Коклюш у детей симптомы и лечение профилактика фото

Коклюш у детей

Каждый год в мире болеют коклюшем около 50 миллионов человек, и около 300 тысяч случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. Поэтому крайне важно иметь представление об этой болезни и методах борьбы с ней

В последние годы большее количество заболеваний коклюшем проходит в легких формах. Уменьшилось количество осложнений и летальных исходов при этой болезни. Такая картина связана, прежде всего, с массовыми прививками от коклюша в целях профилактики. В развивающихся странах, где программы иммунизации не осуществляются, смертность от коклюша составляет около 4 %.

Что такое коклюш?

Коклюш - это инфекционное заболевание, которое поражает дыхательные пути и проявляется в виде приступов судорожного кашля. Наиболее часто коклюшем болеют дети возрастом до пяти лет. Правда, известны случаи заболевания этой болезнью и грудных детей. Пик заболеваемости коклюшем выпадает на нестабильный погодный период межсезонья.

Заражение коклюшной палочкой происходит воздушно-капельным путем. Так как возбудитель неустойчив во внешней среде, то заразиться коклюшем через окружающие предметы нельзя. Через дыхательные пути инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму.

Инкубационный период болезни длится от 3-4 дней до двух недель. Предвестником заболевания являются общее недомогание у ребенка, слабость, усталость, потеря аппетита. Позже появляются основные симптомы: кашель, насморк, повышение температуры тела до 39-40 градусов (особенно под вечер).

Кашель приобретает характер приступов, чаще всего ночью. Ребенок страдает, не может спать, ощущает боль в груди и жжение. Дыхание у больного становится шумным, мокрота вязкая, плохо отходит. Во время приступов кашля лицо ребенка может посинеть, в тяжелых случаях возможны судороги, рвота. Такой кашель может длиться до двух недель, иногда до трех месяцев и осложниться пневмонией. Поэтому важно как можно раньше диагностировать коклюш и начать его лечение.

Диагностировать коклюш у детей можно на основе симптомов, анализа крови, который может показать лимфоцитарный лейкоз при пониженной или нормальной СОЭ, рентгенологического исследования, которое может показать наличие треугольников коклюша - полисегментарные или сегментарные ателектазы в легких.

На ранней стадии диагностировать коклюш помогает бактериологический метод. С целью экспресс-диагностики может быть использован метод ПЦР, иммунофлуоресцентный метод, при которых коклюшная палочка может быть обнаружена непосредственно в мазках из носоглотки.

Большую роль в лечении коклюша у детей играет правильный уход за больным и организация правильного режима дня. Постельного режима нужно придерживаться только в случае высокой температуры и тяжелого течения заболевания. Дети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации.

Свежий воздух способствует вентиляции легких. В летнее время ребенок должен пребывать на свежем воздухе несколько часов в сутки. Помещение, в котором находится больной ребенок, необходимо постоянно проветривать. При составлении меню для больного коклюшем, необходимо учитывать, что возможны приступы рвоты. Пища должна быть высококалорийная, концентрированная, богатая питательными веществами, желательно в полужидком состоянии.

Медикаментозное лечение предполагает применение антибиотиков до 14 дней, муколитических средств для улучшения бронхиальной проходимости. В случае приступов апное (остановки дыхания) применяют глюкокортикоидные гормоны, например, гидрокортизон дозою 5-7 мг на килограмм веса ребенка 3-5 дней. Постепенно дозу снижают. При необходимости могут быть назначены жаропонижающие, болеутоляющие и отхаркивающие средства.

Профилактикою коклюша у детей является вакцинация. В возрасте трех месяцев всем детям вводится вакцина АКДС - кокюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Следующая вакцинация проводится в 4,5 месяца, третья - в полгода. В возрасте 18 лет проводится ревакцинация. Если ребенок до полугода подвергся опасности заражения при контакте с больными детьми, врач может назначить гамма-глобулин.

Непривитым детям, которые имели контакт с больными, может быть назначена профилактика коклюша эритромецином дозою 50 мг на кг веса в течение 10-14 дней. Все меры по лечению и профилактике коклюша нужно согласовывать с врачом.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Коклюш у детей: симптомы, лечение, признаки

Коклюш является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым человек болеет преимущественно в детском возрасте.

Данная болезнь является инфекционной и отличается острым течением.

Характерной чертой коклюша считается сильное воспаление и специфическая симптоматика, которая проявляется приступами надрывного кашля.

Наличие коклюша у человека требует обязательной терапии, в том числе, и с использованием антибиотиков, так как некоторые его осложненные формы могут закончиться летальным исходом.

Причины возникновения коклюша у детей

Источником заражения при коклюше выступает, как правило, больной человек. Ввиду того, что путь передачи бактерии воздушно-капельный, инфекция распространяется очень быстро, особенно в детском коллективе. Вероятность заражения — практически 100%, так как большинство людей очень восприимчивые к возбудителю.

Надо заметить, что недугом болеют даже привитые люди. У них болезнь часто протекает со слабой симптоматикой, но они в любом случае остаются опасными для тех, кто не прибегал к использованию вакцины.

Непосредственным возбудителем коклюша является особый вид бактерии — так называемая палочка Борде-Жангу, которая существует в двух разновидностях: Bordetella parapertussis и Bordetella pertussis.

Структура этой палочки ворсинчатая, благодаря чему она с легкостью цепляется за ворсинки, которыми выстланы внутренние слои дыхательных путей. Палочка Борде-Жангу поражает преимущественно бронхи и трахею, переносится от больного человека к здоровому в выделениях слизи с носоглотки и мокроты.

При этом она практически не может существовать вне человеческого организма и быстро погибает, особенно под влиянием высокой температуры или солнечного света.

Симптомы коклюша у детей

У детей и взрослых заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается постепенно. Начинается все с инкубационного периода. при котором человек уже становится заразным, но первые симптомы коклюша еще отсутствуют. Он продолжается примерно 10 дней, после чего наблюдают три периода непосредственного развития самой болезни.

Первый период заболевания коклюшем называется катаральный. Длится он от 1 до 2 недель.

Для этого периода характерны признаки обычной простуды: субфебрильная температура, несильный сухой кашель. насморк. Со временем кашель значительно усиливается, появляются приступы, особенно в ночное время.

Болезнь переходит в следующую стадию — пароксизмальную. В этой стадии приступообразный спазматический кашель, характерный только для коклюша, становится постоянным.

Количество таких приступов или, другими словами, пароксизмов, может достигать 50 раз в сутки. При этом во время кашля выделяется довольно большое количество вязкой слизистой мокроты. Нередко после приступа у больных наблюдается рвота, вызванная сильными спазмами.

Больной чувствует сильную слабость и усталость, особенно трудно переносятся ночные приступы кашля. Пароксизмальная стадия длится долгое время — до 3 месяцев. В ее начале кашель очень сильный, но со временем он ослабевает.

Последний этап коклюша — это период выздоровления. Его фиксируют в то время, когда болезнь идет на спад, а частота и сила приступов уменьшается.

Анализы и диагностика коклюша

Диагностика коклюша у детей проводится на основании лабораторных анализов и наличии соответствующей симптоматики. Большинство врачей диагностируют заболевание после осмотра больного.

Коклюш в пароксизмальной стадии отличается характерным кашлем. Он имеет четко выраженный приступообразный характер, который характеризируется серией быстрых кашлевых толчков, которые продолжаются практически беспрерывно. За один приступ таких толчков насчитывается около 10. После кашля, когда больной имеет, наконец, возможность перевести дыхание, он издает громкий свистящий звук, так называемый реприз.

У пациентов, у которых недуг протекает в нестандартной форме, поставить правильный диагноз намного труднее. Даже, если кашель присутствует, его надо отличать от похожих симптомов при вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе, новообразованиях верхних дыхательных путей.

Именно поэтому диагностика заболевания включает обязательный забор образцов мокроты из горла для анализа на наличие палочки Борде-Жангу.

Лечение коклюша

В большинстве случаев коклюш лечат амбулаторно. Исключением являются младенцы до 4 месяцев, а также пациенты с осложненными вариантами или тяжелым течением болезни.

Самым действенным эффектом в лечении коклюша обладает антибиотикотерапия. Однако ее есть смысл применять только в тех случаях, если болезнь находиться в первой стадии.

Как правило, используют такие антибиотики, как эритромицин, левомицитин, азитромицин или тетрациклин.

Для снятия отека дыхательных путей при коклюше назначают антигистаминные препараты. Также показан прием седативных лекарств, которые снизят повышенную нервозность, часто сопровождающую болезнь. При сильных приступах возможно применение противосудорожных лекарств. Если присутствует частая рвота, то есть смысл во внутривенном введении жидкости.

А вот отхаркивающие и остальные подобные противокашлевые препараты при коклюше не дают никакого эффекта, поэтому принимать их не рекомендуется.

При лечении коклюша очень важно часто находится на свежем воздухе, поэтому больным рекомендуется много гулять и максимально часто проветривать помещение. Врачи также советуют своим пациентам избегать факторов, которые могут вызвать новый приступ кашля. В данном случае имеются ввиду усиленные физические нагрузки, переедание, отрицательные эмоции и переживания.

Осложнения коклюша

Не смотря на то, что в большинстве случаев заболевание коклюшем по истечении нужного отрезка времени завершается полным выздоровлением, иногда он может спровоцировать серьезные осложнения.

Одним из таких опасных осложнения является бронхопневмония, особенно рискуют заболеть ею дети в грудном возрасте. Именно у младенцев пневмония чаще всего становится причиной смерти. Коварность бронхопневмонии кроется в том, что зачастую ее диагностируют уже в то время, как симптомы коклюша идут на спад.

Менее распространенными осложнениями являются следующие патологии:

ложный круп

выпадение прямой кишки

Прогноз и профилактика коклюша

В условиях современной медицины прогноз при коклюше в подавляющем числе случаев благоприятный. Большую опасность данная болезнь составляет разве что для пожилых людей и младенцев. Последние нуждаются в постоянном контроле, так как у них во время приступов часто происходит задержка дыхания.

Врожденного иммунитета к заболеванию, который передается с материнскими антителами, к сожалению, не существует. Именно поэтому на сегодняшний день важным пунктом в деле профилактики коклюша является использование специальной противококлюшевой вакцины. Чаще всего на постсоветском пространстве используют вакцины Инфракс и АКДС.

Вакцинируют маленьких детей, начиная с 3 месяцев и до 3 лет. В 80% случаев вакцина защищает от заражения, но у некоторых людей все же происходит инфицирование, хотя, надо заметить, при таких обстоятельствах болезнь протекает значительно легче.

Также очень важным для профилактики коклюша является проведение эпидемиологического контроля в случаях подтверждения диагноза. Больного нужно максимально изолировать от окружающих, а всех, кто с ним контактировал, проверить на предмет наличия коклюшевой палочки.

При случаях эпидемии также возможно проведение так называемой экстренной профилактики. Людям, которые были в контакте с больными коклюшем, в такой ситуации однократно вводят специальную разновидность иммуноглобулина.

Коклюш

Коклюш - очень заразное респираторное заболевание, вызывающее приступы неудержимого удушающего кашля. До появления вакцины коклюш был главной и часто смертельной болезнью детей. Впрочем, вспышки коклюша возникают и сейчас, в основном среди маленьких детей или среди подростков с ослабленной иммунной системой. Несмотря на то, что эта болезнь считается исключительно детской, ей подвержены и взрослые люди.

Основные пункты:

Признаки

Коклюш начинается с общего недомогания, повышения температуры. ухудшения аппетита, насморка. спазмообразного кашля, достаточно слабого, частота и интенсивность которого усиливаются в течение 1-2 недель. Приступы кашля заканчиваются, особенно у детей раннего возраста, затяжным, порой мучительным затруднением вдоха, выделяется вязкая стекловидная мокрота, случается рвота. Первоначально кашель напоминает петушиный крик (coqueluch - с фр. петушок)

Во время приступа кашля больной возбужден, у него синюшное лицо, вены шеи расширены, язык высунут, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, даже остановка дыхания. Приступы кашля могут повторяться до 50 раз в сутки и длятся в течение 2-4 недель. Потом 2-3 недели они продолжаются, но уже не с такой частотой и интенсивностью.

Описание

Коклюш - острое инфекционные заболевание, возбудителем которого является бактерия бордетелла (Bordetella pertussis), передающаяся воздушно-капельным путем. Это одно из самых заразных заболеваний. При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи. Просвет мелких бронхов закупоривают слизисто-гнойные пробочки, нарушая функцию дыхательных путей.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 - 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания. Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, - простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.

Диагностика

Особенности развития инфекционного процесса при коклюше (постепенное, медленное нарастание основных признаков болезни, существование ее атипичных и стертых форм) затрудняют диагностику. Легко ставится диагноз коклюша только в спазматической стадии болезни при типичной форме - частый, навязчивый, стойкий, удушливый кашель и отсутствие эффекта от применяющихся в таких случаях лекарств. В катаральном периоде коклюша, а также при стертых формах, когда кашель не носит типичного судорожного характера и почти ничем не отличается от кашля при различных других заболеваниях, без специальных исследований диагноз поставить нелегко.

Среди современных методов лабораторной диагностики коклюша для привитых пациентов эффективны методы ПЦР-диагностики или серологические методы. Бактериологический метод диагностики более эффективен у непривитых. Применяется также технология иммуноферментного анализа. Правда, сегодня из-за значительного уменьшения доли тяжелых форм заболевания и роста числа больных коклюшной микст-инфекцией существуют определенные трудности в клинико-лабораторной диагностике заболевания.

Проводится также рентгенологическое исследование.

Лечение

Самый уязвимый для коклюша контингент - дети первого года жизни. К 4-5 годам у подавляющего большинства детей уже есть иммунитет после перенесенной болезни или после вакцинации. Незначительная частота заболеваемости в старшей возрастной группе объясняется естественной иммунизацией распространенными в бытовых условиях возбудителями. Коклюш у детей старшего возраста и взрослых протекает менее тяжело с признаками выраженного бронхита.

При подозрении на коклюш заболевшего нужно оставить дома и вызвать врача, который решит, где и чем лечить. Обычно лечение проводится антибиотиками, противокашлевыми и мягкими успокаивающими, а также физиотерапией. При выявлении болезни на ранней стадии показан коклюшный иммуноглобулин. Больному необходимы свежий воздух и витамины. При высокой температуре он должен соблюдать постельный режим.

Особое внимание уделяется питанию, которое является частью лечения. Оно должно быть разнообразным, полноценным и дробным. Для ребенка пищу лучше протирать.

Особенностью современного течения коклюша является рост микст-инфекции. Если в 90-е годы у госпитализированных больных в основном обнаруживались сочетания коклюша с ОРВИ (в 47,6 % случаев), то в последние годы микст-инфекции регистрируются у 70 %, из них около 48,6 % - с ОРВИ. 13,6 % - с респираторным хламидиозом, и 7,3 % -с респираторным микоплазмозом. У страдающих коклюшной микст-инфекцией с ОРВИ тяжелые формы болезни встречаются намного чаще, чем у больных коклюшной моно-инфекцией.

Поэтому лечение коклюша тесно связано с лечением присоединившейся инфекции - в комплексную терапию больных коклюшем включают иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью.

Профилактика

Единственный способ профилактики коклюша - это вакцинация. Отечественная вакцина АКДС - это комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а французская Тетракок помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. Эту прививку делают еще на первом году жизни ребенка и отказываться от нее не стоит. Хотя вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к коклюшу, прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. Благодаря вакцине АКДС в последние годы заболеваемость коклюшем установилась на достаточно низком уровне - от 15 до 30 случаев на 100 тыс. населения.

Коклюш у детей, от чего защищает вакцинация

Коклюш у детей на протяжении последних лет приобрел большую распространенность. Медики утверждают, что связана высокая заболеваемость с отменой обязательной вакцинации. Ведь от коклюша предусмотрена прививка. Но многие родители относят такое мероприятие к опасным и нецелесообразным. Сознательно отказываются от вакцинации.

Что такое коклюш? Это тяжелая инфекционная болезнь, поражающая слизистые дыхательных путей. Возбудителем патологии является бордетелла пертуссис, палочка грамотрицательная, крайне токсична к гемоглобину. У нее имеется «родственница» - бордетелла паракоклюша. провоцирующая патологию – паракоклюш, клиника которой сходна с коклюшем.

У детей она поражает слизистые бронхов, гортани, а иногда и легочные ткани. У крохи возникают сильные приступы сухого кашля. Мокрота при патологии не продуцируется. Усиленный кашель нередко приводит к кровоизлияниям в слизистые. После надрывных приступов у ребенка могут оставаться на лице кровоизлияния и синяки.

Пути заражения

Источником инфекции выступает лишь больной коклюшем. Передается заболевание воздушно-капельным образом. Мельчайшие капельки слизи, выделяемые пациентом во время крика, плача, чихания, кашля, поступают в воздух. При вдыхании здоровым малышом происходит заражение. Бактерия стремительно начинает размножаться и выделять в организме токсин.

Бордетеллы быстро погибают во внешней среде, особенно под воздействием низких, высоких температур, солнечных лучей. Поэтому, говоря про причины инфицирования, следует запомнить – только контакт (на расстоянии 1,5-2 м) с больным представляет угрозу заражения.

Источники:
hnb.com.ua, mymedicalportal.net, doctorpiter.ru, doktordetok.ru

Следующие материалы:

23 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Коклюш у детей симптомы и лечение профилактика фото