детская патопсихология - Неврозы у детей - Тики в детском возрасте.

Тики в детском возрасте

Он паясничает или болен?

Порой обращаешься к ребенку, а он, пока слушает, все время глазами моргает или плечом дергает. Перестань паясничать! - кричит родитель. А стоит приглядеться - движения-то странные, навязчивые кажется, будто ребенок их совершает не по своей воле. Что это?

Это тики . Они бывают у детей 5-11 лет. Мальчики страдают ими в 4 раза чаще, чем девочки: этой напасти подвержен чуть ли не каждый десятый ребенок. Тики никогда не тревожат ребенка во время сна, зато усиливаются от волнения, возбуждения они не влияют на интеллектуальные способности, в привычной обстановке менее заметны.

Вызывают это расстройство разные причины, поэтому и прогноз, и лечение при тиках тоже разные. Психиатры их делят на два основных типа:

- невротические (по новой международной классификации - транзиторные, преходящие),

- неврозоподобные (хронические).

Тик от испуга.

Допустим, ваш совершенно здоровый, спокойный ребенок испугался собаки, которая бросилась на него во дворе, или строгой учительницы, устроившей ему разнос перед всем классом. И у него начал дергаться глаз или мышца щеки. Это тик невротический. Он возникает от испуга, стресса, напряжения и обычно лечится за пару недель, от силы пару месяцев. После лечения исчезает бесследно.

Что требуется в этом случае от родителей?

- Показать ребенка врачу.

- Создать дома спокойную обстановку.

- Не загружать ребенка усиленными занятиями.

- Если тики вызваны школьным конфликтом, поговорить с учителем и постараться его уладить.

Но навязчивые состояния этого типа встречаются не так уж часто, они составляют только 10% всех тиков.

Причина и повод.

Иное дело странное покашливание: тут можно и не догадаться, что это тик. Таких неврозоподобных, хронических навязчивых состояний большинство - до 90%. Причина их - слабость нервной системы ребенка. Она возникает, когда у мамы сложно протекает беременность или из-за проблем во время родов (например, у младенца была асфиксия - кислородное голодание - или роды были затяжные, со стимуляцией). Порой виноваты болезни, перенесенные малышом в первые месяцы жизни, - они тоже изменяют реактивность нервной системы.

На такой почве любой повод, будь то простуда или утомление от непосильной нагрузки, может вызвать неврозоподобный тик.

Часто он начинается с реального события: например, вскочил ячмень, который все время мешает, и ребенок часто моргает. Потом ячмень проходит, а моргание превращается в навязчивое не контролируемое действие. Или у ребенка был бронхит: уже два месяца со времени болезни прошло, анализы крови хорошие, а кашель тянется и тянется.

Ребенок понимает, что тики - движения необычные, болезненные. Он часто стесняется их, на людях пытается сдерживаться, но от этого испытывает огромное внутреннее напряжение, которое его утомляет. Попытки контролировать тики кончаются тем, что они только усиливаются.

Неврозоподобные тики лечить трудно и долго. Они могут то пропадать на месяц или на полгода, то возвращаться без видимого толчка, например, повинуясь сезонным колебаниям. Время обострения тиков - весна и осень.

Такими могут быть тики:

- моргание

- подергивание щеки, плеча, ноги

- заведение глаз вверх

- навязчивый кашель

- навязчивые глотательные движения

- нахмуривание лба

- шумное дыхание

- втягивание живота

- выбрасывание рук в стороны.

Как лечить.

Если вы заподозрили у ребенка тик, обязательно покажите его врачу: психиатру, психоневрологу или психотерапевту.

Во-первых. для того, чтобы убедиться, что ваш случай всего лишь слабость нервной системы, а не симптом серьезных душевных болезней. Врач может об этом судить, изучив, какими еще расстройствами сопровождается тик. Например, неврозоподобные тики сочетаются с быстрой утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, изменчивостью настроения, плохим сном. Кроме того, надо исключить редкий тип таких навязчивых состояний, при которых тики с годами усложняются.

Во-вторых. когда диагноз станет ясен, врач назначит лечение. Это могут быть физиопроцедуры: хвойные ванны (они очень хорошо действуют на 5-6-летних детей), успокоительный чай, электросон, электрофорез с бромом. Все это расслабляет нервную систему. Полезен массаж воротниковой зоны - он улучшает кровоснабжение мозга. Хорошо на ночь пить теплое молоко с медом - тоже успокаивает. Даже такими простыми средствами можно достичь многого.

При тиках полезна психотерапия или психокоррекция. Это - гипноз, для ребят постарше аутотренинг - умение самовнушением помочь себе расслабиться и специальные дыхательные упражнения для релаксации. Всему этому ребенка научит врач.

А кроме лечения словом нужны лекарства: витамины, препараты, улучшающие питание мозга и обмен веществ, седативные средства.

Родителям же можно посоветовать:

- следите, чтобы ребенок со слабой нервной системой обязательно высыпался

- ему нужен щадящий режим и полноценный отдых в выходные дни

- особенно берегите его нервную систему после болезни: даже пустячная простуда делает ее уязвимой еще две недели

- не обсуждайте тики ребенка. Чем больше вы о них говорите, тем хуже ему становится. Он и так понимает, что с ним что-то неладно, и ждет от вас помощи.

Статья подготовлена по материалам журнала Здоровье.

ТИКИ У ДЕТЕЙ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Л.С Чутко, врач-невролог высшей категории, заведующий Центром нейротерапии и лабораторией восстановления сенсорных систем, Институт мозга человека РАН (г. Санкт-Петербург), д-р мед. наук.

Одним из самых частых психоневрологических расстройств детского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собой внезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся, варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечные группы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей.

В этиопатогенезе тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга.

тики у детей причины

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания в школе ("тики первого сентября"). Поход ребенка в школу совпадает с четвертым возрастным кризисом - кризисом 7-ми лет [Л.С. Выготский, 1983]. Частой стрессовой ситуацией, при которой ребенок должен адаптироваться к новым условиям и занятиям, была смена коллектива: детский сад - школа. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет [J. Leckman, 1997]. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зрелом возрасте, хотя пpи этом в анамнезе часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз пpеобладают лица мужского пола [B. Kadesjo, C. Gillberg, 2000].

Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.

Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: "Пытаться предотвратить появление тиков - все равно что пытаться прервать чихание". Любая попытка подавить их усилием воли неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, а насильственное совершение желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, глядя на других больных тиками, и жалуются при этом, что болезнь носит "инфекционный" характер. Необходимо отметить, что при расспросе врача о тиках гиперкинезы у пациента могут усилиться.

По частоте задействованных групп мышц тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее - туловища и конечностей. Полученные нами данные свидетельствовали о том, что наиболее частыми тикозными гиперкинезами в наблюдаемой группе являлись моргание и поднятие бровей. Во многих случаях у пациента отмечалось одновременно несколько тиков.

Характер и локализация гиперкинезов зависят от предшествовавшего заболевания. Так, мигание появляется после конъюнктивита, шмыганье носом - после ринита.

Тики часто сочетаются с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В таких случаях у детей отмечаются проявления школьной дезадаптации: низкая успеваемость и плохое поведение. Гиперкинезы часто осложняются обсессивно-компульсивными расстройствами в виде стереотипных навязчивых мыслей, образов (обсессий) и навязчивых действий (компульсий). Необходимо отметить, что дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности.

В 10-м пересмотре международной классификации болезней (МКБ-10) выделены основные виды тиков:

F95.0 - транзиторные тики сохраняются не более 12 месяцев

F95.1 - хронические моторные (двигательные) или вокальные (голосовые) тики длятся более 12 месяцев

F95.2 - синдром Жиля де ля Туретта (СТ) - комбинирование множественных моторных тиков и одного или более вокальных тиков

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Клиническая диагностика тиков чаще всего не вызывает затруднений. Она основана на характерном течении болезни и картине тика. Поскольку тик часто может не проявляться во время врачебного осмотра, первостепенное значение имеет анамнез. Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов затрудняет их клиническую оценку и измерение.

При электроэнцефалографическом исследовании, проведенном нашими сотрудниками, у детей с тиками выявляются неспецифические патологические изменения: большое количество медленных волн, преимущественно тета-диапазона, слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-колебаний (деформированность, заостренность или раздвоенность вершин). Подобные изменения могут быть вызваны нарушением фронто-стриарных соотношений, функциональной незрелостью головного мозга, лежащей в основе данного заболевания. Наряду с вышеуказанными изменениями часто регистрируются затяжные генерализованные пароксизмы тета- и дельта-волн, появляющиеся во время гипервентиляции и длительно сохраняющиеся после завершения пробы.

Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. Лечение тиков лучше проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы.

Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики.

Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. Рациональная психотерапия в таких случаях основывается на разъяснении пациенту и (или) его родителям доброкачественности имеющихся у него симптомов. Врачу необходимо четко и доступно изложить ребенку суть его заболевания. На всем протяжении лечения необходимо ободрять больного, внушать ему веру в себя, формировать и поддерживать его чувство собственной полноценности. Это важно, так как большинство пациентов с тиками неуверены в себе и ранимы.

В терапии тиков эффективно используются методики биологической обратной связи (БОС), представляющие собой комплекс процедур, при проведении которых пациенту посредством цепи внешней обратной связи на базе компьютерной техники подается информация о текущем состоянии управляемой физиологической функции. Проведенные нами исследования свидетельствуют о высокой эффективности электроэнцефалографической БОС с увеличением мощности альфа-ритма (альфа-тренинг) при лечении тиков.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТИКОВ

При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы.

У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам ® (компания ПИК-ФАРМА, Россия). По фармакологическим свойствам Пантогам ® схож с ГАМК и пантотеновой кислотой. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на ГАМКБ -рецепторно-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает через гемато-энцефалический барьер. Пантогам выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для взрослых разовая доза составляет 2,5-10 мл (0,25-1,0 г), суточная доза -15-30 мл (1,5-3,0 г). Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Применение Пантогама позволяет усилить внимание и уменьшить чрезмерную активность у детей с сопутствующими проявлениями СДВГ.

Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. В лечении синдрома Туретта ведущую роль играют нейролептические средства.

HTML-код для размещения ссылки на сайте или в блоге:

Источники:
m.passion.ru, www.lvrach.ru, adalin.mospsy.ru, medi.ru

Следующие материалы:

18 декабря 2017 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения